...trar a dose completa pósdiálise. • Pacientes em diálise peritonial: dose a cada 48 horas. ASPECTOS FARMACOCINÉTICOS CLINICAMENTE RELEVANTES4,5,162 • Pico de concentração plasmática: 2 a 4 horas. • Meia-vida: 2,5 a 4 horas, 7 a 15 horas (insuficiência renal). • Metabolismo: hepático (10 a 20%). • Excreção: fecal (20%) e urinária (50 a 90%). • Dialisável (5 a ......
... e o coma são descritos pela ingestão excessiva da isoniazida. A toxicidade acústica (ou vestibular) é complicação relacionada ao uso da estreptomicina. O alcoolismo, o diabete melito a desnutrição e a uremia são fatores predisponentes para todas as manifestações neurológicas e psiquiátricas aqui relacionadas. Conduta A suplementação de piridoxina (vitamina B6) pode amenizar os sintomas de n......
...melito, insuficiência renal, certos tipos de malignidade, gastrectomia ou desvio jejunoileal, transplante de órgão sólido ou uso de fármacos imunossupressores; a identificação da TBIL é particularmente importante em pacientes que estejam para ser tratados com inibidores de TNF-alfa, como infliximabe, etanercepte ou adalimumabe).22 O risco de progressão também é maior entre os imigrantes que chegar......
...ntração sérica: 1 a 3 horas. t Metabolismo: hepático. t Excreção: renal (aproximadamente 80%). t Meia-vida: 0,8 horas a 1,5 horas. O tempo pode aumentar no caso de dano hepático. Efeitos adversos t Disritimias cardíacas. t Desconforto abdominal, náusea, vômito, diarreia, anorexia. t Febre, urticária, prurido, eosinofilia, erupções cutâneas. t Artralgia, mialgia. t Cefaleia, cansaço......
...do de 10 mg/kg, por via oral, a cada 24 horas, durante 4 meses, combinada a rifampicina. Tratamento de crianças, com menos de 20 kg, com tuberculose meningoencefálica t 20 mg/kg, por via oral, a cada 24 horas, durante 2 meses, combinada a rifampicina e pirazinamida, seguido de 10 mg/kg a 20 mg/kg, durante 7 meses, combinada a rifampicina. Tratamento de tuberculose quando há intolerância ......
...evem ser avaliados em unidades de referência para prescrição de esquema individualizado. c) O paciente que apresentar alteração da visão deverá ser encaminhado para uma unidade de referência com o objetivo de avaliar o uso do etambutol. ESQUEMA PARA FALÊNCIA (ESQUEMA III) – 3SZEEt/9EEt CASOS DE FALÊNCIA DE TRATAMENTO DO ESQUEMA I e ESQUEMA IR (ESQUEMA I REFORÇADO) Fases do tratam......
... Fármacos e doses em mg Faixa de peso Unidades/dose Meses 2RHZE Fase intensiva RHZE 150/75/400/275 20 a 35 kg 36 a 50 kg > 50 kg 2 comprimidos 3 comprimidos 4 comprimidos 2 4RH Fase de manutenção RHa 300/200 ou 150/100 20 a 35 kg 36 a 50 kg > 50 kg 1 cápsula 300/200 1 cápsula 300/200 + 1 cápsula 150/100 2 cápsulas 300/200 4 a) ......
...gia de Tratamento Diretamente Observado, e fator essencial para se promover o real e efetivo controle da Tuberculose. A estratégia DOTS visa o aumento da adesão dos pacientes, maior descoberta das fontes de infecção (pacientes pulmonares bacilíferos), e o aumento da cura, reduzindo-se o risco de transmissão da doença na comunidade. As drogas usadas, nos esquemas padronizados, são as seguintes: ......
...to com indivíduo com meningite por N. meningitidis e portador assintomático t 600 mg, por via oral, a cada 12 horas, durante 2 dias. Profilaxia após contato com indivíduo com meningite por H. influenzae tipo B t 600 mg, por via oral, uma vez ao dia, durante 4 dias. Aspectos farmacocinéticos clinicamente relevantes t Alimentos podem reduzir ou atrasar a absorção. t Pico de concentraçã......
