...l. Contexto clínico Muitos clínicos e gastrenterologistas enfrentam uma dúvida de seus pacientes: o fato de ter constipação poderia oferecer risco quanto ao desenvolvimento de câncer colorretal? Uma vez que este é um sintoma bastante comum em pacientes ambulatoriais, os autores do presente estudo realizaram uma revisão sistemática buscando responder a esta questão prática do dia a dia do con......
...esta revisão sistemática, a estimativa da prevalência de depressão ou sintomas depressivos entre os médicos residentes foi de 28,8%, variando de 20,9% a 43,2%, dependendo do instrumento utilizado, e aumentou conforme o ano da residência. Sabendo que isso pode ser prejudicial para o médico em formação e para a assistência aos pacientes, é necessário desenvolver pesquisas de intervenção para identif......
...tural do câncer de próstata, localizado, não palpável, detectado por PSA? (ver Dicas de Epidemiologia e Medicina Baseada em Evidências). O Estudo Os revisores levantaram a literatura em inglês de janeiro de 2002 até julho de 2007. Para a primeira questão, os estudos elegíveis foram ensaios clínicos randomizados, meta-análise e revisões sistemáticas que compararam rastreamento com não rastream......
...epatite C.3 Desde a década de 1990 tem havido um aumento na prevalência da esteato-hepatite não alcoólica, assim como ocorre com outras condições, como diabetes, obesidade e a chamada síndrome metabólica. Apesar da falta de dados epidemiológicos robustos, acredita-se que a esteato-hepatite esteja entre as doenças hepáticas mais comuns, podendo ser causa importante de diminuição de anos de vida na ......
...ção epitelial. A opacidade da córnea e a perda da visão podem ocorrer dentro de um ano em até um terço dos indivíduos com triquíase não tratada. Mesmo sem perda de visão, a triquíase leva à deficiência substancial e à redução da qualidade de vida. Manifestações Clínicas e Diagnóstico As manifestações clínicas do tracoma podem ser divididas em duas fases: a fase de tracoma ativo e a fase ......
...ez que a relação custo x benefício desta intervenção parece ser favorável. Bibliografia 1. Stasi R, Sarpatwari A, Segal JB, Osborn J, Evangelista ML, Cooper N, Provan D, Newland A, Amadori S, Bussel JB. Effects of eradication of Helicobacter pylori infection in patients with immune thrombocytopenic purpura: a systematic review. Blood. 2009;113(6):1231-40. [Link para Abstract]. Helicobac......
...res de risco para DCV, seu risco de eventos cardiovasculares permanece maior que os controles após ajuste para os fatores de risco. Segundo que o risco absoluto de eventos cardiovasculares é, de fato, pequeno. Terceiro que pacientes com enxaqueca devem ser avaliados para a presença de fatores de risco para DCV e tratados adequadamente para minimizar seu risco adicional. Por último, o estudo traz n......
...AMCSST. Glossário Estudo observacional: tipo de estudo epidemiológico em que não há nenhum tipo de intervenção no processo saúde-doença por parte dos pesquisadores. Estes apenas observam, descrevem e analisam os fenômenos do processo saúde-doença. Podem ser prospectivos, retrospectivos, longitudinais ou transversais. Os principais exemplos são os estudos de coorte e os estudos de caso-control......
...a infecção pelo HIV) estão em 2º lugar entre as principais causas de anos de vida perdidos por incapacitação,2 sendo que as DST bacterianas e virais altamente prevalentes podem facilitar a transmissão do HIV.3 Dentre os mais de 30 patógenos sexualmente transmissíveis hoje conhecidos, 8 estão identificados desde 1980, e parece provável que o espectro completo das DST ainda esteja indefinido.4 A re......
...idade física realizada na véspera e descompensação diabética, que apresentem microalbuminúria positiva devem repetir o exame, pelo menos, duas vezes em período de 3–6 meses; se, pelo menos, dois desses exames forem positivos, deve ser considerado que o paciente apresenta nefropatia diabética incipiente, recomendando-se iniciar tratamento com inibidores da enzima conversora da angiotensina (IECAs) ......
...ença pode levar à disfunção orgânica grave e ao óbito. Por conseguinte, o envolvimento de órgãos vitais, como a árvore biliar, a aorta ou retroperitônio, deve ser identificado com rapidez e tratado agressivamente. Por outro lado, nem todas as manifestações da doença requerem tratamento imediato. A llinfadenopatia relacionada com IgG4 é frequentemente indolente e assintomática, e não é necessário i......
