...Antes de guardar medicamentos ou materiais para manipulação, a equipe da farmácia deve verificar os recipientes de armazenamento para garantir que não estejam rachados nem quebrados. Caso estejam, devem ser descartados. Utilização de agulhas e frascos de uso único Outra fonte de contaminação que pode surgir na farmácia é a introdução de patógenos nos medicamentos ao acessar os frascos usando ......
...ion Control, da American Society of Health-System Pharmacists, afirma que os farmacêuticos são responsáveis pela “criação de políticas internas, procedimentos e programas de controle de qualidade na farmácia para evitar a contaminação de fármacos preparados ou dispensados nesse departamento. Isso é de fundamental importância no preparo e manuseio de produtos estéreis”.3 As seções a seguir exam......
... de gestão • Auxilia a equipe na solução de problemas • Participa como membro da equipe Facilitador: • Auxilia o líder da equipe • Monitora o progresso da equipe • Estabelece uma rotina adequada para as reuniões • Mantém o foco durante as discussões • Administra a participação de todos os membros • Implementa as regras das reuniões (compareciment......
...Receita Especial (retinoides e imunossupressores), (ou que devem ser feitas por meio de receita de controle especial, receita especial ou receita específica para a prescrição de talidomida. A Notificação de Receita do tipo A é de cor amarela e usada para a prescrição dos medicamentos presentes nas listas A1, A2 e A3, entorpecentes e psicotrópicos. Ela é fornecida, de forma numerada e controlada, ......
...s tratados em departamentos de emergência (1.592 casos, 33,3%; IC95% de 27,8% a 38,7%); e 41,5% das hospitalizações por eventos adversos a medicamentos (646 casos, IC95% de 32,4% a 50,6%) (Budnitz DS, Pollock DA, Weidenbach KN, et al. National surveillance of emergency department visits for outpatient adverse drug events. JAMA. 2006;296:1858-1866). · A varfarina está normalmente envolv......
...ressão respiratória, evidenciada pela diminuição da concentração de oxigênio ou aumento dos níveis de CO2, através da utilização de oxímetro e capnógrafo. · Educar os pacientes sobre hipotensão e tonturas. · Fornecer iluminação adequada, especialmente à noite. · Antecipar e definir horários para toalete de pacientes em alto-risco. · Avaliar lista de medicamento......
...ivacidade, estocagem e materiais perigosos e lixo. O ambiente físico pode apoiar ou atrapalhar a qualidade e a segurança do atendimento. Um ambiente físico projetado e administrado apropriadamente apóia e mantém a dignidade do paciente, permite a facilidade de interação, reduz os estressores e encoraja as famílias a participar da prestação do atendimento. Estratégia: Embora esteja sob a respon......
...rove your data use. Jt Comm Benchmark 5 (4): 11, 2003. Medidas de resultados do National Quality Forum. Em janeiro de 2004, o National Quality Forum endossou um conjunto de 15 medidas baseadas em evidências para o National Voluntary Consensus Standards for Nursing-Sensitive Care, com o objetivo de auxiliar os hospitais a avaliar a qualidade do cuidado de enfermagem e a identificar outros aspec......
... a hipótese de suspender novas internações até terminar o surto de infecção. • Os equipamentos médico-hospitalares de uso comum entre residentes devem ser limpos e desinfetados de maneira adequada. Considere também a hipótese de usar uma parte dos equipamentos de uso comum apenas em áreas afetadas. • Coloque sinais para visitantes informando que as instalações estão passando por um s......
... Apesar de desnecessária em muitos procedimentos, a tricotomia tem sido realizada há muitos anos, submetendo-se os pacientes a extensiva raspagem pré-operatória de pelos. Sempre que a tricotomia é necessária para segurança do procedimento, ela não deve ser realizada com lâmina. A utilização de tricotomizadores tem sido o melhor método para muitos hospitais, uma vez que os cremes depilatórios......