...to risco para deficiência de ferro (casos de deficiência dietética, síndrome de má-absorção, menorragia, após gastrectomia total ou subtotal) t 60 mg de ferro elementar, por via oral, a cada 24 horas. Aspectos farmacocinéticos clinicamente relevantes t Absorção: irregular e incompleta; a secreção ácida do estômago auxilia a absorção; a porcentagem de absorção é afetada por forma do sal, qua......
...usea, vômitos, diarréia, anorexia, salivação excessiva, paladar metálico e distúrbio gastrintestinal (aumentada na administração concomitante com o etambutol e ácido aminosalícilico). • Depressão, ansiedade, psicose. • Cefaléia, confusão, neurite (aumentada na administração concomitante com o etambutol e isoniazida), hipotensão ortostática, astenia, neuropatia óptica, diplopia e visão ......
...referencialmente em jejum, em uma única tomada ou, em caso de intolerância digestiva, junto com uma refeição. • O tratamento das formas extrapulmonares (exceto a meningoencefálica) terá a duração de seis meses. Em casos individualizados, cuja evolução clínica inicial não tenha sido satisfatória, prolongar a segunda fase por mais três meses. • Os casos de recidiva de esquemas alternativ......
...odisponibilidade equivalente àquela dos fármacos separados em formulações isoladas9-13. Com essa apresentação, pretende-se melhorar a adesão do paciente ao tratamento (diminuindo a quantidade de comprimidos), facultar a dispensação do produto, simplificar a prescrição médica, restringir a monoterapia e, consequentemente, reduzir a resistência bacteriana6 (ver monografia, página 928). Referênci......
... meio da redução do número de comprimidos6 (ver monografia, página 790). Pirazinamida é um agente bactericida de baixa potência contra Mycobacterium tuberculosis, porém, tem potente atividade esterilizante, particularmente em áreas de grande inflamação. É muito efetivo durante os primeiros dois meses de tratamento quando alterações inflamatórias agudas persistem. Seu uso permitiu reduzir o tempo ......
...te com TB extrapulmonar deve realizar sorologia para HIV. Figura 1: Tuberculose cutânea: PPD com ulceração e gomas no pescoço. Figura 2: Tuberculose coliquativa ETIOLOGIA DA TUBERCULOSE CUTÂNEA Mycobacterium tuberculosis. RESERVATÓRIO O homem (principal); gado bovino doente. MODO DE TRANSMISSÃO DA TUBERCULOSE CUTÂNEA Em geral as infecções cutânas são consequentes à......
...por reativação dos bacilos usualmente anos após o contato inicial. Alguns pacientes podem evoluir com a chamada pneumonia tuberculosa primária, que decorre da evolução do processo iniciado no complexo primário. Localiza-se principalmente na porção superior do lobo inferior ou na porção inferior do lobo médio à direita. O quadro clínico é similar a uma pneumonia clássica, com febre e tosse produtiv......
...o crônico, geralmente com mais de 4 semanas de linfoadenomegalia febril. Na evolução da história natural, muitas vezes observa-se fistulização do(s) linfonodo(s). Figura 8: Tuberculose ganglionar. Tuberculose Osteoarticular A tuberculose óssea pode acometer vários ossos do esqueleto humano, porém há dois padrões clássicos: 1. Em crianças, a forma habitual de disseminação é por vi......
...cêuticos t Armazenar entre 15 e 30 °C, proteger do calor, umidade e luz direta. t Comprimidos podem apresentar leve odor sulfuroso. t Existe descrita formulação extemporânea para uso em criança. Carbamazepina Tatiana Aragão Figueiredo Rachel Magarinos-Torres Na Rename 2010: itens 13.1 e 13.2 Apresentações t Comprimido 200 mg. t Suspensão oral 20 mg/mL. Indicações t ......
...m imunodepressão grave e suspeita de TB, o tratamento deve ser instituído enquanto se aguarda o resultado dos exames laboratoriais. · Em pacientes com TB/HIV, deve ser dada prioridade ao tratamento para TB e, quando indicado, iniciar tratamento ARV 2-4 semanas após o inicio do tratamento da TB. Os esquemas recomendados são os mesmos dos pacientes HIV negativos, com a possibilidade de......
...linical isolate of Staphylococcus aureus. Lancet 2001; 358:207. 75. Li JZ, Willke RJ, Rittenhouse BE, et al. Effect of linezolid versus vancomycin on length of hospital stay in patients with complicated skin and soft tissue infections caused by known or suspected methicillin-resistant staphylococci: results from a randomized clinical trial. Surg Infect 2003;4: 57. 76. Tally FP,......
