...PI.· Piora clínica nos últimos 30 dias.· Opacidades bilaterais em vidro fosco ouconsolidação de aparecimento recente em paciente com alterações de padrãoreticular ou em ?favo de mel?.· Ausência de evidência de infecção respiratóriapor aspirado endotraqueal ou lavado broncoalveolar.· Exclusão de outras causas como insuficiênciacardíaca (IC), embol......
...guda versus crônica, padrões histológicos (pulmão normal, granulomatoso, infiltração linfocítica), padrões radiológicos (localização, padrão do infiltrado, achados associados, normal), função pulmonar (padrão normal, restritivo, obstrutivo ou misto), responsividade aos corticoides (responsivos versus não responsivos) ou uma classificação mista (doenças difusas do tecido conectivo [DDTCs]), granulo......
...Long-term response to calcium channel blockers in idiopathic pulmonary arterial hypertension. Circulation 2005;111:3105–11. 124. Thabut G, Mal H, Castier Y, et al. Survival benefit of lung transplantation for patients with idiopathic pulmonary fbrosis. J Thorac Cardiovasc Surg 2003;126:469–75. 125. Katzenstein AL, Fiorelli RF. Nonspecific interstitial pneumonia/fibrosis. Histologic featu......
...t Alertar para notificar imediatamente, ao perceber qualquer sinal de efeito adverso, principalmente renal e auditivo. t Orientar o paciente quanto ao uso concomitante de relaxantes musculares, pois pode ocorrer bloqueio neuromuscular e paralisia respiratória. Aspectos farmacêuticos t Manter sob refrigeração entre 2 e 8 oC. t Observar orientação específica do produtor quanto a reconstituiçã......
...2. 71. Bernat JL, D'Alessandro AM, Port FK, et al. Report of a national conference on donation after cardiac death. Am J Transplant 2006;6:281. 72. De Oliveira NC, Osaki S, Maloney JD, et al. Lung transplantation with donation after cardiac death donors: long-term follow-up in a single center. J Thorac Cardiovasc Surg 2010;139:1306–15. 73. Barr ML, Schenkel FA, Bowdish ME, et al. Living donor l......
.... Outras medidas profiláticas, incluindo a administração de calcitonina e paratormônio, podem ser convenientes. Como os pacientes com lúpus são fotossensíveis, é imprudente aumentar a exposição solar para prevenir a osteoporose. Os bifosfonatos não devem ser utilizados por mulheres possivelmente grávidas. Doença cardíaca A miocardiopatia inflamatória, ao contrário da isquêmica, responde aos ......
...mplicações, raras. A dor e as náuseas geralmente podem ser controladas com o uso de dosagens moderadas de analgésicos endovenosos e agentes antieméticos. Pode haver perdas significativas de líquido até mesmo em casos de pancreatite branda, devido às perdas de líquido para o 3º espaço, vômitos e perdas insensíveis. A instituição de uma ressuscitação volêmica adequada é decisiva para a minimização d......
...stante o cenário clínico. Estudos estão sendo conduzidos para determinar a utilidade do seguimento destes pequenos nódulos vs. a adoção de estratégias mais radicais. Até o momento, uma regra geral satisfatória consiste em assumir que um nódulo definitivamente observado na radiografia torácica é maligno, a menos que os aspectos benignos estejam presentes, sendo que os nódulos detectados por TC deve......
...1 mg/mL. Indicações t Reversão da sedação por benzodiazepínico. t Tratamento de sobredose de benzodiazepínico. Contraindicações t Hipersensibilidade a flumazenil. t Dependência a benzodiazepínicos ou em pacientes que receberam benzodiazepínicos para tratar condições com risco de morte, tais como estado epiléptico e controle da pressão intracraniana. t Sinais de intoxicação por antid......
...da com os resultados de questionário respiratório de St George. A broncoscopia é usada para acessar e visualizar granulomas em vias aéreas proximais. Em situações particulares, o teste ergoespirométrico pode ajudar alterações induzidas pelo exercício em pacientes com sintomas inexplicadamente incapacitantes e para avaliar dispneia de origem incerta. A broncoscopia pode avaliar a presença de nódu......
...ulomatosas podem evoluir para fibrose pulmonar. A maioria dos doentes permanece pouco sintomática até fases avançadas e costuma melhorar com o tratamento. Além de vasculites sistêmicas, um grande diagnóstico diferencial é entre a sarcoidose, pneumonite de hipersensibilidade e infecções (tuberculose). -Inflamação e fibrose sem granulomas: a injúria é iniciada na superfície epitelial causando in......
