...so-controle que apresentaram muitos vieses, não sendo, portanto, valorizáveis em seus resultados. Sendo assim, os dados não dão embasamento para colocar constipação como fator de risco a ser considerado para câncer colorretal, e esta informação pode tirar as dúvidas de muitos pacientes em consultórios médicos. Bibliografia 1. Power AM et al. Association between constipation and colorec......
...evistas clínicas e 51 instrumentos de autorrelato. A prevalência global combinada de depressão ou sintomas depressivos foi de 28,8% (4969/17.560 indivíduos). Houve um aumento da prevalência com o aumento do ano da residência (inclinação = aumento de 0,5% ao ano, P = 0,04). Em uma análise secundária de sete estudos longitudinais, o aumento absoluto da mediana dos sintomas depressivos com o início ......
... e endossada pelo Ministério da Saúde, é uma prática, que até o momento, não tem sua eficácia em reduzir desfechos clínicos significativos comprovada, podendo, de fato, causar mais malefícios do que benefícios. Uma política pública que estimule esta prática, até o momento, é uma política equivocada. A abordagem em relação ao rastreamento do PSA deve ser individualizada, discutindo-se os prós e con......
...ade e/ou diabetes poderiam ser as causas da fibrose hepática e também de inapetência por tomar café); c) o efeito pode ser causado pelo fator em estudo (p. ex., o aparecimento de fibrose hepática poderia causar uma aversão em tomar café). Portanto, os estudos transversais sugerem associação. Eles não demonstram causalidade, uma vez que a investigação se dá em um determinado ponto no tempo e......
...tram nas células epiteliais; uma vez dentro, os corpos elementares transformam-se em corpos reticulados maiores, metabolicamente ativos dentro de um vacúolo intracitoplasmático, e replicam por divisão binária. Os corpos reticulados transformam-se em corpos elementares antes da lise da célula hospedeira, e sua liberação do corpo elementar é a forma transmissível. O tracoma endêmico é causado por ......
...a contagem de plaquetas em pacientes com PTI, uma vez que as recomendações do consenso não eram baseadas nem em ensaios clínicos nem em estudos observacionais de boa qualidade. Sendo assim para fornecer um guia de manejo baseado em evidências, os autores realizaram uma revisão sistemática de estudos que avaliaram os efeitos da erradicação do Helicobacter pylori sobre a contagem de plaquetas. ......
...s artigos aqui no medicinanet a este respeito – “Enxaqueca e risco de doença cardiovascular” e “Enxaqueca com aura e risco de AVC”). Entretanto alguns aspectos desta relação permanecem desconhecidos. No presente estudo, os autores contrastaram as taxas de incidência de doença cardiovascular (DCV), além de fatores de risco para DCV, em indivíduos com enxaqueca com e sem aura e em controles. O E......
...Medicina de Emergência, Terapia Intensiva Contexto clínico O infarto agudo do miocárdio com supradesnivelamento do segmento ST (IAMCSST) é um problema de saúde mundial, estando sempre entre as principais causas de morte no mundo desenvolvido e no Brasil. Contudo, nos últimos anos, diversos estudos clínicos têm documentado a eficácia de diversas intervenções para IAMCSST. Entretanto, não se te......
...abdominal e distensão abdominal ou náusea, na ausência de sintomas retais. O diagnóstico diferencial, no caso dos pacientes com sintomas de colite ou proctocolite, deve incluir a infecção por Clostridium difficile e a enteropatia inflamatória. Em indivíduos infectados pelo HIV que apresentam contagem de células T CD4+ abaixo de 50/mcL, a infecção por citomegalovírus também é uma possibilidade. Dep......
...roteína de transmembrana expressada pelos podócitos renais, está aumentada em pacientes com nefropatia diabética. Em pacientes com DM tipo 1, as lesões glomerulares podem aparecer dentro de poucos anos após o DM, o mesmo podendo ocorrer em pacientes diabéticos submetidos a transplante renal. A hipertrofia renal é a primeira mudança estrutural no DM tipo 2. Em muitos pacientes, a estrutura glomeru......
...casionalmente se estende até os seios sinusais ou cavernosos, e a doença originária desses locais também pode afetar a órbita. Pode haver perda da visão se o fornecimento de sangue para o nervo óptico é interrompido pelo efeito de massa. A tireoidite de Riedel, um distúrbio associado com fibrose e aumento da glândula tireoide, possuía uma etiologia obscura até recentemente, quando da ligação entr......
