...usando uma metanálise de efeitos aleatórios.Entre 10.709participantes, que tinham idade média (±DP) de 51,5±12,6 anos e dos quais 54,2%eram mulheres, 571 eventos cardiovasculares foram verificados durante umseguimento médio de 8,8 anos (taxa de incidência, 5,9 por 1.000 pessoas-ano). Amediana da excreção urinária de sódio de 24 horas foi de 3.270 mg (percentil 10a 90, 2.099 a 4.899). Maior excreçã......
...acientes com DRC em estágio avançado devem ser devidamente preparados, de modo a poderem ser encaminhados para o recebimento da terapia de substituição renal de forma suave e no momento certo. É interessante observar que vários relatos indicam que a terapia pré-DRET, nos Estados Unidos, é subótima em um número considerável de casos.75-78 Evidências sugerem que esta terapia pré-DRET subó......
...de hipoglicemia, como a taquicardia, e pode piorar a hiperglicemia em pacientes com ICC). – doença cardíaca isquêmica, doença vascular difusa, insuficiência renal e hipotensão (pressão sistólica abaixo 100 mmHg) pode piorar função renal de paciente com ICC (reduzir dose ou interromper o uso). – feocromocitoma. – tirotoxicose (o carvedilol pode mascarar sinais de hipertireoidi......
...m alumínio e aqueles sem cálcio ou alumínio (sevelamer ou carbonato de lantano, o último não disponível no Brasil). Os quelantes com cálcio estão indicados para pacientes que apresentam hipocalcemia concomitante, mas tornam-se prejudiciais em pacientes hipercalcêmicos (comum em fases mais adiantadas de hiperparatireoidismo secundário) ou quando usados em doses superiores a 2 g/dia. Os quelantes co......
...de administração intravenosa, evitar infusão por tempo inferior a uma hora, para prevenir danos renais 3. Ácido acetilsalicílico Aline Lins Camargo Na Rename 2010: itens 2.1, 2.3, 3.1, 14.3 e 15.3 Apresentações t Comprimidos 100 mg e 500 mg. Indicações t Dor leve a moderada. t Enxaqueca e outros tipos de cefaleia. t Febre. t Processos inflamatórios. t Profilaxia e ......
... de fibras dietéticas: solúveis e insolúveis. As fibras solúveis retardam o esvaziamento gástrico, produzem sensação de saciedade e prolongam o tempo de absorção dos carboidratos digeríveis, reduzindo os níveis de insulina. As fibras solúveis abaixam também os níveis de colesterol no sangue, provavelmente através da inibição do ácido biliar e da absorção de nutrientes no intestino delgado, promov......
...res do receptor de mineralocorticoides resultando em condições como hipertensão, hipocaliemia e alcalose metabólica. A aldosterona e a atividade da renina plasmática são suprimidas e não ocorre nenhum aumento em outros ligantes do receptor de mineralocorticoides. A síndrome de Liddle é causada por um defeito genético no gene SCNN1B ou SCNN1G. Esses genes codificam subunidades do ENaC. O defeito g......
..., colestase, parestesia) por inibição do metabolismo, que parece ser maximamente inibido por volta do 4º dia de administração concomitante com itraconazol. Monitorar os níveis de ciclosporina e a função renal e ajustar a dose ciclosporina conforme necessário (níveis de dose terapêutica usual 50 a 150 microgramas/L). A redução da dose da ciclosporina em 50% tem sido sugerida para pacientes recebend......
... olhos ou o nariz ao menos que esteja com as mãos lavadas. Aspectos farmacêuticos t Armazenar sob temperatura ambiente, em recipiente fechado e ao abrigo de umidade e luz direta. Evitar congelamento. t Observar protocolos locais para manipulação de substâncias citotóxicas. Atenção: hidroxiureia é mutagênica e clastogênica. Policitemia vera, trombocitopenia e leucemias secundárias têm oco......
... aumentar a dose de diazepam para manter o efeito terapêutico. Rever a posologia após a suspensão do fármaco interferente. Orientações aos pacientes t Alertar aos idosos para tomar precauções para evitar quedas. t Orientar para a exigência de cautela com atividades que exijam atenção, como dirigir e operar máquinas. t Reforçar para não ingerir bebidas alcoólicas. t Informar mulheres em id......