...7. 21. Wald ER. Beginning antibiotics for acute rhinosinusitis and choosing the right treatment. Clin Rev Allergy Immunol. 2006;30(3):143-52. Review. 22. Coughlin KJ, Hruska R, Masek J. Cough-variant asthma: responsive to integrative management and postural restoration. Explore (NY). 2005;1(5):377-9. 23. Saito J, Harris WT, Gelfond J, Noah TL, Leigh MW, Johnson R, et al. Physiologic, bronchosco......
...ção, otite, ulceras orais, desabamento de septo e estenose subglótica O envolvimento pulmonar, renal e outras manifestações sistêmicas podem ocorrer logo no início da doença ou surgir posteriormente com a evolução do quadro. A Tabela 6 mostra as principais manifestações clínicas de GW. Tabela 6: Principais manifestações clínicas de granulomatose de Wegener Órgão Manifestações ......
...rpo antimieloperoxidase (pANCA): também denominado anticorpo anticitoplasma de neutrófilo padrão perinuclear. Pode ser positivo em várias doenças (hepatite crônica ativa, poliangeíte microscópica), inclusive, na síndrome de Churg-Strauss e na granulomatose de Wegener; · anticorpo antimembrana basal glomerular (domínio não colagenoso do colágeno tipo IV): indica Goodpasture; · enzimas m......
...de adulto jovem. Exame físico O exame da região lombar pode ser relativamente normal no início do curso da doença. As articulações sacroilíacas geralmente são dolorosas quando apalpadas ou estressadas. Quando a doença evolui para a coluna lombar, a curvatura lordótica normal pode ser perdida, e um espasmo muscular paravertebral torna-se proeminente. A inclinação (ou flexão) para a frente po......
... and function. Annu Rev Physiol 69:423, 2007. 28. Van’s Gravesande KS, Omran H. Primary ciliary dyskinesia: clinical presentation, diagnosis and genetics. Ann Med 37:439, 2005. 29. Hornef N, Olbrich H, Horvath J, et al. DNAH5 mutations are a common cause of primary ciliary dyskinesia with outer dynein arm defects. Am J Respir Crit Care Med 174:120, 2006. 30. Duriez B, Duquesnoy P, Escudie......
...ão de pacientes seja semelhante à dos pacientes de nefrologia geral, é imprescindível ter conhecimentos mais especializados para avaliar determinados pacientes, sobretudo indivíduos com MM ou aqueles que tenham se submetido a TCTH. Levando-se em consideração que um número cada vez maior de pacientes sobrevive ao tratamento de câncer, provavelmente aumente o número de pacientes com danos renais res......
...tuberculosa vem cada vez mais sendo reconhecida como causa de bronquiectasia, geralmente em mulheres mais velhas e mais altas e magras em comparação com os controles na mesma faixa etária.119 Normalmente, o Aspergillus, na forma de ABPA, é precedido por asma, e acredita-se que represente uma ação imune contra várias espécies deste organismo. Discinesia Ciliar Primária A DCP é uma doença de......
... virilha e na axila. Cortesia de Daniel Carrasco, MD. Figura 8 Pênfigo vulgar, erosão oral no palato. Antes do advento dos esteroides, cerca de 75% dos pacientes com pênfigo morriam dentro de 1 ano.8 Entretanto, as complicações do tratamento continuam sendo responsáveis por uma taxa de mortalidade aproximada de 5-15%.9,10 A maioria dos pacientes com pênfigo entra em remissão parcial d......
...aneira as manifestações iniciais do quadro agudo da doença são uma ótima opção nessa fase. A gravidade e a rapidez de progressão do processo determinam a dose inicial a ser utilizada. Doses muito altas (1 mg/kg/dia para adultos e de 1-2 mg/kg/dia para crianças/adolescentes) estariam indicadas nos casos graves, como manifestações renais, hematológicas (plaquetopenia e anemia hemolítica) e de SNC. ......
...nsão arterial. A proliferativa focal (classe III) é encontrada em 10% a 20% e caracteriza-se por sedimento nefrítico acompanhado de proteinúria por vezes nefrótica (20% a 30%), com hematúria, cilindrúria, hipertensão e discreta perda de função renal. A proliferativa difusa segmentar e global (classe IV-S e IV-G), a mais grave das nefrites, corresponde a 40%-60% dos casos e é caracterizada por uma ......
