...cidade. Caso haja a administração simultânea de medicamentos por via oral e tópica pode resultar em um sinergismo de efeito adverso e consequente intoxicação. Preferentemente devem ser utilizadas na pele formas farmacêuticas mais oclusivas como o gel no lugar de formas mais lipossolúveis como o creme e a emulsão pretendendo-se menor penetração do medicamento7. A absorção retal não é tão acentuada......
...tas científicas independentes. São as fontes consideradas as mais atualizadas e exigentes quanto à qualidade. Annals of Internal Medicine http://www.acponline.org/journals/annals Archives of Internal Medicinehttp://www.ama-assn.org/ British Medical Journal http://www.bmj.com JAMA http://www.jama.com New England J Medicine http://www.nejm.com The Lancet http://www.lancet.com 2.Fontes ......
...letas às informações com o intuito de educálos melhor a respeito do doping. Mais uma vez foi solicitada a suspensão permanente daqueles que não cumprissem as regras de proibição do uso das substâncias listadas. Outra ação interessante dessa comissão foi a solicitação, em 1988, de maior cooperação das federações esportivas internacionais para enfrentar com mais rigor a luta contra o doping e reali......
... medicamentos, as quais são abordadas em capítulos posteriores. Os medicamentos novos podem ser ainda uma associação de princípios ativos sintéticos ou semissintéticos com princípios ativos pertencentes às outras classes citadas anteriormente. Etapas do desenvolvimento de um medicamento novo A descoberta e o desenvolvimento de novos fármacos fazem parte de uma área multidisciplinar que requer......
...taria de Ciência, Tecnologia e Insumos Estratégicos Departamento de Assistência Farmacêutica e Insumos Estratégicos Brasília / DF – 2010 4 Antialérgicos e Medicamentos Usados em Anafilaxia Lenita Wannmacher Várias são as entidades clínicas com substrato alérgico, tais como rinoconjuntivite alérgica, asma alérgica (extrínseca), dermatite atópica, urticária e angioedema, anafilaxia e al......
... infecção viral é desconhecida, porém a erupção aparentemente não é mediada por IgE e os pacientes conseguem tolerar todos os antibióticos b-lactâmicos, incluindo ampicilina, tão logo o processo infeccioso tenha sido resolvido. Reações similares são observadas em 50% dos pacientes infectados por HIV expostos a antibióticos sulfonamidas.10 As células T fármaco-específicas exercem papel importante n......
...id RD, Quinlan B, Riley DL, Pepe AL. Smoking cessation: lessons learned from clinical trial evidence. Curr Opin Cardiol 2007; 22(4):280-5. 31. McRobbie H, Lee M, Juniper Z. Non-nicotine pharmacotherapies for smoking cessation. Respirat Med 2005; 99:1203-12. 32. Jorenby DE et al. A controlled trial of sustained-release bupropion, a nicotine patch, or both for smoking cessation. N Engl J Med 1999;......
...ndamentos da terapia racional. 3. ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan; 2006. p. 400-406. SOBRE OS DIREITOS AUTORAIS DO DOCUMENTO Consta no documento: “Todos os direitos reservados. É permitida a reprodução parcial ou total desta obra, desde que citada a fonte e que não seja para venda ou qualquer fim comercial.” O objetivo do site MedicinaNet e seus editores é divulgar este importante do......
...rapêutico Nacional 2010: Rename 2010 [Link Livre para o Documento Original] Série B. Textos Básicos de Saúde MINISTÉRIO DA SAÚDE Secretaria de Ciência, Tecnologia e Insumos Estratégicos Departamento de Assistência Farmacêutica e Insumos Estratégicos Brasília / DF – 2010 5.1.12 Imidazólicos Simone Sena Farina e Fernando de Sá Del Fiol Metronidazol é agente antibacteriano e......
...ar monitoria de concentrações e reduzir doses de forma a mantê-las dentro nas margens terapêuticas. -Considerar opções terapêuticas, substituindo um dos fármacos por outro com propriedades símiles e com menor risco de interação (ex.: substituir cimetidina por ranitidina). -Realizar monitoria e ajustar dose dos fármacos que interagem entre si, quando não houver possibilidade de substituir ou susp......
...evem receber bicarbonato de sódio, um bolo de 1 a 2mEq/L, IV, seguido de bolos intermitentes ou infusão. A frequência do bolo ou a taxa de infusão é orientada pela resposta clínica e pelo pH sérico; não se deve alcalinizar o soro acima de um pH de 7.55 com bicarbonato de sódio. A lidocaína em doses padrão pode ser usada em casos refratários de grande complexidade. Em casos de toxicidade severa, c......
