...nzenta (córtex cerebral – mais branco à CT) e substância branca subcortical (mais escuro à CT). Na segunda e terceira imagem, a lesão fica mais evidente, com progressiva hipoatenuação. Nota-se ainda que na imagem correspondente ao quinto dia de evolução há uma certa compressão, pela área isquêmica, do ventrículo lateral. Isso ocorre porque nos primeiros dias de evolução (pico entre terceiro e quin......
...imer’s disease: implications for sequence of pathological events in Alzheimer’s disease. Brain 2009;132:1355–65. 30. Ingelsson M, Fukumoto H, Newell KL, et al. Early Abeta accumulation and progressive synaptic loss, gliosis, and tangle formation in AD brain. Neurology 2004;62:925–31. 31. Whitwell JL, Josephs KA, Murray ME, et al. MRI correlates of neurofi brillary tangle pathology at auto......
..., evoluindo com confusão. Os sintomas podem ser subagudos e sutis (meningite tuberculosa, criptococose) ou mais intensos e agudos (meningite viral, bacteriana). Sintomas localizatórios (paresias, grandes déficits) não costumam ocorrer, mas podem ser encontrados, sobretudo em meningites basilares. Outras causas são neurossífilis e infiltração meníngea por linfoma. Síndrome Cerebral Predominante......
...ecido granuloso, o qual aparece hipointenso em T1 e hiperintenso em T2. Alterações Modic tipo II envolvem a substituição de lipídios da medula óssea, que aparece hiperintenso em ambos T1 e T2. Alterações Modic tipo III envolvem a degeneração crônica das placas finais, que aparecem hipointensas em ambos T1 e T2. Conforme estas alterações progridem, normalmente existe uma coincidência com perda da a......
... angiotomografia computadorizada e probabilidade clínica, isto é, alta probabilidade clínica e angiotomografia computadorizada negativa (e vice-versa), os valores preditivos foram somente de 60%. No PIOPED II, testou-se também a combinação da angiotomografia computadorizada de tórax na fase arterial com a fase venosa da mesma injeção de contraste (venografia por TC ou simplesmente venotomografia c......
...a irreversível de alguma função neurológica. O TCE pode ocorrer em pessoas de qualquer idade, mas apresenta um pico de incidência nos adultos jovens, entre os 15 e os 24 anos de idade, sendo a principal causa de óbitos nos indivíduos com essa faixa etária. Os homens são afetados em uma proporção de 3:1 em relação às mulheres. Etiologia e patogênese Os acidentes de trânsito são a principal cau......
...álcool causa comprometimento da atenção e da capacidade de julgamento, humor eufórico, irritado ou deprimido e labilidade afetiva. Os achados característicos incluem hálito alcoólico, fala embriagada, hiperemia conjuntival, ataxia e outras alterações de coordenação. Com doses ainda mais elevadas, há lentificação psicomotora, sonolência e diminuição progressiva do nível de consciência, inclusive co......
... O termo SVCR foi utilizado pela primeira vez por Calabrese e colaboradores em 2007, que propuseram o nome RCVS e um conjunto de critérios de diagnóstico para se reagrupar todos os casos semelhantes que tinham sido relatados desde 1970 com vários outros nomes. Desde então, pelo menos quatro séries de casos com 170 casos combinados da síndrome foram publicadas. As manifestações clínicas normalmen......
...y predicts coronary heart disease, heart failure, and mortality in the Atherosclerosis Risk in Communities Study. Circulation 2011;123:1367–76. 62. de Lemos JA, Drazner MH, Omland T, et al. Association of troponin T detected with a highly sensitive assay and cardiac structure and mortality risk in the general population. JAMA 2010;304:2503–12. 63. Glick D, Defilippi CR, Chris......
...oximidade com outras estruturas, pode ocorrer hipoestesias em território de trigêmio e paralisia facial. Lesões em Fossa Posterior Lesões comprometendo estruturas da fossa posterior como tumores intrínsecos do tronco encefálico e cerebelo, metástases, lesões desmielinizantes, assim como granulomas infecciosos podem levar a queixas de vertigem, porém raramente como sintoma isolado......