... de déficits motores. A mononeurite múltipla também podeocorrer, mas nunca na ausência de sintomas sensoriais. O envolvimento do sistemarenina-angiotensina por vasculites renais está presente em até 20% dospacientes no diagnóstico e pode chegar a 50% dos pacientes durante a evoluçãoda doença em algumas séries. As manifestações mais frequentes são hematúriamicroscópica assintomática, proteinúria e ......
...coniose por poeira mista Poeiras variadas contendo menos que 7,5% de sílica livre Fibrose nodular estrelada e/ou fibrose difusa Siderose Óxidos de ferro Deposição macular de óxido de ferro associado ou não com fibrose nodular e/ou difusa Estanose Óxido de estanho Deposição macular sem fibrose Baritose Sulfato de bário (barita) Deposição macular sem fibrose ......
...ce e no lado esquerdo do corpo. Havia disartria e ataxia de lado direito. (b) Imagem difusão-ponderada mostrando infarto medular lateral direito (síndrome de Wallenberg). Figura 31 - Síndrome de Horner de 3ª ordem. (a) Miose e ptose de lado esquerdo associadas com dor cervical subsequentes a um acidente de veículos motorizados. (b) Imagem de ressonância magnética do pescoço T1-ponde......
...009;9:2140-9. 62. Langley WF, Mann D. Central nervous system magnesium deficiency. Arch Intern Med 1991;151:593-6. 63. Huang CL, Kuo E. Mechanism of hypokalemia in magne-sium deficiency. J Am Soc Nephrol 2007;18:2649-52. 64. Dai LJ, Ritchie G, Kerstan D, et al. Magnesium transport in the renal distal convoluted tubule. Physiol Rev 2001;81: 51-84. 65. Onishi S, Yoshino S. Cathartic-induced ......
...élvico ou tratamento mecânico. Estes tratamentos geralmente são recomendados para mulheres com prolapso de grau leve, para aquelas que desejam ter filhos futuramente ou que preferem o tratamento conservador do POP, e para pacientes que não são candidatas adequadas à cirurgia por apresentarem comorbidades médicas.67 Modificações do estilo de vida Diversas modificações do estilo de vida foram p......
...eito ou tamponamento. O sarcoma de Kaposi, um tipo de angiossarcoma, pode surgir em pacientes imunocomprometidos. Há também registros de rabdomiossarcomas, fibrossarcomas e leiomiossarcomas. O prognóstico para sarcomas é péssimo. A excisão cirúrgica provavelmente alivie os sintomas, embora os procedimentos sejam complexos e raramente são curativos.70 Usualmente esses neoplasmas não respondem à ra......
...as nos testículos criptorquídicos. Quando uma orquiopexia é realizada após a puberdade, essa probabilidade também é maior do que quando o procedimento é realizado antes dessa fase.26,27 O diagnóstico é estabelecido com base na falha em apalpar um testículo que esteja junto ao escroto ou que possa ser manualmente manipulado a partir do canal inguinal, dentro do escroto. Mesmo que não seja possível ......
...a queda nas hospitalizações por varicela em todas as faixas etárias, mesmo nos mais idosos. Estes resultados tiram todas as dúvidas que poderiam existir quanto a um possível impacto negativo da vacinação para varicela. Pelo estudo observa-se benefício nas crianças e jovens, mas mais mesmo na população em geral. E o fato de que não aumentaram (pelo contrário, diminuíram) internações por varicelas n......
... DONCHIN, M. et al. Secondary prevention of low-back pain: a clinical trial. Spine, v.15, p.1317-1320, 1990. 24. FAST, A. et al. Low back pain in pregnancy. Spine, v.12,p.368-371, 1987. 25. FAST, A. et al. Low-back pain in pregnancy: abdominal muscles, sit-upperformance, and back pain. Spine, v.15, p.28-30, 1990. 26. FISCHER, A.A. New injection techniques for treat......
...e ou outros defeitos do septo cardíaco. Se o infarto ocorrer dentro da zona de limitação entre os territórios vasculares cerebrais, é provável, então, que exista uma estenose vascular proximal ou uma oclusão, limitando a perfusão para as arteríolas mais distais [Figura 10, a e b].144,145 Hipóxia global ou isquemia pode resultar em lesão citotóxica generalizada.127,128 Em geral, as regiões do cére......
...escontrolado e fluxo arterial normal na USG duplex. Todavia, aproximadamente 60% dos pacientes que haviam recebido stents apresentaram melhora de 4 pontos no IIEF após o tratamento nos 3 e 6 meses seguintes. Além disso, ocorreu uma melhora significativa no fluxo sanguíneo peniano depois do tratamento. Ligadura venosa. Foram feitas várias tentativas para impedir o vazamento venoso através de me......
