...te é um estudo de revisão sistemática com metanálise, que incluiu 28 estudos, sendo 8 transversais, 3 coortes e 17 casos-controle. Nos estudos transversais, em um total de 8.866 pacientes que realizaram colonoscopia para diagnóstico de sintomas, quando o exame foi indicado por constipação, havia uma menor prevalência de achado de câncer colorretal, com um OR de 0,56 (IC95%: 0,36 – 0,89). Nos estu......
...dentes não cirúrgicos e cirúrgicos. Aplicação Prática Nesta revisão sistemática, a estimativa da prevalência de depressão ou sintomas depressivos entre os médicos residentes foi de 28,8%, variando de 20,9% a 43,2%, dependendo do instrumento utilizado, e aumentou conforme o ano da residência. Sabendo que isso pode ser prejudicial para o médico em formação e para a assistência aos pacientes, é ......
...ária e que relataram os desfechos morbidade e mortalidade. Na revisão prévia de 2002 o USPSTF incluiu estudos de caso-controle e estudos ecológicos relacionados a esta questão, mas na presente atualização estes tipos de estudo foram excluídos no que tange à primeira questão, para evitar fatores de confusão inerentes a estudos não randomizados. Para a segunda questão foram incluídos estudos compara......
...s de EHNA. Glossário Estudos transversais: são uma classe de métodos de pesquisa que envolvem a observação de todos os participantes de uma população, ou um subconjunto representativo, em um ponto específico no tempo. Utilizando o estudo aqui comentado meramente como um exemplo para se entender o mecanismo dos estudos transversais e o conceito de que “associação” é diferente de “causa”, podem......
...ade do saneamento básico. Esse dado, segundo vários estudos identificaram, é coerente com a associação positiva entre a distância da fonte de água e a prevalência de tracoma ativo, já que a água é necessária para lavar o rosto. No entanto, o fornecimento de água para as comunidades não garante necessariamente que a infecção ativa e as taxas de tracoma irão declinar. A decisão de usar água para hig......
...contagem basal de plaquetas) ocorreram, respectivamente, em 42,7% (IC95% 31,8% - 53,9%) e em 50,3% (IC95% 41,6% - 59,0%) dos pacientes. A taxa de resposta apresentou uma tendência a ser maior nos países com uma alta prevalência de infecção pelo Helicobacter pylori e em pacientes com plaquetopenia mais leve. Isto pode ser observado pela menor resposta da erradicação do Helicobacter pylori entre os ......
...rol 1995;52:129 –134. 5. Kurth T, Slomke MA, Kase CS, et al. Migraine, headache, and the risk of stroke in women: a prospective study. Neurology 2005;64:1020 –1026. 6. Kurth T, Gaziano JM, Cook NR, et al. Migraine and risk of cardiovascular disease in men. Arch Intern Med 2007; 167:795– 801. Enxaqueca e doença cardiovascular Rodrigo Diaz Olmos Euclides F. de A. Cavalcanti Enxaque......
...e 29% em 1996-1997 para 39% em 2006-2007. A proporção de fumantes aumentou de 27 para 30% no mesmo período. Por outro lado, a prevalência de pacientes com IAM prévio caiu de 19 para 10%. Todos os tratamentos avaliados tiveram aumento no seu uso durante o período analisado, com exceção da trombólise, conforme mostra a Tabela 1. No entanto, houve variação quanto ao momento e a proporção da adoção de......
...ência, as quinolonas já não são recomendadas para o tratamento empírico da gonorreia de indivíduos que vivem nessas áreas ou de seus contatos pessoais. Devido ao alto índice de coinfecção por clamídia, todos os pacientes com gonorreia também devem receber tratamento para infecção por Chlamydia, a menos que o diagnóstico seja microbiologicamente excluído. O tratamento da provável infecção clamidial......
...tia diabética são, muitas vezes, hipervolêmicos, e a terapia diurética é necessária. O aumento das doses de diuréticos de alça pode ser necessário para controlar a retenção de fluidos e a hipertensão que acompanha a diminuição da TFG. Vários estudos experimentais e clínicos demonstram, de forma conclusiva, que o sistema BRAA leva à renoproteção adicional, além daquelas esperadas com redução da pr......
... glicocorticoides são, tipicamente, a primeira linha de terapia. A prednisona é a medicação mais utilizada, com dose de 40mg/dia, com desmame progressivo em 3 a 6 meses. Normalmente, é mantida uma dose entre 2,5mg/dia e 5,0mg/dia durante até 3 anos. As recidivas são comuns apesar do uso de glicocorticoides de manutenção; recomenda-se, nesse caso, novo curso de tratamento com glicocorticoides. Outr......
