...ses a serem testadas em intervenções. No caso, umaingestão mais alta de sódio e mais baixa de potássio, medida em várias amostrasde urina de 24 horas, foi associada de maneira dose-resposta a maior riscocardiovascular. Esses achados podem apoiar a redução da ingestão de sódio e oaumento da ingestão de potássio dos níveis atuais. Obviamente isso precisa serajustado dentro de um contexto de ensaio c......
... observou-se que entre os idosos admitidos com AVC os níveis séricos de creatinina constituíam um fator preditivo de sobrevida altamente significativo.12 O estudo Atherosclerosis Risk in Communities (ARIC, Risco de aterosclerose em comunidades) realizou a avaliação prospectiva de uma coorte de comunidades de indivíduos de meia-idade em 4 regiões do país.13 Ao todo, 15.792 pessoas foram inscritas, ......
...g, por via intramuscular. Procedimentos longos t Dose inicial 0,5 a 2 mg/kg, por infusão intravenosa de solução com concentração de 1 mg/mL, infundida a velocidade máxima de 0,5 mg/kg/minuto. t Dose de manutenção 0,01 a 0,045 mg/kg/minuto, por infusão intravenosa de solução com concentração de 1 mg/mL, ajustada conforme a resposta. t A diluição pode ser feita com solução fisiológica, soluçã......
...oximadamente 50%. Além disso, a creatinina é produzida endogenamente a partir de catabolismo muscular e varia imensamente de acordo com a massa muscular (dependente do sexo do indivíduo, idade, grau de atividade física, estado nutricional e eventual presença de amputações). Assim, o mesmo valor de creatinina sérica de 1 mg/dL pode refletir um RFG de 120 mL/min num jovem do sexo masculino, como de ......
...esofágica; úlcera gástrica; distensão abdominal; gastrite; vômito; disfagia. – dor musculoesquelética; câimbra muscular. t Incidência abaixo de 1% – Reações de hipersensibilidade, incluindo angioedema, eritema, prurido, exantema. – Erosão esofágica com sangramento, úlcera, duodenal, perfuração esofágica, estreitamento esofágico, esofagite, – Febre, – Síndrome ti......
... resultado, mais de um terço dos adultos norte-americanos são obesos, com um custo médico estimado de US$ 147 bilhões. Os profissionais da área médica têm um papel importante na educação dos pacientes sobre uma nutrição saudável e no fornecimento de orientações dietéticas. Este artigo apresenta algumas discussões sobre a importância do consumo energético na perda de peso; a estrutura da gordura e ......
...ões resultam na ativação do canal de sódio epitelial (em inglês, epithelial sodium channel [ENaC]), que estimula a retenção de sódio e de água e promove a excreção de potássio e hidrogênio. A restrição na ingestão de sódio neutraliza os efeitos da aldosterona por meio da redução na retenção renal de sódio, reduzindo, consequentemente, a retenção volumétrica e a excreção de potássio e hidrogênio. ......
...uema terapêutico de pacientes que utilizem anticoagulantes orais. Pode ser necessário aumentar a dose do anticoagulante. t Lítio: o uso concomitante pode aumentar o efeito antitireoidiano. Se possível, evitar o uso concomitante; caso este seja considerado clinicamente adequado, realizar testes periódicos para controle da função da tiroide. Orientações aos pacientes t Diluir a quantidade indi......
...tão tomando um antidepressivo tricíclico antes de uma cirurgia ou procedimento. t Betabloqueadores (carvedilol, labetalol, nadolol, pindolol, propranolol, entre outros): o uso concomitante pode resultar em hipertensão, bradicardia e resistência à epinefrina em situação de anafilaxia. Se possível, evitar o uso concomitante; caso o mesmo seja necessário, monitorar cuidadosamente a pressão arterial.......
...ivalente a 600 mg de cloroquina base (após remoção do revestimento, se houver); formar pasta com água destilada e incorporar pequeno volume de xarope flavorizado; transferir para proveta graduada, completando até 60 mL com o xarope; verter para frasco âmbar e agitar vigorosamente. Esta preparação é estável por até 4 semanas, se armazenada sob refrigeração (+ 4 ºC) ou 29 ºC. Atenção: a administ......
