...os patógenos transportados pelo ar contaminam as soluções Dica A Statement on the Pharmacist‘s Role in Infection Control, da American Society of Health-System Pharmacists, afirma que os farmacêuticos são responsáveis pela “criação de políticas internas, procedimentos e programas de controle de qualidade na farmácia para evitar a contaminação de fármacos preparados ou dispensados nes......
...inação do medicamento e, por isso, há um risco de transmissão de infecções. Se os medicamentos ou as soluções não forem adequadamente armazenados, eles podem vazar ou ser contaminados. Todos os medicamentos e todas as soluções devem ser armazenados de acordo com as instruções dos fabricantes ou as exigências da USP.2,8 Devem ser estabelecidos políticas e procedimentos por escrito, e a equipe deve ......
... membros dos comitês são parceiros dos programas de controle de infecções e atuam como elo entre os departamentos e os respectivos programas. As descobertas e as recomendações dos comitês devem ser comunicadas às lideranças organizacionais. Os membros dos comitês tratam de garantir que todas as descobertas e recomendações relevantes relacionadas aos programas de controle de infecções sejam divulga......
...mation that never reaches clinicians. N. Engl. J. Med., London, v. 361, p. 1717-1720, 2009. 16.BRUNTON, L. L.; LAZO, J. S.; PARKER, K. L. (Ed.). Goodman & Gilman’s The pharmacological basis of therapeutics. 11. ed. New York: McGraw-Hill, 2006. 17.ARONSON, J. K. Meyler’s side effects of drugs., 15. ed. Amsterdam: Elsevier, 2006. 18.Lacy, C.F.; Armstrone, LL; Goldman, M.p.; Lance, L.L. (Edito......
... Avaliar lista de medicamentos com o paciente para risco aditivo da sedação. Referências 1. Institute of Healthcare Improvement – Campanha 5 Milhões de Vidas – http://www.ihi.org/IHI/Programs/Campaign/ 2. ISMP’s List of High-Alert Medications http://www.ismp.org/Tools/highalertmedications.pdf 3. Committee on Identifying and Preventing Medication Errors. Aspden P, Wolcott J......
...ira incorreta”. · NÚMERO DE EVENTOS: O Comitê do Institute of Medicine dos EUA (IOM) em Identificação e Prevenção de Erros de Medicação estima que pelo menos 1,5 milhões de eventos adversos evitáveis com medicamentos ocorrem por ano nos Estados Unidos. · A análise de uma base de dados em reação adversa a medicamentos sugeriu que 3 eventos adversos representavam 50% de todo......
... O Nebraska Methodist Hospital, em Omaha, Nebraska, desejava abordar as situações de falha de resgate no hospital e identificar e implementar oportunidades de melhoria para reduzir o número de ocorrências. Foi formado um comitê para revisar objetivamente e analisar o atendimento de enfermagem, visando determinar se os aspectos de desempenho contribuíam para o atraso nos esforços de resgate. O......
...ia mensurar com os dados? Que objetivos ou metas estava mensurando? Desenvolver uma finalidade claramente definida e objetiva para a coleta de dados. Para a UTI, por exemplo, qual a relação ou a associação do pessoal com os resultados, como os eventos adversos dos medicamentos e os eventos-sentinela? A meta é mostrar o relacionamento entre as variáveis para entender melhor como os eventos estão ......
...gente da bactéria conhecida por “devoradora de carne”. O mesmo tipo de bactéria está produzindo números recordes de infecções sérias na pele de crianças e surge como causa de pneumonia que pode resultar em morte. A bactéria SARM tornou-se uma grande preocupação, uma vez que os antibióticos normais, prescritos pelos médicos há apenas alguns anos, não surtem mais o efeito desejado. Ao longo do temp......
... da literatura médica mostra que o grau de hiperglicemia no período pós-operatório correlaciona-se com a taxa de infecção de sítio cirúrgico em pacientes submetidos a cirurgias cardíacas maiores. Há artigos que demonstram que o controle vigoroso de glicemia em pacientes cirúrgicos não cardíacos em terapia intensiva reduz mortalidade, embora outros estudos questionem estes benefícios. *NOTA: “C......
