...a qualquer ingrediente da formulação. • Hipersensibilidade a proteínas bovinas. PRECAUÇÕES2,5,13 • Raro desenvolvimento de anticorpos em pacientes com deficiência de fator VII que receberam fator VIIa (recombinante). • Risco aumentado de eventos tromboembólicos em portadores de coagulação intravascular disseminada, doença aterosclerótica avançada, lesão por impacto e septicem......
...laquetas in vivo. A ativação do fator XII não é indispensável para a hemostasia, uma vez que pacientes com deficiência de fator XII ou cininogênio de alto peso molecular não apresentam sangramento anormal, mesmo se houver prolongamento dos valores de tempo de tromboplastina parcial ativada (TTPA). A deficiência de fator XI está associada a diversos distúrbios de sangramento de gravidade moderada. ......
...hemofilia em pacientes com anticorpos inibitórios. Emprega-se em outras situações, como na prevenção de hemorragia em cirurgia com grande perda sanguínea e para interromper hemorragia de difícil controle, embora não existam provas que apoiem esses usos. Revisão com 13 ensaios controlados aleatórios e 379 pacientes, além de mais 7 ensaios com 1.214 pacientes, comprovaram a função deste fator no tra......
...s e produzem pseudópodos alongados. Também se tornam extremamente adesivas. A resposta funcional das plaquetas ativadas envolve quatro processos distintos: adesão (deposição de plaquetas na matriz subendotelial); agregação (coesão plaquetária); secreção (liberação de proteínas dos grânulos plaquetários); e atividade pró-coagulante (intensificação da geração de trombina). ADP = difosfato de adenos......
...locitopênica. t Obstipação, hiperplasia gengival, náuseas e vômitos. t Hepatotoxicidade, dano hepático, hepatite tóxica. t Osteomalácia. t Confusão mental e nervosismo, ataxia, problemas de coordenação, encefalopatia, cefaleia, insônia, fala emplastada, parestesia, vertigem, coreoatetose. t Nefrotoxicidade. t Depressão cardiovascular: bradiarritmias, hipotensão e colapso (particularmente em ......
...ação pelo dano tecidual), mas seu papel preciso na hepatite aguda e na doença hepática crônica ainda não foi firmemente estabelecido. A trombocitopenia moderada é comum e resulta de uma combinação de produção de plaquetas diminuída (em decorrência da deficiência de trombopoetina [TPO], uma vez que o fígado é o principal local de síntese da TPO) e destruição de plaquetas aumentada consequente ao hi......
...fusionais alérgicas em geral se manifestam como prurido e urticária. Um pequeno percentual de pacientes apresenta sintomas anafilactoides, incluindo sibilos, broncoespasmo e, ocasionalmente, anafilaxia verdadeira.99 Estas reações foram atribuídas a uma resposta imune contra proteínas plasmáticas. Contudo, um estudo sugeriu que as reações podem ser provocadas por níveis aumentados de RANTES (regula......
...não são rotineiramente indicados. Em pacientes semdiagnóstico, a hemofilia é suspeitada quando o tempo de protrombina é normal,mas o TTPA é prolongado. O tempo de sangramento em ambas as formas de hemofiliaserá normal e, portanto, não é útil. Se houver suspeita de hemofilia A leve, podeser uma variante da doença de Von Willebrand caracterizado por ligação anormalde fator VIII. A doença de Von Will......
...por trauma recebam 1g de ácido transnexâmico em 10 minutos, seguido de 10 minutos em 8 horas. Os estudos mostram benefício com diminuição de mortalidade quando administrado até 3 horas do trauma, sendo que, quando a administração ocorre em menos de 1 hora, os desfechos são superiores. Para o subconjunto de pacientes que apresentam traumas generalizados de tecidos (como lesões de combate) e coagul......
...l e na PTT. (A) Em pessoas normais, as moléculas da enzima ADAMTS13 do plasma aderem e fazem a clivagem dos multímeros dos fatores ultra grandes do fator de von Willebrand (ULvWF), cuja secreção é feita através de cadeias longas a partir de células endoteliais estimuladas. (B) Em pacientes com PTT, a deficiência de ADAMTS13 impede a clivagem dos multímeros do ULvWF produzidos pelas células endotel......
...cutâneos espontâneos há cerca de 2 meses, chega ao PS com hematomas extensos em membros inferiores e superiores e hematúria significativa. Colheu exames que revelaram alteração de TTPA com R de 6,5, não apresentava alterações em outros exames de coagulação como TP e TT e a contagem de plaquetas era normal. A Figura 1 mostra hematomas extensos que ocorreram neste paciente. Figura 1. Hematomas e......
...o deve estar em temperatura ambiente) Diluente: Água Estéril para Injeção. Volume: 2,2 mL. Estabilidade após reconstituição com Água Estéril para Injeção temperatura ambiente (15 – 30ºC): 3 h. refrigeração (2 - 8ºC): 3 h. Aparência da solução após a reconstituição: clara. Tempo de injeção: 2 a 5 minutos. Fator VII (pó) 2,4 mg – Intravenosa direta reconstituição (antes da reconstituição o p......
