...ntes com autorização para receber o medicamento deverão ser reavaliados após seis meses com CD4 e carga viral, para a confirmação da eficácia virológica. Relatórios periódicos, incluindo os resultados clínicos e laboratoriais, conforme formulário anexo, devem ser encaminhados às Coordenações Estaduais de DST/Aids e, destas, ao Programa Nacional, de forma a monitorar os resultados de seu uso no Bra......
...e J, Mahanontharit A, Ruxrungtham K. Efavirenz levels and 24-week efficacy in HIV-infected patients with tuberculosis receiving highly active antiretroviral therapy and rifampicin. AIDS. 2005;19(14):1481-6. 30. Sax PE, Islam R, Walensky RP, Losina E, Weinstein MC, Goldie SJ, Sadownik SN, Freedberg KA (2005). Should resistance testing be performed for treatment-naive HIVinfected patients? A cost-e......
...leroterapia de varizes) ou adesivos teciduais (varizes) em obturação das varizes gastroesofágicas. Essas técnicas podem alcançar a obliteração das varizes. No entanto, varizes gastroesofágicas podem recidivar, portanto vigilância endoscópica e retratamento são necessárias. A preferência é pela ligadura elástica, que apresentou maior evidência de benefício. Embora a combinação de terapia endoscóp......
...tivas são diagnosticadas por radiologia ou cirurgia e nos quais o tecido gástrico não está disponível, a sorologia para H. pylori pode confirmar infecção com alta precisão [ver Figura 3]. Em pacientes com úlcera sem evidência de infecção por H. pylori ou uso de AINH, a concentração sérica de gastrina de jejum deve ser medida [ver Figura 3] para avaliar gastrinoma (síndrome de Zollinger-Ellison). ......
...ças e adultos jovens. A maioria dos pacientes apresenta doença em estágio avançado e pode ter envolvimento de sítios extranodais. O LGCA responde muito bem à quimioterapia sistêmica, em particular quando a doença é ALK-positiva. Linfoma de células T angioimunoblástico Este tipo de linfoma é um tipo distinto de linfoma de células T periférico, que está associado à presença de células B EBV-po......
...ompido de forma precoce, por recomendação do Comitê Independente de Monitoramento de Segurança, devido a uma diferença significativa no desfecho primário entre os grupos de tratamento. O insucesso do tratamento ocorreu em 71 de 278 crianças (25,5%) pertencentes ao grupo de alto fluxo e em 38 de 286 crianças (13,3%) do grupo CPAP (diferença de risco, 12,3 pontos percentuais; IC 95%, 5,8-18,7; P <......
...mento, comparando o grupo da ATC de resgate com o grupo do tratamento conservador, observou-se mortalidade de 8% e 11% (odds ratio [OR]: 0,7; intervalo de confiança de 95% [IC 95%]: 0,46-1,06; p = 0,07), reinfarto de 4,9% e 8,7% (OR: 0,54; IC 95%: 0,31-0,94; p = 0,02), e combinação mortalidade/reinfarto de 13,4% e 20,0% (OR: 0,61; IC 95%: 0,47-0,88; p = 0,005), respectivamente. Reveja:Precriçã......
...ostatin®. Efeitos Adversos Tonturas, cefaléia, fadiga, diarréia, dor abdominal, bradicardia, arritmias, visão turva e náuseas. Terlipressina É um análogo sintético da vasopressina, com meia-vida maior. Determina menor frequência de efeitos colaterais cardiovasculares. Na circulação portal, determina diminuição importante no fluxo sanguíneo hepático e esplênico. Diminui o fluxo portal, s......
...efeitos hemodinâmicos sãosemelhantes aos do shunt portocava laterolateral. O shunt cirúrgico deve serconsiderado nos casos de hemorragia persistente ou no ressangramento precoce equando a TIPS não está disponível. As opções cirúrgicas nessa situação sãoshunts portossistêmicos e transecção esofágica, esta última associada a mortalidadede até 80% no . O shunt esplenorrenal éuma opção efetiva e segu......