...specificidades do paciente. · Alterações dos estoques de medicamentos no centro cirúrgico, de modo a incluir apenas doses e medicamentos padronizados baseados em guidelines. · Transferência da responsabilidade da dose para o anestesista ou enfermeiro. · Engajamento dos colaboradores da farmácia e CCIH para garantir adequação dos horários, seleção e duração. · Ch......
...Rosa Martins Sheila Silva Monteiro Lodder Lisboa Colaboração: CEBRIM – CFF (Centro Brasileiro de Informação sobre Medicamentos – Conselho Federal de Farmácia): Carlos Cezar Flores Vidotti Emília Vitória da Silva CIM-CESUMAR (Centro de informações – Centro Universitário de Maringa): Larissa Niro Maurício Fábio Gomes Rogério Aparecido Minini dos Santos CRIA-UNISO (Centro de Referência e......
...do. Poderia ficar uma dúvida: novas atividades foram incorporadas por enfermagem e farmácia clínica quando a intervenção era realizada, sendo assim houve aumento de trabalho e gastos? Entre a FASE 1 e a FASE 2 se consumiu em média 87 minutos por paciente (entre parte burocrática e o contato direto com o paciente), o que geraria a necessidade de cerca de 20h gastas com 14 pacientes em ......
...e exames, diagnóstico de alta, sobre o seguimento pós-alta e com orientações sobre o que fazer caso ocorresse algum problema. Um farmacêutico clínico entrava em contato com o paciente de 2 a 4 dias após a alta para revisar as medicações do paciente e as recomendações dadas na alta. Na tabela 1 podemos ver em detalhes as etapas desse modelo estruturado de alta. O desfecho primário avaliado foi a t......
...comuns e enfrentam desafios que exigem que as atividades de prevenção e controle de infecções estruturem-se de acordo com circunstâncias especiais, como foi observado no princípio lógico do padrão CI.2.10: O risco de ocorrência de infecções nas organizações varia de acordo com a localização geográfica, com o ambiente comunitário, com os tipos de programas/serviços prestados e com as característica......
... em gestantes (Gutman 1999). Entre homens, a clamídia também pode causar infertilidade (Karinen et al., 2004, Mardh 2004, Elley et al., 2005). Outras conseqüências associadas ao HPV incluem carcinoma de colo uterino, de pênis e de ânus. Apesar disso, as DST só voltaram a readquirir importância como problema de saúde pública após a epidemia de Aids. Estudos mostraram que pessoas com DST e infecçõe......
...te a fase de análise. Por exemplo, se os PASs estão coletando dados sobre infecções do trato urinário relacionadas a cateterização urinária, eles devem primeiro identificar os critérios que definem esse tipo de infecção e a cateterização urinária. Após formular essas definições, elas podem ser aplicadas de forma sistemática e uniforme no hospital. Em teoria, todos os membros de uma população em r......
...ciente pode levar a uma reavaliação de risco, já que essa proporção pode ter um risco de infecção maior para os pacientes. Além disso, se existe um influxo de pacientes infectados, como no caso de um surto na comunidade, os riscos selecionados do hospital precisam ser repriorizados.8 Embora haja muitas formas de conduzir uma avaliação de risco de PCI, a Tabela 1.1 fornece uma possível abordagem. ......
...decemos sua paciência e seu apoio. A JCR também gostaria de agradecer e reconhecer as contribuições feitas por vários revisores. Essas pessoas ajudaram a desenvolver o conteúdo e revisaram se as informações de PCI e clínicas eram precisas e completas. Kelly Fugate, Carol Mooney e Rick Morrow, da Joint Commission, e Nanne Finis, Catherine Hinckley, Deb Nadzam e Paul Reis, da JCR, fizeram......
...ão: manutenção adequada da qualidade do ar no centro cirúrgico; preparação do paciente desde o banho pré-operatório até sua preparação no local da cirurgia e estratégias de prevenção relacionadas à equipe cirúrgica, incluindo lavagem das mãos e roupa cirúrgica, controle de fluxos de pessoas e segurança para material perfurocortante. Nos capítulos específicos sobre população e serviços, ......
