... administrado em um número grande de pacientes, que pode variar de dezenas a milhares dependendo do tipo de doença, para se avaliar a eficácia e segurança do produto. A avaliação é sempre feita de maneira comparativa, utilizando-se placebo ou outro tratamento de referência. A medicação em geral precisa se mostrar efetiva em um ensaio clínico fase III para ser aprovada para uso. Fase IV: É a fase ......
...axia de Sangramento em Pacientes com Hemofilia A ou B • 70-90 microgramas/kg, por via intravenosa lenta (2-5 minutos), a cada 2 horas até obtenção de hemostasia. O intervalo pode ser ajustado de acordo com a gravidade e o tipo de sangramento e com a resposta hemostática. Tratamento de Episódios de Sangramento em Pacientes com Hemofilia Adquirida • 35-120 microgramas/kg, por via int......
...al. Human recombinant DNA-derived antihemophilic factor (factor VIII) in the treatment of hemophilia A: conclusions of a 5-year study of home therapy. The KOGENATE Study Group. Haemophilia 1999;5:9. 20. Lusher JM, Lee CA, Kessler CM, et al. The safety and efficacy of B-domain deleted recombinant factor VIII concentrate in patients with severe haemophilia A. Haemophilia 2003;9:38–49. 21. Gr......
...ominal podem sersintomas de sangramento retroperitoneal. A hemorragia do músculo iliopsoas podecomprimir e danificar o nervo femoral, causar anemia ou perda de sangue ouproduzir choque circulatório.Asmanifestações iniciais de sangramento podem ser sutis. Lesões simples, comoentorses de tornozelo e punho, podem inicialmente parecer benignas, e váriashoras podem se passar antes que a hemartrose seja......
...menta para mais de 30 vezes quando o fator V de Leiden é combinado ao uso de anticoncepcional oral, como resultado de um efeito sinergico. Em mulheres que desenvolvem trombose ao tomarem anticoncepcionais orais, a frequência do fator V de Leiden está em torno de 23%,23 embora o risco absoluto de trombose permaneça baixo.24 A avaliação de rotina para se detectar a mutação do fator V de Leiden antes......
...rcot-Bouchard, enfraquecendo a parede dos vasos onde eles se bifurcam, causando sua ruptura. Outro fator de risco significativo para hemorragia intracerebral é a idade, ocorrendo aumento progressivo na incidência acima dos 55 anos, chegando a um risco 7 vezes maior em indivíduos acima de 70 anos quando comparados a indivíduos abaixo dessa faixa etária. Quando analisada isoladamente, d......
... virêmica da infecção pelo vírus da hepatite A (HAV) dura apenas cerca de 17 dias antes da manifestação dos sinais e sintomas, a hepatite A raramente é transmitida via transfusão de componentes do sangue de um único doador. Contudo, um pool de produtos do sangue (p. ex., concentrados de fatores) traz um risco substancialmente maior. Os pools de plasma destinados ao fracionamento passam por uma ava......
...2 - 8ºC): 3 h. Aparência da solução após a reconstituição: clara. Tempo de injeção: 2 a 5 minutos. Fator VII (pó) 4,8 mg – Intravenosa direta reconstituição (antes da reconstituição o produto deve estar em temperatura ambiente) Diluente: Água Estéril para Injeção. Volume: 8,5 mL. Estabilidade após reconstituição com Água Estéril para Injeção temperatura ambiente (15 – 30ºC): 3 h. refrigera......
...tal quando os níveis das plaquetas estão menores do que 5.000/mm3, mesmo assim raramente ocorre sangramento cerebral. Não há sangramento visceral e de tecidos profundos, com a formação de hematoma, como em casos de distúrbios de coagulação – por exemplo, nas hemofilias. O diagnóstico de PTI é realizado por exclusão. As formas secundárias da doença devem ser descartadas, tais como lúpus eritematoso......
...II. Fatores de coagulação VII, IX e X são imprescindíveis para a conversão do fator II (protrombina) em trombina. A deficiência de qualquer um deles resulta em hemofilia. Sangramento nesta condição requer tratamento rápido com terapia de reposição. Fatores de coagulação II, VII, IX, X em combinação (complexo protrombínico ou Complexo Fator IX), é um concentrado daqueles fatores, com utilidade ter......
...ado, o estudo concluiu que o uso profilático reduziu o número de eventos hemorrágicos e preveniu piora na função articular, mas com um custo substante. Outro estudo com jovens comparou custo-efetividade de três estratégias para o manejo de hemofilia grave em meninos: terapia sob demanda, profilaxia padrão e profilaxia com escalonamento de doses. Apesar de limitações relativas à fonte dos dados clí......