...recimento de deficiência de hormônio do crescimento(GH) e baixos níveis de IGF-1. A secreção reduzida de GH pode ser o resultadode um efeito inibitório direto da infecção por VHC na hipófise ou no hipotálamo. Manifestações Cardiovasculares Há evidências crescentes de que ainfecção crônica pelo VHC aumenta o risco de doenças cardiovasculares. Muitosfatores diretos e indiretos contribuem para o des......
...ca e de fibrose. Na dependência do conhecimento do tipo de poeira inalada, a pneumoconiose leva denominação específica como siderose (Fe), baritose (Ba), estanose (Sn), etc. Tendo em vista o padrão histopatológico de deposição e formação de máculas isoladas, sem produção de fibrose, a disfunção respiratória é praticamente ausente e a evolução clínica é considerada benigna quando comparada à evolu......
...paralisias microvasculopáticas, estas podem ser acompanhadas de dor periorbital contínua substancial. A progressão do déficit de abdução ao longo da 1ª semana não é incomum.135 O prognóstico de recuperação dentro de 3 meses é excelente. Existem várias causas adicionais de paralisia do VI nervo decorrente de forças de cisalhamento ou fratura da base do crânio ou dos ossos orbitais.112 A síndrome d......
...enção de um histórico detalhado é extremamente importante para identificar fatores como etiologia potencial, duração da doença e gravidade dos sintomas. A realização de um exame clínico meticuloso para buscar evidências de depleção ou expansão volumétrica (i.e., turgor da pele, pressão venosa jugular, exame das membranas mucosas, edema, ascite, pressão sanguínea ortostática e medições da velocidad......
...axa de recidivas significativamente menor, em comparação às abordagens transanais. Prolapso uterovaginal Colpocleise parcial Colpocleise total Ambos os procedimentos fecham totalmente a vagina, resultando em perda da função sexual A histerectomia no momento da colpocleise total aumenta a taxa de complicações sem mudar o índice de sucesso.88 A colpocleise parcial deve ser consid......
...peita de pericardite constritiva, é necessário obter novas imagens ou fazer cateterização cardíaca >8 cm/s = >8 cm/s 6-8 cm/s = 6-8 cm/s >6 cm/s = <6 cm/s Constritive pericarditis* = Pericardite constritiva* Mixed constriction/restrition = Misto de constrição/restrição Restrictive cardiomyopathy = Cardi......
...causa mais comum de aumento da secreção de estrogênios endógenos é o aumento da estimulação dos testículos pela gonadotrofina, com consequente aumento dos níveis intratesticulares de aromatase e, assim, aumento da quantidade de estradiol secretado em relação à de testosterona. Esse é o provável mecanismo pelo qual a ginecomastia ocorre em indivíduos do sexo masculino durante a puberdade, com a rea......
...tudos transversais em 1994 para 1995 (pré-vacina), e em 2000, 2003, 2006 e 2009, no Kaiser Permanente do Norte da Califórnia para avaliar as mudanças na epidemiologia da varicela em crianças e adolescentes, bem como mudanças na hospitalização da varicela em pessoas de todas as idades. Para cada estudo, informações sobre a história da varicela e a ocorrência da varicela durante o ano anterior foram......
... localização ainda não está bem definida (Loeser et al., 1990), uma vez que o estudo por ressonância magnética é limitado a uma região. Esse exame não deve ser indicado em gestantes (Bigos et al., 1994). Fig. 47.19 Radiografia dinâmica da coluna lombar, em perfil. A extensão da coluna lombar acentua a retrolistese de L4 sobre L5. Fig. 47.20 Radiografia da coluna lombar, em perf......
...adiologista e o obstetra no momento de decidir se realizar uma TC e/ou ressonância magnética na gestante. Alguns exames por TC ou RM podem ser modificados ao expor o embrião ou o feto ao menor risco possível. 65,75,78-80 Em geral, a imagem latente eletiva deverá ser realizada após a gestação. Os riscos potencialmente nocivos da radiação para o feto vão depender da sua idade gestacional, assim co......
...onal em pacientes com hiperplasia prostática benigna concomitante com disfunção sexual. BJU Int 2005;95:103–9; discussion 109. 17. Rosas SE, Joffe M, Franklin E, et al. Prevalência e determinantes de disfunção erétil em pacientes de hemodiálise. Kidney Int 2001;59:2259–66. 18. Marberger M, Roehrborn CG, Marks LS, et al. Relação entre testosterona sérica, função sexual, e resposta ao trata......