...as (envolvendo um inspetor e membros importantes das equipes). Os principais pontos de discussão nessas sessões são os seguintes: • Fluxo do processo pelas organizações, incluindo identificação e gestão de pontos de risco, integração de atividades-chave e comunicação entre as equipes e as unidades envolvidas no processo. • Resistências ao processo e possíveis ações a serem tomadas ......
... garantir que seja segura e eficaz.12 Devido ao elevado consumo de fitoterápicos pela população e à crença da maioria das pessoas de que esses produtos não apresentam risco à saúde e que podem ser utilizados para os mais variados males, é fundamental assegurar a ação terapêutica e a segurança desses medicamentos.13 Para assegurar a segurança e a eficácia dos medicamentos fitoterápicos, ......
...deste medicamento. Glossário Hipergastrinemia: o uso de IBP diminui a secreção ácida, a liberação de somatostatina pelas células D antrais e, consequentemente, aumenta a liberação de gastrina pelas células G, levando a hipergastrinemia. Bibliografia 1. Khalili H, Huang ES, Jacobson BC, Camargo CA Jr, Feskanich D, Chan AT. Use of proton pump inhibitors and risk of hip fracture in relati......
...r de qualquer pessoa sob seus cuidados profissionais. Art. 39 Opor-se à realização de junta médica ou segunda opinião solicitada pelo paciente ou por seu representante legal. Art. 40. Aproveitar-se de situações decorrentes da relação médico-paciente para obter vantagem física, emocional, financeira ou de qualquer outra natureza. Art. 41. Abreviar a vida do paciente, ainda que a pedido ......
...com autorização do American College of Emergency Physicians. Tabela 5.4. Medidas de saída Medidas de saída Conceito Definições operacionais 1. Tempo de espera no PS por leito na internação Eficiência do hospital Intervalo de tempo entre solicitação de leito na internação e saída física dos pacientes do PS, contabilizando o todo e por tipo de leito, dentro de um pe......
...issões no hospital e diminuição da satisfação de pacientes e profissionais. Medidas da Agency for Healthcare Research and Quality A Agency for Healthcare Research and Quality (AHRQ) desenvolveu medidas de monitoração da capacidade para ajudar no manejo e na prevenção da superlotação hospitalar. As medidas proporcionam advertências sobre a iminência de uma superlotação, informações para o plan......
...l Center, em Memphis, criou uma Sala de Recurso de Alta (SRA) – uma área com oito leitos atendidos por um enfermeiro e um técnico de enfermagem.28 Depois que um médico prescreve a alta do paciente e enquanto este está sendo transportado para a SRA, as prescrições são preenchidas na farmácia da internação. Quando o paciente chega, o enfermeiro da SRA proporciona mais instruções quanto ao cuidado do......
...manda.29 Embora a variabilidade natural possa apenas ser manejada, a artificial resultante do processo de programação de cirurgias eletivas pode ser eliminada. Isso pode ser conseguido pela “facilitação” ou regulamentação da programação de cirurgias.30 A facilitação pode requerer a mudança dos padrões da prática cirúrgica e a limitação de horários e locais disponíveis à cirurgia eletiva. Alguns h......
...nos para comunicação Uma segunda estratégia para evitar ISCs é preparar a pele do paciente de modo a reduzir a concentração de bactérias que podem provocar ISCs. Existem várias atividades envolvidas nessa preparação para cirurgia. Por exemplo, no dia anterior ao procedimento cirúrgico, o paciente deve tomar um banho com agente antisséptico ou detergente para reduzir a contagem microbiana em su......
...e Foley específico a ser inserido, pode ser necessário conectar o cateter a um sistema de drenagem urinária fechado e selado com portas de coleta. Esse sistema de drenagem fechado é um dos maiores avanços tecnológicos na redução da taxa de ITUAC e deve ser usado sempre que for possível. · Garantir que a bolsa de drenagem esteja sempre abaixo do nível da bexiga, mas sem tocar o chão. Isso aju......
