... prolongadas. Conhecer estes fatores pode ajudar na gestão das UTIs. Sendo assim, apresentamos um estudo que procurou obter estas respostas. O Estudo Este é um estudo observacional retrospectivo realizado em um hospital terciário de ensino no Brasil. Foram analisadas 3.257 admissões durante um período de 1,5 anos. Foi testada a associação entre variáveis clinicamente relevantes e int......
... porta ou torneira de drenagem na bolsa coletora não toque as laterais do recipiente de coleta. · Seguir as melhores práticas para coletar amostras de urina de modo que não sejam introduzidos micro-organismos que podem levar a ITUACs. Para obter uma pequena amostra de urina para urinálise ou cultura, a porta de amostra ou orifício central sem agulha devem ser desinfetados, e a amostra pode s......
...prata) não está resolvida até o momento. O CDC recomenda usar esse cateter em adultos nos quais ele permanecerá por mais de cinco dias, mas apenas após o hospital ter implementado uma estratégia abrangente para reduzir as taxas de ISCC e elas permanecerem abaixo da meta ideal estabelecida pela instituição com base nas taxas de benchmark e fatores locais.75 A desvantagem dos cateteres antimicrobian......
... Veber B, Souweine B, Gachot B, et al. Comparison of direct examination of three types of bronchoscopy specimens used to diagnose nosocomial pneumonia. Crit Care Med 2000;28:962. 37. Templeton KE, Scheltinga SA, van den Eeden WC, et al. Improved diagnosis of the etiology of community-acquired pneumonia with real-time polymerase chain reaction. Clin Infect Dis 2005;41:345. 38. ......
...[1]5. Wacker P, Nunes PV, Cabrita H, Forlenza OV. Post-operative delirium is associated with poor cognitive outcome and dementia. Dement Geriatr Cogn Disord 2006;21:221-7. Delirium Jerusa Smid estado confusional agudo Acidente Vascular Cerebral encefalopatias tóxico-metabólicas lesões cerebrais multifocais crises epilépticas meningite encefalite Cimetidina prednisolona Teofilina Digoxina nifedi......
...s e cervicite ocasionadas pela Chlamydia trachomatis, cancro mole (H.ducreyi) e doença de Lyme (Borrelia burgdoferi). · Dose habitual: em infecções leves, é de 500 mg/no 1º dia, e nos dias 2 a 5, é de 250 mg; em infecções moderadas, 1 g/dia (VO); pneumonia comunitária e infecções graves, 1 g/dia EV. É necessário ajuste para função renal. · Gestação: classe B. · Apresentaçõe......
...cípio é prescrito por 6 meses e, então, descontinuado. Caso haja recorrência da infecção, o programa de profilaxia pode ser instituído por um período maior. Há 5 anos, a profilaxia antimicrobiana tem sido usada de modo efetivo na prevenção da recorrência da infecção.10 Uma abordagem alternativa para profilaxia antimicrobiana destinada a mulheres que apresentam recidivas menos frequentes (< 4 e......
.... A Escherichia coli é o agente patogênico isolado em mais de 90% dos pacientes com cistite não complicada e pielonefrite. Outros coliformes, incluindo Klebsiella e Proteus, são menos comuns. Staphylococcus saprophyticus é um estafilococo coagulase-negativo que cursa com cistite e pielonefrite em uma proporção pequena (5% -10%) de mulheres saudáveis. Escherichia coli também é o agente patogênico ......
...erococcus. †Os tratamentos listados são aqueles a serem prescritos antes da descoberta do agente etiológico (a coloração de Gram pode ser útil); os regimes podem ser modificados assim que o agente for identificado. As recomendações limitam-se aos fármacos atualmente aprovados para uso pelo Food and Drug Administration (FDA), embora nem todos os regimes listados sejam aprovados para estas indicaçõ......
...a apresenta-se com febre, calafrios, dor lombar ou no flanco e sintomas gerais como queda do estado geral, anorexia, náuseas, vômitos, diarréia, mialgia e cefaléia. Até 30% dos pacientes podem evoluir com sinais de sepse e o diagnóstico diferencial pode ser feito com pneumonia de base, litíase renal, apendicite e colecistite. A prostatite caracteriza-se por sintomas similares aos da cistite acres......
...síndromes de abstinência, devemos priorizar o alívio dos sintomas e a prevenção de complicações inerentes à abstinência da substância em questão. Quando necessárias, medidas farmacológicas específicas devem ser adotadas, conforme descritas anteriormente para cada substância. O tratamento da síndrome de dependência, em geral, pode ser realizado ambulatorialmente ou em regime de internação hospita......