...demonstrado em testes preliminares e estão sendo investigadas. Novas drogas Cinco classes de novas drogas estão sendo investigadas em estudos. Destas drogas, duas classes (azóis e OXAZOLIDINONAs) e duas drogas (quiline beda- e SQ-109) têm novos mecanismos de ação para a Tuberculose. Estudos de fase 2 ensaios de bedaquilina ou delamanid adicionado à terapêutica de fundo para tuberculose multi......
...ioria dos casos de meningite bacteriana em adultos. O pneumococo é mais comum após os cinquenta anos de idade no Brasil. Durante os primeiros três meses de vida, a causa mais comum são bactérias Gram-negativas como Escherichia coli ou Streptococcus agalactiae. Outra etiologia possível em recém-nascidos e idosos é a meningite por Lysteria monocitogenes. Em geral, a mortalidade é maior p......
... ciclo do regime MIME (mitoguazona, ifosfamida, metotrexato, etoposídeo). Leucemia linfoblástica aguda refratária ou recorrente t Dose de 100 mg/m2, por via intravenosa + citarabina 3 g/m2. Leucemia mieloide aguda Dose de 40 a 50 mg/m2, por via intravenosa, durante 5 dias. Meduloblastoma e carcinoma embrionário cerebral t Dose de 100 mg/m2/dia, por via intravenosa, nos dias 1, 2 e ......
...ças na história natural de ambas as infecções. As doenças parasitárias costumam promover uma ativação imunológica crônica, cursando com redução dos linfócitos CD4+ e CD8+, atividades reduzidas das células NK, apoptose celular aumentada e anergia celular. Essas alterações estão relacionadas com a ativação da resposta Th2, que reduz a resposta Th1, dificultando a atividade dos macrófagos e a respos......
...OS DE ATENÇÃO BÁSICA – 6ª ed., revista e atualizada [Link Livre para o Documento Original] MINISTÉRIO DA SAÚDE Secretaria de Atenção à Saúde Departamento de Atenção Básica Série Cadernos de Atenção Básica – Série A. Normas e Manuais Técnicos, nº 148 BRASÍLIA / DF – 2002 5. O Acompanhamento do Tratamento O acompanhamento do tratamento consiste na avaliação periódica da evolução da doen......
... observada com antibióticos. Com frequência, ocorre meses após o início da terapêutica, com um tempo de início médio de 6 a 18 meses. Classicamente, os pacientes não desenvolvem uma síndrome de hipersensibilidade, e a febre, a eosinofilia e a erupção cutânea são raras. O infiltrado intersticial é menos intenso e tem menos eosinófilos do que o visto com outros agentes e tubulite, conforme observad......
...s raramente são úteis. A indicação de coleta de exames deve basear-se na substância ingerida e na condição clínica do paciente. Assim, solicitação de hemograma pode ser útil na intoxicação por dapsona ou cloroquina. Alguns antimicrobianos estão associados a toxicidades específicas e significativas após uma ingestão aguda, e podem requerer uma terapia específica. Considera-se a descontaminação gast......
... Dihidroergotamina (DHE 45) Ergotamina (6) (várias formas) Ergonovina Metilergonovina Erva-de-São-João Voriconazol Nevirapina (Nenhum) (Nenhum) (Nenhum) Erva-de-São-João (1) Certos medicamentos listados são contra-indicados com base em considerações teóricas. Portanto, medicamentos com baixos índices terapêuticos e suspeita de envolvimento metabólico com P450-3A, 2D6......
...iderados como causa C. neoformans, T. gondii, M. tuberculosis, Mycobacterium avium-intracellulare e microsporídia. TRATAMENTO Um resumo do tratamento das doenças descritas durante este capítulo está disponível na tabela 4. Mais detalhes estão nas tabelas 5 a 7. A presença do infectologista é essencial e deve sempre ficar a critério deste quando começar e que drogas usar em relação......
...dazol; nitrofurantoína; óxido nitroso; fenitoína; estavudina; vincristina; zalcitabina. •pode ter sua ação diminuída por: dapsona; itraconazol; cetoconazol. •pode diminuir a ação de: fluorquinolona (ciprofloxacino, enoxacino, lomefloxacino, norfloxacino, ofloxacino); tetraciclina; delavirdina; indinavir. •pode ter sua concentração aumentada com: alopurinol; ganciclovir. Outras considerações......