... TIH Sem dados: sem necessidade de alteração Sem dados: sem necessidade de alteração Sem dados: sem necessidade de alteração A meia-vida aumenta com a dose. Sem dados: sem necessidade de alteração Sem dados: sem necessidade de alteração Sem dados: sem necessidade de alteração Sem dados: sem necessidade de alteração Sem dados: sem necessidade de alteração Sem......
...torados por até 8h após a hemodiálise. Se os sintomas de toxicidade se repetirem ou piorarem ou se os níveis aumentarem de forma significativa, recomenda-se repetir a hemodiálise. A diálise peritoneal tem sido utilizada no tratamento da toxicidade do Li, porém as taxas de depuração são quase equivalentes às da depuração renal normal. As decisões de admissão hospitalar devem ser tomadas consideran......
...concentração de K+ local. Pacientes com hipopotassemias por perda renal de potássio apresentam-se com potássio urinário alto (> 20 mEq/L em urina de 24 horas ou > 20 mEq/g de creatinina em amostra isolada). Em contraste, naqueles com hipopotassemias por perda extrarrenal, o potássio urinário é baixo (< 20 mEq/L em urina de 24 horas ou < 20 mEq/g de creatinina em amostra isolada) de......
... 5%, dados concomitantemente por infusão intravenosa via dispositivo de conexão simultânea, durante 2 horas. Na sequência administrar fluoruracila 400 mg/m2, em bolo intravenoso, por 2 a 4 minutos, seguido por fluoruracila 600 mg/m2, diluídos em 500 mL de glicose 5%, por infusão intravenosa contínua durante 22 horas. t Dia 2: ácido folínico 200 mg/m2, por infusão intravenosa, por 2 horas. Na sequ......
...ora possa ocorrer também em distúrbios granulomatosos não malignos como a sarcoidose.10,11 Hipercalcemia secundária à superprodução de PTH intacto é uma condição muito rara. De maneira geral, a hipercalcemia maligna é exacerbada por fatores não relacionados ao próprio tumor, como a ingestão de cálcio exógeno, de vitamina D e de diuréticos à base de tiazida.12 Apresentação As manifestações clí......
...m portadores de DRC que não atingem as metas pressóricas com o uso de IECAs ou BRAs deve seguir a mesma orientação indicada para a população geral. Um estudo observacional recente observou que a interrupção de IECA e/ou BRA, em estágios avançados da DRC, (FG < 15 mL/min/1,73m2) resultou em aumento da FG e estabilidade da função renal ao longo de 12 meses de acompanhamento. A interrupção da adm......
...de hidrogênio. Uma perda renal ácida indevida pode ocorrer diante da secreção aumentada de íons hidrogênio pelos néfrons distais. Nesta situação, os mineralocorticoides (inclusive a aldosterona) atuam promovendo a estimulação direta da ATPase de H+ secretora e tornando o lúmen tubular mais eletronegativo via estimulação da reabsorção do sódio [Figura 6]. A secreção de potássio distal também é inte......
...e 30 anos) ou doença cerebrovascular em idade jovem (< 40 anos); em familiares de primeiro grau hipertensos de pacientes com hiperaldosteronismo primário. A coleta de sangue para o rastreamento deve ser realizada preferencialmente entre 8 e 10 horas, após 2 horas de deambulação, permanecendo o paciente sentado por 5 a 15 minutos antes da coleta. A ingestão de sal deve ser a habitual do pacient......
...e por causas diversas entre os pacientes em diálise.58 O tratamento ideal do risco cardiovascular na DRET continua sendo uma área de discussão. Apesar de a diminuição dos níveis de LDL obtida com a terapia de estatina continuar sendo a base da prevenção à DCV na população geral, 2 estudos controlados, randomizados e multicentros não demonstraram a eficácia das estatinas na redução do risco de eve......
...3:940–6. 31. Swan SK. Aminoglycoside nephrotoxicity. Semin Nephrol 1997;17:27–33. 32. Streetman DS, Nafziger AN, Destache CJ, Bertino AS Jr. Individualized pharmacokinetic monitoring results in less aminoglycoside-associated nephrotoxicity and fewer associated costs. Pharmacotherapy 2001;21:443–51. 33. Prins JM, Buller HR, Kuijper EJ, et al. Once versus thrice daily gentamicin in patie......
