... É recomendável realizar exame oftalmológico antes e durante o tratamento. • Reajuste de esquema em pacientes com insuficiência renal (ver apêndice D). • Categoria de risco na gravidez (FDA): B. ESQUEMAS DE ADMINISTRAÇÃO5,194 Adultos • Dar 1.200 mg, por via oral, uma vez ao dia, por 6 meses, ou por 12 meses, nos casos de falência de tratamento. Crianças • Até 20 k......
...qualquer alteração na acuidade visual, e aquele paciente em uso de estreptomicina deverá informar sobre perda de equilíbrio, zumbidos ou redução da acuidade auditiva. NEFROTOXICIDADE A nefrite intersticial descrita durante o uso da rifampicina ou da pirazinamida (por depósitos de cristais de uratos) e a rabdomiólise com conseqüente mioglobinúria observada como complicação ao uso da pirazinami......
... tuberculose pulmonar, uma radiografia torácica repetida deve ser obtida após 2 meses de terapia. A obtenção de radiografias com maior frequência não é indicada. Entretanto, uma radiografia torácica obtida no momento da conclusão da terapia pode ser útil para fornecer informações basais para fins de comparação com as chapas obtidas subsequentemente. O monitoramento bacteriológico é mais difícil ......
...ema musculoesquelético t 5 a 60 mg/dia, por via oral, divididos em 1 a 4 vezes ao dia, durante até 7 dias Processos alérgicos e adjuvante em anafilaxia t 5 a 60 mg/dia, por via oral, em dose única no período da manhã, durante 5 a 10 dias. Adjuvante no tratamento da hanseníase t controle da reação tipo 1: 1 a 2 mg/kg/dia, conforme avaliação clínica. Manter a dose até regressão clínica ......
...ia (raro). t Dor e sensibilidade no local da aplicação. t Ulceração da mucosa oral, edema facial. t Artralgia. t Dor torácica, dispneia. Interações de medicamentos t Vacinas de vírus vivos (sarampo, caxumba, varíola, rotavírus, rubéola e varicela): redução da resposta imune à vacina. Evitar a administração de vacina de vírus vivos quatro semanas antes ou por três meses após a aplicação d......
...ia entre tuberculose meningoencefálica e qualquer outra localização, usar o esquema II. b) A internação é mandatória sempre que suspeitar do diagnóstico de tuberculose meningoencefálica. c) Nos casos de tuberculose meningoencefálica em qualquer idade, recomenda-se o uso de corticosteróides (prednisona, dexametasona ou outros) por um período de 1 a 4 meses, no início do tratamento. d) Na c......
...e lavado brônquico, lavado broncoalveolar, escovado brônquico, biopsia brônquica, biopsia transbrônquica e punção aspirativa com agulha podem ser uteis no diagnóstico da Tuberculose nas seguintes situações: formas negativas a baciloscopia, suspeita de outra doença pulmonar que não a Tuberculose, presença de doença que acomete difusamente o parênquima pulmonar, suspeita de Tuberculose endobrônquica......
...notadamente a tomografia computadorizada de alta resolução, em alguns casos em que a radiografia do tórax apresenta resultados imprecisos, por alterações parenquimatosas mínimas ou por não permitir distinguir lesões antigas das lesões da Tuberculose ativa. No entanto, é método de maior custo e menor oferta, restrito aos centros de referência. Deve ser usado de forma individualizada, levando em con......
...es aos fármacos desta associação. Interações de medicamentos t Consultar as monografias individuais referentes aos fármacos desta associação. Orientações aos pacientes t Consultar as monografias individuais referentes aos fármacos desta associação. Aspectos farmacêuticos t Consultar as monografias individuais referentes aos fármacos desta associação. Atenção: como sinonímia para......
...e inicial de 25 a 100 mg, por via oral, a cada 24 horas. A dose deve ser ajustada semanalmente, se necessário. Dose máxima: 450 mg/dia Nota: ao passar da formulação de liberação imediata para a de liberação controlada, começar com a mesma dose diária total e ajustar conforme necessário. A descontinuação do tratamento deve ser feita com redução gradual da dose pelo período de aproximadamente duas ......