... da manifestaçãoextra-hepática mais comum da infecção pelo vírus da hepatite C. A crioglobulinemia mista é a presença deimunoglobulinas anormais no soro, as que tem a propriedade incomum deprecipitar em temperaturas abaixo de 37°C e de se dissolver em temperaturasmais altas. As crioglobulinas (CGs) são hoje classificadas em três tipos combase em sua clonalidade. A CG tipo II e as CG tipo III, cons......
...s atuais do Ministério do Trabalho, a NR-7 da Portaria n.º 3.214 (BRASIL, 1978), o trabalhador exposto à poeira mineral deve ter acompanhamento radiológico e funcional periodicamente. Portanto, uma forma de acompanhamento pela rede e os programas do SUS é a verificação dos laudos funcionais respiratórios e as avaliações da telerradiografia do tórax periodicamente. No caso de trabalhadores informai......
... diagnosis. Baillieres Clin Neurol 1992; 1:455–70. 147. Sharpe JA, Kumar S, Sundaram AN. Ocular torsion and vertical misalignment. Curr Opin Neurol 2011;24:18–24. 148. Nihalani BR, Hunter DG. Adjustable suture strabismus surgery. Eye 2011;25: 1262–76. 149. Thurtell MJ, Leigh RJ. Nystagmus and saccadic intrusions. Handb Clin Neurol 2011; 102: 333–78. 150. Newman-Toker DE, Kattah......
...orre nenhuma alteração na concentração de Na por níveis elevados de BUN1 ou de etanol. A água se movimenta para dentro e para fora das células até que a pressão osmótica se iguale no espaço cérebro-espinhal e nas células do cérebro. Esse resultado inicial resulta em edema cerebral nos estados hipotônicos e encolhimento nos estados hipertônicos, até as células cerebrais se recuperarem dos mecanism......
...ntinência por estresse, incontinência de urgência) e intestino, além de aumento da força e resistência da musculatura do assoalho pélvico. Figura 12 Ultrassonografia transperineal tetradimensional (4D), mostrando protrusão de uma enterocele durante a manobra de Valsalva. Figura 13 Tipos de pessário: (a) anel; (b) Shaatz; (c) Gellhorn; (d) Gellhorn; (e) anel com suporte; (f) Gel......
...icas bem sucedidas, com preservação das estruturas valvulares subjacentes em 95 a 97% de pacientes, quando foram feitas em um centro de excelência de alto volume.58,67 Embora em uma metanálise a mobilidade tumoral tenha sido um fator preditor independente de morte ou de embolização não fatal, o mesmo fato não ocorreu em estudos de centro único.68 Figura 16: Esta árvore decisória faz uma rev......
...a nesses casos a inibição da ligação seja, obviamente, irreversível. Diagnóstico O diagnóstico de ginecomastia é confirmado pelo exame físico. O examinador posiciona o polegar e o dedo indicador estirados sobre e abaixo do mamilo do paciente e os aproxima, como o movimento de um compasso, movendo-os na direção do mamilo, apertando a parede torácica. À medida que os dedos se aproximam, perceb......
...995 para 7,6% em 2009). De 1994 a 2009, as taxas de hospitalização por varicela ajustadas por idade na população em geral diminuíram de 2,13 para 0,25 por 100.000, um declínio de cerca de 90% para o período estudado. Aplicações Práticas Este estudo é extremamente interessante e demonstra o impacto do programa de vacinação para varicela nos EUA. Nos 15 anos após a introdução da vacina contra ......
...om comprometimento não orgânico são: o dolorimento regional que não corresponde a uma localização anatômica precisa, a reação exagerada às manobras do exame físico, a dor ao toque leve, a ausência de inclinação posterior à manobra de elevação da perna estendida na posição sentada e a estimulação com a carga axial. Avaliação funcional Um grande número de instrumentos tem sido utilizado para me......
...tidas internas direita do que na esquerda (setas). (b) Imagem de recuperação de inversão atenuada por fluídos (FLAIR) axial T2 do mesmo paciente, mostra os infartos (setas) relacionados com hipoperfusão nas zonas de fronteiras, entre a artéria bilateral cerebral anterior e a artéria cerebral média (ACM). Um enfarto parecendo embólico dentro das ACM esquerda (ponta de seta) é bem observado (c). Um ......
...nção erétil depois da correção cirúrgica da doença de Peyronie sem colocação de prótese com pênis inflável: avaliação vascular e fatores de risco pré-operatório. J Sex Med 2012;9:296–301. 85. Kadioglu A, Sanli O, Akman T, et al. Materiais de enxerto para cirurgias na doença de Peyronie: uma revisão ampla. J Sex Med 2007;4:581–95. 86. Kalsi J, Minhas S, Christopher N, Ralph D. Resultados ......