...léia, distúrbios do sono. crises convulsivas são raras e vistas mais freqüentemente no uso associado com AINEs. Dermatológicos: são raras(1 a 2%), consistindo de “rash” cutâneo inespecífico. Apresentações Floxacin, Norflox, compr. de 400 mg Contra- indicações Não deve ser usado em crianças, pelo risco de dano a cartilagens e comprometimento do crescim......
...inas de terceira geração como a cefotaxime e ceftriaxone. A profilaxia secundária da PBE é indicada em todos os pacientes com história de infecção prévia do liquido ascítico com norfloxacina 400mg ao dia por tempo indeterminado. A prevenção do surgimento de PBE (profilaxia primária) está indicada nos pacientes cirróticos com elevado risco de desenvolvimento de infecções b......
...centuada perda de função renal. 15 a 29 mL/min 5 Rim crônico, com mínima ou nenhuma função residual < 15 mL/min ou em diálise Á seguir descreveremos o manejo de cada uma das alterações do paciente acima: Complicações ósseas e do metabolismo de cálcio e fósforo Há duas principais formas de lesão óssea associada à IRC: 1º - Forma de alto turnover ósseo e ......
...atamento das peritonites bacterianas espontâneas, o uso da cefotaxima apresenta bons resultados. Dose habitual: 3 a 6 g/dia dividida a cada 8 horas, e dose máxima de 12 g/dia, com ajuste necessário para insuficiência renal. Classificação na gestação: classe B. Apresentações comerciais: Claforan® frasco-ampola com 500 mg e 1 g. A ceftriaxona apresenta formulações intramuscular e endovenos......
...Kingdom Prospective Diabetes Study; VADT = Veterans Affairs Diabetes Trial. Dados compilados das referências 47, 49, 50, 140 e 141. Nitidamente, o controle glicêmico precisa ser otimizado para que se alcance uma meta de HbA1C < 7% em pacientes com diabetes de tipos 1 e 2, a fim de se prevenir o desenvolvimento de complicações microvasculares. A mesma meta glicêmica mostrou-se efetiva para ......
... (DSM IV), que são: A. Distúrbio de consciência com redução da capacidade para focalizar, sustentar e dividir atenção. B. Modificação cognitiva ou distúrbio de percepção não relacionada à demência preexistente. C. O quadro clínico se desenvolve em período curto (horas ou dias) e tende a apresentar curso flutuante ao longo do dia. D. Existe evidência por história, exame físico e exames l......
...e cloridrato de etambutol. t 36 a 50 kg: 1.000 mg a 1.500 mg, por via oral, a cada 24 horas, durante 2 meses, combinada a rifampicina, cloridrato de etambutol e sulfato de estreptomicina, seguido de 4 meses de rifampicina e cloridrato de etambutol. t Acima de 50 kg: 1.500 mg, por via oral, a cada 24 horas, durante 2 meses, combinada a rifampicina, cloridrato de etambutol e sulfato de estreptomic......
... hepatites B e C crônicas, cirrose, alcoolismo, pancreatite recente, hipertrigliceridemia, hemofilia A e B ou diabetes melito. – consumo de alho, in natura ou em cápsulas (pode reduzir as concentrações plasmáticas de saquinavir). t Categoria de risco na gravidez (FDA): B (ver Apêndice A). Esquemas de administração Adultos Associado com ritonavir t 1.000 mg, por via oral, combi......
... e 9 Apresentação t Solução injetável 1 mEq/mL (8,4%). Indicações t Acidose metabólica. t Alcalinização da urina, em intoxicações exógenas, para dar pontência à eliminação renal de fármacos (ex.: antidepressivos tricíclicos, barbituratos, lítio, metotrexato e salicilatos). t Hiperpotassemia. Contraindicações t Alcalose respiratória ou metabólica. t Hipocalcemia. t Hipoclo......
...l, a cada 24 horas. t Dose de manutensão 25 a 200 mg/dia, por via oral, a cada 24 horas ou dividido a cada 12 horas. Edema e ascite (originados por condições em que há hiperaldosteronismo secundário) t Dose inicial: 100 a 200 mg/dia, por via oral, a cada 24 horas. t Dose de manutenção: 25 a 200 mg/dia, por via oral, a cada 24 horas ou dividido a cada 12 horas. t Dose máxima: 400 mg/dia (......
