...2;162(22):2605-9. 132. Spinler SA, Inverso SM, Cohen M, Goodman SG, Stringer KA, Antman EM, et al. Safety and efficacy of unfractionated heparin versus enoxaparin in patients who are obese and patients with severe renal impairment: analysis from the ESSENCE and TIMI 11B studies. Am Heart J. 2003;146(1):33-41. 133. Thorevska N, Amoateng-Adjepong Y, Sabahi R, Schiopescu I, Salloum A, Murali......
...s com antibióticos outros que não o ciprofloxacino não deve ser considerado efetivo para o tratamento de pielonefrite. Os antibióticos betalactâmicos estão consistentemente associados com maior taxa de falha terapêutica independentemente da duração do tratamento. É importante registrar que este estudo foi realizado na Suécia, reconhecida pela sua baixa prevalência de resistência antimicrobiana. A ......
...Nacional de Vigilância Sanitária. Portaria nº 8, de 16 de janeiro de 1981. Implanta uma codificação para o nome genérico dos fármacos e constitui uma comissão de especialistas para rever a nomenclatura dos fármacos relacionados e propor a codificação das substancias que não constam da atual publicação e que são utilizadas no País. Diário Oficial da União. 30 jan 1981;Seção 1:2001. 12.Agência Naci......
...durante uma descompensação aguda de IC deve ser estimulada. Assim, em vista dos resultados deste estudo, em associação com evidências provenientes dos estudos observacionais prévios, este editor recomenda pela não suspensão de beta-bloqueadores durante uma exacerbação aguda de IC, salvo se houver hipotensão grave ou bradicardia sintomática. Bibliografia Jondeau G, Neuder Y, Eicher JC, et al.......
...e. A diferença entre os grupos nas 52 semanas para as 3 semanas e para as 6 semanas foi de 3,6 pontos (intervalo de confiança [IC] de 95%, ?1,9 a 9,1, P = 0,20) e para a órtese de 3 semanas versus 6 semanas foi de 1,7 pontos (-4,0 para 7,3, P = 0,56). Em ambas as comparações, os ICs não incluíram a margem de inferioridade predefinida de ?8,8 pontos. A única diferença estatisticamente significativ......
...robiana em crianças com ITU recorrente (HR: 7,50; 95% IC 1,60 - 35,17). Este é o primeiro estudo recente, placebo controlado e com número grande de participantes, que mostra benefício da profilaxia antibiótica na recorrência da ITU em crianças, ainda que uma diminuição modesta no número de ITUs sintomáticas, com redução do risco absoluto de 6%. Este achado significa que 14 crianças p......
...são, o AUGUSTUS Trial adiciona as evidências atuais sobre a segurança do uso de DOACs em pacientes portadores de FA que tenham tido SCA ou sido submetidos à PCI, reforçando as atuais recomendações de terapia antitrombótica do consenso norte-americano. Bibliografia 1. Lopes, RD et al. Antithrombotic Therapy after Acute Coronary Syndrome or PCI in Atrial Fibrillation. N Engl J Med 2019; 380:1509-15......
...ão do endotélio valvular danificado por bactérias circulantes com propriedades de adesão específicas. O dano endotelial pode resultar de lesões ocorridas devido ao fluxo sanguíneo turbulento ou pode ser provocado por eletrodos intracardíacos, ou cateteres, ou por injeções intravenosas repetidas com partículas sólidas em usuários de drogas intravenosas. A inflamação crônica, como na doença reumátic......
...alto risco cirúrgico. Os pacientes foram randomizados para o uso da prótese expansível por cateterismo ou cirurgia convencional de troca valvar. O desfecho primário avaliado foi a taxa de morte por qualquer causa em 1 ano, com objetivo de avaliar não-inferioridade e superioridade do procedimentos menos invasivo. Este estudo contou com 795 pacientes em 45 centros nos EUA. A idade média fo......
...respiratórios (incluindo testes para influenza, parainfluenza, adenovírus, vírus sincicial respiratório [RSV], e metapneumovírus humano) podem ser realizados em sintomáticos respiratórios em que etiologia viral for uma hipótese diagnóstica. A vacinação anual contra a gripe com a vacina inativada é recomendada para todos os pacientes que estão em tratamento contra o câncer. O melhor momento da vac......