...Barbarash RA, Nahlik JE, et al. Famciclovir for the treatment of acute herpes zoster: effects on acute disease and postherpetic neuralgia. Ann Intern Med 1995;123:89. 64. Wood MJ, Johnson RW, McKendrick MW, et al. A randomized trial of acyclovir for 7 days or 21 days with and without prednisolone for treatment of acute herpes zoster. N Engl J Med 1994;330:896. 65. Oxman MN, Levin MJ, ......
... antiviral geralmente não é recomendada se o período após a última exposição* a uma pessoa com infecção pelo vírus, for maior que 48 horas. Para que a quimioprofilaxia seja efetiva, o antiviral deve ser administrado durante a potencial exposição a pessoa com influenza e continuar por mais sete dias após a última exposição conhecida. *Considera-se exposição a pessoa que teve contato com caso......
...intensivos, hipotermia profunda entre outros. Em pacientes com má perfusão, os resultados com a cirurgia aberta eram imprevisíveis e o risco de lesão medular e morte variou de 14-67% o que apoia tentativas de tratamento menos invasivas como a abordagem endovascular. Uma meta-análise de resultados para o tratamento endovascular da dissecção aguda do tipo B relatou uma mortalidade intra-hospitalar......
...emelhante no Brasil. A toxoplasmose extracerebral em imunossuprimidos é muito menos comum do que o envolvimento do sistema nervoso central e envolve notadamente os pulmões causando pneumonites e toxoplasmose ocular com corioretinite. No paciente imunodeprimido por HIV, o parasita causa lesões granulomatosas no parênquima cerebral, que determinam as manifestações neurológicas focais, sinais e sint......
...secundária, de 20%. O principal esquema profilático usado é sulfadiazina, 2-4g/dia, associada a pirimetamina, 25mg/dia, e ácido folínico, 10-15mg/dia. Outros esquemas alternativos são: clindamicina (1,2-2,4g/dia), pirimetamina (25-50mg/dia) e ácido folínico (10-15mg/dia), ou a dapsona (100mg/dia) com pirimetamina (25-50mg/dia) e ácido folínico (10-15mg/dia) e atovaquona, 750mg, 2-4x/dia com ou......
... ou como resultado do uso de medicação. A anemia induzida por medicação é frequentemente macrocítica, embora na avaliação no DE seja um diagnóstico de exclusão. A trombocitopenia associada ao HIV aumenta com a diminuição da contagem de CD4. O início da HAART, particularmente o AZT/ZDV, é a base do tratamento. Esses medicamentos raramente são iniciados no DE, e pacientes com trombocitopenia grave ......
...a antígenos aórticos.A arteritede Takayasu propaga-se com essa inflamação mediada por células T, que resultaem inflamação granulomatosa, afetando todas as camadas do vaso. Na verdade, ahistopatologia da arterite de Takayasu não pode ser distinguida daquela daarterite temporal ou de células gigantes. A lesão inflamatória mediada porcélulas T ativadas, macrófagos e citocinas frequentemente resulta n......
...com gadolínio pode permitir uma avaliação do aumento de músculos extraoculares e estruturas orbitais. A tomografia computadorizada (TC) com cortes finos através da órbita pode ser usada como uma opção de segunda linha. Em pacientes com uma neuropatia isolada de III, IV ou VI NC sem evidência de aneurisma, o estudo ideal é a RNM do cérebro. Se houver suspeita de aneurisma, deve ser realizada a ant......
...ntos locais de saúde que proíbem a presença de animais de estimação em locais de acomodação pública, como as instituições de atendimento médico. Na realidade, as pessoas que levam seus cães aos locais de atendimento médico não precisam apresentar documentos ou certificados que atestem que seu cão foi treinado como animal de serviço. Os médicos não poderão pedir aos pacientes para deixarem seus cãe......
...a (simétrica ou mononeurite múltipla), enteropatia isquêmica, gastrenterite eosinofílica, inflamação ocular, perfurações nasais, glomerulonefrite, nódulos cutâneos e púrpura.21,22 Os infiltrados pulmonares irregulares associados à SCS frequentemente são transitórios e podem estar associados à hemorragia alveolar. Os nódulos pulmonares são incomuns e, diferente do observado na GW, raramente cavita......
...C: cerca de 20 a 30% dos casos, inclusive eventualmente com lesões múltiplas; · leucoencefalopatia multifocal progressiva: 10 a 20% dos casos, ainda assim apresentação atípica da doença. · outros diagnósticos: sarcoma de Kaposi, tuberculose, infeções por fungos como a criptococose, abscessos bacterianos, micobacteriose e herpes vírus. Os principais diagnósticos diferenciais de acom......
