...lise endógena. Quando se decide por terapia trombolítica em TEP central, sob argumentação empírica de acelerar a resolução e prevenir hipertensão pulmonar tromboembólica crônica residual, a precedência é por trombólise farmacológica de administração periférica, ressalvadas as contraindicações. Vários são os instrumentos adaptados ou construídos para a cateterização interve......
...esultados semelhantes. O estudo atual, entretanto, não é simplesmente confirmatório. Os critérios de inclusão deste estudo expandiram o conceito de tratamento por somente 7 dias para mulheres na meia-idade e mesmo para as mais idosas (idade média de 46 anos) e que se apresentaram com doença mais severa – temperatura de pelo menos 38,7 °C (média de 39,2 °C) e 22% das pacientes tratadas por 7 dias t......
...cisa para o usuário do medicamento. Restrições de prescrição Essas restrições são quanto à necessidade ou não de uma prescrição médica para a compra do medicamento. A restrição de prescrição de um medicamento depende da substância ativa e da sua indicação terapêutica. Publicou-se, por meio da Resolução da Diretoria Colegiada (RDC) nº 138, de 29 de maio de 2003,27 a lista de grupos e indicaçõ......
...mascarado para os dois grupos, comparado com 92,3% dos pacientes que interromperam o bata-bloqueador (diferença = – 0,5% IC 95% - 7,6 a + 6,6%). Na avaliação deste que foi o desfecho primário, o limite superior do intervalo de confiança 95% (6,6%) foi menor que o limite superior pré-estabelecido (12,5%), indicando não inferioridade. Achados semelhantes foram encontrados na avaliação do oitavo dia ......
...ção. O estudo foi feito em dois grandes centros de trauma da Finlândia entre dezembro de 2012 a junho de 2016. Os participantes foram 247 pacientes esqueleticamente maduros com 16 anos ou mais com uma fratura de fíbula do tipo Weber B isolada e um encaixe de tornozelo congruente em radiografias estáticas do tornozelo. Os participantes foram aleatoriamente alocados para imobilização convencional d......
...biana . Diversos estudos recentes2-7 questionam a real contribuição da profilaxia no acompanhamento de crianças com ITU. Revisão sistemática de 2006 da Cochrane8, concluiu que não há evidências claras de que a profilaxia previna ITU sintomática nem tampouco de qual a “dose ótima” e duração adequada da profilaxia. Um estudo recente4 randomizado, controlado, aberto, de não inferioridade......
...ias após o evento índice (SCA ou ICP) com recomendação de iniciar o tratamento para o qual foram alocados o mais rapidamente possível. Após a randomização, os pacientes poderiam ser alocados para um dos seguintes grupos de tratamento: apixabana e AAS, apixabana e placebo, varfarina e AAS ou varfarina e placebo. As doses preconizadas foram: apixabana, 5mg, 2x/dia (2,5mg, 2x/dia em pacientes com mai......
..., com os estafilococos sendo o patógeno mais comumente identificado; -Complicações cerebrais são as complicações extracardíacas mais frequentes e severas. -Vegetações que são grandes, móveis, ou na posição mitral e endocardite infecciosa causada por Staphylococcus aureus estão associados com um risco aumentado de embolia cerebral sintomática; -Identificar o micro-organismo causador da doença é ......
...o prospectivo, multicêntrico não-randomizado. O desfecho primário avaliado foi todas as causas de mortalidade ou AVC grave em 12 meses. Os pacientes tinham idade média de 83 anos, sendo 52% mulheres, > 90% dos casos com sintomas de insuficiência cardíaca classe III ou IV, e frequente fragilidade ou perda de funcionalidade. A estimativa de morte ou morbidade grave em 30 dias, estimada......
...valor de corte de 38 graus. A neutropenia, por sua vez, nesse contexto é definida por uma contagem de neutrófilos < 500/mm3 ou entre 500-1.000/mm3 e com tendência a queda. Algumas considerações práticas devem, entretanto serem realizadas. Caso o paciente na entrada no serviço de saúde não possui resultado de hemograma para confirmação da neutropenia, ou se a previsão de demora para resultados ......