... DRET: a biodisponibilidade do propranolol pode aumentar; os metabólitos podem causar aumento da bilirrubina por interferência no ensaio; pode haver desenvolvimento de hipoglicemia . Sem dados: sem necessidade de alteração Sem dados: sem necessidade de alteração Dosar para TFG 10 a 50 mL/min É preciso ter cautela extrema ao usar sotalol no tratamento de pacientes com insuficiência......
...dio. O Li inibe o efeito da arginina-vasopressina, o qual é responsável pela poliúria e pelo diabetes insípido (DI) nefrogênico visto durante a terapia com Li. O Li pode aumentar a liberação de serotonina, sobretudo do hipocampo, e tem sido implicado na síndrome da serotoninérgica quando combinado com outros medicamentos que alteram o metabolismo da serotonina. Além disso, tem rápida e completa a......
...0(9):619-25. Groeneveld JHM, Sijpkens YWJ, Lin SH, Davids MR, Halperin ML. An approach to the patient with severe hypokalaemia: the potassium quiz. QJM. 2005;98(4):305-16. Halperin ML, Kamel KS. Potassium. Lancet. 1998;352(9122):135-40. Huang CL, Kuo E. Mechanism of hypokalemia in magnesium deficiency. J Am Soc Nephrol. 2007;18(10):2649-52. Kim GH, Han JS. Therapeutic appoach to hypokalemia. N......
...ação uterina. t Náuseas, vômitos. t Arritmias, hipotensão. t Exantema e reações anafilactoides, como sensação de peso na região peitoral, eritema e edema perioral e periorbital, urticária generalizada. t Hemorragia retiniana. t Broncoconstrição. t Intoxicação hídrica, com hiponatremia, convulsões, coma. t Convulsões, hiperbilirrubinemia e icterícia neonatal. t Injeção rápida intravenosa......
...ão preditoras de maus prognósticos.107 Fisiopatologia As efusões pericárdicas podem resultar de metástases para o pericárdio, de invasões diretas por cânceres ou do próprio tratamento. Grandes acúmulos ou acúmulos rápidos de efusões elevam a pressão interna do pericárdio até ela se equalizar com a pressão intracardíaca, causando alterações no enchimento ventricular e redução no débito cardíac......
... Essa abordagem facilitou muito a avaliação da função renal para os médicos e principalmente para os pacientes, uma vez que a coleta de urina de 24 horas apresenta, como maior dificuldade, erros frequentes devido à coleta inadequada. Como é possível observar na Tabela 80.1, os estágios 1 e 2 incluem os pacientes portadores de função renal normal ou levemente diminuída. A inclusão desses indivíduo......
... proximal. IV = via intravenosa. Perda gastrintestinal de hidrogênio. O suco gástrico contém uma alta concentração de ácido clorídrico e uma concentração menor de cloreto de potássio. Cada 1 mEq de hidrogênio perdido gera 1 mEq de bicarbonato. Em indivíduos normais, a secreção gástrica de hidrogênio não promove alcalose metabólica, pois é equiparada pela secreção de bicarbonato estimulada pe......
...elação aldosterona corrigida pelo cortisol (A/C), do lado de maior valor, dividida pela relação A/C do lado de menor valor (A/C do lado de maior valor)/(A/C do lado de menor valor). Possíveis resultados e interpretações: 1. A razão é maior do que 4:1, há lateralização para o lado de maior valor, indicando doença unilateral (APA ou hiperplasia suprarrenal unilateral); 2. a razão é menor do que 3:1,......
...alquer programa de fístula AV. Naqueles pacientes que são candidatos inadequados à colocação da fístula, um enxerto AV constitui o acesso de escolha. Constituídos por uma alça sintética (ou enxerto de veia criopreservada) que deve conectar a artéria à veia, os enxertos amadurecem bem mais rápido e permanecem adequados para uso durante algumas semanas. A maior desvantagem dos enxertos está na alta ......
... bicarbonato de sódio. A acidose metabólica severa com pH igual ou abaixo de 7,1 e associada à LRA deve ser tratada de forma mais agressiva, com administração de bicarbonato de sódio por via endovenosa, terapia de reposição renal ou ambos. A TRRC é a abordagem preferida para estes casos. Como a reposição de bicarbonato de sódio por via endovenosa impõe numerosos riscos, os pacientes gravemente enf......