...ança negativa (RVN ou LR-) foi de 0,3.21 Muitas vezes, a dispneia e a intolerância aos esforços são atribuídas à falta de preparo físico, ao processo de envelhecimento e ao tabagismo, enquanto a tosse crônica (ou pigarro) é considerada uma resposta normal ao tabagismo, o que faz muitas pessoas com tais sintomas não procurarem a APS por acreditarem tratar-se de uma consequência normal da ......
...UTI. O seguimento depende da causa de base, mas a maior parte dos pacientes apresenta recuperação total de função renal. Referências 1-Bosch X, Poch E, Grau JM. Rhabdomyolysis and acute kidney injury. N Engl J Med 2009; 361:62. 2-McMahon GM, Zeng X, Waikar SS. A risk prediction score for kidney failure or mortality in rhabdomyolysis. JAMA Intern Med 2013; 173:1821. 3-Zager RA. Rhabdomyol......
...and fungemia in patients on total parenteral nutrition. Nutrition 1997;13(4 Suppl):18S–25S. 168.Lecciones JA, Lee JW, Navarro EE, et al. Vascular catheter-associated fungemia in patients with cancer: analysis of 155 episodes. Clin Infect Dis 1992;14:875–83. 169.Messing B, Peitra-Cohen S, Debure A, et al. Antibiotic-lock technique: a new approach to optimal therapy for catheter-related sepsis in ......
...2). A transmissão do p-H1N1 2009 de pessoa para pessoa pode ocorrer facilmente, através da inalação de gotículas eliminadas pela tosse ou espirros das pessoas infectadas ou através do contato com superfícies que estejam contaminadas com os vírus da influenza e, em seguida, tocar os olhos, o nariz ou a boca. O período de incubação varia de 1 a 7 dias, em média de 1 a 4 dias, e o período de transm......
...mais adequado da asma na maioria dos pacientes, no entanto existe uma necessidade significativa- e também esforços contínuos para o desenvolvimento- de agentes que corrijam de forma mais completa e permanente a condição asmática.56 Broncodilatadores Beta-agonistas A função mais efetiva do broncodilatador é na atuação de maneira seletiva e potencialmente estimulando os receptores de beta-2 ......
...a de DCV. Os pacientes com DCV podem apresentar diversos sintomas, tais como sibilo, estridor, falta de ar, dispneia ao esforço e mudança da qualidade da voz. Os pacientes com DCV sem asma apresentam resultados normais de oximetria de pulso, gasometria do sangue arterial e radiografia torácica. Estes pacientes não exibem reatividade de vias aéreas alterada. As curvas de fluxo-volume obtidas durant......
...;60:2976. 10. Wysenbeek AJ, Volchek J, Amit M, et al. Treatment of staphylococcal septic arthritis in rabbits by systemic antibiotics and intra-articular corticosteroids. Ann Rheum Dis 1998;57:687. 11. Odio CM, Ramirez T, Arias G, et al. Double blind, randomized, placebo-controlled study of dexamethasone therapy for hematogenous septic arthritis in children. Pediatr Infect Dis 20......
...a da alça de Henle), do interstício e da microvasculatura renal. Estas alterações estão condicionadas fundamentalmente por dois mecanismos: a isquemia prolongada (NTA isquêmica) e toxicidade (NTA nefrotóxica). A NTA possui uma etiologia diversa devido a crescente complexidade e as comorbidades dos pacientes, muitas vezes sendo multifatorial (Quadro 84.3). A isquemia renal prolongada secundária a ......
...leção dos fatores de coagulação e a ativação de plasmina, antitrombina III e proteína C podem levar, subsequentemente, a uma diátese hemorrágica. A depleção destes anticoagulantes endógenos pode conduzir secundariamente a um estado pró-coagulante e prenuncia um prognóstico desfavorável.26 O atual interesse na administração de inibidor da via do fator tecidual, proteína C ativada e antitrombina II......
...doador67,70 Critérios para o doador ideal Idade <55 anos Radiografia torácica limpa PO2 >300 mmHg (FiO2 = 1,0; PEEP = 5 cmH2O) História de tabagismo <20 maços-anos Ausência de evidência clínica de aspiração ou sepse Inspeção broncoscópica negativa para secreção purulenta ou material aspirado Aspirado traqueal ou lavado bronquial negativo para organis......
...da extensão secundária à trombose de pequenos vasos sanguíneos da fáscia, e o processo necrótico se alastra para as fáscias profundas. O tratamento antibacteriano é prejudicado, pois os tecidos moles e músculos servem como barreira à penetração dos antimicrobianos. O baixo suprimento sanguíneo local facilita o alastramento do quadro infeccioso. A fasceíte necrotizante pode ocorrer em qualquer fai......