...médico imediatamente se apresentar dor no peito, diminuição da diurese, veias do pescoço dilatadas, fadiga extrema, respiração irregular, batimentos cardíacos irregulares, falta de ar; inchaço do rosto, dedos, pés, ou parte inferior das pernas; sensação de aperto no peito, respiração perturbada; ganho de peso, ou chiado. Estes podem ser sintomas de insuficiência cardíaca congestiva. t Perda tempo......
...erão submetidos à cirurgia de fixação ou artroplastia de quadril têm risco muito alto de tromboembolismo pulmonar, estando indicada a profilaxia química, preferencialmente com heparina de baixo peso molecular. Tal profilaxia deve ser realizada, pelo menos, até o 14º dia pós-operatório e, idealmente, estendida ao 28º a 35º dia pós-operatório. Diferentemente da artroplastia total de quadril eletiva ......
...um bloqueadorH2, é aconselhável, embora certos inibidores da bombas de prótons, comoomeprazol e esomeprazol, diminuam o efeito do clopidogrel.Sãoconsiderados sinais de reperfusão miocárdica após a terapia fibrinolítica:-resolução da dor; -resolução da elevação do segmento ST;-estabilidade hemodinâmica e elétrica. Embora a diminuiçãode pelo menos 50% da elevação do segmento ST em 90 minutos possa ......
...s ou concomitante com a glicose para evitar esgotar a tiamina disponível, causando uma encefalopatia de Wernicke aguda. Em pacientes com saturação de oxigênio abaixo de 90%, a suplementação de O2 é indicada e volume ou vasopressores são indicados se a pressão sistólica está diminuída. Uma vez que o paciente está estabilizado, o foco é a rápida cessação da atividade de convulsão para minimizar a ......
...5 UI/kg seguidos de 10 a 15 UI/kg a cada 8 a 12 horas até aumento de 30 a 50% do fator VIII normal. t Dose pré-operatória em procedimentos cirúrgicos maiores: 50 UI/kg, via intravenosa, até alcançar um aumento de aproximadamente 100% do fator VIII antes da cirurgia. Repetir infusões a cada 6 a 12 horas inicialmente se necessário e até 10 a 14 dias até completar a cicatrização. t Nota: Dose neces......
...or; - medo de que a utilização de opioides venha a acelerar a morte na fase terminal; - ausência de informações sobre dor nos currículos médicos e nos de outros profissionais de saúde; - falta de informação e crenças incorretas, responsáveis por levar os pacientes a acreditarem que a dor do câncer é inevitável e intratável. Com o intuito de melhor orientar os pacientes, os profissionais do Hos......
...n DP, Abella BS, Kramer-Johansen J, et al. Effects of compression depth and pre-shock pauses predict defibrillation failure during cardiac arrest. Resuscitation 2006;71:137–45. 31.Kramer-Johansen J, Myklebust H, Wik L, et al. Quality of out-of-hospital cardiopulmonary resuscitation with real time automated feedback: a prospective interventional study. Resuscitation 2006;71:283–92. 32.Yannopoulos......
...om disfunção hepática; em pacientes recebendo altas doses monitorar a ocorrência de neutropenia durante o tratamento com docetaxel, se a contagem de neutrófilos for inferior a 1500 células/mm3, o fármaco deve ser descontinuado até que a contagem retorne ao normal; reações graves de hipersensibilidade, incluindo anafilaxia, podem ocorrer mesmo com o tratamento adjuvante com corticosteroides, requer......
...te 20% a 30% dos pacientes apresentam menos de 60 anos, com 5% a 10% dos casos ocorrendo antes dos 50 anos de idade. Cada vez mais, a LLC é diagnosticada acidentalmente a partir de linfocitose observada no hemograma, aumentando progressivamente o número de casos em acompanhamento ainda em estágios iniciais e a proporção de pacientes jovens. Os fatores de risco tradicionais para neoplasias hematol......
...s deVHB DNA . A taxa derecidiva parece ser maior quando a duração do tratamento é curta (16 a 24semanas) em comparação com tratamento mais longo (12 a 24 meses). O PEG-IFN-adeve ser preferido ao IFN-a padrão. A adição de uma molécula de polietilenoglicolao IFN resultou em aumento significativo na meia-vida, permitindo, assim, administraçãouma vez por semana. Dois tipos de PEG-IFN-a foram desenvolv......