...amentosas dos beta-bloqueadores Diminuem o efeito dos b-bloqueadores Aumentam o efeito dos b-bloqueadores Sais de alumínio e cálcio Barbitúricos Colestiramina AINEs, Salicilatos Penicilinas Rifampicina Bloqueadores de cálcio Contraceptivos Haloperidol Cimetidina (e possivelmente Ranitidina) Hidralazina, Diuréticos de alça Fenotiazínas Quinidina, Propafenona, Fle......
...cada nos pacientes cirróticos com elevado risco de desenvolvimento de infecções bacterianas, como os que apresentam episódio agudo de hemorragia digestiva alta. Para estes pacientes está indicado o uso de norfloxacina, 400mg de 12 em 12 horas, por via oral, por 7 dias. Por tratar-se de um antibiótico incompletamente absorvido pelo intestino, é apropriado para a descontaminação intestinal seletiva,......
...la de reposição de bicarbonato através da equação de déficit de bicarbonato: Déficit de HCO3 (mEq/L)= 0,6 x peso (kg) x (24 – HCO3 medido) Normalmente evita-se repor todo o déficit de bicarbonato. Na solução de bicarbonato à 8,4% cada ml de solução de bicarbonato corresponde a 1 mEq/l. Na maioria das situações repõe-se empiricamente 50-100mEq de bicarbonato checando-se......
... preditores 0,1 a 0,4% Ambulatorial Macrolídeo PORT II < 71 pontos 0,6 a 0,7% Ambulatorial Macrolídeo PORT III 71 a 90 pontos 0,9 a 2,8% 24 a 48 h no PS e alta hospitalar se estável Cefalosporina 2ª ou 3ª + macrolídeo ou quinolona respiratória PORT IV 91 a 130 pontos 8,2 a 9,3% Internado Cefalosporina 2ª ou 3ª + macrolídeo ou quinolona......
...im, as complicações do diabetes podem resultar do fluxo aumentado pela via da hexosamina (glicosamina). Normalmente, a maioria da glicose que entra na célula é processada no ciclo de Krebs, enquanto uma pequena fração (aproximadamente 3%) segue para a via nutriente-sensível da hexosamina (glicosamina).31 A glicose intracelular entra na via da hexosamina após uma 2ª etapa de fosforilação (glicose ?......
...oencefalograma (ECG). · Exames facultativos: hemocultura, gasometria arterial, TC de crânio, RM de encéfalo, líquido cefalorraquidiano (LCR), sífilis e Aids (sorologias). Este segundo grupo de exames é considerado em pacientes sem diagnóstico após a avaliação inicial, sendo utilizados conforme indicação clínica. O ECG é pouco utilizado na avaliação destes pacientes, exceto se houver his......
...rções não utilizadas. t Incompatível com aminoglicosídeos, anfotericina B coloidal, tosilato de bretílio, cloreto de cálcio, ciprofloxacino, diazepam, cloridrato de doxorrubicina, cloridrato de verapamil, fenitoína sódica, cloridrato de mitoxantrona, cloridrato de minociclina, cloridrato de metoclopramida, succinato sódico de metilprednisolona, metotrexato sódico, cloridrato de remifentanila. t ......
... sódio di-idratado 2,9 g (10 mmol de citrato). t Na falta de glicose anidra e citrato de sódio, pode-se substituir por sacarose (27 g/litro de água) e bicarbonato de sódio (2,5 g/litro de água). Salbutamol (ver Sulfato de Salbutamol) Saquinavir Karen Luise Lang Na Rename 2010: item 5.5.2.4 Apresentação t Cápsula 200 mg. Indicação t Tratamento de infecção por HIV em......
...icos ou cálcio podem beneficiar em alguns casos. Reduzir dose do bloqueador. t Enflurano, sevoflurano, cetamina: prolongamento da duração ou intensidade do bloqueio neuromuscular. Evitar uso concomitante. Não sendo possível, fazer monitoria da respiração e fornecer suporte vital. t Erva-de-são-joão (Hypericum perforatum): risco de colapso cardiovascular e/ou demora na recuperação da anestesia. S......
...compatível com soluções de Ringer + lactato e manitol 10%, permanecendo estável por até 8 horas, em frascos ou seringas de vidro, a 25 °C, em concentrações que não excedam 0,4 mg/mL. t Álcool benzílico e polissorbato 80 podem estar presentes nas injeções de etoposídeo; cuidado com a administração em neonatos e crianças prematuras. t Recomenda-se que a injeção do etoposídeo seja diluída a......