...as por B. antracis, embora outras fluoroquinolonas também sejam ativas in vitro.57 Entre os cocos gram-positivos, as cepas de S. aureus suscetíveis à meticilina e os estafilococos coagulase-negativos geralmente são suscetíveis às fluoroquinolonas. Mesmo assim, houve desenvolvimento de resistência, particularmente entre os SARM, quando as fluoroquinolonas passaram a ser utilizadas como monoterapia.......
...a é o agente de melhor perfil, apesar de apresentar vários efeitos adversos importantes43. Em intubação endotraqueal de emergência, o tempo entre indução da anestesia e intubação da traqueia deve ser o mais breve possível, a fim de proteger os pacientes de aumento de pressão intracraniana ou de aspiração gástrica por vômito ou regurgitação, especialmente em obstetrícia e no caso de trauma, abdome ......
...ar pharmacology. In: MILLER, R. D. (Ed.). Miller´s anesthesia. 6. ed. Philadelphia, USA: Elsevier, Churchill Livingstone; 2005. p. 191 – 229. 7.MCQUEEN, A. L.; BAROLETTI, A. S. Adjuvant ketamine analgesia for the management of cancer pain. Ann. Pharmacother., Cincinnati, Ohio, US, v. 36, p. 1614 – 1619, 2002. 8.MORGAN JR., G. E.; MIKHAIL, M. S.; MURRAY, M. J. Clinical anesthesiology. 4. ed. New......
... young children with fever: acetaminophen, ibuprofen, or both alternating in a randomized, double-blind study. Arch. Pediatr. Adolesc. Med., Chicago, US, v. 160, n. 2, p. 197-202, 2006. 32.HAY, A. D. et al. Paracetamol plus ibuprofen for the treatment of fever in children (PITCH): randomised controlled trial. BMJ, London, v. 337, p. a1.302, 2008. 33.HAY, A. D. et al. Paracetamol and ibuprofen fo......
...acotherapy, [S.l.], v. 27, n. 9, p. 1.219-1.230, 2007. 37.KHALID, S. K.; LANE, J.; NAVARRO, V.; GARCIA-TSAO, G. Use of over-the-counteranalgesics is not associated with acute decompensation in patients with cirrhosis. Clin. Gastroenterol Hepatol., [S.l.], Apr. 24., 2009 [Epub ahead of print] 38.GUTSTEIN, H. B.; AKIL, H. Opioid analgesics. In: BRUNTON, L. L.; LAZO, J. S.; PARKER, K. L. (Eds.) Goo......
...h to infectious diseases. 5. ed. Philadelphia: Lippincott Williams & Wilkins, 2003. p.969-1153. 3.WORLD HEALTH ORGANIZATION. WHO model formulary 2008. Geneva: WHO, 2008. Disponível em: <http://www.who.int/selection_medicines/list/WMF2008. pdf>. 4.WHO EXPERT COMMITTEE ON THE SELECTION AND USE OF ESSENTIAL MEDICINES. The Selection and use of essential medicines: report of the WHO E......
...do para infecções de hospital graves causadas por bactérias altamente resistentes3. Tem atividade sobre microrganismos resistentes a muitos tipos de antibióticos, incluindo outros betalactâmicos, mas não tem atividade contra S. aureus resistente a meticilina, E. faecium e enterococo resistente a vancomicina2. Ademais, a combinação tem mínima resistência cruzada com outros antibióticos4. Ensaios c......
...do e Simone Sena Farina Aminoglicosídeos são antimicrobianos usados principalmente no tratamento de pacientes com infecções graves causadas por bactérias gram-negativas aeróbias. São ineficazes contra anaeróbios1. Os principais representantes de uso corrente são gentamicina, amicacina, estreptomicina e tobramicina. São bactericidas e todos têm eficácia semelhante. Com o desenvolvimento de anti......
...ratamento de pacientes com infecções graves causadas por bactérias gram-negativas aeróbias. São ineficazes contra anaeróbios1. Os principais representantes de uso corrente são gentamicina, amicacina, estreptomicina e tobramicina. São bactericidas e todos têm eficácia semelhante. Com o desenvolvimento de antimicrobianos menos tóxicos, o uso de aminoglicosídeos tem sido contestado. No entanto, por t......