...rial (PHOENIX 2). Lancet 2008;371(9625):1675–84. 135. Ryan C, Leonardi CL, Krueger JG, et al. Association between biologic therapies for chronic plaque psoriasis and cardiovascular events: a meta-analysis of randomized controlled trials. JAMA 2011;306:864–71. 136. Reich K, Langley RG, Lebwohl M. Cardiovascular safety of ustekinumab in patients with m......
...mbas as análises transversais e longitudinais. Aplicações Práticas Em conclusão, maior uso de VG é diretamente ou indiretamente associado com desenvolvimento retardado da microestrutura em várias regiões do cérebro. Do ponto de vista cognitivo foi observado que esse maior número de horas de VG impactou no quociente de inteligência e na inteligência verbal das crianças. Referências Takeu......
...lárico Sulfonilureias FT Fármacos antidiabetes Psoralenos FT Fármacos fotossensibilizadores Piroxicam FT?/FA? Fármacos anti-inflamatórios não esteroides, especialmente em pacientes sensíveis ao timerosal Diclofenaco, celecoxibe, ibuprofeno, naproxeno, oxaprozina, nabumetona FT Fármacos anti-inflamatórios não esteroides Amiodarona FT Fármaco......
... Células Renais64 T3c N0 M0 T3c N1 M0 IV T4 N0 M0 T4 N1 M0 Qualquer T N2 M0 Qualquer T Qualquer N M1 *A lateralidade não afeta a classificação N. Foram desenvolvidos diversos modelos na tentativa de integrar a determinação das fases anatômicas, a histo......
... um parente de primeiro grau com FC. Em ambos os casos, o teste específico para CFTR (em geral por meio da concentração de cloreto no suor) é utilizado para confirmar o diagnóstico. Na maioria dos casos (cerca de 90%), o diagnóstico é estabelecido antes da idade adulta.2 Em um bebê com íleo meconial ou retardo do crescimento e desenvolvimento acompanhado de infecções sinopulmonares recorrentes, o ......
...idas a seguir. A tabela 1 associa as etiologias mais freqüentes com o aspecto macroscópico predominante. Tabela 1: Aspecto macroscópico da lesão relacionado com etiologia Aspecto macroscópico Etiologias mais freqüentes Lesões brancas Candidíase, leucoplasia, líquen plano, grânulos de Fordyce, estomatite nicotínica, leucoplasia pilosa, sífilis secundária Lesões vesico-......
...ríngea, esofagiana e retal. A lesão oral inicial é uma bolha de tamanho variável, podendo ser clara ou hemorrágica, com mucosa eritematosa ao redor. Com a ruptura da bolha, pode-se encontrar uma membrana mucosa cobrindo o local da bolha ou permanecer como uma área erosiva e eritematosa, desaparecendo lentamente. Pode causar gengivite descamativa. As lesões orais podem ser relativamente assintomá......
...s poucos casos de síndromes pseudotumorais associadas a um conteúdoproteico normal do LCS.Além defatores mecânicos, vários distúrbios tóxicos e metabólicos podem dar origem auma síndrome de pseudotumor cerebral. Em crianças, quando terapia crônica comcorticosteroides é retirada, pode haver sintomas compatíveis com síndrome dopseudotumor cerebral. A toxicidade do chumbo em crianças pode causarpseu......
...tos na literatura até o momento). A segunda principal causa de hipercalcemia é o hiperparatireoidismo primário, doença cujo diagnóstico tem sido muito mais frequente pelo uso rotineiro da dosagem sérica de cálcio. Em cerca de 80% dos casos, o distúrbio é causado por um adenoma de uma única glândula paratireoide; em 10 a 15% dos casos, ocorre por hiperplasia difusa de 4 ou mais glândulas; e em ......
...detection of ovarian cancer using group biomarkers. Mol Cancer Ther 2008;7:27. 5. Boyce EA, Kohn EC. Ovarian cancer in the proteomics era: diagnosis, prognosis, and therapeutics targets. Int J Gynecol Cancer 2005;15:266. 6. Bast Jr RC, Urban N, Shridhar V, et al. Early detection of ovarian cancer: promise and reality. Cancer Treat Res 2002; 107:61. 7. Rosenthal A, Jaco......
...d the American Society of Nuclear Cardiology Endorsed by the American Society of Echocardiography, the Heart Failure Society of America, and the Society of Cardiovascular Computed Tomography. J Am Coll Cardiol 2009;53:530–53. 36. Marso SP, Teirstein PS, Kereiakes DJ, et al. Percutaneous coronary intervention use in the United States: defining measures of appropriateness. JACC Cardiovas......