...ópicos, portanto invisíveis ao olho humano. Entretanto, muitos times que vem trabalhando neste indicador, identificaram que a utilização de lâminas de barbear em suas instituições pode variar de zero a quase 100%. Apesar de desnecessária em muitos procedimentos, a tricotomia tem sido realizada há muitos anos, submetendo-se os pacientes a extensiva raspagem pré-operatória de pelos. Sem......
...Saúde – Departamento de Assistência Farmacêutica e Insumos Estratégicos/SCTIE/MS Comissão técnica executiva: Departamento de Assistência Farmacêutica e Insumos Estratégicos/SCTIE/MS: Luciane Cruz Lopes Herbênio Elias Pereira CIM – CESUMAR – Maringá – PR: José Gilberto Pereira CRIA – UNISO: Silvio Barberato Filho CEBRIM – CFF – Conselho Federal de Farmácia: Rogério Hoefler ENSP – Esco......
...e 4. Organize serviços para o pós-alta 5. Confirme o plano medicamentoso com o paciente 6. Reconciliar o plano de alta seguindo recomendações de guidelines 7. Revisar passos a serem seguidos caso ocorram intercorrências após a alta 8. Fazer um resumo de alta para quem for acompanhar o paciente em ambulatório 9. Avaliar o grau de entendimento do......
... da alta hospitalar de uma forma mais abrangente, com foco na diminuição de eventos adversos que levam a um excesso de uso no sistema de saúde de uma forma desnecessária. O Estudo Este estudo foi conduzido de forma controlada e randomizada em pacientes acima de 18 anos em um hospital de ensino em Boston nos Estados Unidos. A randomização foi feita em bloco. Os pacientes foram al......
...ir. Riscos Externos O foco sobre riscos externos pode ser parcialmente influenciado pela localização geográfica das instalações hospitalares. Algumas áreas litorâneas podem estar mais expostas a furacões ou inundações, certas zonas do sudoeste dos Estados Unidos, por exemplo, podem sofrer mais surtos de pragas e outras podem ter maior incidência de vírus do Nilo Ocidental. As instituições de ......
...HIV HBV HSV2 Gono CT HPV 16/18 Mulheres com queixa de DST 3,6 0,9 2,4 39,0 0,4 2,2 36,2 Homens com queixa de DST 4,2 1,5 3,4 18,3 2,4 4,5 3,2 Entre jovens que se apresentam para seleção do serviço militar (conscritos), 15,8% relataram já ter tido algum problema relacionado às DST (como corrimento no canal da urina, bolhas ou fe......
... Am J Infect Control 26:580-587, Jun. 2005. 18. Joint Commission Resources: Participating in CDC’s new infection tracking system promises to help improve patient safety. The Joint Commission Benchmark 9:8–10, Sep./Oct. 2007. [*] Um evento sentinela é uma ocorrência inesperada envolvendo morte ou dano físico ou psicológico grave, ou o risco desses acontecimentos. O dano grave inclui es......
...c/background/en/print.html (acessado em 15 de maio de 2010). 2. Centers for Disease Control and Prevention: Healthcare-Associated Infections (HAIs). www.cdc.gov/ncidod/dhqp/healthDis.html (acessado em 15 de março de 2010). 3. National Quality Forum (NQF): National Consensus Standards for the Reporting of Healthcare-Associated Infection Data (NQF Project Brief). Nov. 2005. www.quali......
...ir-se aos profissionais de PCI que trabalham em vários cenários de assistência à saúde e têm conhecimento científico e experiência clínica para evitar infecções. De acordo com a APIC, um prevencionista de infecções é um enfermeiro, médico, epidemiologista ou tecnólogo de saúde que: ajuda a evitar as infecções nosocomiais [IRASs] nas instalações do hospital ao isolar as fontes da infecção e li......
...ue atende a um grande número de pacientes, e o Capítulo 5 apresenta métodos práticos para reduzir o risco de transmissão de infecção associado com o cuidado de vários pacientes potencialmente infectados. Além de abranger vários cenários de cuidado ao paciente, são discutidas as estratégias de prevenção e controle de infecção associadas com os departamentos de serviços de apoio e diagnós......