...f severe psoriasis on major cardiovascular events. Am J Med 2011;124:775.e1–6. 5. Love TJ, Qureshi AA, Karlson EW, et al. Prevalence of the metabolic syndrome in psoriasis: results from the National Health and Nutrition Examination Survey, 2003-2006. Arch Dermatol 2011;147:419–24. 6. Gottlieb SL, Gilleaudeau P, Johnson R, et al. Response of psoriasis to a lymphocyte-selective toxi......
...ndiretamente associado com desenvolvimento retardado da microestrutura em várias regiões do cérebro. Do ponto de vista cognitivo foi observado que esse maior número de horas de VG impactou no quociente de inteligência e na inteligência verbal das crianças. Referências Takeuchi H et al. Impact of videogame play on the brain's microstructural properties: Cross-sectional and longitudinal analyse......
...o ao agente químico ou à luz) que dura 1-2 dias, conhecida como “smarts”, quando suficientemente expostos à luz solar.135,137 As reações também podem resultar do creosoto presente em revestimentos de teto ou produtos de madeira embebida em creosoto, inclusive serragem.137 A fitofotodermatite ou dermatite do campo, é uma fototoxicidade particularmente notável caracterizada pelo aparecimento de bol......
...van D, Scher HI, Leibel SA, et al, editors. Principles and practice of genitourinary oncology. Philadelphia: Lippincott-Raven; 1997. p. 215. 3. Sternberg CN, Swanson DA. Non-transitional cell bladder cancer. In: Raghavan D, Scher HI, Leibel SA, et al, editors. Principles and practice of genitourinary oncology. Philadelpia: Lippincott-Raven; 1997. p. 315. 4. Russell PI, Wills EJ, Philips J. et ......
...de tipo I (mais comuns) caracterizam-se pela presença de cistos amplos e multiloculados que possuem parede espessa e fibromuscular. Em raras ocasiões, a parede do cisto pode conter cartilagem. As lesões de tipo I às vezes são acompanhadas de cistos menores, que são encontrados no parênquima pulmonar adjacente. As lesões de tipo II caracterizam-se pela presença de cistos menores com parede mais del......
...herpética: carbamazepina Pênfigo Prednisona 80 mg/dia com redução da dose conforme evolução clínica, dapsona 100 mg/dia. Casos refratários: imunossupressores. Antibióticos se infecção secundária Penfigóide Casos leves: corticosteróides ou ciclosporina tópicos. Casos avançados: prednisona 20-60 mg/dia, dapsona, tetraciclina, azatioprina, ciclofosfamida Eritema multiforme Sup......
...com fluidos corporais infectados. O período de incubação é de sete dias (variando de 1 a 26 dias). O vírus atravessa a barreira mucosa, migra pela bainha periaxonal retrogradamente, até atingir o gânglio trigeminal, onde permanece latente até a reativação. A reativação pode ocorrer em resposta a uma variedade de estímulos: exposição solar, estresse emocional e resposta ao trauma. As duas principa......
...ma, podem não seraparentes nos exames de imagem. Nesses casos, no entanto, a punção lombar serádiagnóstica. Deve-se enfatizar que o diagnóstico de pseudotumor cerebralidiopático não deve ser aceito quando o conteúdo do LCS é anormal.Avaliaçõescuidadosas dos campos visuais e da acuidade são necessárias logo após oestabelecimento do diagnóstico de pseudotumor idiopático. Redução na acuidadeanteriorm......
...se A, hipervitaminose D Neoplasias do sistema hematopoiético Mieloma múltiplo, linfoma, leucemia Tumores sólidos Câncer de mama, brônquico, rim, tireoide Outras Imobilização, medicações, síndrome milk-alkali, fase de recuperação da insuficiência renal aguda, hipercalcemia falsa (hemoconcentração), hipercalcemia hipocalciúria familiar, pseudo-hiperparatireoidismo Quadro ......
...cer: results of the prevalence screen of the UK collaborative trial of ovarian cancer screening (UKCTOCS). Lancet Oncol 2009;10:327. 15. Im SS, Gordon AN, Buttin BM, et al. Validation of referral guidelines for women with pelvic masses. Obstet Gynecol 2005;105:35. 16. Fenchel S, Grab D, Nuessle K, et al. Asymptomatic adnexal masses: correlation of FDG PET and histopathologic fi ndings. Rad......
...lano do septo interventricular visto de frente. Detalhes Técnicos Básicos da Cateterização Cardíaca Embora a cateterização cardíaca tenha sido desenvolvida inicialmente como “procedimento de corte”, sobretudo a partir da artéria braquial; nos dias atuais, ela é um procedimento percutâneo de rotina que se baseia na técnica modificada de acesso vascular de Seldinger. Aplica-se anestesia loca......