... adotaram pontos terminais angiográficos ao avaliarem a progressão ou regressão da DAC, enquanto outros usaram desfechos clínicos. O FATS avaliou o efeito de vários regimes redutores de lipídios em homens que apresentavam níveis elevados de apo B. Os 2 regimes mais agressivos (ácido nicotínico-colestipol e lovastatina-colestipol) foram igualmente efetivos. Ambos estavam associados a uma progressão......
...HC, et al. The effects of baseline characteristics, glycaemia treatment approach, and glycated haemoglobin concentration on the risk of severe hypoglycaemia: post hoc epidemiological analysis of the ACCORD study. BMJ 2010;340:b5444. 144.Gaede P, Vedel P, Larsen N, et al. Multifactorial intervention and cardiovascular disease in patients with type 2 diabetes. N Engl J Med 2003;348:383. 145.G......
...ndependente das consultas agendadas (geralmente anuais), o intervalo para monitorização do colesterol de pacientes que estão recebendo tratamento hipolipemiante estável deve ser aumentado. O estudo apresenta, entretanto, algumas limitações, particularmente o fato de se ter estudado apenas um tratamento hipolipemiante (pravastatina 40 mg). Aplicação para a Prática Clínica Os result......
...ção Reduzir para 0,1 na insuficiência hepática Enteral: 2 a 4 Enteral: 4 a 8 Selênio (mcg/dia) NPT: 40 a 160 Atender às perdas Sem alteração (?) Perda significativa com a diarreia Enteral: 55 a 70 TGI = trato gastrintestinal; NPT = nutrição parenteral total. Tabela 5. Recomendações de doses diárias de vitaminas para adultos que necessitam de NPT ......
...m fibratos em pacientes com triglicérides normais ou levemente aumentados (N=40.162) encontrou maior tendência de pancreatite nesses pacientes. Sendo assim, recomenda-se não administrar fibratos para pacientes com este padrão de triglicérides com objetivo de prevenir pancreatite. Estes pacientes têm baixo risco de pancreatite e administrar fibratos pode até aumentar este risco. Antibióticos e ......
...the association of Trousseau syndrome with mucinous adenocarcinomas. J Clin Invest 2003;112:853–62. 152.Varki A. Trousseau’s syndrome: multiple defi nitions and multiple mechanisms. Blood 2007;110:1723–9. 153.Prins MH, Hettiarachchi RJK, Lensing AWA, et al. Newly diagnosed malignancy in patients with venous thromboembolism: search or wait and see? Thromb Haemost 1997; 78:121–5. 154.Carrier......
... Estatinas ++ +++ +++ Ácido nicotínico + + ++ Ezetimiba +++ + - Resinas + ++ ++ Tratamento da Hipertrigliceridemia Isolada Dieta e atividade física controlam a maioria dos casos de hipertrigliceridemia. Quando TG > 500 mg/dL, deve-se iniciar o tratamento com fibratos para reduzir o risco de pancreatite. Para casos refratários, pode-se ai......
...áps. de 200 mg/250 mg 1 vez/dia Bezafibrato Cedur®/Cedur Retard® Comp. de 200 mg/400 mg A cada 12 horas – 1 vez/dia Ciprofibrato LipLess® Comp. de 100 mg 1 vez/dia Etofibrato Tricerol® Cáps. de 500 mg 1 vez/dia Clofibrato Lipofacton® Cáps. de 500 mg A cada 12 horas Genfibrozil Lopid® Comp. de 600 mg A cada 12 horas Eficác......
...como é o caso do braço de terapia lipídica com fibrato do estudo ACCORD. Muitos diabéticos com HDL baixo são tratados com fibratos na espectativa de que isto diminua o risco cardiovascular. Porém, os achados dos estudos anteriores são duvidosos e o presente estudo coloca em cheque a prática de se adicionar fibratos a estatinas para se diminuir o risco cardiovascular em diabéticos, mesmo naqueles c......
...ordura corporal e leptina para alcançar um novo equilíbrio de peso corporal.71 Contudo, a restrição de gordura da dieta conduz a uma melhora parcial da sinalização da leptina, resultando na diminuição espontânea do apetite e do peso corporal. Nestes estudos, a quantidade média de perda de peso atribuível a uma dieta de baixa caloria, todavia, é apenas da ordem de 3 a 4 kg.68 Além disso, a respos......
...iana, síndrome do balonamento apical cardíaco (síndrome de Tako-tsubo), dissecção arterial coronariana e embolia arterial coronariana. Os pacientes frequentemente apresentam DAC subjacente e as demandas metabólicas aumentadas impostas pela condição agressora resultam em um consumo miocárdico de oxigênio maior do que o suprimento que pode ser fornecido pelo fluxo sanguíneo miocárdico disponível. Há......
