...e 11.1 Equipamentos de proteção individual na área de manipulação O tipo de EPI e a sequência correta de uso desse traje ainda são assuntos de debate entre organizações profissionais de farmacêuticos. O Capítulo 797 do United States Pharmacopeia recomenda, nessa ordem, os seguintes tipos de EPI:5 1. Colocar propés. 2. Colocar gorro e proteção facial. 3. Usar máscara. 4. Esf......
... maio de 2010). 7. Buchanan E.C., Cassano A.: The ASHP Discussion Guide on USP Chapter <797>. Bethesda, MD: The American Society of Health-System Pharmacists, 2005. www.ashp.org/s_ashp/docs/files/DiscGuide797-2008.pdf (acessado em 15 de maio de 2010). 8. American Society of Health System Pharmacists: ASHP guidelines on quality assurance for pharmacy-prepared sterile products.......
...xima reunião Este modelo de ata pode ser usado nas instalações hospitalares para registrar as reuniões do Comitê de Controle de Infecções. Fonte: The APIC Infection Control Toolkit Series: Accessing and Developing and Infection Control Program in the Acute Care Setting. 2003. Utilizada com autorização. As organizações que não possuem comitês de controle de infecções geralmen......
..., de forma a possibilitar contato em caso de dúvidas ou ocorrência de problemas relacionados ao uso de medicamentos prescritos. 3.A data da prescrição deve ser explicitada. 4.Usar o receituário específico para prescrição de fármacos, inclusive os que se encontram sob controle da autoridade regulatória e que serão abaixo comentados. 5.Não indicar atos desnecessários ou proibidos pela legislação ......
...e insulina com a escala de uso (Donihi AC, DiNardo MM, DeVita MA, Korytkowski MT. Use of a standardized protocol to decrease medication errors and adverse events related to sliding scale insulin. Quality and Safety in Health Care. 2006;15:89-91) · Hipoglicemia é a complicação mais comum de qualquer terapia de insulina e é um evento adverso extremamente freqüente em hospitais em todo o ......
...as crianças que tenham recebido hidrato de cloral para pré-sedação, antes, durante e depois do procedimento. · Ter equipamentos de ressuscitação adequados por idade, e agentes antagonistas disponíveis onde quer que os medicamentos sejam administrados, e durante procedimentos que são executados quando o paciente está sob sedativos. · Utilizar protocolos de dosagem e reduções de do......
... deve-se aprofundar a determinação da causa da variação e realizar ações apropriadas que solucionem os problemas identificados. As estratégias que podem ser usadas para abordar os problemas identificados de pessoal incluem: · Recrutamento do pessoal · Educação e treinamento · Redução do serviço · Maior apoio tecnológico · Reorganização do fluxo de trabalho · ......
...rmeiro ou outro membro da equipe coloque o prontuário do paciente em uma estante na sala de cirurgia, abrindo-o nas anotações do cirurgião que descrevem o procedimento planejado. Isso permite que o cirurgião revise rapidamente o registro antes de iniciar o procedimento. · Avaliar a equipe para assegurar que ela entende a política e os processos de verificação. · Implementar um processo......
...investigação de surtos. A criação de procedimentos formais que orientem o reconhecimento de surtos e que descrevam ações corretivas é extremamente relevante. Os surtos infecciosos podem ocorrer dentro das organizações de assistência à saúde ou na comunidade. Em qualquer dessas alternativas, logo após uma suspeita, é necessário comunicar e investigar os surtos. Nos Estados Unidos, as normas de saúd......
...iente. *NOTA: Este componente não se aplica a pacientes submetidos à hipotermia terapêutica (ex: cardioplegia hipotérmica). Referências 1. Institute of Healthcare Improvement – Campanha 5 Milhões de Vidas – http://www.ihi.org/IHI/Programs/Campaign/ Prevenção de Infecção de Sítio Cirúrgico - Campanha “5 Milhões de Vidas” Lucas Santos Zambon Prevenção de Infecção de Sítio Cirúrgico - C......