...lon, Lunesta® - eszopiclone e Rozerem® - ramelteon). Quatorze clínicas ambulatoriais foram randomizados para manter a prescrição usual, para receber avisos no sistema de prescrição eletrônica (aconselhando os clínicos a substituir qualquer um dos 4 medicamentos citados por zolpidem genérico ou trazodona), ou para receber os avisos eletrônicos associados a uma palestra educativa sobre manejo da ins......
... de prescrever. Sabidamente ela limita problemas de ilegibilidade, permitindo maior segurança quanto à prescrição de doses adequadas, posologias adequadas e vias de administração adequadas. Nestes estudos, que tem grandes limitações no que tange a mensuração de eventos adversos relacionados à mudança cultural trazida pelos alertas eletrônicos, abrem-se inúmeras possibilidades quanto à possibilidad......
... 2001;45:957. 2.Jeremy AH, Holland DB, Roberts SG, et al. In?ammatory events are involved in acne lesion initiation. J Invest Dermatol2003;121:20–7. 3.Bellew S, Thiboutot D, Del Rosso JQ. Pathogenesis of acne vulgaris: what’s new, what’s interesting and what may be clinically relevant. J Drugs Dermatol 2011;10:582. 4.Leyden JJ, McGinley KJ, Mills OH, et al. Propionibacterium levels in patients ......
...asses e conferências que favorecem o conhecimento particular e os conjuntos de habilidades. Uma parceria recentemente formada com o College of Notre Dame of Maryland oferece um programa acelerado de bacharelado. Um programa de internato de 8 a 14 semanas introduz os novos graduados aos papéis e às responsabilidades da enfermagem. A meta do programa é garantir uma transição gradual do estudante pa......
...ndo um “turno para mamães”, que vai das 9 às 14 horas, para atrair, dessa forma, as enfermeiras que tinham abandonado o campo. Ele já atraiu 40 enfermeiras até agora. O hospital também oferece serviços de cuidados infantis e empregos de nove meses com folga no verão. Os índices de vagas na enfermagem diminuíram de 12,8 para 6,2% em 2003.28 Muitas vezes, os enfermeiros que deixam o hospital deseja......
... ao caso e cientificamente reconhecidas. XXII - Nas situações clínicas irreversíveis e terminais, o médico evitará a realização de procedimentos diagnósticos e terapêuticos desnecessários e propiciará aos pacientes sob sua atenção todos os cuidados paliativos apropriados. XXV - Na aplicação dos conhecimentos criados pelas novas tecnologias, considerando-se suas repercussões tanto nas geraç......
... sinvastatina genérica sai por 23,71 reais por mês, sem contar que há sinvastatina genérica gratuitamente na rede pública quando indicado e na farmácia popular a sinvastatina de 20 mg sai por 11,40 reais por mês (ou seja 16 vezes mais barata que a rosuvastatina). Hlatky ainda comenta sobre a questão de como utilizar a proteína C reativa na predição de risco cardiovascular, um problema ainda não de......
...ões revisadas) ü Na Alta (nas prescrições revisadas) · Número de Medicações Não-Reconciliadas por 100 admissões (nas prescrições revisadas) Programa para Prevenção de Eventos Adversos por Medicamentos – Plano Seguro de Medicação Um Plano Seguro de Medicação é o processo de criação de uma lista o mais correta possível de todos os medicamentos que um paciente está ......
... Plano Seguro de Medicação é o processo de criação de uma lista o mais correta possível de todos os medicamentos que um paciente está tomando – incluindo o nome, dosagem, freqüência – e comparar essa lista com a prescrição do médico na admissão, em qualquer transferência de setor, e na alta, com a meta de fornecer medicamentos corretos para o paciente em todos os pontos de transição dentro do hosp......
...celência em medicar ou operar bem", disse Berwick, a maioria dos erros provavelmente "reside nas interações e delegação de tarefas" de um médico para outro. Em 2003, reitores de dez faculdades de medicina, incluindo Dartmouth, a Universidade de Minnesota e a Universidade de Illinois, formaram um grupo de colaboração para fomentar a comunicação entre as disciplinas. Cada faculdade faz experimen......
