...o observacional para avaliar os riscos de eventos adversos por diuréticos tiazídicos e seus preditores em idosos com múltiplas comorbidades. O Estudo Este é um estudo observacional do tipo coorte. Veteranos com 65 anos ou mais para os quais foi iniciada a prescrição de um tiazídico (N = 1.060) foram comparados com os não-usuários de qualquer medicamento anti-hipertensivo (N = 1.060).......
... de escolaridade, em particular, estão associados com maior prevalência de HAS. Mensuração da pressão arterial Alguns preceitos devem ser respeitados para realizar a medida adequada da pressão arterial. Tais preceitos são mostrados na Tabela 1. Tabela 1. Cuidados com a mensuração da pressão arterial Explicar o procedimento ao paciente Paciente deve permanecer no mín......
...gnética, doppler de artérias renais ou angiotomografia. O exame definitivo para o diagnóstico é o cateterismo de artérias renais, e o tratamento é feito com angioplastia da lesão. Hiperaldosteronismo primário Causa mais comum de hipertensão arterial secundária em estudos recentes. Ao contrário dos conceitos habituais, sua maior causa é hiperplasia bilateral, e não o adenoma cortical.......
... necessário ajuste para a função renal. · Gravidez: classe B. · Apresentações comerciais: Zinaceff, Zinatt com comprimidos de 125, 250 e 500 mg, suspensão com 125 mg/5 mL e frasco-ampola com 750 mg. Cefaclor tem como a sua principal indicação o tratamento de infecções em que as cefalosporinas de 1ª geração são hidrolisadas, por exemplo H. influenzae. Tem apresentação oral. · ......
... e 30 mg (Privinil®, Zestril®, Listril® e Lisinopril®). · Fosinopril: comprimidos de 10 e 20 mg (Monopril®). · Quinapril: comprimidos de 10 e 20 mg (Accupril®). · Ramipril: comprimidos de 2,5, 5 e 10 mg (Triatec®, Naprix® e Ramipril®). Monitoração A medicação deve ser usada com cuidado em pacientes com estenose aórtica e miocardiopatia hipertrófica. Em pacientes com alter......
...o de diálise, apresentando cansaço aos esforços que pode ser atribuível a anemia, possivelmente com contribuição dos níveis pressóricos elevados. O paciente apresenta ainda hipercalemia leve, com níveis de potássio abaixo de 6,0 meq/l e sem alterações eletrocardiográficas compatíveis com hipercalemia. Apresenta ainda hiperfosfatemia associada a hipocalcemia, que provavelmente são cons......
...omo sedação, acatisia, parkinsonismo, dispepsia, taquicardia, obstipação ou xerostomia. t Tolazolina: redução da eficácia da tolazolina. Aumentar a dose da tolazolina ou descontinuar o uso da ranitidina. t Varfarina: aumento do risco de sangramento. Monitorar o tempo de protrombina. Considerar o uso de um antagonista H2 com menor potencial de interação, como famotidina ou nizatidina. Orienta......
...atos antiderrapantes pode ser benéfica. A suplementação de cálcio e vitamina D pode ter benefícios tanto no osso propriamente dito, como na redução de quedas, mas estudos sobre suplementação de cálcio têm sido pequenos para mostrar efeito em fraturas. No ensaio Womans of Health Initiative, com mais de 36.000 mulheres não houve um efeito de diminuição de fraturas, mas no subgrupo de mulheres acima ......
...entes em séries antigas) e outros pacientes com hipocalemia não apresentam hiperaldosteronismo. A Endocrine Society, em suas diretrizes, recomenda que o hiperaldosteronismo seja investigado em pacientes com hipertensão refratária (uso de pelo menos três medicações sem controle pressórico adequado), hipertensão estágio 2 ou 3 e hipertensão com hipocalemia induzida ou não por diurético, apareciment......
...mente se associava à obesidade. Apesar dos diferentes critérios, podemos dizer que a síndrome se caracteriza por resistência à ação da insulina, obesidade central, alterações do perfil lipídico e hipertensão arterial sistêmica. A síndrome metabólica é associada com aumento de mortalidade e eventos cardiovasculares e, portanto, precisa ser reconhecida, pois apresenta potencial aterogênico associad......