...o devem ser a priori tratadas com fluorquinolonas, cujo uso deve ser preservado para situações em que ocorram bactérias multirresistentes ou contraindicações clínicas aos agentes de primeira linha, como penicilinas, penicilinas associadas a inibidores de betalactamases, macrolídeos e tetraciclinas3. Geralmente não são recomendadas para crianças, adolescentes, grávidas e lactantes e devem ser usado......
...: FUCHS, F. D.; WANNMACHER, L.; FERREIRA, M. B. C.; (Ed.). Farmacologia clínica: fundamentos da terapêutica racional. 3. ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2006. p. 382-391. 4.BRITISH MEDICAL ASSOCIATION AND ROYAL PHARMACEUTICAL SOCIETY OF GREAT BRITAIN. British national formulary. 57. ed. London: BMJ Publishing Group and APS Publishing, 2009. Disponível em: <http://www.medicinescomplete......
...alicílico não foi muito diferente do rivaroxabana na prevenção do TEV sintomático. Não é possível estender esses resultados a doentes obesos mórbidos ou com câncer, uma vez que não houve pacientes com esse perfil no estudo. Entretanto, o estudo traz um potencial novo modelo híbrido de profilaxia, que pode ser mais custo-efetivo e de fácil realização (com uma fase inicial de anticoagulante e poste......
...lhor que placebo na prevenção de TEV, mas inferior a anticoagulantes. Ainda persiste a dúvida do que poderia ser um bom regime de profilaxia. O Estudo Este é um estudo multicêntrico, duplo-cego, randomizado e controlado envolvendo pacientes submetidos à artroplastia total do quadril ou joelho. Todos os pacientes receberam rivaroxabana por via oral (10mg) até o dia 5, e depois foram randomi......
...stant Staphylococcus aureus infections: efficacy and toxicity. Arch. Int. Med.,Chicago, Il, v. 166, p. 2138-2144, 2006. 7.BAILIE, G. R.; NEAL, D. Vancomycin ototoxicity and nephrotoxicity. a review. Med. Toxicol. Adv. Drug Exp., Auckland, v.3, p. 376-386, 1988. 8.RYBAK, M. J.; LOMAESTRO, B. M.; ROTSCAHFER, J. C. et al. Vancomycin therapeutic guidelines: a summary of consensus recommendations fro......
... fim comercial.” O objetivo do site MedicinaNet e seus editores é divulgar este importante documento. Esta reprodução permanecerá aberta para não assinantes indefinidamente. Glicopeptídios Glicopeptídios (Livre) 5.1.8 Glicopeptídios 5.1 Antibacterianos 5 Antiinfectantes SEÇÃO A – MEDICAMENTOS USADOS EM MANIFESTAÇÕES GERAIS DE DOENÇAS Formulário Terapêutico Nacional 2010: Rename 2010 Guias Livre......
...os3, não pode ser adminitrada em pacientes com insuficiência hepática grave3, porfiria3, 6 ou lúpus eritematoso sistêmico3. No tratamento da febre maculosa, apesar de contestações, a Academia Americana de Pediatria fez recomendação de uso da doxiciclina, independente da idade, por sua maior efetividade em comparação com o cloranfenicol7; outros trabalhos têm confirmado a essa proposta1, 8-10. (ver......
...efloquina, em profilaxia), Calymatobacterium granulomatis (granuloma inguinal), brucelose, cólera e peste3, 4. Alterações dentárias (hipoplasia de esmalte e coloração dos dentes) e de crescimento ósseo e rara insuficiência hepática decorrente de infiltração gordurosa em grávidas contraindicam seu emprego nessas e em crianças até os oito anos de idade2. Doxiciclina é a tetraciclina de escolha em v......
...as 40 x 12. INSTRUÇÕES DE RECONSTITUIÇÃO, DILUIÇÃO E CONSERVAÇÃO DOS MEDICAMENTOS SIGA AS INSTRUÇÕES DE RECONSTITUIÇÃO, DILUIÇÃO E CONSERVAÇÃO DOS MEDICAMENTOS. Neste Guia procuramos sempre mencionar se o produto em questão é compatível com os diluentes mais comuns: Água Estéril para Injeção, Cloreto de Sódio 0,9% e Glicose 5%. Não utilize diluentes não referendados pelo laboratório fabrican......