...tavir (Bristol-M-Squibb) Genérico: não Uso oral Cápsula 30 mg: Zeritavir Cápsula 40 mg: Zeritavir O que é antirretroviral [inibidor da transcriptase reversa (nucleosídeo); d4T (outro nome genérico)]. Para que serve infecção grave pelo HIV, que não respondem a outras terapias antivirais [tratamento da AIDS (síndrome da imunodeficiência adquirida)]. Como age incorpora no DNA do......
... J Arthroplasty 1991;6:237. 51. Spangehl MJ, Masri BA, O’Connell JX, et al. Prospective analysis of preoperative and intraoperative investigations for the diagnosis of infection at the sites of 202 revision total hip arthroplasties. J Bone Joint Surg Am 1999;81A:672. 52. Berbari EF, Osmon DR, Duffy MC. Outcome of prosthetic joint infection in patients with rheumatoid arthritis: the impact ......
...xoplasma positiva e apenas uma única lesão com realce na IRM. Outra opção aplicável nesse contexto é considerar a hipótese de fazer uma varredura com TC por emissão de fótons únicos com tálio-201 (201TI-SPECT); embora não seja sensível, as varreduras positivas são altamente específicas para o diagnóstico de linfoma no SNC, e justificam a realização de biópsia estereotáxica do cérebro. A compilaçã......
...tas vezes, é difícil devido à natureza insidiosa e às manifestações clínicas pouco específicas desta infecção. Epidemiologia positiva e PPD forte reator podem ajudar na orientação do diagnóstico, mas sua ausência não exclui esta entidade. O principal diagnóstico diferencial é a espondilodiscite bacteriana piogênica, predominantemente causada por Staphylococcus aureus. A diferenciação clínica entre......
...IAB (B-TB). • Verificar, no Cartão da Criança, a sua situação vacinal: se faltoso, encaminhar à UBS ou ao centro de saúde para ser vacinado. • Verificar a presença de cicatriz da vacina BCG no braço direito da criança. Caso não exista e não haja qualquer comprovante no Cartão, encaminhar a criança para vacinação. • Agendar consulta extra, quando necessário. • Realizar ações edu......
...resia e a paraplegia são incomuns, sendo descritas em 1 a 27% dos casos. A compressão da cauda equina ou da medula espinal por uma massa inflamatória ou abscesso é a principal causa de comprometimento neurológico. A meningite e a meningomielite são menos comuns. A instabilidade espinal grave pode levar à compressão ou à isquemia do cordão vertebral. O acometimento da coluna cervical é raro; quand......
...odem estender-se para além da cápsula einvadir outras estruturas. Os abscessos cerebrais ocorremnos seguintes locais, por ordem de preferência:- lobos frontal ou temporal;- lobo frontal-parietal;- lobo parietal;- lobo cerebelar;- lobo occiptal. Achados Clínicos A manifestação clínica maisfrequente do abscesso cerebral é a cefaleia, que ocorre em cerca de 70% dospacientes, costuma estar localizada......
...al pode sugerir o diagnóstico de TP, mas não pode confirmá-lo, e pode acompanhar a evolução em tratamento. A ascite é o achado ultrassonográfico mais frequente (45% a 100% dos casos). Ascite pode mostrar ecogenicidade do líquido ascítico relacionada a sua natureza exsudativa, o que sugere o diagnóstico de TP. Outros sinais sugestivos de TP incluem espessamento do peritôneo, nódulos peritoneais, ad......
...pode-se aguardar a melhora com o tratamento da doença e, caso isso não ocorra, proceder ao exame do líquido.2-7 Nos casos de DP moderado a volumoso, a toracocentese deve ser realizada com o paciente sentado, no ponto de intersecção da linha axilar posterior, com uma linha que circunde o hemitórax, na altura do apêndice xifoide. Nesse ponto, geralmente está o sexto espaço intercostal. Após assepsi......
...Cultura de líquido sinovial negativa durante um ataque agudo História de ataque unilateral na primeira metatarsofalângica História de ataque unilateral no tarso DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL Na fase aguda, a gota deve ser diferenciada da artrite infecciosa e das outras artropatias por cristais (pirofosfato, oxalato). Na fase de oligoartrite, merece ser diferenciada das artropatias soroneg......