...nuado por um mínimo de um ano e máximo de cinco anos. O desfecho primário registrado foi ocorrência de AVC (recorrência de AVCi ou ocorrência de AVCh, seja intraparenquimatoso ou hemorragia subaracnóidea). Foi feita uma análise de subgrupo quanto aos subtipos de AVCi registrados. Os desfechos secundários estudados foram: recorrência de AVCi, AIT ou quaisquer eventos vasculares de sistema nervoso......
...,6% = 18 III 43,2% Aplicações para a prática clínica Este estudo de coorte, a despeito de ter sido feito com apenas 302 pacientes, tem um resultado extremamente interessante. Ambas as escalas, quando dicotomizadas em baixo e alto risco de morte, mostram que os pacientes que recebem uma graduação de baixo risco têm virtualmente nenhuma chance de morrer em 30 ou 90 dias após o event......
...is comum é a pseudomembranosa, em que pacientes apresentam múltiplas placas brancas em língua, palato e outras partes de cavidade oral. Estas lesões podem ser facilmente removidas e apresentam base eritematosa. A candidíase oral é associada frequentemente a infecção por HIV, diabetes e outras patologias. O tratamento sugerido é feito com bochechos de nistatina 4 mL 4 vezes/dia. Em caso de não ha......
...ue a adoção precoce de uma estratégia invasiva é superior à adoção de uma estratégia conservadora na maioria dos casos de SCA, em especial para os pacientes classificados como sendo de risco médio e alto.8 É correto proceder a uma angiografia urgente em casos de pacientes que apresentam isquemia coronariana espontânea em qualquer momento durante a internação por SCA. Também é apropriado proceder......
... em combinação com outros inibidores de pontos de controle, outras imunoterapias ou bloqueadores da via do VEGF. O medicamento nivolumabee, o inibidor da PD-1 que está há mais tempo em desenvolvimento clínico para tratamento de CCR, está atualmente sendo avaliado em um estudo randomizado aberto de fase III em pacientes com CCR metastático de células claras em estado avançado, que haviam recebido t......
...sintomática. O desfecho primário foi o sucesso clínico, definido como um escore de sintomas de Eckardt igual ou inferior a 3 (variação de 0 a 12, com escores mais altos indicando sintomas mais graves de acalasia) sem o uso de tratamentos adicionais, no seguimento de dois anos. Os desfechos secundários incluíram eventos adversos, função esofágica, pontuação no Índice de Qualidade de Vida Gastrointe......
...de da Doençacomposto para 28 articulações com base no nível de proteína C reativa(DAS28-CRP; intervalo de 0 a 9,4, com pontuações mais altas indicando maisatividade da doença) na semana 12, com avaliação de não inferioridade. Osprincipais desfechos secundários na semana 12 foram a superioridade doupadacitinibe sobre o abatacept na mudança da linha de base no DAS28-CRP e aporcentagem de pacientes c......
...megaloblástica, osteoporose, distúrbios nos tecidos conjuntivos, teratogenicidade e exacerbação da porfiria. Induz a isoenzima CYP-450, resultando em interações medicamentosas. A formulação IV está disponível no mercado. Fenitoína Provoca inibição dos canais de sódio dependente da taxa (provável mecanismo primário); efeitos sobre os sistemas da calmodulina e do segundo mensageiro do......
...em benefício em longo prazo para os pacientes, porém aceleram a recuperação funcional nas crises, reduzindo a duração e a intensidade dos sintomas, sendo que a melhora de sintomas após um mês do tratamento chega a ocorrer em mais de 90% dos casos. Além disso, estudos com ressonância magnética mostram que o uso dos corticoides diminuem a atividade da doença no cérebro. Entretanto, não se sabe se ex......
... O Estudo Neste ensaio clínico duplo-cego, randomizado, multicêntrico, os pacientes foram distribuídos, em uma proporção de 2: 1 para angioplastia com balão revestido com paclitaxel ou angioplastia padrão. Foram 476 pacientes com claudicação intermitente sintomática, ou dor isquêmica em repouso, e lesões ateroscleróticas angiograficamente significativas. O desfecho primário avaliado foi a perm......
... paclitaxel tiveram piores resultados em termos de taxas de falha do vaso-alvo, infarto do miocárdio, trombose de stent, e de revascularização do vaso-alvo em um ano. Referências Kaul U et al. Paclitaxel-Eluting versus Everolimus-Eluting Coronary Stents in Diabetes. N Engl J Med 2015; 373:1709-1719 Comparação de Stent com Paclitaxel ou Everolimus em Diabéticos Lucas Santos Zambon Comparação ......
