... e melhorando a hemostasia. Um estudo anterior1 demonstrou que o rFVIIa reduziu o aumento da hemorragia intracraniana quando administrada dentro de 4 horas do início dos sintomas, demonstrando também uma menor mortalidade e melhora funcional em 90 dias (trabalho fase IIb – vide dicas de medicina baseada em evidências abaixo). Este segundo estudo, realizado pelos mesmos autores com um maior número ......
...do fibrinogênio plasmático (0,2-2%), hemartrose, hipertensão (0,8-10%), hipotensão (1%), reação no sítio da injeção (1%), cefaléia, náusea, dor, edema, prurido (1%) e rash (0,8%). • Agravamento de insuficiência renal crônica. • Complicações anestésicas, podendo causar sepse e coagulação intravascular disseminada (0,1-1%), pneumonia, hematoma esplênico e sangramento gastrintestinal. • ......
...oximadamente 12 horas. A dose pode ser repetida a cada 12 a 24 horas, pelo tempo que for necessário para controlar a hemorragia. Em pacientes com hemartrose, os níveis de fator VIII devem ser mantidos por 2 a 3 dias. Cirurgia eletiva e extração dentária. O tratamento odontológico deve ser realizado por um dentista que tenha experiência no tratamento de hemofílicos. Antes da extração dentária, o ......
...atúria macroscópica. Os hemofílicos apresentam riscoaumentado de nefrolitíase, sugerindo que a imagem renal é indicada parapacientes com sintomas de cólica renal ou hematúria de início recente.Um dospontos mais importantes na abordagem de pacientes com hemofilia é a presençados chamados inibidores de fator. Os inibidores de fator são anticorpos contra fatoresde substituição e tendem a ocorrer mais......
... prevalência de 5% na população em geral.54 Entretanto, a forma homozigota da isoforma da enzima termolábil MTHFR não é clinicamente relevante em pacientes cuja dieta inclua folato em quantidade adequada. As causas comuns de hiper-homocisteinemia adquirida são as deficiências dietéticas de cobalamina, folato ou piridoxina. Um estudo prospectivo constatou que a hiper-homocisteinemia leve é bastant......
...al e que em geral pacientes com níveis de pressão menores que 160/90 mmHg apresentam tendência a melhor prognóstico a longo prazo. Recomenda-se o uso de agentes anti-hipertensivos tituláveis endovenosos para melhor controle dessa diminuição da pressão arterial. Em pacientes com coagulopatias (inclusive nas medicamentosas decorrentes do uso de varfarina) deve ser usado plasma fresco na......
...ucas as indicações de uso de PFC, grosso modo 4 milhões de unidades são transfundidas anualmente.12,41,58 O PFC é mais apropriado para reposição de deficiências de múltiplos fatores de coagulação, que podem resultar de transfusões maciças, doença hepática, toxicidade da varfarina e CIVD aguda ou crônica. Além disso, o PFC pode ser utilizado no tratamento das microangiopatias trombóticas e deficiên......
... Uso injetável – Preparação Fator VII (pó) 1,2 mg – Intravenosa direta reconstituição (antes da reconstituição o produto deve estar em temperatura ambiente) Diluente: Água Estéril para Injeção. Volume: 2,2 mL. Estabilidade após reconstituição com Água Estéril para Injeção temperatura ambiente (15 – 30ºC): 3 h. refrigeração (2 - 8ºC): 3 h. Aparência da solução após a reconstituição: clara. T......
...gências com sangramento potencialmente fatal ou no pré-operatório, as medidas disponíveis são transfusão de plaquetas (não é realizada rotineiramente para não aumentar a produção de anticorpos), altas doses de dexametasona e administração de imunoglobulina intravenosa (IgIV). Entre essas, a medida que mais rapidamente aumenta o número de plaquetas é a administração de altas doses de IgIV (1 g/kg, ......
...reforçar o efeito do fator VII, que está presente em pequenas quantidades na preparação, administrando-se na sequência vitamina K para manter a reversão (ver monografia, página 685). Fator VIIa de coagulação, recombinante, é empregado no tratamento de hemofilia em pacientes com anticorpos inibitórios. Emprega-se em outras situações, como na prevenção de hemorragia em cirurgia com grande perda san......
...arou custo-efetividade de três estratégias para o manejo de hemofilia grave em meninos: terapia sob demanda, profilaxia padrão e profilaxia com escalonamento de doses. Apesar de limitações relativas à fonte dos dados clínicos, o estudo foi considerado válido e concluiu que, em geral, a profilaxia trouxe melhores desfechos clínicos e qualidade de vida comparado ao tratamento sob demanda, mas com cu......
