...s tecidos moles profundos são envolvidos, o diagnóstico é difícil e o limiar para suspeição deve ser baixo, pois vários casos têm diagnóstico apenas em necropsia. Os pacientes não tratados evoluem com sepse grave e refratária a antibióticoterapia, mesmo com o tratamento cirúrgico a mortalidade se situa entre 20 a 40%. Diversos micro-organismos estão associados com o quadro, mas os estr......
...ra antibiótica pode ser retirada conforme os resultados de cultura. Como a infecção é principalmente por estreptococos, muitas vezes estes são suscetíveis à penicilina cristalina ou oxacilina, que poderão substituir os antibióticos de maior espectro comumente utilizados. A terapia deve ser adaptada em relação ao diagnóstico etiológico microbiológico. A gamaglobulina teve efeito benéfico em um est......
...fringens, mionecrose por micro-organismos anaeróbios e outras bactérias. Outras infecções sistêmicas, incluindo meningococemia, febre das montanhas rochosas e leptospirose também são diagnósticos diferenciais que devem ser considerados. Os critérios diagnósticos incluem: · Isolamento de GAS de um sítio normalmente estéril · Pressão arterial sistólica E mais dois dos......
... resistente à meticilina (MRSA) é prevalente, pode-se considerar o uso de vancomicina, 15mg/kg, IV, a cada 12 horas (dose única máxima de 2,25g). Uma vez identificada a presença de GAS, pode-se considerar desescalonamento da terapia antibiótica dependendo de resultados de cultura, com penicilina G, 4 milhões de unidades IV a cada 4 horas (total de 24 milhões de unidades por dia), em combinação com......
... local normalmente estéril (por exemplo, sangue; cefalorraquidiano, pleural, peritoneal ou fluido; biópsia de tecido, ou ferida cirúrgica), e -Hipotensão (pressão arterial sistólica =90 mmHg em adultos Além disso, dois ou mais dos seguintes: -Disfunção renal (em adultos, creatinina =2 mg / dL); -Coagulopatia (por exemplo, trombocitopenia, coagulação intravascular disseminada); -Disfunção ......
... crush injuries: a randomized double-blind placebo-controlled clinical trial. J Trauma 1996; 41:333. 22. Brannen AL, Still J, Haynes MS, Orlet H, Rosenblum F, Law E et al. A randomized prospective trial of hyperbaric oxygen in a referral burn center population (abstract). Undersea Hyperb Med 1995; 22:11. 23. Villanueva E, Bennett MH, Wasiak J, Lehm JP. Hyperbaric oxygen therapy for thermal......
...fíceis de distinguir da celulite, uma infecção para os quais a causa é menos certa, mas que é muitas vezes considerada devido ao estreptococos, tais como Streptococcus pyogenes. Uma opção de antibiótics para infecções MRSA resistentes é, por exemplo, a clindamicina 300-600 mg a cada 8 horas por sete dias. As culturas têm sido recomendadas para pacientes tratados com antibióticos, pacientes com......
...sculatura esquelética que normalmente tem origem hematogênica. Em razão de sua característica purulenta, frequentemente forma abscesso no local acometido. Epidemiologia A piomiosite é uma doença infecciosa mais comum em países de clima tropical; por esse motivo, também é conhecida como piomiosite tropical. Sua ocorrência é comum em dois grupos de pacientes: crianças na faixa etária dos 2 aos ......
...ropatia e doença vascular aterosclerótica. Existem também outras complicações musculoesqueléticas no paciente diabético, porém elas não serão discutidas no presente texto. Epidemiologia e patogênese O infarto muscular diabético é uma condição pouco frequente. É mais comum em diabéticos de longa data e que tem um controle glicêmico ruim. Costuma ser mais visto em pacientes diabéticos tipo 1 qu......
...pouco mais arrastado e indolente. Outro achado clínico da celulite é a possibilidade de drenagem de secreção purulenta na região da lesão. A presença de purulência é citada em diretrizes da Infectious Disease Society of America, pois sugere mais a presença de estafilococos como causa da celulite, o que altera a escolha do antibiótico para tratamento. Normalmente existem fatores que predispõem à o......
...ir uma síndrome idêntica. Embora a epiglotite seja rara, esta síndrome pode ocorrer secundariamente à infecção pelo vírus do herpes simples de tipo 1.66 No hospedeiro imunocomprometido, organismos adicionais podem ser responsáveis pela condição, incluindo Candida e Kingella kingae. Felizmente, estes casos são raros. Diagnóstico A epiglotite surge de forma muito rápida. A dor de garganta sev......