...potensão ortostática, astenia, neuropatia óptica, diplopia e visão embaçada. • Hepatotoxicidade (aumentada na administração concomitante com o etambutol, pirazinamida, rifampicina, isoniazida e ácido paraminossalicílico). • Trombocitopenia, púrpura. • Alopecia, dermatite (incluindo fotodermatite), hipersensibilidade. • Distúrbios endócrinos, hipoglicemia, hipotiroidismo, im......
...soladamente, e não com a forma sólida da associação em dose fixa. • Esquema básico reforçado por etambutol. Esquema de re-tratamento* em casos de recidiva após cura ou retorno após abandono do esquema básico Fases do tratamento Medicamentos Peso (kg) do doente e dose diária (mg) Até 20 De 21 a 35 De 36 a 45 46 e mais 1ª fase (2 meses) R 10 mg/kg ......
...amide in a fixed dose combination of rifampicin, isoniazid, pyrazinamide and ethambutol vs. separate formulations. India. Int. J. Clin. Pharmacol. Ther., München, v. 40, n. 10, p. 474-481, 2002. SOBRE OS DIREITOS AUTORAIS DO DOCUMENTO Consta no documento: “Todos os direitos reservados. É permitida a reprodução parcial ou total desta obra, desde que citada a fonte e que não seja para venda ou......
...ortes, com o mínimo de reações adversas3, 4. A farmacoterapia básica nos casos de tuberculose pulmonar consiste em fase inicial intensiva da associação entre rifampicina, isoniazida, pirazinamida e etambutol (dois meses de duração), seguida de fase de manutenção constituída pela associação isoniazida + rifampicina (quatro meses de duração)5. A utilização de único medicamento no tratamento da tuber......
...G; viragem tuberculínica recente; soropositivos para HIV, nos seguintes casos: comunicantes de bacilífero; menores de 5 anos; comunicantes intradomiciliares ou institucionais de pacientes bacilíferos, independentemente de prova tuberculínica; reatores ao PPD (5 mm ou mais) e assintomáticos; não reatores ao PPD (induração menor de 5 mm), com CD4 menor que 350 células/mm3 ou linfócitos totais menor ......
...ade da baciloscopia é de mais de 80% na primeira amostra, com aumento da sensibilidade em 12% com a segunda amostra e 45% com a terceira amostra. Cultura Utilizando o meio de Lowenstein-Jensen, é usada principalmente em casos de BAAR negativo e suspeita de resistência ao tratamento habitual. Radiografia Varia conforme a forma de tuberculose, descritas a seguir. 1. Tuberculose pr......
...o Esquema IR, composto pela combinação das seguintes drogas, em pacientes com função renal normal: · estreptomicina (S): 20 mg/kg/dia, até 1 g/dia IM; · etionamida (Et): 12 mg/kg/dia, até 750 mg/dia; · pirazinamida (Z): 15 a 30 mg/kg/dia, até 2.000 mg/dia; · etambutol (E): 25 mg/kg/dia, até 1.200 mg/dia. As quatro drogas são utilizadas por 3 meses, completando 12 meses com etambutol......
...e em crianças e idosos. Aspectos farmacêuticos t Armazenar à temperatura entre 20 e 25 °C. É fotossensível e deve ser protegida da luz. t Para a formulação intravenosa, observar orientação específica do produtor quanto a diluição, compatibilidade e estabilidade da solução. t Para infusão intravenosa, o fármaco pode ser diluído em 50 mL de cloreto de sódio 0,9%, glicose 5%, solução glicofis......
... no mesmo comprimido, medida que tem sido recomendada pela OMS para aumentar a adesão ao tratamento pela diminuição do número de comprimidos a serem ingeridos. Até que a formulação 4 em 1 em dose fixa esteja disponível e a capacitação dos profissionais de saúde realizada, continua sendo preconizado o esquema RHZ, sem etambutol. As medicações continuarão disponíveis em formulações individ......
...epas de E. coli, Klebsiela, Serratia, Haemofilus, Moraxela e Proteus resistentes às cefalosporinas de 1ª geração. Todavia, as cefalosporinas de 2ª geração são inefetivas contra espécies de Pseudomonas ou Enterobacter. Estes antibióticos retêm alguma atividade contra organismos gram-positivos suscetíveis às cefalosporinas de 1ª geração. As cefamicinas apresenta intensa atividade anaeróbica, in......