...o risco associado ao uso de estrogênio é maior para as mulheres com índice de massa corporal (IMC) baixo ou normal, e não para aquelas que estão com sobrepeso ou são obesas;113 (5) o risco aumentado de câncer de mama está associado a qualquer dose e tipo de estrogênio (isto é, estrogênio conjugado e estradiol) e progestina (isto é, acetato de medroxiprogesterona, noretisterona e levonorgestrel/nor......
...l. O albinismo humano foi observado através da história. O albinismo oculocutâneo é o distúrbio hereditário mais comum da hipopigmentação generalizada. Etiologia e patogênese O albinismo pode ser resultado de defeitos primários específicos da via da síntese da melanina ou de defeitos que não são típicos da síntese da melanina. Há relatos de mutações em seis genes que produzem albinismo oculoc......
... que todas as lesões tenham sido resolvidas. E os pacientes com surtos recorrentes de lesões devem ser tratados com terapia antiviral profilática. Pneumonia por P. Jirovecii A PPC é uma infecção oportunista que ocorre no período pós-transplante, mais comumente após 6-8 semanas do transplante e que, antes da adoção da quimioprofilaxia com trimetoprima-sulfametoxazol, estava associada a alta......
...oporcionada pela revascularização. Entretanto, a revascularização resulta na melhora da sobrevida em subgrupos de pacientes selecionados. Nas décadas de 1970 e 1980, foram realizados estudos randomizados que compararam a RM à terapia médica. Estes estudos estabeleceram que o CABG melhora a sobrevida de pacientes com (1) doença significativa (estreitamento luminal > 50%) da artéria coronária pri......
...ma abordagem integrada incluindo exames de Doppler de fluxo colorido, Doppler de ondas contínuas e ecocardiografia com Doppler de ondas pulsadas, além de medidas ecocardiográficas bidimensionais.29 Os efeitos da cardiopatia valvar sobre a função e o tamanho da câmara são mais bem avaliados de modo seriado por ecocardiografia ou, no momento do cateterismo cardíaco, por ventriculografia. Em casos de......
...icipantes com história de doença coronariana e participantes com história de acidente vascular cerebral. Os resultados obtidos na presente meta-análise foram avaliados e interpretados no contexto dos dados da maior meta-análise de estudos de coorte já realizada, que incluiu um total de 958.000 pessoas6, particularmente os resultados dos estudos em que o desfecho era apenas a diferenç......
...tência vascular sistêmica e volume plasmático expandido, na presença de débito cardíaco normal. Terapia subótima é um fator importante, com pacientes usando doses insuficientes de seus medicamentos anti-hipertensivos, dieta com excesso de sal, uso de medicamentos como anti-inflamatórios não esteroidais e simpaticomiméticos são fatores modificáveis que aumentam o risco do desenvolvimento de HAS re......
...ligênica Hiperlipidemia familiar combinada Disbetalipoproteinemia Hipertrigliceridemia familiar Deficiência de LPL Deficiência de Apo-CII Hipertrigliceridemia esporádica Secundária Hipotireoidismo Síndrome nefrótica Hipotireoidismo Síndrome nefrótica Diabetes melito Diabetes melito Hiperlipidemia alcoólica Terapia estrogênica Causas Secundárias de Dislip......
...são de natureza hemodinâmica é ainda hoje considerada o principal mecanismo patogênico nas nefropatias crônicas em geral. A lesão hemodinâmica não atua unicamente por meio de lesão mecânica, mas também por ativação contínua de uma série de mediadores inflamatórios. A lesão à célula endotelial é acompanhada por lesão da célula mesangial e podocitária, resultando em ativação de vias inflamatórias e ......
...elo prospectivamente validado para predição da sobrevida de pacientes com insuficiência cardíaca severa incorporou a FEVE a outros 6 fatores clínicos: · existência de doença coronariana; · frequência cardíaca em repouso; · PA arterial média; · existência de retardos de condução intraventricular; · concentração sérica de sódio; · pico do consumo de oxig......
...urante este período, os pacientes podem estar expostos a um risco maior de tromboembolismo. Para determinar se os pacientes serão beneficiados pelo uso temporário de um produto da heparina durante a interrupção da varfarina no perioperatório (denominada “terapia de ponte”, com utilização de heparina não fracionada endovenosa ou heparina de baixo peso molecular subcutânea), é preciso considerar o r......