..., como infecções em sítios cirúrgicos, na corrente sangüínea relacionadas a uso de cateteres, no trato urinário ou pneumonia associada a uso de ventiladores • Indivíduos internados nas organizações, na fase pós-operatória, para verificação de possíveis infecções • Indivíduos utilizando antibióticos, em resposta aos resultados de culturas e sensibilidades, níveis de sangue ou outros tes......
...e da população ainda não tem acesso regular a serviços de saúde convencionais e medicamentos essenciais, principalmente em países considerados menos desenvolvidos.11 Uma alternativa à terapêutica convencional é o uso de plantas medicinais e seus derivados, prática que as agências governamentais internacionais têm envidado esforços a fim de garantir que seja segura e eficaz.12 Devido ao ......
...o estudo demonstrou que o risco de fratura de fêmur aumentava conforme era maior a duração de uso dos IBP e pareceu se restringir a mulheres com história atual ou pregressa de tabagismo. Neste mesmo estudo, os autores realizaram uma metanálise combinando os resultados deste estudo com outros 11 estudos, em um total de 1,5 milhão de participantes e verificaram que o uso de IBP esteve associado a um......
...timo caso, em situações de urgência, emergência ou iminente perigo de morte do paciente, comunicando, por escrito, o fato ao médico assistente. Art. 98. Deixar de atuar com absoluta isenção quando designado para servir como perito ou como auditor, bem como ultrapassar os limites de suas atribuições e de sua competência. Parágrafo único. O médico tem direito a justa remuneração pela realiza......
...r pela cidade para encontrar leitos disponíveis. Um grande sistema hospitalar de Boston deslocou os pacientes de seus hospitais superlotados no centro da cidade para hospitais municipais com espaço disponível.7 Unidades temporárias de “cuidado alternativo” podem ser montadas até em barracas ao ar livre, vans ou locais como salas de aula itinerantes, com oxigênio e equipamento de monitoração para ......
...2004). 7. Brewster L.R., Felland L.E.: Emergency department diversions: Hospital and community strategies alleviate the crisis. Issue Brief No. 78. Mar 2004. www.hschange.com/CONTENT/651/651.pdf (accessed Mar. 8, 2004). 8. Meltzer D., et al.: Effects of physician experience on costs and outcomes on an academic general medicine service: Results of a trial of hospitalists. Ann Intern......
...as: aquelas internas ao hospital e as que envolvem relacionamentos cooperativos com outros provedores de cuidado. As mudanças dentro do hospital incluem facilitar a programação cirúrgica e programar as altas. As mudanças com provedores externos envolvem trabalhar com outros locais, como instituições de cuidado de longo prazo, para garantir alguns leitos, como leitos com ventilador. Também podem en......
... Office. No. 03-460. Mar 2003. 23. American College of Emergency Physicians. Responding to emergency department crowding: A guidebook for chapters. A report of the Crowding Resources Task Force. Aug 2002. www.acep.org/library/pdf/edCrowdingReport.pdf (accessed Feb. 3, 2004). 24. Fernandes C.M.B., Christenson J.M.: Use of continuous quality improvement to facilitate patient flow through the......
... inserido por um curto período de tempo. Um estudo prospectivo, randomizado, comparativo relatou uma redução na aquisição de bactérias e desfechos adversos com os cateteres de preservativo externos.10 Outras alternativas à inserção do cateter urinário incluem cateterização intermitente ou interna e externa, fraldas, “comadres”, almofadas e idas supervisionadas ao toalete. Os hospitais precisam enc......
... Hosp Epidemiol 22:607–612, Oct. 2001. 27. Van den Berghe G., et al.: Intensive insulin therapy in critically ill patients. N Engl J Med 345(19): 1359–1367, 2001. 28. Providence Health System: Portland Protocol. www.providence.org/Oregon/programs_and_services/heart/portlandprotocol/default.htm (acessado em 15 de maio de 2010). 29. Kurz A., Sessler D.I., Lenhardt R.: Perioperative normo......