...o da performance dos indicadores de utilização de antibióticos. Algumas destas alterações são: · Utilização de requisições pré impressas ou computadorizadas especificando o antibiótico, horário, dose e suspensão. · Desenvolvimento de protocolos conjuntos para farmácia/enfermagem que incluam a seleção do antibiótico e de sua dose baseado no tipo de cirurgia e especificidades d......
...tos autorais de textos e imagens dessa obra é da área técnica. A coleção institucional do Ministério da Saúde pode ser acessada, na íntegra, na Biblioteca Virtual em Saúde do Ministério da Saúde: http://www.saude.gov.br/bvs Série B. Textos Básicos de Saúde Tiragem: 2ª edição – 2010 – 60.000 exemplares Elaboração, distribuição e informações: MINISTÉRIO DA SAÚDE Secretaria de Ciênci......
...conhecimento do diagnóstico de alta, taxa de visitas em ambulatório e taxa de preparo para alta reportada pelo paciente. Tabela 1: Componentes da Alta Estruturada FASE 1 - Componente intra-hospitalar 1. Informar o paciente sobre seus diagnósticos 2. Lembrar o paciente de fazer acompanhamento e exames em nível ambulatorial 3. Discutir resultados de exames com ......
... Primários Utilização de Hospitais (visitas/paciente/mês) 166 (0, 451) 116 (0, 314) 0, 009 IRR* (IC 95%) 1,0 0, 695 Desfechos Secundários Sabe seu diagnóstico de alta (%) 217 (70) 242 (79) 0, 017 Sabe seu médico no ambulatório (%) 275 (89) 292 (95) 0, 007 Passou em consulta ambulatorial (%) 135 (44) 190 (62) <0, 001 ......
...perigo de vulnerabilidades, usada geralmente para determinar a suscetibilidade das organizações a intempéries. Os resultados desse tipo de análise possibilitam a implementação de medidas proativas que melhorem a capacidade de resposta a quaisquer ameaças. O escopo da avaliação deve abranger uma ampla gama de riscos, desde exposição a agentes patogênicos de origem sangüínea ou doenças transmissívei......
...a espontânea, não reconhecendo a DST sintomática como uma emergência. Isso restringe a acessibilidade aos serviços, levando os homens portadores de DST a continuar procurando prontos socorros, farmácias, curandeiros ou auto-medicação. As mulheres, frequentemente assintomáticas, não são rastreadas ou orientadas no seu atendimento ginecológico. Finalmente, os serviços que atendem DST tendem a ser cl......
...sa estar relacionada a uma infecção considerada um evento sentinela.[*] Esses profissionais devem usar o programa de vigilância para monitorar eventos desse tipo. Isso pode ajudar não apenas no reconhecimento, mas também na determinação das principais causas de tais eventos e na identificação de suas tendências. Ao identificar as principais causas, os PASs podem desenvolver iniciativas para direci......
...artes interessadas importantes. Os dados de vigilância devem ser comunicados em âmbito interno e externo. Comunicação interna Os dados de vigilância são importantes porque educam líderes, PASs e as partes interessadas, que podem tomar a ação adequada e, assim, melhorar a PCI e a segurança do paciente. Um relatório periódico contendo dados apresentados em tabelas e resultados com interpretaçõe......
...ecção é o foco do Capítulo 2. Como a saúde dos profissionais envolvidos com o cuidado do paciente e com serviços de apoio é a chave para prevenção da infecção, o Capítulo 3 discute o importante papel dos programas de saúde ocupacional. As melhores práticas para prevenir as seis IRASs mais problemáticas são discutidas no Capítulo 4. Os Capítulos 5 a 23 discutem as estratégias para preven......
...treinamento eficazes não se aplicam apenas aos cuidadores dos pacientes, mas a todos no hospital que possam entrar em contato com os pacientes, como técnicos, pessoal da limpeza, bombeiros hidráulicos, eletricistas, entregadores, auxiliares e equipe da hotelaria. Todos podem ser expostos ou agir como carreadores de infecção e devem estar familiarizados com os modos de garantir sua segurança e a de......