...n RC, Dumesic DA, Behrenbeck T, et al. Prevalence and predictors of coronary artery calcifi cation in women with polycystic ovary syndrome. J Clin Endocrinol Metab 2003;88:2562. 57. Shaw LJ, Bairey M, Azziz R, et al. Postmenopausal women with a history of irregular menses and elevated androgen measurements at high risk for worsening cardiovascular event-free survival: results from the NIH spons......
...inuiu a ocorrência de microalbuminúria em 39% e de macroalbuminúria (> 300 mg/24 h) em 54% junto aos grupos combinados. A melhora da nefropatia foi refletida por um retardo na progressão da retinopatia e da neuropatia. Achados talvez ainda mais empolgantes foram fornecidos pelo seguimento pós-estudo dos pacientes. Um total de 1.375 voluntários participou da avaliação de longo prazo. Na avaliaçã......
...l Health and Nutrition Examination Survey. Arthritis Rheum 51:1023, 2004. 14. Choi HK, Liu S, Curhan G: Intake of purine–rich foods, protein, and dairy products and relationship to serum levels of uric acid: the Third National Health and Nutrition Examination Survey. Arthritis Rheum 52:283, 2005. 15. Choi HK, Atkinson K, Karlson EW, et al: Purine-rich foods, dairy and protein intake, ......
...nte adquirida está associada à proteção parcial contra reinfecção. Em particular, a imunidade que se segue às infecções por M. pneumoniae mais graves (p. ex., pneumonia) é mais protetora e mais duradoura do que a imunidade subsequente à infecção branda.43 Há relatos ocasionais de ataques secundários inquestionáveis de pneumonia por M. pneumoniae, todavia, tanto em pacientes imunocompetentes como e......
...ide) in men with benign prostatic hyperplasia. Urology 60:434, 2002 46. McConnell JD, Bruskewitz R, Walsh P, et al: The effect of finasteride on the risk of acute urinary retention and the need for surgical treatment among men with benign prostatic hyperplasia. N Engl J Med 338:557, 1998 47. Treatment with finasteride preserves usefulness of prostate-specific antigen in the detection of pr......
...ndição dura até 3 semanas, coincidindo com o tempo de meia-vida da IgG.73,74,89,90 Imunopatogênese A MG é mediada por autoanticorpos patogênicos que se ligam ao AChR, acarretando uma perda funcional de receptores e a destruição focal das dobras juncionais pós-sinápticas, interferindo na despolarização da membrana pós-sináptica [Figura 4].73,74,89,90 Entre 10 e 15% dos pacientes com ......
...ização da angioplastia primária. A transferência imediata para realização da angioplastia primária constitui uma estratégia terapêutica alternativa para pacientes com IAM com supra de ST inicialmente avaliados em hospitais desprovidos de unidades de cirurgia cardíaca. Terapia antiplaquetária Terapia com aspirina e clopidogrel. A aspirina deve ser fornecida o mais cedo pos......
...e Aterosclerose da Sociedade Brasileira de Cardiologia. Arq Bras Cardiol, 2001; 77(supl III): 1–48. 59. Lindholm LH, Carlberg B, Samuelsson O. Should _ blockers remain first choice in the treatment of primary hypertension? A meta-analysis. Lancet 2005; 366: 1545–53. 60. Casas JP, Chua W, Loukogeorgakis S, Vallance P, Smeeth L, Hingorani AD, MacAllister RJ. Effect of inhibitors of the renin-angio......
...eroides e imunossupressão. Contudo, a recuperação total é incomum. Os pacientes lúpicos, em particular aqueles que desenvolvem insuficiência renal lentamente, toleram bem a diálise e o transplante renal. Por outro lado, um dano cardíaco, cerebral e osteoarticular preexistente pode atuar como fator limitante. Os pacientes que desenvolvem insuficiência renal de forma aguda muitas vezes apresentam ......
... os níveis-alvo de 400 a 600 ng/dL tiverem sido alcançados, a dose de fludrocortisona por ser reduzida pela metade. Decorridas mais 2 semanas, os níveis de 17-hidroxiprogesterona devem ser medidos novamente. Caso ainda estejam abaixo de 600 ng/dL, a dose atual de fludrocortisona é estabelecida como sendo a dose de manutenção do paciente. Se os níveis de 17-hidroxiprogesterona tiverem ultrapassado ......
... transplante, as infecções ocorrem segundo um padrão relativamente previsível [Figura 1]. Este padrão é influenciado pelo grau de imunossupressão. _____________________________________________________________ Figura 1. Escala temporal da ocorrência de infecções convencionais e não convencionais no receptor de transplante renal. _____________________________________________________________......