...oproliferativa de base, muitas vezes em um estado latente não diagnosticado (a principal é a PV, que ocorre em 10% dos doentes com Budd-Chiari). Além das tromboses arteriais e venosas, os doentes com PV podem ter lentificação do fluxo em microcirculação, que pode levar a sintomas semelhantes aos encontrados na SH por paraproteinemias. O doente pode vir a ter cefaleia, tontura, borramento visual e......
... em “saca-bocado”, cistos com margem esclerótica (imagem em concha) e, de modo interessante, espaço articular e densidade óssea preservados. Tardiamente, pode-se observar estreitamento articular, osteófito, anquilose e osteopenia. A ultrassonografia dos rins e das vias urinárias deve ser utilizada visando a detectar a presença de nefrolitíase por cálculos de ácido úrico. Diagnóstico de Nefropa......
...ipal causa de IRA renal é a NTA. · A IRA pós-renal é classificada como intra-renal (obstrução do fluxo do fluido tubular) ou extra-renal. · A IRA é habitualmente acompanhada por redução de diurese. A oligúria é definida como diurese inferior a 400 ml/24h e pode anteceder as alterações dos marcadores laboratoriais de FG. · Praticamente todos os órgãos e sistemas do organ......
...ia secundária. · Lípides: aumento nos níveis de colesterol total e frações e de triglicérides. · Ureia e creatinina: podem elevar durante a instalação do edema ou em situações de hipovolemia, voltando a níveis normais após resolução da crise nos pacientes com LHM. · Sódio, potássio e cálcio: a hiponatremia pode aparecer e é geralmente dilucional, podendo estar associada ou agrav......
... 10-20% Calcificação auricular 5% Achados laboratoriais Alterações hidreletrolíticas: 92% hiponatremia 88% hipercalemia 64% hipercalcemia 6% Azotemia 55% Anemia 40% Eosinofilia 17% Outro fator bastante sugestivo do diagnóstico é a história prévia de tuberculose, que em várias partes do mundo ainda é a principal causa d......
...ra tumores não identificados nesses exames, cintilografia de corpo inteiro com I123 metaiodobenzilguanidina (MIBG) é o próximo exame, com sensibilidade de 85% e especificidade de 99%. Tratamento O tratamento farmacológico deve ser iniciado após o diagnóstico clínico e bioquímico ter sido feito e assim que o tumor for localizado, a ressecção cirúrgica do tumor deve ser sempre indicada. O pre......
...forme observado, a prostatectomia endoscópica e os procedimentos intrauterinos podem causar hiponatremia se o irrigante utilizado for sistemicamente absorvido. A abordagem das síndromes de absorção de irrigantes difere daquela adotada para outras causas de hiponatremia pós-operatória [ver Síndrome da pós-prostatectomia e hiponatremia histeroscópica].27 Infusões de ocitocina. A ocitocina, util......
... 5 a 10 minutos) t Usar apenas seringas plásticas porque a solução tende a aderir a seringas de vidro. Fatores de Coagulação II, VII, IX, X em Combinação (Complexo Protrombínico) Sheila Silva Monteiro Lodder Lisboa Na Rename2010: item 15.4 Apresentação t Pó para solução injetável 500 UI a 600 UI de fator IX (AE > 0,6 UI/ mg) Indicações t Hemorragia por deficiência......
...n caused by fibrodysplasia. J Vasc Surg 6:355, 1987 23. Lupi-Herrera E, Sanchez-Torres G, Marcushamer J, et al: Takayasu’s arteritis: clinical study of 107 cases. Am Heart J 93:94, 1977 24. Subramanyan R, Joy J, Balakrishnan KG: Natural history of aortoarteritis (Takayasu’s disease). Circulation 80:429, 1989 25. Arend WP, Michel BA, Bloch DA, et al: The American College of Rh......
...nica. Nenhuma diluição é necessária. t Caso necessário, observar orientação específica do produtor quanto a diluição, compatibilidade e estabilidade da solução intravenosa. t A administração intravenosa com outros fármacos deve ser evitada. t Aditivos não devem ser acrescentados à solução para infusão. t Não se deve utilizar agulhas ou cânulas contendo alumínio. Atenção: a solução injetáv......