...as ensolarados e a regiões de latitude mais baixa. Nas latitudes norte, geralmente a exacerbação da psoríase ocorre nos meses de outono e inverno. Infecção As infecções virais ou bacterianas, em especial a faringite estreptocócica ou a tonsilite, possivelmente precipitem o início ou a exacerbação da psoríase.25 Com frequência, a psoríase gutata em particular é atribuída a uma infecção estrept......
...a quantidade de VG e diminuição da inteligência verbal em ambas as análises transversais e longitudinais. Aplicações Práticas Em conclusão, maior uso de VG é diretamente ou indiretamente associado com desenvolvimento retardado da microestrutura em várias regiões do cérebro. Do ponto de vista cognitivo foi observado que esse maior número de horas de VG impactou no quociente de inteligência e ......
...rtal de entrada de alguns compostos químicos tóxicos que podem ou não exercer efeito direito sobre a pele. Estes compostos químicos incluem anilina, dissulfito de carbono, éteres de etilenoglicol, alguns pesticidas, tetracloroetileno e tolueno. 3. O teste de contato com compostos químicos industriais deve ser realizado com muito cuidado. Os irritantes não devem ser testados e muitos requerem di......
...características que levam ao uso bem sucedido da radioterapia incluem idade avançada, estado de mau desempenho, preferência pessoal, ausência de anemia, ausência de hidronefrose e estágio T mais baixo. As toxicidades da radiação incluem dermatite, proctite ocasionalmente complicada por hemorragias e obstruções, cistite ou fibrose, impotência, incontinência e desenvolvimento de malignidades secundá......
...atogênese Os cistos broncogênicos resultam do brotamento anormal da árvore traqueobronquial, que resulta na separação de uma porção da ramificação da árvore traqueobronquial das vias aéreas primárias. A localização do cisto pode ser determinada pelo momento em que ocorre o brotamento anormal. Quando esse brotamento anormal ocorre durante os estágios mais iniciais do desenvolvimento, pode resultar......
...aior nível socioeconômico, não-fumantes e com história de herpes labial recorrente. A doença tem etiologia desconhecida, caracterizada pela presença de lesões ulceradas, solitárias ou múltiplas, que se curam num período de uma a quatro semanas e que se repetem a intervalos regulares. Apesar da etiologia incerta, muitos fatores estão implicados, como infecções virais (HSV, EBV), bacterianas (Strept......
... adultos jovens, brancos, com maior nível socioeconômico, não-fumantes e com história de herpes labial recorrente. A doença tem etiologia desconhecida, caracterizada pela presença de lesões ulceradas, solitárias ou múltiplas, que se curam num período de uma a quatro semanas e que se repetem a intervalos regulares. Apesar da etiologia incerta, muitos fatores estão implicados, como infecções virais ......
...o de pseudotumor idiopático. Redução na acuidadeanteriormente normal para menos de 20/20 corrigida, aumento do ponto cego ouaparecimento de defeitos de campo secundários, geralmente inferonasais, sãoindicações para o tratamento imediato da PIC elevada.Se ahipertensão intracraniana e o papiledema não forem tratados ou não responderemàs medidas habituais, existe o risco de perda visual permanente de......
...s na literatura até o momento). A segunda principal causa de hipercalcemia é o hiperparatireoidismo primário, doença cujo diagnóstico tem sido muito mais frequente pelo uso rotineiro da dosagem sérica de cálcio. Em cerca de 80% dos casos, o distúrbio é causado por um adenoma de uma única glândula paratireoide; em 10 a 15% dos casos, ocorre por hiperplasia difusa de 4 ou mais glândulas; e em me......
... al. Limited-sequence magnetic resonance imaging in the evaluation of the ultrasonographically indeterminate pelvic mass. Can Assoc Radiol J 2004;55:87. 22. Brown MA, Brichard KR, Semelka RC. Magnetic resonance evaluation of pregnant patients with acute abdominal pain. Semin Ultrasound CT MR 2005;26:206. 23. Myers ER, Bastian LA, Havrilesky LJ, et al. Management of adnexal mass. Evid Repro......
... de injeção de contraste, batimentos ectópicos, ou taquicardia ventricular não sustentada durante a manipulação do cateter).43,44 Observam-se complicações associadas ao acesso vascular em 0,4 a 0,5% de pacientes, incluindo dissecção, hemorragia, formação de hematomas, formação de pseudoaneurismas ou de fístulas arteriovenosas e embolização distal. A formação de hematomas retroperitoniais é uma co......