...s t Coagulação intravenosa disseminada. t Hipersensibilidade a proteína murina. Precauções t Usar com cuidado nos casos de: – coagulação intravenosa disseminada, fibrinólise, doença hepática, neonatos e pós-operatório (predisposição a complicações tromboembólicas – menos frequentes nas preparações purificadas). – desenvolvimento de inibidores de fator IX (risco aumentado de ......
...é geralmentereproduzível e prediz a resposta a doses futuras, desde que as doses seguintessejam pelo menos 2 a 4 dias depois. Para pacientes que necessitam de infusõesrepetidas de DDAVP, a atividade do FVIII e as respostas do FVW podem não ser damesma magnitude que após a primeira infusão. Embora essa queda na respostatenha variabilidade individual considerável, após uma infusão de DDAVP por diadu......
...e umfiltro de veia cava inferior (VCI). A taxa de recorrência de EP não fatal é de12 a 15% em pacientes não tratados. Apenas informações limitadas estãodisponíveis para orientar a tomada de decisão sobre a colocação de filtro deVCI ou a realização de anticoagulação.Pontos aserem considerados incluem data pós-hemorragia em que a EP é diagnosticada,documentação que comprove que o tamanho do hematoma......
...torno a casa, em comparação com cuidados convencionais. Levando em conta a natureza potencialmente grave e o complexo padrão de evolução da deficiência física nos pacientes com HIP, recomenda-se que todos tenham acesso à reabilitação multidisciplinar, a qual deve ser iniciada tão precocemente quanto possível desde a internação hospitalar, devendo ser continuada no ambiente domiciliar. O prognósti......
...ada como possivelmente secundária a vasoespasmo e nesse caso é necessário realizar uma a avaliação mais invasiva (angiografia, ressonância magnética.) Algumas vezes, exames de beira de leito são necessários, neste caso a triagem com Doppler transcraniano, triagem com angiografia, ou estudos de perfusão em ressonância magnética podem ser utilizados, mas não existem protocolos validados. Se vasoes......
...realização de prova de compatibilidade pré-transfusional entre os leucócitos do doador e o soro do receptor. Se o paciente não é aloimunizado contra antígenos do sistema HLA, a coleta de granulócitos é usualmente feita de doadores relacionados; deve-se, entretanto, evitar o uso de membros da família como doadores de granulócitos para pacientes candidatos à transplante de medula óssea alogênico apa......
...2. Heal JM, Blumberg N. Optimizing platelet therapy. Blood Reviews. 2004;18(3):149-165. 43. Hébert PC, et al. A multicenter, randomized, controlled clinical trial of transfusion requirements in critical care. N Engl J Med. 1999;340:409-417. 44. Hébert PC, et al. Is a low transfusion threshold safe in critically ill patients with cardiovascular diseases? Crit Care Med. 2001;29:227-234. 45. Héber......
...to. Com os agonistas fracos, como ADP e adrenalina, a onda primária de agregação é seguida por uma onda secundária. A onda secundária reflete a indução da reação de liberação das plaquetas, em que o conteúdo dos grânulos plaquetários é liberado para aumentar ainda mais a agregação plaquetária. Uma onda secundária subótima é vista quando há defeitos no pool de armazenamento de plaquetas, com o cont......
...Attia J, Miniati M, Panju AA, Simel DL, et al. Does this patient have pulmonary embolism. JAMA.2003;290(21):2849-58. 16.Wells PS, Ginsberg JS, Anderson DR, Kearon C, Gent M, Turpie AG, et al. Use of a clinical model for safe management of patients with suspected pulmonary embolism. Ann Intern Med. 1998;129(12):997-1005. 17.van Belle A, Büller HR, Huisman MV, Huisman PM, Kaasjager K, Kamphuisen P......
...de cerebral, variando de moderada a grave, esteja presente em 8% de pessoas com idade entre 75 e 84 anos. A deposição de amiloides nas paredes dos vasos sanguíneos cerebrais de tamanho médio, primários ou secundários, poderá provocar hemorragia no cérebro.67 Em um pequeno subgrupo de pacientes (2 a 3%) com amiloidose sistêmica primária de cadeia leve, em especial se for acompanhada por esplenomeg......
...evidências12,13 e, teoricamente, agrava o desenvolvimento dos edemas cerebrais. No que diz respeito aos casos de terapias imediatas para tratamento de AVC, as orientações da American Heart Association (AHA) recomendam o tratamento de pressões arteriais sistólicas (PASs) acima de 220mmHg ou de pressões arteriais diastólicas (PADs) de 120mmHg.14 Depois de uma trombólise, a orientação convencional é......
...nicamente aparente associado com uma ou mais das seguintes características: – requerendo hospitalização; – requerendo transfusão de pelo menos 2 unidades de pacotes de concentrado de hemácias; – intracraniana, ou retroperitoneal ou envolvendo cavidade corporal; – fatal. O impacto clínico de sangramentos associados à anticoagulação oral com coumarínicos para tratamento d......