...ah and Colorado. Med Care 2000;38:261–71. 12. Vincent C, Neale G, Woloshynowych M. Adverse events in British hospitals: preliminary retrospective record review. BMJ 2001;322:517–19. 13. Wilson RM, Runciman WB, Gibberd RW, et al. The Quality in Australian Health Care Study. Med J Aust 1995;163:458–71. Eventos adversos em um país desenvolvido Lucas Santos Zambon Introdução - Primum Non Nocere Ev......
...am causados por eventos adversos potencialmente evitáveis. Alguns dados são interessantes: os eventos adversos tiveram uma incidência de 6,8% (IC95% 5,7 – 7,8) em departamentos cirúrgicos e de 4,8% (IC95% 4,1 – 5,7) em departamentos clínicos. A proporção de eventos adversos, de eventos evitáveis e de dano aumentou com a idade. Tabela 1: Eventos adversos por tipo de evento e possib......
...ito locais pilotos espalhados pelo mundo mostram que a lista quase duplicou a probabilidade de o paciente receber o tratamento cirúrgico com padrões de cuidado - como um antibiótico antes da incisão cirúrgica e confirmação de que a equipe está fazendo a cirurgia correta no paciente correto. 10. A iniciativa “Cirurgia Segura Salva Vidas” está colaborando com mais de 200 Ministérios de Saúde,......
...ualmente, pelo menos 7 milhões de pacientes podem ter complicações pós-operatórias. 3. As taxas de mortalidade relatadas após grandes cirurgias são entre 0,4% e 10%, dependendo das circunstâncias. A estimativa do impacto destas taxas é que pelo menos 1 milhão de pacientes morre por ano, durante ou após uma cirurgia. 4. Informações relativas aos cuidados cirúrgicos foram padroniza......
...uinupristina-dalfopristina resultante do efluxo do fármaco. A quinupristina-dalfopristina também pode ser útil em casos ocasionais de pacientes intolerantes à vancomicina com infecções severas causadas por S. aureus de resistência intermediária à vancomicina (SARIV) e contra S. aureus resistente à vancomicina (SARV). Embora a quinupristina-dalfopristina tenha sido comercializada pela 1ª vez em 199......
...de 5-hidroxitriptamina-2A (5-HT2A), para diminuir a sensibilidade genital e inibir a óxido nítrico sintase.36 As substâncias exógenas que aumentam a excitação genital incluem os estrógenos, inibidores de PDE5, agonistas de PGE1 e alfabloqueadores. Os inibidores de PDE5 potencializam os efeitos da via do óxido nítrico ao bloquearem a degradação do cGMP.37 As substâncias que diminuem a excitação gen......
...IV está disponível no mercado. Fenitoína Provoca inibição dos canais de sódio dependente da taxa (provável mecanismo primário); efeitos sobre os sistemas da calmodulina e do segundo mensageiro do nucleotídeo cíclico, e inibição da liberação de neurotransmissores controlada pela voltagem na sinapse. Convulsões de início parcial e convulsões tônico-clônicas generalizadas. Eficácia limita......
...a ainda não confirmou essa hipótese. Uma revisão sistemática dos ß-bloqueadores usados em testes randomizados controlados demonstrou que houve apenas um pequeno aumento no risco de disfunção sexual com a terapia à base desses medicamentos (5/1.000 homens tratados).15 Da mesma forma, observou-se que os bloqueadores a-adrenérgicos ? como, por exemplo, a doxazosina ? melhoraram a função sexual.16 O......
... o grau de sensibilidade do tumor aos androgênios. Em pacientes com doença metastática evidente, a duração da resposta é de aproximadamente 12 a 18 meses. Em pacientes sem evidência de metástase, a resposta dura muitos anos. Momento da instituição da terapia de privação de androgênios (TPA). É melhor iniciar a TPA ao constatar que os níveis de PSA estão aumentando ou aguardar o aparecimento d......
...agulantes para os pacientes e realizar a ultrassonografia Doppler venosa seriado (p. ex., em 3, 7 e 14 dias). Se não houver progressão para TVP iliofemoral, provavelmente haverá resolução espontânea com mínimo risco de TEP. Getação e lactação. O ciclo gravídico-puerperal é um período de risco para ocorrência de TEV (cinco vezes mais do que para a população em geral), sobretudo no último trimes......
...ridas e desenvolvimento de complicações do diabetes a longo prazo (p. ex., neuropatia e doença vascular periférica). Os fatores de risco adicionais para o desenvolvimento de doença vascular periférica são: hipertensão, tabagismo e níveis altos de colesterol no sangue. O envolvimento do sistema nervoso autônomo é comum na neuropatia diabética. Os aspectos clínicos da neuropatia autonômica diabéti......
...a membrana da célula miocárdica Acebutolol 400 a 800 + + Atenolol 50 a 100 + - Labetalol 200 a 800 - - Metoprolol 100 a 450 + Variável Nadolol 40 a 240 - - Propranolol 40 a 360 - ++ Além disso, a dosagem excessiva de propranolol pode prolongar o complexo QRS e intoxicar o SNC, incluindo convulsões e coma.74 A m......
...0,14; os dados podem ser analisados separadamente segundo o período total, período em posição ortostática e em decúbito. Vários relatos indicam uma boa correlação entre as leituras da monitoração biliar e a concentração de ácidos biliares medida por exames de aspiração duodenogástrica.7,8 Por outro lado, inúmeras substâncias podem resultar em leituras falso-positivas porque o equipamento registra ......