...óstico e incluem: -Adenosinadeaminase (ADA): aumento da atividade da ADA no líquido pleural, sobretudo se associado a predomínio de linfócitos (acima de 80%) e proteína alta (exsudato), é forte indicadora de pleurite tuberculosa. -Técnicas de biologia molecular: reação em cadeia da polimerase (PCR), resultado num tempo muito curto (algumas horas). Em locais com recursos limitados com uma elev......
...ocirúrgicas, traumas ou imunodepressão podem haver outros agentes etiológicos envolvidos, com características clínicas e laboratoriais particulares. B- Meningites virais Nestes pacientes não é encontrada bactérias no líquor, e característicamente apresentam no líquor pleocitose com predomínio de células linfomononucleares, embora na maioria das vezes o agente específico não seja ide......
...ientes respondam a doses maiores que 300 UI/kg. Níveis de Hb não devem exceder o limite superior de 12 g/dL. Ajustar dose de eritropoietina para manter a resposta, baseado em fatores individuais como ocorrência de infecção ou inflamação. Pacientes com vírus HIV e níveis de eritropoietina acima de 500 miliunidades/mL provavelmente não obterão benefício da terapia com eritropoietina. Anemia indu......
...Grelli S, Matteucci C, Pagnini V, D’Agostini C, Mastino A, Macchi B. Efficacy of 3’-azido 3’deoxythymidine (AZT) in preventing HTLV-1 transmission to human cord blood mononuclear cells.Virus Res. 2001 Oct 30;78(1-2):67-78. PMID: 11520581 [PubMed – indexed for MEDLINE]. 5. Murphy EL, Grant RM, Kropp J, Oliveira A, Lee TH, Busch MP. Increased human T-lymphotropic virus type II proviral load foll......
...é um dever do profissional de saúde. Essa é uma atividade de educação para a saúde que deve ser desenvolvida durante as consultas e entrevistas, tanto iniciais como subseqüentes. Estudos também demonstram que a adesão do paciente ao tratamento depende do seu conhecimento sobre: • a doença; • a duração do tratamento prescrito; • a importância da regularidade no uso das drogas; • ......
...stá presente em até 50% dos pacientes com NIA induzida por medicamentos, mas em apenas 27% dos pacientes não selecionados em um estudo recente. A erupção cutânea ocorre em um 15 a 30% dos pacientes, sendo, em geral, maculopapular. Nenhum sintoma clínico ou sinal é sensível ou específico o suficiente para estabelecer um diagnóstico da doença. Cada vez mais, a NIA ocorre em pacientes com DRC subjac......
...ilares aos macrolídeos. Sulfametoxazol-Trimetropim Os derivados da sulfanilamida têm estrutura similar ao ácido para-aminobenzóico (PABA), fundamental para a síntese do ácido fólico pelos agentes microbianos. Esses dois antimicrobianos trabalham juntos pelo seu efeito antibiótico e estão associados a muitos efeitos adversos comumente relatados. Entre eles, estão reações alérgicas, distúrbi......
...is de fenitoína (não coadministrar ou monitorar níveis séricos). ANTIDISFUNÇÃO ERÉTIL Sildenafil Não exceder dose, 25 mg em 48horas. Não exceder dose, 25 mg em 48horas. Tadalafil Não exceder dose, 10 mg em 72 horas. Não exceder dose, 10 mg em 72 horas. Vardenafil Não exceder dose, 2,5 mg em 72 horas. Não exceder dose, 2,5 mg em 72 horas. OUTROS ......
...bre e sem rebaixamento do nível de consciência. Síndrome Cerebral Predominantemente Não-Focal Caracteriza-se por disfunção cerebral mais difusa e sem aqueles déficits localizatórios. Pode haver distúrbios cognitivos, motores, muitas vezes comportamentais, com ou sem rebaixamento do nível de consciência. O protótipo desse grupo é o complexo de demência relacionada à AIDS (não costuma causar re......
...Não tomar o produto com suco de frutas ou bebidas ácidas. Adultos 75 kg de peso corporal ou mais: 300 mg a cada 12 horas, (comprimidos). 50 a 74 kg de peso corporal: 200 mg a cada 12 horas, (comprimidos). 35 a 49 kg de peso corporal: 125 mg a cada 12 horas, (comprimidos). Cuidados especiais Risco na gravidez Classe B Amamentação não se sabe se é eliminado no leite; mas AMAMENTAÇÃO......