...m espectro antimicrobiano relativamente extenso, incluindo cocos aeróbios gram-positivos (Staphylococcus aureus, Streptococcus spp.), bacilos gram-positivos (Corynebacterium diphteriae), bacilos aeróbios gram-negativos (Campylobacter foetus, Legionella pneumophila e Bordetella pertussis), Chlamydia spp., Treponema pallidum, Mycoplasma pneumoniae e o complexo M. avium. Neisseria spp. não produtora......
...-se mostrado resistente a eritromicina e a outros macrolídeos, em particular entre cepas com resistência às penicilinas. S. aureus meticilina-resistentes (MRSA) são resistentes a eritromicina. Tem pouca atividade contra H. influenzae. Enterobacteriaceas e Bacteroides fragilis são usualmente resistentes1. Estearato de eritromicina é uma possibilidade no tratamento de infecções em pacientes hipersen......
...mplamente utilizadas para maioria das infecções. São bactericidas e interferem na síntese da parede celular bacteriana. Distribuem-se amplamente no organismo, mas a penetração no sistema nervoso central é pequena, exceto quando as meninges estão inflamadas1. Geralmente são bem toleradas2; os efeitos adversos mais importantes são as reações de hipersensibilidade1-3. Reações alérgicas a penicilinas ......
...a e Insumos Estratégicos Brasília / DF – 2010 5.1.1 Penicilinas Simone Sena Farina e Silvio Barberato Filho As penicilinas foram os primeiros antimicrobianos usados na terapêutica; de origem natural ou sintética, são amplamente utilizadas para maioria das infecções. São bactericidas e interferem na síntese da parede celular bacteriana. Distribuem-se amplamente no organismo, mas a penet......
...intomas, trate a causa de base · Pense em oportunidades de prevenção, e não apenas em tratar sintomas e doenças já estabelecidas Prescreva de Forma Mais Estratégica · Adiar o início imediato de um tratamento sempre que possível · Use poucas medicações, aprenda a usá-las bem · Evite troca de medicações sem ter razões baseadas em evidências · Seja ......
...tos são freqüentes. Estudos mostram que em média 20% dos eventos adversos sérios são decorrentes de alguma falha com medicamentos (erros de via administrada, erros de diluição, erros de dose, interações medicamentosas não monitorizadas, etc, etc, etc...). Nos EUA, uma meta-análise sobre reações adversas em pacientes internados mostra que pelo menos 100.000 pacientes hospitalizados morrem por RAM´......
...diz que “estes estudos indicam que alertas computadorizados podem influenciar a prescrição de medicamentos. No estudo de drogas hipnóticas, o objetivo era claramente limitar a prescrição de medicamentos de marcas caras. O estudo do departamento de emergência, no entanto, suscita interessantes questões conceituais sobre o que deve ser considerado "inadequado" em prescrição para pacientes geriátrico......
...n, Lunesta® - eszopiclone e Rozerem® - ramelteon). Quatorze clínicas ambulatoriais foram randomizados para manter a prescrição usual, para receber avisos no sistema de prescrição eletrônica (aconselhando os clínicos a substituir qualquer um dos 4 medicamentos citados por zolpidem genérico ou trazodona), ou para receber os avisos eletrônicos associados a uma palestra educativa sobre manejo da insôn......
...oceira. SISTEMA NERVOSO CENTRAL: depressão, tontura, fadiga, dor de cabeça, insônia, irritabilidade. OUTRO: injeção no local da injeção, dor, aumento da temperatura, rigidez. ATENÇÃO: a maior parte destas reações adversas é bastante expressiva e dependente dos processos patológicos que estão em tratamento e das doses empregadas. • em caso de aparecimento de psoríase, deve ser considerada a ......
... definir a composição da vacina para o hemisfério Sul. Bibliografia 1. Vesikari T, Knuf M, Wutzler P, Karvonen A, Kieninger-Baum D, Schmitt HJ et al. Oil-in-water emulsion adjuvant with influenza vaccine in young children. N Engl J Med 2011; 365(15):1406-16 [Link para o Resumo] (Fator de impacto: 50.017). 2. Vesikari T, Groth N, Karvonen A, Borkowski A, Pellegrini M. MF59-adjuvanted influe......
...nte em envenenamento subagudo, podendo demonstrar também alterações inespecíficas do segmento ST e da onda T, embora esses achados sejam mais comuns na intoxicação crônica. Taquicardia ventricular com morfologia de torsade de pointes foi relatada. Pode ocorrer isquemia miocárdica secundária, levando a um diagnóstico errôneo de infarto do miocárdio primário. O hemograma pode revelar uma anemia nor......
