...globinúria ou presença de outros pigmentos; · Cor esbranquiçada: pode ocorrer por piúria, cristais de fosfato, quilúria e propofol; · Cor esverdeada: pode ocorrer pela administração de azul de metileno, propofol e amitriptilina; · Cor preta: pode ocorrer por mioglobinúria, hemoglobinúria, ocronose e alcaptonúria; também é descrita em pacientes com melan......
...o de radiografia de coluna lombossacral em incidência anteroposterior, lateral e anteroposterior. Se existe suspeita de espondiloartropatias deve ser realizada radiografia de articulações sacro-íliacas, que apresenta desempenho superior e é exame inicial para este diagnóstico. As radiografias da coluna lombar fornecem informações limitadas, mas podem mostrar redução da altura de um espaço interve......
... abdome e vias urinárias devem ser considerados para a avaliação de pacientes febris ou não sintomáticos. As condições inflamatórias do trato urinário próximos, bem como doenças sistêmicas devem ser incluídas no diagnóstico diferencial. Os critérios para o sucesso do tratamento de condições que causam piúria estéreis incluem redução ou resolução dos sintomas, uma cultura negativa, ou um ensaio d......
...agentes biológicos são uma nova geração de medicamentos para a AR. Os termos terapia biológica e biológicos surgiram para definir um grupo de agentes terapêuticos derivados de produtos biológicos (proteínas, fragmentos de proteínas), basicamente anticorpos monoclonais ou receptores solúveis que têm como alvos específicos as citocinas ou moléculas de superfície celular. Na AR, dispomos atualmente ......
...submetidos ao tratamento conservador. No entanto, um anoapós a cirurgia, houve poucas diferenças em dor ou incapacidade entre os doisgrupos. Pode-se concluir que a cirurgia produz alívio da dor mais rápido eacelera a melhora na mobilidade, mas que o adiamento da cirurgia paradeterminar se a dor vai diminuir é apropriado. Não se sabe se protelar acirurgia em pessoas com fraqueza em membros é adequa......
...r. Rocky mountain spotted fever. Clin Infect Dis 1998; 27:1353. 3- Chapman AS, Bakken JS, Folk SM, et al. Diagnosis and management of tickborne rickettsial diseases: Rocky Mountain spotted fever, ehrlichioses, and anaplasmosis--United States: a practical guide for physicians and other health-care and public health professionals. MMWR Recomm Rep 2006; 55:1. 4- David H. Walker. Rickettsia ricketts......
...entes com envolvimento pulmonar apresentaram maior mortalidade precoce, mas possivelmente por causa da apresentação anterior, melhor sobrevida renal em longo prazo. Hemorragia pulmonar é uma importante causa de morte precoce, mas também responde bem a troca de plasma. Os dados de Levy et al são interessantes e dizem respeito à atribuição de terapia intensiva, como pode-se questionar o valor da ter......
...oração na imunofluorescência sugere o diagnóstico de glomerulonefrite pauci-imune. A presença de Anca-p, quando associado com eosinofilia e asma, é diagnóstica da síndrome de Churg-Strauss. Caso contrário, a doença é definida como poliangeíte microscópica. Tratamento e Prognóstico A doença, se não tratada, evolui quase invariavelmente para doença renal terminal. A identificação de anticorp......
...dos radiológicos são inespecíficos, e a prova de função pulmonar demonstra aumento da DlCO2 devido à presença de hemoglobina no espaço alveolar, este sendo um achado bastante sensível de hemorragia alveolar. A broncoscopia costuma demonstrar hemorragia difusa e, com o lavado broncoalveolar, pode-se descartar quadro infeccioso. Doença Renal Os pacientes podem apresentar hematúria isolada ou......
...l são uniformemente residentes ao fluconazol. A dosagem de fluconazol deve ser reduzida em pacientes que diminuiram a função renal. A anfotericina B IV é eficaz no tratamento de cândida urinária, mas é geralmente reservada para casos em que o fluconazol provou ser ineficaz. No entanto, é o tratamento de escolha para infecções do trato urinário causada por C. Glabrata e krusei. A dosagem recomend......
... por 4-7 dias de um regime antibacteriano de amplo espectro e nenhuma fonte de infecção comprovada. O tempo de manutenção da terapia antibiótica é motivo de muita discussão. Em pacientes com infecções microbiologicamente documentadas, a duração da terapia é ditada pelo organismo particular e o tipo de infecção, assim pneumonias como o habitual, devem ser tratadas por pelo menos sete dias. Anti......
...OS Ambulatorialmente com glicemia de jejum em 4 a 6 semanas ou avaliação da automonitoração conforme esquema terapêutico utilizado. A hemoglobina glicosilada é o teste mais comumente utilizado para monitorar o controle metabólico dos pacientes com diabetes melito, com relação bem demonstrada de seu aumento com o aparecimento de complicações da doença. A dosagem de Hb glicada deve ser realizada a......