... e eficácia destes fármacos pode ser reduzida. Orientações ao paciente t Se esquecer alguma dose contatar o médico ou farmacêutico para instruções. t Informar se for necessário utilizar medicamentos contendo sulfa ou anticonvulsivantes. t Evitar gravidez. Aspectos farmacêuticos t Manter os comprimidos à temperatura ambiente, entre 15 e 30 oC, ao abrigo de luz direta, calor e umidade. ......
...III.-Antígeno do fator VIII (VIII: Ag): determinante antigênicono fator VIII medido por imunoensaios utilizando anticorpos policlonais oumonoclonais.-Fator de Von Willebrand (FVW): glicoproteína multiméricaque é necessária para adesão plaquetária normal, tempo de sangramento normal eestabilização do fator VIII.-Antígeno do FVW (VWF: Ag): determinante antigênico no FVWmedido por imunoensaios, que p......
...oi comum após a HIP e não pareceu estarassociada com aumento no risco de recorrência em 127 sobreviventes dehemorragia lobar.Há relatosconflitantes sobre o uso de estatinas em pacientes com HIP. Um estudo mostrouque a redução agressiva de níveis lipêmicos com estatinas apresentava riscoaumentado de hemorragia intracraniana, mas as diretrizes não recomendam ainterrupção ou modificação de seu uso ne......
... também apresentam risco aumentado. A realização de endarterectomia ou a colocação de stent carotídeo também são fatores a serem considerados, pois a Hipe pode estar relacionada com a hiperperfusão após tais procedimentos. A angiopatia amiloide se dá devido ao acúmulo de proteínas amiloides na parede das artérias, tornando-as mais suscetíveis à ruptura. As hemorragias causadas por angiopatia amil......
...ensão induzida leva a um aumento do fluxo sanguíneo cerebral e oxigenação cerebral, e, geralmente, inverte os sintomas clínicos de vasoespasmo. Não está claro como essa terapia em longo prazo deve ser continuada, geralmente um paciente com exame estável terá que diminuir lentamente as medidas pressóricas ou as taxas de infusão vasopressor com acompanhamento de perto. Qualquer recorrência dos sint......
...ravidade no momento, deve-se iniciar a reposição de fatores de coagulação (PFC) e de CPs objetivando contagens superiores a 20.000/µL; Plaquetopenias imunes: a mais freqüente forma de plaquetopenia imune é a púrpura trombocitopênica imune (PTI), associada à presença de auto-anticorpos antiplaquetas. Nesta situação, a transfusão de CPs é restrita a situações de sangramentos graves que coloquem em ......
...ado à anticoagulação oral pode ser feita para reverter rapidamente seu efeito. Recomenda-se a associação de administração de vitamina K. Quando disponível, o complexo protrombínico é preferível ao PFC, por apresentar menor risco de transmissão de vírus. 4. Transfusão maciça com sangramento por coagulopatia A depleção dos fatores de coagulação não é comum em pacientes submetidos à transfu......
...am protegidos contra o desenvolvimento de acidente vascular encefálico isquêmico e não contra infarto do miocárdio.11 Isto sugere que a trombina extra gerada pela via de amplificação terciária é importante na formação de trombos arteriais patológicos, levantando a possibilidade de que os inibidores dirigidos contra o fator XI possam ter perfil terapêutico superior, em comparação aos inibidores dir......
... já está comprovada a eficácia da profilaxia farmacológica, havendo redução de 50 a 80% da incidência de TEV, inicialmente com HNF em “minidose” e, na sequência, com HBPM, fondaparina e novos anticoagulantes.55 Apesar desses resultados, vários estudos comprovam que essas recomendações não são implementadas na prática.2 Os pacientes hospitalizados devem ser avaliados em relação ao risco de TEV. A ......
...e ao ADAMTS13 e acelere sua eliminação.31,32 Síndromes Urêmico-Hemolíticas Epidemiologia A SHU se apresenta de uma forma semelhante à PTT. Existem duas formas de apresentação: SHU clássica e SHU atípica, também conhecida por SHU mediada pelo complemento. As duas formas de SHU compartilham características clínicas e descobertas laboratoriais semelhantes, embora existam diferenças específic......
... 60mg (VO) 40min 1h Neostigmina (VO) 15mg (VO) 1h 1,5h Neostigmina (IM) 1,5mg (IM) 30min 1h Neostigmina 0,5mg (IV) Imediato 20min IM: intramuscular; IV: intravenosa; VO: via oral. Corticosteroides e medicamentos imunossupressivos. Ainda que os corticosteroides sejam bastante usados e considerados eficazes nos casos de MG, sua eficácia......
...no. Assim, o impacto clínico de sangramento grave relacionado à anticoagulação em pacientes com TEV é considerável, e os médicos devem considerar isso ao decidir se continuam a anticoagulação a longo prazo em um paciente individual. Carrier e colaboradores45 realizaram uma revisão sistemática de taxas de casos-fatalidades de TEV recorrentes e graves sangramentos entre pacientes tra......