...74; IC 95% 0.57-0.96) quanto no grupo de alertas eletrônicos associado à palestra educativa (RRR 0,74; IC 95% 0.58-0.97). A prescrição de medicamentos largamente comercializados foi semelhante no grupo de alerta eletrônico e no grupo do alerta associado à palestra (RRR 1,02 IC95% 0.80-1.29). A maioria dos médicos relatou que as indicações fornecidas foram úteis para a prescrição (88%) e que não in......
...escrição médica e a fase de administração de medicamentos. Especificamente em relação à prescrição médica, uma das formas de minimizar erros é utilizando prescrições eletrônicas. Em dois recentes estudos os autores abordam como alguns alertas emitidos pelo sistema de prescrição eletrônica podem impactar na decisão médica sobre drogas de risco. Os Estudos Um primeiro estudo foi r......
...a-sulfametoxazol, como a necrólise epidérmica tóxica. Por fim, a duração com qualquer antibiótico oral depende da resposta do paciente. Em um estudo, a azitromicina, administrada a uma dosagem de 500 mg/dia por quatro dias e repetida a intervalos de dez dias por quatro ciclos, apresentou eficácia comparável a da minociclina na dose de 100 mg/dia por seis semanas.20 Refinamentos adicionais dos re......
...76 kg (variando de 40 a 174 kg) Fonte: American Nurses Association Fact Sheet. www.ana.org/handlewithcare/factssheet.htm. Estratégia: Diminuir o riscos do local de trabalho. Quando as condições de trabalho causam doenças ou lesões na equipe de enfermagem, produzem claros efeitos sobre a retenção dos enfermeiros, porque eles certamente buscarão opções mais “seguras” de carreira. Assim, é p......
...mento, experiência e habilidade de cada indivíduo. A educação de enfermagem continuada parte das bases educacionais e experimentais do enfermeiro profissional para favorecer a prática, a educação, a administração, a pesquisa ou a teoria do desenvolvimento, a fim de melhorar a saúde do público. A Figura 3.4 ilustra como o Vanderbilt University Medical Center, em Nashville, Tennessee, define suas e......
...udicar a eficiência e a correção de seu trabalho. XXI - No processo de tomada de decisões profissionais, de acordo com seus ditames de consciência e as previsões legais, o médico aceitará as escolhas de seus pacientes, relativas aos procedimentos diagnósticos e terapêuticos por eles expressos, desde que adequadas ao caso e cientificamente reconhecidas. XXII - Nas situações clínicas irreve......
...ico permanente. O impacto que esta abordagem pode ter sobre a vida das pessoas ainda está por ser esclarecido. Bibliografia 1. Hlatky MA. Expanding the Orbit of Primary Prevention — Moving beyond JUPITER. N Engl J Med 2008; 359:2280-2282. [Link livre para o editorial completo] 2. Ridker PM, Danielson E, Fonseca FAH, et al. Rosuvastatin to prevent vascular events in men and women with elevat......
...ns estão adequados); · Reajuste (documentar as alterações no prontuário). Prevenir Eventos Adversos causados por medicamentos (EAM) é foco do conceito do Plano Seguro de Medicação. Foi desenvolvido por Jane Justesen, um enfermeiro do Luther Midelfort-Mayo Health System em Eau Claire, Wisconsin (EUA), como parte de uma iniciativa do IHI. Entre outras coisas, o time do Just......
...). · A experiência de Luther Midelfort - Mayo Health System, em Eau Claire, Wisconsin (EUA), mostra que uma comunicação ruim entre os profissionais nos pontos de transição do paciente é responsável por 50% de todos os erros de medicamentos no hospital e por 20% dos eventos adversos causados por medicamentos (EAM). · O Hospital Scripps Mercy Hospital (EUA) relatou que os pacient......
...tecer até mesmo quando se faz tudo certo". Pelo fato de que a mudança no currículo tem sido lenta a nível nacional, organizações como o Institute for Healthcare Improvement estão adotando outra abordagem: chegando até os alunos dispostos a lidar com essas questões. A nova Escola Aberta para Profissionais de Saúde do instituto é um centro de cursos online gratuitos, estudos de caso e fóruns de......