...Hg2+) - por exemplo, cinábrio ou sulfureto mercúrico. As formas orgânicas de mercúrio podem ser divididas em formas com cadeias curtas (alquilas) e cadeias longas (arilas); elas têm neurotoxicidade tardia. O mercúrio tem uso médico como antiparasitário, diurético, agente catártico, antisséptico e preservativo. Todas as formas de mercúrio são potencialmente tóxicas, mas diferem quanto aos meios de......
...ntestinal e renal são predominantemente afetados. Os sintomas agudos após a inalação de vapor de mercúrio elementar incluem falta de ar, febre/calafrios, tosse, náusea, vômito, diarreia, paladar metálico, dores de cabeça, fraqueza e visão embaçada. Em casos graves, os pacientes podem desenvolver lesão pulmonar aguda e desconforto respiratório grave com hipoxemia. Após o metabolismo do mercúrio el......
...essitar de entubação orotraqueal. A suplementação de oxigênio costuma ser suficiente para intoxicações leves com pacientes com sedação apenas parcial. A ressuscitação volêmica pode ser necessária em pacientes que evoluem com hipotensão, mas deve ser realizada com cuidado devido ao risco de edema pulmonar não cardiogênico; tem como alvo manter a pressão arterial diastólica acima de 90mmHg e débito......
... do paciente, podem fornecer vitamina K, plasma fresco congelado e complexo protrombínico como antídotos, e tais medidas já são bem estudadas. Já no caso dos novos anticoagulantes orais, não existem antídotos específicos estudados para os casos de intoxicação. Na Tabela 1 podemos ver mais detalhes comparativos dos anticoagulantes orais. Tabela 1. Anticoagulantes Orais Droga ......
...Comparative study of oral versus topical ketoconazole therapy in pityriasis versicolar. Indian J. Dermatol. Venereol. Leprol., Vellore, v. 59, n. 6, p. 279280, 1993. 21.WONG, K-S.; THAM, S-N. An open clinical study of 2% ketoconazole cream for treating superficial dermatomycoses. J. Dermatol. Treat., Houndmills, v. 1, n. 4, p. 207-208, 1990. 22.GØTZSCHE, P. C.; JOHANSEN, H. K. Nystatin prophylax......
...cia, nenhum tecido vivo é invadido; entretanto, uma variedade de mudanças patológicas ocorre no hospedeiro pela presença de fungos e/ou seus produtos metabólicos. Os principais agentes etiológicos são: a) Fungos dermatofíticos pertencentes aos gêneros Microsporum, Trichophyton e Epidermophyton que causam infecção cutânea ou tinha do couro cabeludo, da pele glabra, unhas e pele. b) Malassezia fur......
...oxicidade anticolinérgica inclui todos diagnósticos que podem cursar com confusão mental e agitação, incluindo encefalite viral, síndrome de Reye, traumatismo craniano, síndrome de abstinência por álcool ou medicações sedativas, estado pós-ictal, síndrome neuroléptica maligna e transtorno psicótico agudo. A diferença entre toxicidade anticolinérgica e toxicidade simpaticomimética (como intoxicaçã......
..., dor nas articulações, diarreia e incontinência. Os agentes mais frequentemente associados à amnésia anterógrada são lorazepam, midazolam e triazolam, embora isso possa ocorrer com os outros benzodiazepínicos. A depressão respiratória e a hipotensão ocorrem quase que exclusivamente com administração parenteral ou na presença de outras ingestões. A administração IV é mais provável que cause sério......
...tonia, hiperreflexia, nistagmo, fraqueza muscular. Severa >3,5mEq/L Coma, convulsões, mioclonia, hipertermia, colapso cardiovascular. Os pacientes com intoxicação aguda apresentam, inicialmente, sintomas gastrintestinais como anorexia, náuseas, vômitos e diarreia, que podem cursar com depleção volêmica e piora da função renal, agravando, por sua vez, a intoxicação. Os sintomas ne......
...ransmissor inibitório no sistema nervoso central (SNC). A estimulação desse receptor afeta o canal de cloreto ligado ao ligante na membrana celular, alterando o potencial de repouso transmembrana para abaixo do limiar de estimulação e tornando o neurônio pós-sináptico menos excitável. A estimulação do receptor Gaba leva a efeitos inibitórios ao longo do eixo neural, produzindo os efeitos clínicos......