...tegorias de populações atendidas ou de serviços prestados pelas organizações que foram pesquisadas pelos respectivos programas de acreditação. Os inspetores da Joint Commission utilizam os grupos clínicos e de serviços das organizações, em combinação com outras informações específicas, para conhecer melhor os sistemas e os pacientes atendidos. Os pacientes a serem rastreados são selecionados de ac......
...a. Os estudos etnofarmacológicos estão lastreados no uso da planta medicinal, principalmente na forma de infusos e decoctos. Para que um produto possa ser avaliado considerando esse aspecto, este deve seguir o mais proximamente possível a forma de uso tradicional, pois seu perfil químico pode ser bastante diferente do utilizado tradicionalmente, dependendo da forma e do tipo de extração empregada ......
...BP e o risco de fratura de fêmur. Observou-se que a prevalência de uso de IBP aumentou de 7% em 2000 para 19% em 2008. Ao final do estudo, observou-se que o risco absoluto de fratura de fêmur foi de 2,02 eventos por 1.000 pessoas/ano nas usuárias regulares de IBP e de 1,51 eventos por 1.000 pessoas/ano nas não usuárias. Mais que isso, o estudo demonstrou que o risco de fratura de fêmur aumentava c......
...nal de Medicina. Art. 29. Participar, direta ou indiretamente, da execução de pena de morte. Art. 30. Usar da profissão para corromper costumes, cometer ou favorecer crime. Capítulo V - RELAÇÃO COM PACIENTES E FAMILIARES É vedado ao médico: Art. 31. Desrespeitar o direito do paciente ou de seu representante legal de decidir livremente sobre a execução de práticas diagnósticas o......
...ado ao número de horas de leito no PS dentro desse período. 2. Volume de pacientes no PS, padronizado pela média anual Demanda de pacientes Número de novos pacientes registrados dentro de um período definido dividido pelo número médio anual de novos pacientes registrados no mesmo período. 3. Volume de pacientes de ambulância no PS, padronizado por horas de leito Demanda de pacie......
...m anteriormente fechados devido à ocupação inadequada. Em Boston, o Massachusetts General Hospital e o Brigham and Women’s Hospital reabriram cerca de 300 leitos, incluindo a maioria daqueles fechados na década de 1990 devido a reduções de custos.24 Alguns hospitais aumentam seu número de leitos de PS adquirindo unidades de telemetria cardíaca adaptáveis que podem ser usadas pelos pacientes em le......
...s examinando a ocupação e o “estacionamento” dos pacientes. O segundo passo é avaliar e entender a variação do fluxo, o que envolve medir e analisar a variabilidade de todas as origens e exibir o escopo completo da variabilidade das medidas, como os tempos de espera e o volume cirúrgico diário. O terceiro passo é testar alterações a fim de melhorar o fluxo, ou seja, selecionar e testar as mudanças......
...de ir para casa após a visita matutina do médico.23 Designação de espaço Alguns hospitais designam centros de alta equipados para monitorar e proporcionar cuidado básico enquanto os pacientes esperam a liberação para o cuidado pós-agudo. Eles são transferidos para a “Suíte de Hospitalidade da Alta” antes de deixarem o hospital, liberando leitos valiosos na internação.22 O Regional Medical Ce......
...cas de limpeza oral podem ajudar a evitar o crescimento bacteriano e reduzir a probabilidade de PVM. · Uso de intubação orotraqueal. Quando for viável, usar a intubação orotraqueal em vez da intubação nasotraqueal, que pode provocar sinusite e aumentar o crescimento bacteriano, o qual pode causar PVM. · Evitar extubação. Para reduzir as chances de introduzir bactérias no trato respirat......
... para esse tipo de infecção. Outros fatores de risco para o desenvolvimento de ISCC incluem:53,73 · Hospitalização prolongada antes da cateterização · Duração prolongada da cateterização · Intensa colonização microbiana no local de inserção ou no centro do cateter · Cateterização jugular ou femoral interna · Neutropenia – um distúrbio caracterizado por baixa contag......