...ssas vias. A co-administração de Probenecida resulta em um aumento de aproximadamente duas vezes na exposição ao metabólito ativo devido à diminuição na secreção tubular ativa no rim. Portanto, não é necessário ajuste de dose quando co-administrado com Probenecida. A co-administração com Amoxicilina não altera os níveis plasmáticos de ambos os compostos, indicando que a competição pela via de sec......
...inianas, hemorragias retinianas, papiledema etc. A leucostase é uma emergência médica e deve ser tratada como tal. A mortalidade pode ser muito alta, chegando a 40% em algumas séries de casos durante a primeira semana de evolução, se não devidamente tratada; portanto, a terapêutica deve ser iniciada prontamente quando houver suspeita clínica. O tratamento da leucostase envolve duas fases, descrit......
...ptídeo natriurético recentemente elevado foramaleatoriamente randomizados para receber vericiguat (dose-alvo 10 mg 1 vez aodia) ou placebo. Durante uma mediana de 10,8 meses, a taxa do desfechocombinado de morte por causas cardiovasculares ou primeira hospitalização porIC (o desfecho primário) foi significativamente menor com vericiguat emcomparação com placebo. No entanto, houve redução não signi......
.... Quando realizada corretamente, a quantificação do cálcio ionizado é mais acurada do que a de cálcio total ajustado. Como a insuficiência renal aguda ocasionalmente pode levar ao desenvolvimento de hipercalcemia, a função renal também deve ser avaliada. Uma vez confirmada a hipercalcemia, a próxima etapa consiste em medir a concentração sérica de PTH. Este teste é o mais importante par......
...alculadoras para MDRD para TFG são disponibilizadas na internet (www.kidney.org/professionals/KDOQI/gfr_calculator.cfm ou http://nkdep.nih.gov/professionals/gfr_calculators/index.htm). A correção das deficiências de líquido e o fornecimento de adequada hidratação, em especial aos pacientes de risco, antes do uso de exames com radiocontraste, são medidas úteis. A hidratação com bicarbonato de sódi......
...ção na Gestação Classe C. Interações Medicamentosas A furosemida pode aumentar o potencial ototóxico dos aminoglicosídeos e também o potencial de toxicidade por salicilatos e por carbonato de lítio. A ação vasoconstritora da norepinefrina pode ser diminuída em pacientes em uso de furosemida, mas ainda assim é uma medicação usada eficazmente nestes pacientes. Bloqueadores dos Canais de ......
...dem ser inativados por alteração do pH, por precipitação ou por reação química12. Medicamentos administrados por infusão contínua são mais Susceptíveis a interações farmacêuticas, em especial quando o uso é concomitante e em via única12. Interações medicamento-alimento O uso concomitante de medicamentos com alimentos pode ter implicações clínicas importantes, contudo, muitas dessas......
...guns autores preferem realizar a reposição com calcitriol. 3. Alendronato 70 mg 1 x por semana, tomar em jejum com um copo grande de aua 30 minutos antes da primeira refeição e tomar a medicação em posição ereta. Os bifosfonados são as medicações de escolha para o tratamento destes pacientes, outras medicações podem ser introduzidas conforme resposta na densitometria óssea. A medicação......
...raves como a causa de hipertireoidismo. PRESCRIÇÃO Tabela 1: Prescrição sugerida para o paciente Prescrição Comentário Dieta hipossódica A redução do sal da dieta para 100 mEq/dia de sódio ou cerca 2,3 g de sódio tem efeito em diminuir a pressão; alguns estudos sugerem ainda que suplementação adequada de potássio pode ser benéfica, mas deve ser realizada com cuidado, princ......
..., há 97% de probabilidade de a etiologia da ascite ser a hipertensão portal. · GLA = Alb sérica – Alb LA · GLA > 1,1g/dl = Hipertensão portal · GLA < 1,1g/dl = Ausência de Hipertensão portal A principal causa de ascite é a cirrrose hepática. Outras causas mais importantes de ascite são citadas na tabela 1 abaixo: Tabela 1: causas de ascite ......