...presenta-se congesto, com edema palpebral e periorbital, com hiperemia conjuntival (mais pronunciada na região da carúncula) e quemose. A resistência orbitária está aumentada, conferindo aumento da pressão intra-ocular. Há infiltração celular de tecidos intersticiais e hipertrofia dos músculos extrínsecos. Os pacientes podem desenvolver quadros de ceratoconjuntivite sicca. Caracteristicamente, apr......
...rio normal com densidade > 1.015 e/ou osmolaridade urinária > 500 mOsm/kg, além de Na urinário < 20 mEq/L, FENa < 1% e/ou FE ácido úrico < 15% suportam o diagnóstico. Necrose Tubular Aguda (NTA) Do ponto de vista etiológico, não difere dos pacientes sem HIV, podendo ser de origem isquêmica (sangramento importante, septicemia) e/ou tóxica, uma vez que esses pacientes são tratado......
...ceptiva pode gerar ataxia e aumento do polígono de sustentação, bem como positivar o teste de Romberg. Tabela 214.7. Neuropatias com predileção pelos membros superiores Diabetes Porfiria Neuropatias hereditárias Neuropatia amiloide hereditária tipo II (causa síndrome do túnel do carpo por depósito amiloide) Síndrome de Guillain-Barré Mieloma Neuropatia ......
...40 anos, história familiar de gota e urolitíase; Hiperuricemia acima de 7 mg/Dl; Cristais de monourato de sódio em tofos, líquido sinovial e sinóvia. É o dado que sela o diagnóstico; Quadro radiográfico sugestivo, principalmente cistos e erosões em saca-bocado. O American College of Reumathology propôs os seguintes critérios para o diagnóstico: CRITÉRIOS MAIORES -presença de cristais ......
...mos desconhecidos representam os casos restantes. A patogênese e a microbiologia da infecção são dependentes de condições predisponentes. Pacientes com imunossupressão grave, decorrente de terapia imunossupressora, como a que ocorre em pacientes que tenham sido submetidos ao órgão sólido ou transplante de células-tronco hematopoiéticas ou da infecção pelo HIV, têm os sintomas frequentemente asso......
...HEPÁTICO Relativo ao fígado. HEPATOTÓXICO Que causa toxicidade no fígado. HEMOLÍTICO Que causa hemólise, a destruição dos glóbulos vermelhos do sangue (hemácias). HIPERCALCEMIA Aumento do cálcio no sangue. HIPERCALEMIA Aumento do potássio no sangue (também chamada de hiperpotassemia). HIPERFOSFATEMIA Aumento do fosfato no sangue. HIPERGLICEMIA Aumento da glicose no s......
...a este caso, há duas possibilidades: os estudos em reprodução animal não demonstraram risco fetal, embora não haja estudos controlados em mulheres grávidas; ou os estudos em reprodução animal demonstraram efeito adverso (não relacionado à diminuição da fertilidade) que não foi confirmado em estudos controlados em mulheres no primeiro trimestre de gravidez (e não há evidência de risco nos demais tr......
...guras. cloridrato de penicilamina Contraindicado. cloridrato de piridoxina Doses acima de 100 a 200 mg/dia, por tempo prolongado, podem causar efeitos adversos no sistema neuronal em desenvolvimento. Nas doses indicadas é seguro na gravidez. cloridrato de prilocaína + felipressina Terceiro trimestre da gravidez: depressão respiratória neonatal, hipotonia e bradicardia; mete......
...e dose DCE igual ou superior a 50 mL/minuto: 100% da dose. DCE inferior a 49 mL/minuto: 50% da dose recomendada. Não há necessidade de ajuste se a dose não exceder 600 mg/ dia e a função hepática estiver normal. risperidona Reduzir dose. ritonavir Evitar o uso da solução oral devido ao risco de toxicidade pelo propilenoglicol presente na solução. Cautela ao utilizar cápsulas na ......
...e durante utilização de doses altas. palmitato de retinol Usar com cautela em insuficiência renal crônica. paracetamol Ajuste de intervalos DCE de 50 mL/minuto: administrar a cada 4 horas DCE entre 50 e 10 mL/minuto: administrar a cada 6 horas DCE inferior a 10 mL/minuto:administrar a cada 8 horas. pirazinamida Ajuste de dose DCE inferior a 50 mL/minuto: 12 a 20 mg/kg/d......