...no grupo de alerta eletrônico e no grupo do alerta associado à palestra (RRR 1,02 IC95% 0.80-1.29). A maioria dos médicos relatou que as indicações fornecidas foram úteis para a prescrição (88%) e que não interferiram com o fluxo de trabalho diário (70%). Comentários O Dr. Allan S. Brett diz que “estes estudos indicam que alertas computadorizados podem influenciar a prescrição de ......
...alho diário (70%). Comentários O Dr. Allan S. Brett diz que “estes estudos indicam que alertas computadorizados podem influenciar a prescrição de medicamentos. No estudo de drogas hipnóticas, o objetivo era claramente limitar a prescrição de medicamentos de marcas caras. O estudo do departamento de emergência, no entanto, suscita interessantes questões conceituais sobre o que deve......
...de 8-12 semanas é justificável para avaliar a responsividade. Os antibióticos derivados da tetraciclina, em especial a doxiciclina e a minociclina, exercem efeitos antibacteriano e anti-inflamatório mutualmente benéficos para redução da acne vulgar. Os antibióticos orais mais comumente usados na terapia da acne são a doxiciclina e a minociclina, com a azitromicina e trimetoprima-sulfametoxazol usa......
...onal por meio da mudança no ambiente de trabalho, visando permitir maior acesso às estruturas do poder e de oportunidade. As percepções do empoderamento no trabalho têm sido vinculadas a muitos resultados organizacionais importantes, como a satisfação com o trabalho, o compromisso organizacional, a confiança na administração, a responsabilidade pela prática, os níveis mais baixos de estresse e os......
... pessoal médico. Se um médico estiver envolvido em mais de um incidente, ele não poderá mais trabalhar no hospital. Quando ocorre um evento, o médico deve retirar-se para um local neutro, como o escritório do diretor da equipe médica, e escrever um memorando explicando a situação desencadeante. Esse será revisado dois dias depois para determinar se ainda é considerado necessário enviar a mensagem ......
...a Medicina e a Farmácia ou obter vantagem pelo encaminhamento de procedimentos, pela comercialização de medicamentos, órteses, próteses ou implantes de qualquer natureza, cuja compra decorra de influência direta em virtude de sua atividade profissional. Capítulo XI - AUDITORIA E PERÍCIA MÉDICA É vedado ao médico: Art. 94. Intervir, quando em função de auditor, assistente técnico ou per......
...érios no longo prazo. Além disso, também não há dados de longo prazo sobre a segurança de se reduzir o LDL colesterol para níveis de cerca de 55 mg/dl, como os atingidos no estudo. Dados de segurança no longo prazo são imprescindíveis quando se está considerando tratar pessoas saudáveis de baixo risco por 10, 20 ou mais anos com tratamento farmacológico. Outra questão importante a ser discutida, p......
...prescrita. Cada vez que o paciente se desloca de um setor para outro, os médicos devem revisar as prescrições prévias frente à nova prescrição e ao planejamento terapêutico proposto, reconciliando qualquer diferença. O processo de Plano Seguro de Medicação envolve 3 passos: · Verificação (coleta de histórico de medicamento); · Esclarecimento (assegurar que os me......
...deve consultar a lista de medicamentos usados em casa pelo paciente, e compará-los com a prescrição de medicamentos na alta para assegurar que os medicamentos estão sendo adequadamente continuados, alterados em sua dosagem ou interrompidos. Discuta a lista com o paciente e com o próximo médico que receberá o paciente (por exemplo, em um ambulatório) para garantir a continuidade. Impacto ......
... Por que as faculdades de medicina não agiram mais rapidamente? Primeiramente, a educação médica tem um amplo material para ser coberto. O Dr. Donald M. Berwick, presidente do Institute for Healthcare Improvement, afirmou que a idéia de que as faculdades "deveriam desistir do ciclo Krebs ou do transporte da membrana" - conceitos básicos de bioquímica - para focar na segurança do paciente era dif......