... considerável da heparina administrada é eliminada pelo mecanismo dose-dependente, saturável com rapidez, resultando em meia-vida dose-dependente. O controle laboratorial comumente é feito pelo tempo de tromboplastina parcial ativado (TTPa), que avalia as vias intrínseca e comum da coagulação. Os valores normais ficam entre 20-30 segundos (média de 25 s). O objetivo terapêutico sit......
... HIP geralmente ocorrem dentro de poucos dias do início dos sintomas e estão associados à localização lobar da hemorragia, de maior tamanho de hemorragia, estado mental depressivo, e um histórico de epilepsia. Pacientes com HIP devido à insuficiência hepática podem ter um risco particularmente alto. Convulsões clínicas devem ser tratadas com medicação anticonvulsivantes. Quando convulsões subclíni......
...caso-controle tenham mostrado correção mais rápida do INR com vitamina K e CCP do que com vitamina K e plasma fresco congelado, nenhum estudo demonstrou claramente uma melhora nos desfechos clínicos do paciente. Além disso, o alvo de INR específico em relação a antagonistas de vitamina K para correção no Hipe não é claro, com alvos recomendados que variam de <1,3 a <1.5, dependendo do autor.......
...ra. Efeitos Adversos Congestão pulmonar, distúrbios hidroeletrolíticos, cefaleia, diurese excessiva e secura na boca são raramente descritos. Apresentações Comerciais Em soluções a 10% e 20% com 250, 500 ou 1.000 mL. Monitoração Sem recomendações específicas de monitoração, além das já utilizadas no paciente com insuficiência renal. Classificação na Gestação Classe C. Inter......
...tional Study of Unruptured Intracranial Aneurysms Investigators. Lancet 2003;362:103. 99. Risks and benefits of screening for intracranial aneurysms in first-degree relatives of patients with sporadic subarachnoid hemorrhage. The Magnetic Resonance Angiography in Relatives of Patients with Subarachnoid Hemorrhage Study Group. N Engl J Med 1999;341:1344. Acidente Vascular Cerebral e Outra......
...amente pela terapia de betaína. É prudente adotar medidas para prevenir o risco adicional de trombose, como o uso de ácido acetilsalicílico a longo prazo e de baixa dose, evitando fumar e consumir contraceptivos orais. O óxido nitroso também pode estar relativamente contraindicado porque pode inibir a enzima metionina sintase. A cirurgia apresenta sérios riscos, mas pode ser realizada de forma se......
...rígena efetiva.7 De maneira geral, a hipercalcemia é uma manifestação de câncer em estado avançado, e se a doença for compatível com as metas de tratamento do paciente, possivelmente a terapia focada na redução do nível de cálcio e direcionada apenas para o gerenciamento dos sintomas seja suficiente. Entretanto, a redução nos níveis de cálcio poderá produzir benefícios sintomáticos e paliativos su......
...rombocitopenia é severa, com o nadir da contagem de plaquetas frequentemente inferior a 20.000/mcL, e geralmente está associada a um sangramento significativo do ponto de vista clínico. Como a trombocitopenia ocorre apenas na presença do fármaco, a recuperação plaquetária ocorre rapidamente após a suspensão do fármaco agressor, começando em 1 a 2 dias e terminando dentro de 1 semana. O anticorpo f......
...racterísticas de ?borra de café? ou hematêmese franca ou melena (fezesescurecidas com odor característico intenso). Anatomicamente, ocorre sangramentointraluminal resultante de uma lesão proximal ao ligamento de Treitz, podendoenvolver esôfago, estômago e duodeno. Osangramento é a principal complicação atual das úlceras pépticas, aindafrequentes mesmo na era dos bloqueadores das bombas de prótons......
...lt; 4,5, e nenhum sangramento clinicamente significativo for aparente, podeser necessário apenas acompanhamento do INR do paciente.Alguns casos podem desenvolver coagulopatia grave eduradoura, e pode haver sangramento associado a prolongamento e TP e TTPa;esses indivíduos geralmente requerem doses maciças de vitamina K (p. ex., 50 a800 mg por dia) administradas por via oral por longos períodos de ......
...é indicado em úlceras com sangramento ativo ou com um vaso visível não hemorrágico ou um coágulo aderente, assim tenta-se irrigar o coágulo para verificar se vaso visível abaixo do coágulo, se não for o caso não existe alto risco de ressangramento de forma que altas doses de bloquadores de bomba de prótons e tratamento endoscópico não são necessários. Os riscos de hemorragias recorrentes sem trat......
...centrações no leite variam de 15 a 69% daquela encontrada no plasma materno. Recomenda-se monitorar o lactente. carbonato de cálcio + colecalciferol Doses altas podem causar hipercalcemia no lactente. Monitorar concentração de cálcio sérico. carbonato de lítio Há relatos de hipotonia, hipotermia, cianose e mudanças no eletrocardiograma do lactente. carboplatina Evitar o us......
...s no leite materno. cloridrato de daunorrubicina Contraindicado. cloridrato de doxiciclina Se possível, empregar outro fármaco. cloridrato de doxorrubicina Contraindicado. cloridrato de gencitabina Evitar. Risco de efeitos adversos no lactente. cloridrato de idarrubicina Evitar amamentação. cloridrato de mefloquina Contraindicado quando o recém-nasci......