...26 semanas, comprovado por exame de imagem, e idade entre 20 e 79 anos. Os critérios de exclusão foram: · contraindicação formal para qualquer um dos agentes antiagregantes; · disfunção renal, hepática ou cardioembolismo; · tratamento de angioplastia percutânea para o AVCi; · uso de derivados tienopiridínicos (clopidogrel, ticlopidina) ou qualquer outra drog......
...risco (níveis I e II) e alto risco (níveis III, IV e V). A escala PREP também foi dividida em baixo risco (nível I) e alto risco (níveis II e III). Apenas um detalhe deve ser ressaltado: no presente estudo, a variável laboratorial (BNP) e a ecocardiográfica do escore PREP não foram utilizadas, ou seja, apenas variáveis clínicas entraram em jogo. A mortalidade geral da coorte foi de 3% em 30 dias ......
... medicações apresentaram resultados semelhantes, com a vantagem teórica de melhor tolerância associada ao uso da caspofungina. A recomendação do guideline da IDSA não inclui o uso desta medicação em neutropênicos febris, porém o trabalho supracitado apareceu depois da realização deste guideline. A medicação tem custo excessivo, ainda maior que a da solução lipossomal de anfotericina, devendo, port......
...ndomised trial of cholesterol lowering in 4444 patients with coronary heart disease: the Scandinavian Simvastatin Survival Study (4S). Lancet 1994;344:1383–9. 60. Sacks FM, Pfeffer MA, Moye LA, et al, for the Cholesterol and Recurrent Events Trial Investigators. The effect of pravastatin on coronary events after myocardial infarction in patients with average cholesterol levels. N Engl J Med 19......
... final mostrou que não houve nenhuma melhora na sobrevida total que, provavelmente tenha sido confundida pela taxa elevada de pontos de convergência e pelo uso adicional de linhas terapêuticas.46 Os eventos adversos relatados com mais frequência no tratamento com pazopanibe foram diarreia, hipertensão, mudanças na cor do cabelo, náusea, anorexia e vômito. As anormalidades laboratoriais mais comuns......
...asia sintomática. O desfecho primário foi o sucesso clínico, definido como um escore de sintomas de Eckardt igual ou inferior a 3 (variação de 0 a 12, com escores mais altos indicando sintomas mais graves de acalasia) sem o uso de tratamentos adicionais, no seguimento de dois anos. Os desfechos secundários incluíram eventos adversos, função esofágica, pontuação no Índice de Qualidade de Vida Gastr......
...om o uso de upadacitinibe em aproximadamente 30%dos pacientes, independentemente do tratamento anterior, incluindo aqueles quenão receberam metotrexato anteriormente ou que tiveram falha do tratamento commedicamentos antirreumáticos modificadores da doença sintéticos convencionais(DMARDs) ou DMARDs biológicos.Já o abatacept é um medicamentoaprovado para o tratamento da artrite reumatoide que modul......
...ossir ou no quadro de dor nociva que se assemelha a um estímulo favorecem fortemente o diagnóstico de síncope, ao passo que, se forem seguidos de mordida na língua, incontinência urinária, cianose, giro da cabeça ou déjà-vu, favorecem o diagnóstico de convulsão epilética. Com frequência, os eventos relacionados à síncope são acompanhados de movimentos “convulsivos” ou mioclônicos conhecidos por s......
... outras condições como questões sociais ou de comorbidades, para indicar um tratamento endovenoso com o paciente hospitalizado. Bibliografia Ramo-Tello C et al. A randomized clinical trial of oral versus intravenous methylprednisolone for relapse of MS. Mult Scler 2014 May; 20:717 (link para o artigo). Corticoide oral ou endovenoso para crises de esclerose múltipla? Lucas Santos Zambon Cort......
...embro), amputação e reintervenção. Os dois grupos eram parecidos na linha de base; 42,9% dos pacientes apresentavam diabetes, e 34,7% eram tabagistas. Aos 12 meses, a taxa de permeabilidade primária entre os pacientes que tinham sido submetidos à angioplastia com o balão revestido de droga foi superior ao que entre os pacientes submetidos à angioplastia convencional (65,2% vs. 52,6%, P = 0,02). A......
...stent com everolimus. Foi utilizado um desenho de estudo de não inferioridade. O desfecho primário avaliado foi a falha do vaso-alvo, que foi definido como um composto de morte cardíaca, infarto do miocárdio do vaso-alvo, ou revascularização do vaso-alvo orientada por isquemia no primeiroano de seguimento. Em um ano, stents com paclitaxel não cumpriram o critério de não inferioridade em comparaç......