...0 kg de peso ou mais: 40 mg a cada 12 horas. com menos de 60 kg de peso: 30 mg a cada 12 horas. Paciente com diminuição da função renal: Crianças com 30 kg de peso ou mais: 30 mg cada 12 horas; com menos de 30 kg de peso: 1 mg por kg de peso cada 12 horas. Cuidados especiais Risco na gravidez Classe C Amamentação não se sabe se é eliminado no leite; mas amamentação não é re......
...esistentes à penicilina, incluindo S. pneumoniae, está aumentando. Ocorrem infecções pneumocócicas poliarticulares que, por sua vez, não causam surpresa, dada a alta incidência de bacteremia entre os pacientes com pneumonia pneumocócica. Os adultos de idade avançada podem ser particularmente suscetíveis, enquanto a febre ou uma fonte extra-articular de infecção podem não ser evidentes.29 A terapia......
...te não ocorrem. Tipicamente em pacientes com alguma malignidade subjacente – como a doença de Hodgkin –, a distribuição da apresentação clínica é uniforme entre descobertas focais e não focais. Em pacientes portadores de AIDS, a encefalite toxoplásmica geralmente se apresenta na forma subcutânea com sintomas inespecíficos (por exemplo, cefaleia, desorientação, confusão, queixas neuropsiquiátricas ......
...evidenciou pequena quantidade de líquido no espaço discal L4-L5, associada à acentuada irregularidade dos planos vertebrais de aposição, com múltiplas áreas de erosão, associado ao edema e às alterações inflamatórias na medula óssea adjacente. Perda de líquido e alteração inflamatória nos planos adiposos da região paravertebral anterior (Imagens B e C). Nos antecedentes familiares havia o relato ......
...encaminhar os comunicantes à UBS para consulta, diagnóstico e tratamento, quando necessário. • Encaminhar ou comunicar o caso suspeito à equipe. • Orientar a coleta e o encaminhamento do escarro dos sintomáticos respiratórios. • Supervisionar a tomada diária da medicação específica, quando indicado, e o comparecimento do doente às consultas agendadas. • Fazer visita domiciliar ......
...icações da TB espinal incluem a destruição de corpos vertebrais e discos com consequentes deformidades e instabilidade da coluna vertebral, paraparesia ou paraplegia e rastreamento de abscessos paravertebrais a frio para locais distantes no tórax, no abdome, na virilha e no pescoço. Referências 1-Ruderman EM, Flaherty JP. Mycobacterial infection of bones and joints in Kelley’s Textbook of ......
...al deve ser considerado antes de se realizar o procedimento. Apunção lombar só deve ser realizada quando houver suspeita clínica demeningite ou ruptura do abscesso para o sistema ventricular e quando não há contraindicaçõespara punção lombar, como deslocamento de estruturas cerebrais nas imagens decrânio ou distúrbios de coagulação. Devemos lembrar ainda que pacientes comsintomas focais, mesmo se......
...P, a ascite geralmente resulta da obstrução linfática peritoneal causada por um bloqueio da reabsorção de fluido peritoneal. Raramente, a ascite pode resultar de hipertensão portal secundária à compressão da veia portal por linfonodos, mas nesse caso teremos uma ascite com características semelhantes às encontradas na hipertensão portal, ao invés da ascite exsudativa linfocítica habitual da tuberc......
... do aumento da pressão hidrostática ou diminuição da pressão oncótica. Geralmente indicam que as membranas pleurais não estão afetadas. Os exsudatos formam-se devido a vazamento de líquido e proteínas ao longo de uma membrana capilar alterada com aumento da permeabilidade.1 Epidemiologia O DP pode ocorrer como uma complicação de muitas doenças. Insuficiência cardíaca congestiva (ICC), neoplas......
... 6. Krishnan E, Baker JF, Furst DE, Schumacher HR. Gout and the risk of acute myocardial infarction. Arthritis Rheum 2006; 54:2688-96. 7. Pulus HE, Schlosstein LH, Godfrey RG, et al. Prophylatic colchicines therapy of intercritical gout. A placebo-controlled study of probenecid-treated patients. Arthritis Rheum 1974; 17:609-14. 8. Schumacher HR. Crystal deposition disease. Cur Opin Rheu......