...xas. Os pacientes podem ter outras causas de edema de membros inferiores, como linfedema e insuficiência venosa periférica. Diurese persistente com o uso de diuréticos, em combinação com compressão do membro inferior com bandagens, pode levar a melhora acentuada do edema periférico, mesmo após anos de edema crônico refratário ou atribuído a linfedema. Um regime diurético eficaz é crucial para me......
... A radiografia de tórax mostra tipicamente congestão pulmonar, infiltrados alveolares e derrame pleural. A presença de cardiomegalia pode ocorrer em disfunção cardíaca de longa duração, e pode não explicar os sintomas agudos. A radiografia de tórax pode encontrar diagnósticos alternativos como pneumonia, pneumotórax, dissecção aórtica ou derrame pericárdico progressivo (forma cardíaca globular). ......
...ões de hipoperfusão/choque em indivíduos já ressuscitados volemicamente. As aminas simpaticomiméticas têm a capacidade de aumentar a contratilidade miocárdica (inotropismo, via estímulo ß1) e induzir a vasoconstrição (estímulo a). Dopamina A dopamina é uma catecolamina endógena e um precursor metabólico da norepinefrina e da epinefrina que atua sobre os receptores dopaminérgicos, a1, ß1 e ......
...lmente ao longo de oito semanas de tratamento. A sulfassalazina é uma droga que pode ser utilizada, levando-se em conta seu menor custo, porém oferecendo maiores riscos de efeitos colaterais. Ela tem especial benefício em pacientes com artrite reativa, quando, então, deve ser a opção de escolha entre os aminossalicilatos. A terapia de manutenção é indicada para pacientes com recidivas mais de u......
...do; II Estigmas de sangramento; IIa vaso visível; IIb um coágulo aderido na base da úlcera; IIc uma mancha pigmentada plana; III Úlcera com base limpa sem sinais de sangramento. Estes sinais predizem o risco de sangramento recorrente. O tratamento endoscópico é indicado em úlceras com sangramento ativo ou com um vaso visível não hemorrágico ou um coágulo aderente, assim tenta-se irrigar ......
...se limitar o uso da transfusão de sangue alogênico. Aférese A terapia de aférese é o oposto da terapia de transfusão. A aférese implica no tratamento da doença por meio da remoção do plasma, anticorpos específicos ou células. Esta terapia tem sido aplicada a um amplo espectro de doenças [Tabela 8].117 A aférese terapêutica apresenta riscos reais e pode proporcionar poucos benefícios. Em ger......
...tabase of Systematic Reviews. In: The Cochrane Library, Issue 9, 2010. Art. No. CD006706. DOI: 10.1002/14651858.CD006706.pub1. Disponível em: <http://cochrane.bvsalud.org/portal/php/index.php>. 5.NASSER, M.; FEDOROWICZ, Z.; KHOSHNEVISAN, M. H.; SHAHIRI, T. M. Acyclovir for treating primary herpetic gingivostomatitis. Cochrane Database of Systematic Reviews. In: The Cochrane Library, Issue 9......
...idores de protease associados a ritonavir são em geral favoráveis37. Lopinavir + ritonavir (LPV/r), associação em dose fixa, constitui opção de primeira escolha quando inibidores da protease fazem parte do esquema inicial de tratamento38, inclusive crianças, podendo também ser usado por pacientes que já utilizaram outros antirretrovirais39 (ver monografia, página 815). Ritonavir (RTV ou r) não é......
...sensibilidade (choque anafilático, rash ou eritema, hipotensão, broncoespasmo) e edema. • Disfunção hepática (ver apêndice C). • Ajustar doses quando ocorrem efeitos tóxicos. • Neutropenia é fator limitante da dosagem. • Idosos são mais suscetíveis a efeitos adversos graves. • Segurança e eficácia de docetaxel em pacientes menores de 16 anos não foram estabelecidas. ......
...om prednisona, em pacientes com GNMP, sobre a função renal, a longo prazo, é pequeno, e podem ocorrer eventos adversos significativos (p. ex., infecções, leucopenia, maior incidência de sangramento com os antiadesivos plaquetários) nos pacientes tratados. Quando a GNMP tem uma apresentação rapidamente progressiva, devem-se utilizar imunossupressores, como citotóxicos, ou um inibidor da calcineurin......