... retomadas imediatamente. Se o pulso permanecer, isto indica que a RCE e as ações pós- ressuscitação devem acontecer. O ETCO2 aumentará na média de 13.5 mm Hg com o retorno repentino da RCE [Figura 7c].50 A queda súbita de ETCO2 no paciente pós-parada pode sinalizar a perda da circulação espontânea e a necessidade de checar o pulso e verificar o monitor cardíaco. Figura 5......
...ateral dentro de um ano. O stent não foi inferior à endarterectomia no que diz respeito ao desfecho primário composto (taxa de eventos, 3,8% e 3,4%, respectivamente; P = 0,01 para não inferioridade). A taxa de acidente vascular cerebral ou morte num prazo de 30 dias foi de 2,9% no grupo de stent e 1,7% no grupo de endarterectomia (P = 0,33). De 30 dias a cinco anos após o procedimento, a taxa de ......
...o hospedeiro, e a taxa de soroconversão espontânea de AgHBe está entre 2 e 15% ao ano.15 Como a resposta imune tende a ser apenas parcialmente efetiva em termos de depuração do vírus, a replicação viral persiste e contribui para os ciclos repetidos de lesão hepática. Desta forma, a resposta imune à replicação viral persistente é o fator de contribuição primária para a patogênese da doença e o dese......
...o grupo restritivo) participaram do estudo. A concentração média de hemoglobina foi 10,5g/dl no grupo liberal e 9,1g/dl no grupo restritivo (p<0,001). Como esperado, os pacientes do grupo liberal receberam mais transfusões que o grupo restritivo (78 vs. 47%, p<0,001). O número total de unidades transfundidas foram 613 no grupo liberal e 258 no grupo restritivo (p<0,001). O desfecho prim......
...entos foram de 19,3% no grupo de cateter e 21,1% no grupo da cirurgia (taxa de risco no grupo cateter de 0,89; IC95% 0,73-1,09, P = 0,25). Na coorte transfemoral de acesso, o procedimento por cateter resultou em uma menor taxa de morte ou acidente vascular cerebral incapacitante do que a cirurgia (hazard ratio 0,79; IC95% 0,62-1,00; P = 0,05), enquanto que no grupo de acesso transtorácico os resul......
... intravenosa, hospitalização, consulta médica, sintomas prolongados, e 3% ou mais de perda de peso ou significativa desidratação no seguimento. Os desfechos secundários incluíram a reidratação intravenosa, hospitalização e frequência de diarreia e vômitos. Entre 647 crianças randomizadas (idade média de 28,3 meses; 331 meninos [51,1%]; 441 (68,2%), sem evidência de desidratação), 644 (99,5%) com......
...valiaram análogo de GLP1 (55.740) e 65, inibidor da SGLT2 (40.009). As características dos participantes foram consideradas homogêneas entre os diferentes grupos de estudos, com as médias de participantes do sexo masculino variando entre 50 e 57%, médias de idade entre 52 e 57 anos, médias de IMC entre 29 e 32 e HBA1c médias entre 8 e 8,2%, permitindo a realização de comparações indiretas entre o......
... de metabolização diferentes, estando de acordo com as recomendações da European Society of Cardiology. A seleção do esquema também levou em conta o perfil de sensibilidade da bactéria isolada no paciente. A dose das medicações poderia ser ajustada de acordo com seu nível sérico caso necessário. O desfecho primário foi um composto de mortalidade por todas as causas, cirurgia cardíaca não planejad......
...do evento) do dabigatran de 1,10 (IC95% 0,65 a 1,84), mostrando que ele é tão bom quanto a varfarina no tratamento. Episódios de sangramento maior ocorreram em 1,6% dos pacientes recebendo dabigatran e em 1,9% dos pacientes recebendo varfarina, sendo o hazard ratio do dabigatran de 0,82 (IC95% 0,45 a 1,48). Quanto a todos os sangramentos, ocorreram em 16,1% dos pacientes usando dabiga......
...eresplenismo. As plaquetas transfundidas, comumente, têm uma sobrevida de 3 a 5 dias, a menos que haja um processo de consumo de plaquetas. A decisão de transfundir as plaquetas depende de fatores como gravidade da trombocitopenia, circunstâncias clínicas, comorbidades associadas como infecção, febre, medicamentos e tipo de sangramento. São consideradas indicações de transfusão de plaquetas: · ......