..., discrasias sanguíneas ou idiopática Pigmentação conjuntival Alteração racial, melanoma, doença de Addison, gravidez, radiação, drogas (clorpromazina), intoxicação por metal (arginose) Simbléfaro (aderência entre conjuntiva palpebral e ocular) Síndrome de Stevens-Johnson, radiação, penfigóide cicatricial Conjuntivite Infecção por clamídia, alergias, infecção por herpes ......
...rcalemia é secundária à insuficiência suprarrenal. Síndrome de Fanconi Alguns pacientes apresentam-se com quadros de fosfatúria, aminoacidúria, glicosúria, além de proteinúria tubular (caracterizado pelo aumento na excreção urinária de beta-2-microglobulina e proteína ligadora de retinol – RBP), característicos de disfunção tubular proximal. É descrita principalmente com o uso de inibidores d......
...um Adrenoleucodistrofia Neuropatias hereditárias HIV – vírus da imunodeficiência humana. Fonte: Adaptada de Poncelet.2 Tabela 214.3. Polineuropatias motoras simétricas distais Neuropatia por chumbo Difteria Síndrome de Guillain-Barré Neuropatias hereditárias Diabetes melito Linfoma Doença de Lyme Toxicidade por vincristina Hipot......
...eradas e ajudam a corroborar com o diagnóstico. Devido ao comprometimento renal e do sistema coletor na gota é importante ser feita sua avaliação através da dosagem da creatinina. Artrocentese: A artrocentese com a análise do líquido sinovial é o exame definitivo para o diagnóstico e deve ser realizada quando possível para o diagnóstico, em geral tem-se um líquido de aspecto inflamatório, ou......
...eurológicos dependem do local do abcesso e podem ser alterações sutis com duração da evolução de dias ou semanas. Mudanças comportamentais podem ocorrer em pacientes com abscessos na região frontal ou em lobos temporais direito. Pacientes com abscessos envolvendo o tronco cerebral ou o cerebelo podem apresentar paralisia de pares cranianos, alteração da marcha, cefaleia ou alteração do estado men......
...serotoninérgico, ou quando se associam dois medicamentos serotoninérgicos. Sintomas: agitação; diarreia; febre; suores; mudanças de humor ou comportamento; reflexos rápidos; batimentos cardíacos acelerados; incapacidade de permanecer quieto; tremores ou abalos musculares. Podem ainda ocorrer: arritmias cardíacas; coma; coagulação intravascular disseminada; hipertensão ou hipotensão; insuficiência ......
...nascer. palmitato de retinol Doses elevadas de retinol (acima de 2.500 UI), bem como a deficiência grave desta vitamina são perigosas ao feto. Doses altas: risco de teratogenia, principalmente no primeiro trimestre. Evitar em grávidas ou na possibilidade de engravidar. Deficiência: Betacaroteno, precursor de retinol que não se mostra teratogênico, pode ser considerado boa alternativa. ......
...rragia materna/fetal durante gravidez e materna no pós-parto. estriol Estrogênios em geral não devem ser utilizados durante a gravidez. Estudos epidemiológicos mostraram risco de má-formação fetal. etinilestradiol + levonorgestrel Estrogênios em geral não devem ser utilizados durante a gravidez. Estudos epidemiológicos mostraram risco de má-formação fetal. etoposídeo Têm si......
...pendentes das principais funções renais – filtração glomerular e secreção e reabsorção tubulares – têm repercussão terapêutica: -efeito terapêutico no próprio rim – obtido com fármacos cujo sítio de ação é esse órgão, produzindo modificações em suas funções ou sobre as condições do parênquima renal; a capacidade do rim concentrar determinados medicamentos favorece a ação terapêutica. -excreção r......
...s a cada 24 horas. Adultos DCE de 10 e 30 mL/minuto: 250 mg ou 500 mg a cada 12 horas DCE inferior a 10 mL/minuto: 250 mg ou 500 mg a cada 24 horas. Ajuste de dose em diálise Hemodiálise – Adultos: 250 mg ou 500 mg a cada 24 horas, dependendo da gravidade da infecção; doses adicionais devem ser administradas durante e ao final da diálise. amoxicilina + clavulanato de potássio Aj......