...-10, antagonistas do receptor de IL-1 e do receptor do TNF solúvel) favorece a manutenção dainflamação.1 Há diversos outros mediadores inflamatórios envolvidos na fisiopatologia da LPA/SDRA (Quadro 111.2). Alterações no sistema da coagulação têm sido reconhecidas em casos de SDRA, embora sejam pouco compreendidas. O aparecimento de membranas hialinas e trombos na microvasculatura é característico......
...ela 7]. Os fármacos vendidos sem prescrição médica frequentemente são mais efetivos se forem tomados quando a dor é branda do que após a intensificação da dor. Notas dos Editores do MedicinaNET 1. Nos Estados Unidos, é bem clara a distinção entre medicamentos over the counter (que podem ser livremente adquiridos sem a prescrição do médico) e os medicamentos que só podem ser adquiridos com......
...tria arterial, que mostrava lactato de 40mg/dL e pH de7,2. Após 1h, o paciente mantinha-se hipotenso e com TEC aumentado, sendopassado cateter venoso central e iniciada noradrenalina. Foi transferido à UTIna sequência, e mantinha queda de pressão arterial mesmo com mais 1L de sorofisiológico e doses crescentes de noradrenalina. A equipe se reuniu paradiscutir o que seguir no manejo do choque sépti......
...is.119-122 Com o advento das quimioterapias de “3ª geração”, a biologia tumoral passou a ser um fator cada vez mais importante para a orientação da terapia. Em um amplo estudo clínico de fase III, que comparou a cisplatina + pemetrexede à cisplatina + gencitabina como regimes de 1ª linha para o tratamento do CPNPC em estágio avançado, não houve diferença em termos de sobrevida (sobrevida média de ......
...ectomia (esse último protetor na RCUI). Sinais e Sintomas Os principais sintomas são diarreia com muco, pus e sangue nas fezes, tenesmo e dor abdominal. O tenesmo é definido por uma sensação de peso no reto, que está presente sempre que há proctite acentuada. Retocolite Ulcerativa Apresentação clínica O quadro típico é de diarreia mucopiosanguinolenta. O número de evacuações pode varia......
...lmina com o desenvolvimento dos fenótipos de asma agudo e crônico [Figura 2]. Além disso, quase 25% das crianças que desenvolvem uma doença respiratória séria a partir da infecção pelo vírus sincicial respiratório (RSV) antes de completarem 3 anos de idade acabam desenvolvendo asma subsequentemente. Menos de 5% das crianças que desenvolvem doença branda a partir da infecção pelo RSV manifestam ape......
...ressão arterial sistólica baixa (específica da idade) ou uma redução de mais de 30% na pressão arterial sistólica. Uma pressão arterial sistólica baixa para crianças é definida do seguinte modo: · menos de 70 mmHg, a partir de 1 mês até 1 ano; · menos de (70 mmHg + [2 x idade]), a partir de 1 ano até 10 anos; · menos de 90 mmHg, a partir de 11 anos até 17 anos. b. Adultos......
...nicação. O ideal é um mínimo de dois exercícios anuais. Os cenários devem refletir os incidentes que provavelmente ocorrerão na comunidade, conforme determinado pela análise de vulnerabilidade a riscos. Plano de Operação de Emergência O plano de operações de emergência do hospital fornece uma resposta organizada do hospital desde o momento da notificação de um desastre até que a situação s......
...o forem reconhecidos, é enviada uma narrativa clínica resumida para o enfermeiro alocado na unidade para posterior revisão e validação. Até agora, as transferências não-planejadas para um nível mais alto de atendimento compreendem o maior número de casos reconhecidos de falha de resgate. Os enfermeiros da unidade identificam as transferências não-planejadas para revisão do comitê com a ajuda de p......
...m interdisciplinar ao planejamento do atendimento · Elaborar o processo de planejamento do atendimento para cada necessidade do indivíduo · Priorizar as necessidades e as metas de atendimento do paciente · Rever regularmente o plano de atendimento e revisá-lo conforme necessário · Documentar o processo de planejamento do atendimento 2. Comunicação É essencial que a equ......