...ulfadoxina com pirimetamina Para quimioprofilaxia nas áreas de malária por PFRC, recomendava-se, antigamente, que um único comprimido de Fansidar (contendo 500 mg de sulfadoxina e 25 mg de pirimetamina) fosse tomado semanalmente com a cloroquina, começando em 1 a 2 semanas antes da chegada em uma área endêmica e continuando por mais 4 semanas após a partida deste local. No entanto, reações mu......
... são contraindicadas para pacientes com insuficiência hepática e são perigosas quando combinadas ao consumo intenso de bebidas alcoólicas. Os pacientes com hipoglicemia decorrente do uso de SU, sobretudo aquelas com meias-vidas longas, precisam ser monitorados de forma intensiva até se mostrarem capazes de manter os níveis plasmáticos de glicose normais sem suplementação de carboidrato. Outros......
...síveis em relação a estas e outras perguntas sobre seu comportamento de ingesta de bebidas alcoólicas. Por isso, é fundamental que o paciente seja abordado de forma isenta de julgamentos. Além disso, essas perguntas talvez tenham que ser feitas em múltiplas ocasiões, para se obter uma história acurada do consumo de bebidas alcoólicas do paciente. O entrevistador precisa ser específico quanto ao co......
...is e responsabilidades com base nos deveres e nas responsabilidades de trabalho específicos. Isso inclui: · Riscos no ambiente da organização · Ações para eliminar, minimizar ou relatar os riscos · Procedimentos a serem seguidos na eventualidade de um incidente · Relatar os processos para os problemas comuns e os erros dos usuários Os padrões no capítulo “Administraç......
...nas sobre a qualidade do atendimento, mas também sobre a liderança por meio da formação da equipe. Fatos e Números: Enfermeiros-executivos · O American College of Healthcare Executives estima que em torno de 700 chefias executivas e 540 chefias operacionais nos hospitais iniciaram no atendimento de saúde como enfermeiros. · Cerca de 17% dos hospitais do país poss......
...Contagem de células T CD4+ A contagem de células T CD4+ é atualmente a melhor forma de avaliar a função imune, sendo valiosa tanto para decidir quando iniciar a HAART como para construir diagnósticos diferenciais ao longo do tratamento de doenças agudas ou crônicas. A contagem de células T CD4+ é determinada por citometria de fluxo. Os resultados geralmente são expressos como valores absolutos......
...externa, enquanto os níveis de Hev b5 e 6.02 foram mais altos na superfície interna.151 Isto tem implicações importantes para o futuro do tratamento da alergia ao látex, uma vez que diferentes grupos de risco poderiam receber imunoterapia especificamente dirigida contra os alérgenos aos quais comumente são sensibilizados. A síndrome do látex-fruta ocorre quando a alergia ao LBN está associada a......
...btipos. No entanto, houve um consenso de que os transtornos de ajustamento devem ser incluídos em uma nova categoria do DSM-5 chamada “Transtornos Traumáticos relacionados ao Estresse". Tabela 1 Critérios de Diagnóstico de Transtornos de Ajustamento, DSM-IV2 A. Desenvolvimento de sintomas de comportamento emocional em resposta a um estressor (es) identificável, ocorrendo den......
...eralmente ocorre em pessoas de origem japonesa, mas raramente ocorre em pessoas nativas da América do Norte e da América do Sul. Nos Estados Unidos, os estudos indicam que 4,5 milhões de adultos1 ou 7 milhões de adultos e crianças2 têm psoríase. A psoríase pode ocorrer em qualquer idade, sendo que há alguns relatos de casos que ocorreram no momento do nascimento e em pacientes com idade acima de......
...s. A dor é um dos principais problemas para alguns pacientes e parece estar relacionada em parte à imobilização e em parte à inflamação e disfunção do nervo. A prática regular de exercícios de fisioterapia de amplitude de movimento e o uso judicioso de analgésicos e agentes como a amitriptilina são ações benéficas. Uma tarefa particularmente desafiadora para todos os membros da equipe consiste no ......
... 15.000/mcL e contagem de linfócitos < 600/mcL ou < 8% do total de leucócitos. †Baseado em dados obtidos de 5.141 pacientes.24 Tratamento Uma classificação histopatológica melhorada, estadiamento acurado, radioterapia melhorada e agentes quimioterápicos efetivos contribuem para um alto índice de cura do linfoma de Hodgkin. Para o sucesso da terapia, é preciso que o tratamento seja real......
... indicações de uso do fator VII recombinante Indicação Dose Comentário Indicações aprovadas pelo FDA Tratamento ou prevenção de sangramento em pacientes hemofílicos com inibidores de fator VIII ou IX 90 mcg/kg, cada 2 a 3 horas; dose efetiva mínima não estabelecida Tratamento indicado para casos de sangramento rápido ou de sangramento em local crítico......
... do esputo mostra alguns leucócitos polimorfonucleares, embora raramente mostre bactérias. As radiografias torácicas mostram a presença de infiltrados bilaterais que poderão se apresentar na forma de infiltrados intersticiais difusos, de edemas pulmonares peri-hilares ou de opacificações densas. Nos hemogramas, a presença de leucocitose com desvio esquerdo é variável, com a possível ocorrência de ......