...rá desenvolvida uma grande luta contra as DCNTs, graças aos avanços relacionados ao genoma humano. Por hora, restanos melhorar a intervenção de saúde na população e colaborar com o trabalho de educação e esclarecimento sobre um estilo de vida saudável permanente e personalizado, com a finalidade tanto de prevenção como de cura e reabilitação. Atualmente, o segredo da longevidade e da qualidade de ......
...ão arterial normal, causando estenoses e/ou oclusões que reduzem o fluxo arterial durante o exercício ou o repouso. A isquemia de membros inferiores pode ser classificada como funcional ou crítica. A isquemia funcional ocorre quando o fluxo arterial é insuficiente durante o exercício e apresenta-se clinicamente como claudicação intermitente. Já na isquemia crítica, há redução no fluxo arterial me......
...as pequenas articulações. A dor abdominal é difusa, além de aumentar e diminuir. A doença renal costuma se manifestar com hematúria e proteinúria, sendo encontrada em mais de 50% dos pacientes com PHS. A insuficiência renal afeta apena 10 a 20% dos pacientes. Em casos raros, pode haver doença pulmonar e neuropatia periférica. Tratamento. O prognóstico para a maioria dos pacientes com PHS é favorá......
...pode ser usado para remover êmbolos arteriais. A reconstrução cirúrgica para desvio da obstrução é considerada nos casos em que a embolectomia fracassa ou é impossibilitada. A decisão de usar cirurgia ou trombectomia/trombólise cateter-dirigida para tratar uma obstrução arterial aguda depende em parte da severidade da isquemia e da urgência da revascularização.1 Ateroembolia Os debris atero......
...nal Hospital Discharge Survey.32 Em comparação aos pacientes sem IC, aqueles com IC apresentaram risco de EP de 2,1. No caso da TEV, o risco relativo foi de 1,2. O aumento da incidência de TEV entre pacientes internados com insuficiência cardíaca parece ser sub-reconhecido e contribui significativamente para a morbidade e mortalidade observada nesta população.2 Viagens aéreas de longa distânci......
...ns centros de regulação, os médicos pré-hospitalares podem fornecer assistência on-line para equipes remotas em casos complexos. Nas cidades, o objetivo principal é entregar a tripulação APH ao cenário. O paciente pode ser transferido por via rodoviária ou aérea. Em locais remotos, a transferência aérea é uma parte integrante do serviço. O uso de helicópteros permite o rápido acesso a regiões rem......
...o normal e pode até desaparecer completamente com a inspiração. Por outro lado, o clique da válvula aórtica bicúspide não apresenta essa redução seletiva. Gerenciamento As abordagens iniciais à estenose pulmônica consistiam de valvotomia cirúrgica fechada ou aberta. Nos últimos 20 anos, o advento de métodos confiáveis de valvuloplastia pulmonar com balão criou melhores oportunidades para a......
...se em fase de investigação e as práticas variem de acordo com a instituição. Por outro lado, a HIC cerebelar costuma ser gerenciada por meios cirúrgicos. As considerações sobre coágulos cerebelares se assemelham às relativas aos edemas relacionados a AVCs. Hemorragia subaracnóidea A HSA aneurismática é uma forma exclusiva de HIC com altos índices de morbidade e mortalidade (taxa de mortalidad......
...a C de gravidez Os estudos de reprodução animal não conseguiram mostrar efeitos adversos nos fetos, e não há estudos adequados e bem controlados em seres humanos, embora os benefícios potenciais justifiquem o uso do medicamento em mulheres grávidas, a despeito dos riscos potenciais. Categoria D de gravidez Há evidências positivas de risco fetal humano com fundamento em dados de reações ......
...tico Foi demonstrado que a aspirina (160 a 325 mg/dia), quando administrada dentro de 48 horas após a manifestação do AVC isquêmico, reduz de maneira significativa o risco de recidiva de AVC durante as primeiras 2 semanas e, possivelmente, também melhora os resultados obtidos em 6 meses.16,17 Desta forma, a aspirina é recomendada como terapia inicial para pacientes com AVC isquêmico agudo, a men......