...outros medicamentos na tuberculose para prevenir ou prorrogar o surgimento de cepas resistentes. Nas regiões com elevados índices de resistência a isoniazida ou nos casos em que não é possível sua determinação, etambutol é recomendado na fase de manutenção5. Como fármaco isolado é utilizado em combinação com outros medicamentos na tuberculose multirresistente7 (ver monografia, página 552). Etiona......
...ndia. Method. Find. Exp. Clin. Pharmacol.; v. 21, n. 9, p. 625-628, 1999. 11.PANCHAGNULA, R. et al. Bioequivalence of rifampicin when administered as a fixed-dose combined formulation of four drugs versus separate formulations. India. Method. Find. Exp. Clin. Pharmacol., Barcelona, v. 22, n.9, p. 689-694,2000. 12.AGRAWAL, S. et al. Assessment of bioequivalence of rifampicin, isoniazid and pyrazi......
..., Brewer T., Butzler J-P. (eds.): A Guide to Infection Control in the Hospital. Boston: International Society for Infectious Diseases, 2002, pp. 72–73. 2. Joint Commission Resources: Respiratory illnesses in emergency departments. Joint Commission Perspectives on Patient Safety 8:8–13, Jan. 2008. 3. Rothman R.E., Hsieh Y.H., Yang S.: Communicable respiratory threats in the ED: Tube......
...todos que entram no DE para identificar pessoas com infecções que podem contaminar outros pacientes, visitantes e PASs. Para fazer uma triagem rápida e avaliar os pacientes, é importante que um membro da equipe clínica esteja treinado na determinação de prioridade e na identificação de pacientes com possíveis infecções contagiosas.1 Esse PAS deve estar ciente dos diferentes tipos de infecções pre......
...es dos estudos, incluindo coleta e análise de dados, utilizadas na identificação de riscos de prevenção e controle referem-se a: • Pacientes; • Profissionais independentes licenciados, equipes, voluntários, estudantes e trainees • Visitantes e famílias? B (ED 3) Padrão CI.3.10 Pontuação da Norma: ____ Atende ____ Não Atende ......
...ocedimentos devem descrever a participação dos seguintes departamentos (de acordo com o tipo de organização): - Serviços clínicos - Serviços de alimentação - Serviços de limpeza - Manutenção e instalações - Serviços de lavanderia - Serviços de hotelaria - Atividades de residentes - Estado de saúde das equipes Desenvolvimento e Implementaç......
... 5: O pesquisador passa, então, algum tempo na UTI cardíaca do hospital, interagindo com o médico atendente, o enfermeiro da UTI, o fisioterapeuta respiratório e o profissional de controle de infecção. Os tópicos incluem comunicação, avaliação, diretrizes clínicas, credenciamento, controle de infecção, manejo do equipamento e da medicação. Exemplos das perguntas formuladas durante as entrevistas d......
...ar as atividades e acompanhar as experiências de cuidado, tratamento e serviço de um paciente. Em essência, ela rastreia como o paciente “flui” pelo hospital, a fim de avaliar os sistemas e processos organizacionais que direcionam o cuidado no hospital e como eles afetam de fato as experiências dos pacientes observados durante a avaliação. Nesse processo, os pesquisadores passam mais te......
...ubstituir ou suspender um deles. -Evitar esquemas terapêuticos complexos, sempre que possível (ex.: evitar associações de fármacos com mesma ação farmacológica quando não houver prova suficiente de benefício ao paciente, tais como anti-inflamatórios não-esteroides, analgésicos, etc.). -Educar o paciente, que deve conhecer sobre sua doença, os benefícios e riscos da terapia. Estimular o paciente ......
...ficação tem sido gradualmente estendida e denominada por outras letras do alfabeto, incluindo tipo C (reações dependentes de dose e tempo), D (reações tardias), E (síndromes de retirada), e tipo F (reações que produzem falhas terapêuticas)5. As consequências às reações adversas a medicamentos têm variedade, abrangendo desde reações de leve intensidade ou pouca relevância clínica até as que causam......