...., London, v. 4, p. 904, 2009. 4.PAYNE, B.; BELLAMY, R. HIV: treating tuberculosis. Clin. Evid., London, v. 11, p. 920, 2009. 5.WORLD HEALTH ORGANIZATION. Treatment of tuberculosis: guidelines. 4. ed. Genebra: WHO, 2010. 6.WORLD HEALTH ORGANIZATION. WHO Model Formulary 2008. London: Royal Pharmaceutical Society of Great Britain, 2008. 7.BRASIL. Ministério da Saúde. Secretaria de Vigilância em ......
...8). Referências 1.BRASIL. Ministério da Saúde. Fundação Nacional de Saúde. Centro de Referência Prof. Hélio Fraga. Sociedade Brasileira de Pneumologia e Tisiologia. Controle da tuberculose: uma proposta de integraçãoensino-serviço. 5. ed. Rio de Janeiro: FUNASA/CRPHF/SBPT, 2002. 2.BRASIL. Ministério da Saúde. Secretaria de Vigilância em Saúde. Departamento de Vigilância Epidemiológica. Guia ......
...de forma proativa e planejar com cuidado durante seus esforços de avaliação de risco. Prevenção de contaminação da cultura de sangue Obter culturas de sangue é uma parte essencial do processo de assistência ao paciente no DE. De acordo com o hospital, 60% das culturas de sangue coletadas dentro da organização são obtidas no DE.5 A contaminação das culturas de sangue atrapalha o cuidado ao pa......
...ndo com cuidado os diafragmas de borracha dos frascos para cultura e tubos com proteção com álcool isopropílico antes da inoculação com sangue ou cada vez que os frascos ou tubos com proteções eram acessados com uma agulha.5 O treinamento eficaz dos PASs sobre a obtenção adequada de culturas de sangue pode ser feito de várias formas. Por exemplo, o teste de competência exige que a equipe do DE ou......
... das organizações devem a alocar recursos adequados aos programas de controle de infecções. Padrão CI.1.10 Pontuação da Norma: ____ Atende ____ Não Atende Perguntas para Avaliação Nível de Adesão Evidência da Adesão Plano de Ação / Medida de Eficiência (se necessário) Data 1. Foi implementado um programa de controle de infecções em nível organiz......
...sam também assumir responsabilidades associadas a eles. Por exemplo, o indivíduo envolvido em unidades de tratamento crítico pode assistir na investigação de pneumonia associada a ventiladores, coletando dados sobre os dias em que o ventilador foi utilizado na unidade. Os Programas de Controle de Infecções Devem Refletir Colaboração e Implementação Multidisciplinar (CI.8.10) Considerando que ......
... para determinar que áreas precisam melhorar e como essas áreas estão em relação aos padrões do hospital. Podem, então, desenvolver um plano de ação para lidar com as vulnerabilidades. Por exemplo, considere os achados de um rastreador individual em um hospital que acompanhou um paciente de PS transferido para a UTI. A simulação pode revelar que os resultados dos testes laboratoriais fo......
... – como uma demora na transferência do paciente para a radiologia que conduz à superlotação no pronto-socorro – emerja desse rastreamento. O hospital pode, então, explorar mais abrangentemente esse novo tema para examinar demoras em outros simuladores, a fim de determinar se existem achados similares em outros locais. Nos exercícios de simulação, os membros da equipe que estão informado......
...do é o aumento do espectro bacteriano e o aumento na atividade antimicrobiana, que passa de bacteriostática para bactericida. De outra forma, o efeito aditivo pode ser prejudicial, como nos casos do uso concomitante de depressores do SNC, cujos efeitos vão desde a redução das habilidades psicomotoras até coma e morte. Um importante depressor do SNC é etanol. 2) Antagonismo. A administração conjun......
...dades sanitárias orientam para que sejam notificadas ao menos as RAM ocorridas com medicamentos recém-introduzidos no mercado, ou ainda que sejam fatais, ameaçadoras, incapacitantes, que resultem em internação ou aumento de permanência no hospital, que determinem anomalias congênitas, ou que sejam clinicamente graves12, 16. Ainda, retornando à questão da relação benefício-risco do uso de medicame......