...diográficas. Alguns autores acham que o aparecimento de ondas T pontiagudas e altas não é indicação para o uso do gluconato de cálcio, pois estas seriam alterações precoces da hipercalemia e sua degeneração para arritmias ventriculares e fibrilação demorariam mais tempo que a duração de ação do gluconato; esta, porém, não é opinião de consenso. Os sais de cálcio também são usados para o tratament......
...ecções Deve-se afastar quadro infeccioso bacteriano e tuberculose. Caso haja suspeita, realizar radiografias de tórax. Profilaxia com isoniazida (400 mg/dia), durante o uso de corticoterapia em dose elevada permanece um tema controvertido, devendo-se pesar os riscos do uso dos tuberculostáticos para a profilaxia. Precauções Antes da realização de pulsoterapia, o estado cardiovascular do indi......
...e o cateter de diálise só deve ser utilizado para a diálise. TÓPICOS IMPORTANTES E RECOMENDAÇÕES · A IRA é uma síndrome caracterizada pela deterioração abrupta e persistente da função renal, que resulta na incapacidade dos rins em excretar escórias nitrogenadas e em manter a homeostase hidroeletrolítica. · A creatinina sérica é o exame mais utilizado para avaliação da funçã......
...divas e que, aos 10 anos, 85% estejam curados. Após a introdução de corticoide e antibióticos no tratamento de pacientes com SN, a mortalidade reduziu de 35 para 3%, pois a infecção é a principal causa de óbito nesses pacientes. Além dos processos infecciosos, o risco de tromboembolismo deve ser sempre considerado. Considera-se “eventualmente curada” uma criança que permanece 5 anos sem crises e s......
...de maior que 65 anos, moradores de asilo, uso de imunossupressores ou antibióticos nos 3 meses prévios): betalactâmico (cefalosporina de 2ª geração, amoxicilina com clavulonato) associado a macrolídeo ou uso isolado de quinolona respiratória. Com base em um estudo recente, o consenso recomenda que a dose de levofloxacino para tratamento de pneumonia seja de 750 mg/dia e não mais de 500 mg, como re......
...uficiência renal mal definida, edema pulmonar agudo sem causa aparente, hipotensão arterial importante com o uso de IECA Alta (25%) Hipertensão arterial maligna ou refratária com insuficiência renal progressiva; elevação da creatinina sérica com uso de IECA, assimetria de tamanho ou função renal O método diagnóstico apropriado é escolhido a partir da probabilidade determinada pelos cri......
...tros de irrigante podem ser absorvidos ao nível sistêmico, reduzindo o conteúdo plasmático de sódio em questão de minutos. Imediatamente após a cirurgia, a concentração sérica de sódio é bem menor do que seria previsto, pois a solução isenta de eletrólitos inicialmente permanece confinada ao espaço extracelular. A glicina – o irrigante mais comumente utilizado nos Estados Unidos – é metabolizada e......
... Monteiro Lodder Lisboa Na Rename 2010: seção 15.4 Apresentação t Pó para solução injetável 450 UI e 500 UI de concentrado de fator VIII rico em fator de von Willebrand (AE>1.000 UI/ mg). Indicações t Tratamento da doença de von Willebrand. t Profilaxia de hemorragia em cirurgia de pacientes com doença de von Willebrand. Contraindicações t História de reação anafilática ou ......
..., 6 doses MaisPlasmaférese, transfusão de troca ou ambas, quando indicado *Consultar no texto os detalhes referentes a cada uma das doenças. GNRP = glomerulonefrite rapidamente progressiva; IV = via intravenosa; VO = via oral. Em pacientes com hemorragia pulmonar concomitante, uma plasmaférese com ou sem troca de plasma deve ser iniciada imediatamente, aliada à terapia citotóxica. A plasma......
...dio a 0,9%, glicose a 5% ou solução de Ringer + lactato. Atenção: infusão venosa lenta previne hipotensão, taquicardia, bradicardia, distúrbio grastrintestinal, náusea, perda aguda e temporária da visão, afasia, agitação, cefaleia, palidez, depressão do SNC incluindo coma e insuficiência renal aguda. Remoção cirúrgica é recomendada em ingestão maciça de ferro com formação de bezoar. A urina po......