...ios distantes podem ser atingidos com manifestações pulmonares, oculares, miocardite, encefalite, entre outras manifestações. Diagnóstico: o exame diagnóstico definitivo é a detecção da larva em tecido biopsiado. Sorologias pelo método Elisa também podem ser úteis. Tratamento: o albendazol 400 mg duas vezes ao dia por cinco dias é uma opção. A dietilcarbamazina é considerada droga de escolha por......
...tencializar a ação de anti-hipertensivos e anticolinéregicos, além de outros depressores do sistema nervoso central. Tioridazina (Melerill®) Modo de Ação Ação semelhante à de outras fenotiazidas, como clorpromazina, mas com mínimos efeitos extrapiramidais. Indicações Esquizofrenia e outros distúrbios psicóticos e alterações comportamentais do delirium e da demência. Posologia e Mod......
... paciente realiza suas atividades habituais na vigília e durante o sono. Alguns estudos demonstraram que este método é superior à medida causal de pressão arterial como preditor de eventos cardiovasculares. Um achado interessante em estudos com MAPA é que a ausência de descenso noturno da pressão arterial em diabéticos é fator de risco para desenvolver nefropatia. São consideradas medidas anormais......
... Nenhuma recomendação específica, exceto dosagem de enzimas hepáticas com o uso de diltiazem, uma vez que já se observou lesão hepática em alguns pacientes. Interações medicamentosas O fenobarbital, por meio do aumento do metabolismo hepático, reduz o efeito de todos os bloqueadores de canal de cálcio. A rifampicina faz o mesmo, particularmente a nifedipina e o verapamil. Os bloque......
... Não valorizar tremor ou rotação. Outra forma de avaliar é desenhando um relógio. TOTAL: 30 pontos (máximo) Considera-se com defeito cognitivo: • analfabetos <= 15 pontos • 1 a 11 anos de escolaridade <= 22 • com escolaridade superior a 11 anos <= 27 O teste perde poder discriminador em pacientes de baixo nível cognitivo, mas ainda assim é uma ferramenta importante na......
...ntes, normalmente, apresentam proteinúria, mas, em geral, em níveis menores que as proteinúrias nefróticas (em alguns casos, pode haver síndromes mistas – nefrítica/nefrótica); esses pacientes evoluem com perda de função renal mais rapidamente que aqueles com síndrome nefrótica. Apresentação clínica Não existem sinais clínicos específicos de glomerulonefrite, o que torna necessário manter ......
...as naturalmente produzidas pelo córtex das adrenais, derivam do colesterol e, por uma série de reações enzimáticas, chegam ao cortisol ou à hidrocortisona, cuja produção diária basal está em torno de 20 mg/dia. Mecanismo de Ação Genômico e não genômico. O mecanismo genômico se faz pela interação esteroide-receptor de esteroide no núcleo celular, por meio do bloqueio ou da facilitação da tran......
... pacientes, e diarreia. · Diagnóstico: PPF. · Tratamento: mebendazol e albendazol são as drogas de escolha, mas outras medicações foram testadas com sucesso, incluindo o pamoato de pirantel. Em casos de obstrução intestinal, a piperazina deve ser utilizada. Ancilostomíase · Pacientes apresentam-se com prurido no local de penetração do parasita. Posteriormente, evoluem com......
...renais (por exemplo, edema por insuficiência cardíaca ou por fontes urogenitais de hematúria). A microscopia de contraste de uma amostra de urina pode ajudar a detectar as células vermelhas do sangue dismórficas e acantócitos – isto é, hemácias com uma ou mais bolhas de tamanho(s) diferente(s) e forma(s) saliente(s) a partir de um corpo em forma de anel –, bem como auxiliar na detecção urinária d......
...cientes com doença antes dos 25 anos de idade, incluindo mutações de genes do colágeno, também identificados na síndrome de Alport (SA). O tratamento da doença de lesões mínimas e da glomerulosclerose segmentar focal depende de corticosteroides, com doses altas e tempo de tratamento prolongado; os corticosteroides podem exercer, pelo menos em glomerulosclerose segmentar focal, o seu efeito atravé......
...r biópsia de pele de lesão de púrpura palpável é importante na maioria dos casos. Um espécime de biópsia de uma lesão ativa (<48h, se possível) geralmente demonstra vasculite leucocitoclástica das vênulas pós-capilares. Estudos de imunofluorescência direta (IFD) mostram quantidades variáveis de imunoglobulina e deposição de complemento, com padrão não diagnóstico. O desempenho dos estudos DIF,......
...e um único lobo, e o envolvimento do lado direito, do que o envolvimento do lado esquerdo. Complicações cardiovasculares incluem sobretudo arritmias e disfunção miocárdica. Os hidrocarbonetos halogenados, em particular, podem evoluir com taquicardia ventricular e fibrilação ventricular. A complicação aguda mais preocupante encontrada em abusadores de solventes é a “síndrome da morte súbita” e oco......