...ção proteica maior que 50% da concentração sérica de proteínas; níveis de glicose baixos a normais; e presença de leucócitos, principalmente linfócitos e células mononucleares, em vez de neutrófilos. Uma biópsia pleural pode aumentar significativamente as chances de se obter uma cultura positiva (aumentando o rendimento para mais de 80%), em comparação à cultura de líquido pleural isolada. O emp......
...varfarina, estes resultados de teste apontam uma deficiência de fator VII ou, em casos mais raros, a presença de um inibidor contra o fator VII. Um TTPa prolongado com TP normal está associado a um diagnóstico diferencial mais amplo. Esta combinação de resultados de teste pode denotar a presença de um inibidor contra um fator de coagulação ou a deficiência de um dos fatores de coagulação na via i......
...Conservar sob temperaturas entre 15 e 30 ºC, em recipientes bem fechados e ao abrigo da luz. Atenção: clonazepam é medicamento de segunda linha para a indicação apontada. Como os demais benzodiazepínicos, causa dependência física. Clorambucila Maurício Fábio Gomes Na Rename 2010: itens 6.1.1 Apresentação t Comprimido 2 mg Indicações t Leucemia linfocítica crônica.......
...amento empírico de suspeita de candidíase invasiva em pacientes neutropênicos, as escolhas recomendadas são a formulação lipídica de anfotericina B, caspofungina e voriconazol intravenoso. O fluconazol e o itraconazol são medicamentos alternativos. As infecções causadas pela espécie Candida glabrata devem ser consideradas resistentes ao fluconazol; e, consequentemente, deverão ser tratadas com eq......
... da maturidade alveolar. A ecografia pré-natal pode demonstrar a lesão. Com o crescimento, ela pode determinar dificuldade respiratória no RN ou lactente. A radiografia de tórax pode ser diagnóstica, mas algumas vezes pode haver confusão com hérnia diafragmática congênita ou cisto broncogênico. A tomografia computadorizada ajuda a definir o diagnóstico. Dez por cento dos tumores malignos de pulmão......
... A insuficiência cardíaca é uma síndrome clínica resultante de um distúrbio estrutural ou funcional que compromete a capacidade do ventrículo de se encher com sangue ou ejetá-lo para atender às necessidades do corpo. Essa síndrome, composta de uma série de sinais e sintomas, é primariamente manifestada por dispneia, fadiga, retenção de líquidos e diminuição da tolerância ao exercício. A insufici......
...y. 1994;44:1191-1197. 8. Mitchell CS, Osborn RE, Grosskreutz SR. Computed tomography in the headache patient: is routine evaluation really necessary? Headache. 1993;35:228-230. 9. Bigal M, Bordini CA, Speciali JG. Headache in na emergency room in Brazil. Sao Paulo Med J. 2000;118(3):58-62. 10. Leão AAP. Spreading depression of activity in cerebral cortex. J Neurophysiol. 1944;7:359-90. 1......
...d factor revised. Curr Opin Rheumatol 2004;6:246-253. 13. Dispenzieri A, Gorevic PD. Cryoglobulinemia. Hematol Oncol Clin North Am 1999;13:1315-1349. 14. Seelen MA, Daha MR. The role of complement in autoimmune renal disease. Autoimmun 2006;39:411-415. 15. Viana VST, Bonfa E. Análise Laboratorial em Reumatologia. Lopes AC (ed). Tratado de Clínica Médica. 1ª. Ed. Editora Roca, vol.1; 2006, p.186......
... citocinas. Características Patológicas Em resposta à inflamação tissular, a membrana sinovial sofre modificações, com hipertrofia e hiperplasia das células sinoviais e extensa neoangiogênese. As células endoteliais são ativadas para expressar moléculas de adesão. As citocinas e fatores de crescimento produzidos durante o processo inflamatório, como o fator derivado de plaquetas (PDGF), fat......
...ncipais atípicas: ganho de peso; anorexia, náuseas e vômitos; fraqueza muscular; cefaleia; urticária; e, em pacientes idosos, apatia sem sintomas simpaticomiméticos. A tireotoxicose grave pode também apresentar-se com insuficiência cardíaca, delirium ou uma aparente doença febril. Em terceiro lugar, a tireotoxicose pode ocorrer sem os outros achados associados com a doença de Graves (p. ex., bócio......