... traqueal não devem ser confiáveis para o diagnóstico, pois podem não estar presentes ou não serem detectados na parada cardíaca. Nunca se deve aguardar a confirmação da radiografia para tratar o paciente em condição de extrema gravidade. No cenário clínico apropriado, se pode fornecer o tratamento empírico para salvar vidas, o qual inclui descompressão com agulha ou a tarotocomia de emergência p......
...rupos estudados quanto a taxas de acidente vascular cerebral não relacionado ao procedimento, total de acidente vascular cerebral e sobrevivência. Por aqui concluímos que o procedimento menos invasivo pode ser uma alternativa viável, desde que economicamente seja possível, dado que o custo pode ser maior pelo uso de um recurso protético, mesmo considerando a outra opção que é cirurgia. Um estudo d......
...oRNA-122, se faz necessária à replicação viral. A replicação ocorre intimamente adjacente a uma gotícula lipídica especializada. A fita de RNA recém-sintetizada é então empacotada pelo aparelho de Golgi em uma nova partícula lipoviral infecciosa, que então é liberada da célula (etapas 5 e 6). (b) Genoma do HCV. O HCV tem um RNA genômico de fita única e sentido positivo. O quadro de leitura aberto ......
...os brasileiros a cirurgias cardíacas de revascularização miocárdica e/ou troca/reparo de válvula não têm risco aumentado de complicações caso se siga uma estratégia restritiva de transfusão. Este dado é importante porque a transfusão nessa população associa-se a uma maior morbimortalidade na internação e em 30 dias. Referências 1. Hajjar LA, Vincent JL, Galas FR, Nakamura RE, Silva CM, San......
...o de cirurgia (19,6% e 17,3%, respectivamente; P = 0,22). A necessidade de novos estimuladores permanentes no prazo de 30 dias após o procedimento foi semelhante no grupo cateter e o grupo de cirurgia (8,5% e 6,9%, respectivamente, com P = 0,17). Endocardite e novas intervenções na válvula aórtica foram incomuns, tanto no grupo cateter quanto no grupo de cirurgia (taxa de endocardite em dois anos,......
...maçã seguido por seus líquidos preferidos ou para o uso exclusivo de solução de manutenção de eletrólitos para repor as perdas. A hipótese dos pesquisadores é que permitir que as crianças bebam suco de maçã seguido por seus fluidos preferenciais não resultaria em um aumento da frequência de falha do tratamento em comparação com a manutenção de eletrólitos usando soluções de reidratação. O Estu......
...l de impacto no risco cardiovascular. O Estudo Esta metanálise em rede revisou as principais bases de dados existentes (MEDLINE, EMBASE, Cochrane) para levantar ensaios clínicos que avaliaram o uso por, pelo menos, 12 semanas de inibidores da SGLT2, análogos de GLP1 e inibidores da DPP4, comparados entre si ou com grupo placebo, em pacientes portadores de diabetes melito tipo II. O desfech......
...o término do tratamento. O grupo da terapia venosa permaneceu internado até o término do tratamento. Pacientes do grupo oral recebiam alta com seguimento ambulatorial duas a três vezes por semana sempre que possível. Próximo ao término do período de antibioticoterapia, todos os pacientes foram submetidos a novo ECOTE para avaliar se a resposta ao tratamento havia sido adequada. Após o término do t......
...mento padrão com varfarina. O Estudo Esse é um estudo randomizado, duplo-cego, multicêntrico (228 clínicas de 29 países) de não-inferioridade e patrocinado pela indústria (Boehringer Ingelheim), realizado entre abril de 2006 e novembro de 2008. Participaram do estudo cerca de 2500 pacientes, sendo que 69% dos casos tinham trombose venosa profunda, 21% tinham tromboembolismo pulmon......
...re, calafrios, náuseas e vômitos. Complexo Protrombínico Os concentrados do complexo protrombínico são concentrações derivadas do sangue de três ou quatro fatores de coagulação dependentes de vitamina K: protrombina e fatores VII, IX e X. Algumas formulações de concentrado de complexo protrombínico também podem conter as proteínas anticoagulantes C, S e antitrombina, assim como a heparina.......