...illus) é advogado por alguns autores na prevenção primária e secundária da PBE, com a justificativa de que poderiam inibir o crescimento de diversas bactérias potencialmente patogênicas, estimulando a resposta imunológica intestinal, esta não é ainda uma conduta universalmente aceita. Outra consideração é a necessidade de profilaxia de sangramento de varizes esofágicas, a literatura c......
...ções do sistema nervoso central como depressão, confusão e pesadelos, impotência sexual, fadiga e letargia. Congestão nasal, fenômeno de Raynaud, distúrbios gastrintestinais, leucopenia e trombocitopenia também podem ocorrer. Há uma tendência de aumento de triglicérides e redução do HDL-colesterol. Classificação na Gravidez Classe C. Monitoração Há necessidade de monitorar a pressão arte......
...a cineangiocoronariografia para redução de volume de contraste injetado. Recomenda-se suspender o uso dos inibidores de angiotensina previamente, diuréticos e anti-inflamatórios. Lembrar que não há indicação de uso de diuréticos ou mesmo o manitol que, quando adicionado a solução salina apresentou, em estudo clínico, resultados inferiores ao uso da salina isolada. O uso do inibidor da enzima conv......
...os das mãos, com sensação de frio local seguida de palidez cutânea (fase branca), e posteriormente, com evolução para cianose local (fase azul). Alguns pacientes não têm a fase inicial de palidez cutânea. Com o reaquecimento, o ataque é autolimitado e dura de 15 a 20 minutos. Posteriormente, é possível ter eritema com rubor exuberante secundário à reperfusão local. Em geral, o fenômeno inicia-se ......
...evido ao potencial carcinogênico e de toxicidade reprodutiva, o uso prolongado deve ser feito com extrema cautela e avaliação cuidadosa. Adultos Retinite por citomegalovírus (em HIV/Aids) t Indução: 5 mg/kg, por infusão intravenosa, por 1 hora, a cada 12 horas, durante 2 a 3 semanas. t Manutenção (supressão crônica): 5 mg/kg/dia, por infusão intravenosa, por 1 hora, 7 dias por semana ou 6 ......
...ento em que se tornam uma condição poliarticular crônica, inclusive com destruição das estruturas articulares. Manifestações Renais Os rins são um dos órgãos mais atingidos pela deposição dos cristais, sendo o acometimento extra-articular mais comum nessa doença. Os achados podem variar desde a nefrolitíase por urato em 33% dos casos até precipitação intratubular com oclusão do lúmen (nefropa......
...r variação individual. Não há modificação no perfil de ação de cada insulina rápida ou ultrarrápida quando utilizada na forma de pré-mistura. Indicação Insulinização intensiva em DM tipo 1. O estudo DCCT mostrou diminuição em até 25% na incidência de complicações crônicas microvasculares com o tratamento intensivo (retinopatia, nefropatia e neuropatia), embora tenha havido risco 3 vezes maior......
...ra, e seu pico de ação ocorre em 2 horas . A duração do efeito diurético é de 6 a 8 horas. 2. Indicações e Uso Indicado para o tratamento do edema associado a ICC, síndrome nefrótica, cirrose hepática e doença renal. Não existe benefício demonstrado na literatura melhorando prognóstico de insuficiência renal oligúrica. 3. Posologia A terapia inicialmente é realizada com doses baixas......
...ça cardiovascular: Meta-análise de 147 estudos randomizados no contexto de expectativas advindas de estudos epidemiológicos. Use of blood pressure lowering drugs in the prevention of cardiovascular disease: Meta-analysis of 147 randomised trials in the context of expectations from prospective epidemiological studies. BMJ 2009 May 19; 338:b1665. [Link Livre para o Artigo Original] Fator de im......
...diovasculares fatais e não fatais. O tratamento não medicamento visa reduzir os níveis pressóricos para valores inferiores a 140 mmHg de pressão sistólica e a 90 mmHg de pressão diastólica. Reduções da PA para níveis inferiores a 130/85 mmHg são recomendadas para situações específicas, como em pacientes de alto risco cardiovascular, principalmente com microalbuminúria, insuficiência cardíaca, com......