...de vigilância epidemiológica. 7. ed. Brasília : Ministério da Saúde, 2009. 3.ZIGANSHINA, L.; GARNER, P. Tuberculosis (HIV-negative people). Clin. Evid., London, v. 4, p. 904, 2009. 4.PAYNE, B.; BELLAMY, R. HIV: treating tuberculosis. Clin. Evid., London, v. 11, p. 920, 2009. 5.WORLD HEALTH ORGANIZATION. Treatment of tuberculosis: guidelines. 4. ed. Genebra: WHO, 2010. 6.WORLD HEALTH ORGANIZATI......
...tuberculose no Brasil para adultos e adolescentes. Ministério da Saúde, 2009. Disponível em: http://portal.saude.gov. br/portal/arquivos/pdf/nota_tecnica_versao_28_de_agosto_v_5.pdf. Acesso em: 11.06.2010. 8.THE RATIONALE for recommending fixed-dose combination tablets for treatment of tuberculosis. Bull World Health Org.,Geneva, v. 79, p. 61-79,2001. 9.ZWOLSKA, Z. et al. Bioavailability of rifa......
...ou no ar livre. Os alertas também podem indicar que estão disponíveis máscaras na recepção para pessoas que estejam tossindo ou espirrando e que todos os pacientes e visitantes são incentivados a usar o sanitizante para mãos. Esses sinais também devem incentivar os pacientes e visitantes a alertar a equipe de assistência em caso de sintomas de infecção respiratória, prática que ajudará a interromp......
...ais. · Estimular a educação ao respirar/tossir. · Isolar os pacientes potencialmente infectados. · Evitar a contaminação da cultura de sangue. · Limpar os equipamentos médico-hospitalares entre um uso e outro. Uma das áreas mais agitadas, imprevisíveis e dinâmicas de um hospital é o departamento de emergência (DE). Como os pacientes entram e saem desse departame......
...ientes, estudantes, trainees e voluntários que tenham sido expostos a doença(s) infecciosa(s) na organização e profissionais independentes licenciados ou equipes que tenham sido ocupacionalmente expostos? C (ED 7) 8. As intervenções implementadas incluem a redução de riscos associados aos animais trazidos para a organização? B (ED 8) Padrão ......
...ssionais envolvidos no controle de infecções tenham a devida qualificação para administrar os respectivos programas, as organizações devem verificar o nível de treinamento e as certificações expedidas por entidades profissionais da área. Por exemplo, devem levar em consideração as certificações emitidas pelo Certification Board of Infection Control and Epidemiology.1 É muito importante que os pro......
... individual em um hospital que acompanhou um paciente de PS transferido para a UTI. A simulação pode revelar que os resultados dos testes laboratoriais foram muito lentos, de modo que o paciente teve de permanecer no pronto-socorro, o que, por sua vez, fez com que outros pacientes do PS esperassem mais tempo para ser tratados. Um hospital pode usar essa informação para trabalhar os padrões de “Pro......
... Usando a metodologia do rastreador para avaliar o fluxo de pacientes Um aspecto do novo processo de acreditação da Joint Commission é a metodologia do rastreador. Ela é utilizada durante uma pesquisa in loco, pois os pesquisadores se concentram em áreas importantes de um hospital para guiar as atividades e acompanhar as experiências de cuidado, tratamento e serviço de um paciente.......
... 5. ed. London: Pharmaceutical Press, 1999. 5.TATRO, D. S. Drug interaction facts. Saint Louis: Wolters Kluwer, 2009. 6.WORLD HEALTH ORGANIZATION. WHO model formulary 2008. Geneva: World Health Organization, 2008. 7.OSÓRIO-DE-CASTRO, C. G. S.; TEIXEIRA, C. C. Interações de medicamentos. In: FUCHS, F. D.; WANNMACHER, L.; FERREIRA, M. B. C. Farmacologia clínica: fundamentos da terapêutica raciona......
... sensibilização e reconhecimento pelos profissionais da saúde quanto a importância e a repercussão de se consolidar dados sobre RAM, e consequentemente a integração desses profissionais ao sistema21. A notificação de suspeita de RAM é voluntária, portanto, sua prossecução depende totalmente do interesse e da responsabilidade do profissional com relação ao paciente atendido e com a saúde da socied......