...imiar convulsivo e exacerbar a síndrome maligna dos neurolépticos. O uso de agonistas dopaminérgicos (por exemplo, bromocriptina) não tem papel aceito no tratamento de pacientes com SS. O dantrolene é um relaxante muscular inespecífico que é usado ocasionalmente no controle da SS, mas não há benefício clínico demonstrado. Pacientes com rigidez muscular, convulsões ou hipertermia devem ser monitor......
...confirmem ou afastem com segurança absoluta o diagnóstico de pneumonia.5 Ressalta-se que, em indivíduos idosos, a presença de sintomas é menos prevalente e sinais de confusão mental podem ser os únicos dados presentes. Quadro 139.2. Pneumonia pode ser definida como Sintomas de doença aguda do trato respiratório inferior: tosse e um ou mais dos seguintes sintomas (expectoração, dispn......
...estão encontrando emprego em companhias de biotecnologia e farmácias de varejo, que podem oferecer melhores horários e remuneração mais elevada. A carência desses profissionais de apoio resulta não somente em superlotação hospitalar e operação em regime de desvio das ambulâncias, mas também em número reduzido de leitos equipados, aumento dos tempos de espera para cirurgias ou até mesmo seu cancel......
...apenas 9% com menos de 30 anos.31 Na próxima década, está previsto que a média de idade de um enfermeiro será de 45,4 anos, e calcula-se que mais de 40% da força de trabalho esteja com mais de 50 anos. O número total de enfermeiros trabalhando em tempo integral deve atinjir seu pico em torno de 2007, daí em diante declinando consistentemente com a aposentadoria desses profissionais. Ao mesmo temp......
... menos intenso nem pela suspensão do tratamento. De fato, o tratamento paliativo pode envolver intervenções médicas intensivas e altamente sofisticadas, ainda que o objetivo seja aliviar o sofrimento ou melhorar a qualidade de vida. A medicina paliativa deve ser iniciada o quanto antes, tão logo seja estabelecido o diagnóstico de uma doença grave ou crônica, e pode ser oferecida com qualquer plano......
...abitualmente se baseia na existência de dor abdominal. A vasta maioria dos pacientes com pancreatite crônica apresenta dor em algum momento, ao longo do curso da doença.59,65,67 A dor tende a ser episódica no início, mas pode tornar-se mais constante ou contínua com a evolução da condição. Durante os ataques agudos, o paciente pode ser considerado como tendo pancreatite aguda até que o diagnósti......
...pessoal deve proporcionar a perspectiva crítica da enfermagem às equipes de melhoria do desempenho multidisciplinar. Não somente o pessoal obterá ganhos por contribuir para a melhoria do atendimento ao paciente, mas também irá se valorizar individualmente com maior conhecimento e habilidades pela participação em tal projeto. A Tabela 5.5 fornece uma lista de verificação da melhoria do desempenho.......
...fetivo são as seguintes: · Definir com exatidão as competências e expectativas essenciais e específicas ao trabalho e documentá-las · Avaliar as competências definidas de todo o pessoal inicialmente e de forma permanente · Desenvolver descrições de trabalho escritas e ligar as avaliações de desempenho a elas · Alocar recursos humanos apropriadamente para preencher as res......
...le subótimo dos fatores de risco e possíveis fatores genéticos, as taxas de DRET são pelo menos quase 3 vezes maiores entre os afro-americanos, latinos e índios norte-americanos do que entre os brancos.75 Observa-se uma taxa de mortalidade inusitadamente alta (de modo predominante em decorrência da DCV) entre os pacientes com nefropatia diabética, em comparação com aqueles sem nefropatia.76 O risc......
...celenterados nativas da região geográfica é importante para prever a potencial gravidade do envenenamento. A maioria dos hidroides e corais hidroides (que habitam as águas temperadas e tropicais distantes das costas norte-americanas do Atlântico e do Pacífico) inicialmente produz uma sensação de ferroada, parestesias e prurido, acompanhada de edema local, formação de bolhas e formação de vergão. O......
... ajuda a prevenir a obstrução intratubular. O alopurinol, que bloqueia a síntese de ácido úrico por inibir a xantina oxidase, deve ser administrado em doses de 300 a 600 mg/dia. A terapia deve ser iniciada com antecedência de 3 dias em relação ao início da quimioterapia. Para os pacientes que apresentam comprometimento renal subjacente, a dose de alopurinol deve ser ajustada de acordo com a função......
...os pelos pacientes que recebem tratamento rapidamente, para restauração da perfusão cerebral e maximização da proteção dos neurônios. Para diminuir o atraso no encaminhamento das vítimas de AVC ao departamento de emergência, os médicos podem orientar os pacientes com risco de desenvolver AVC e seus familiares acerca dos sintomas desta condição e incentivá-los a entrar em contato com o departamento......
...sidade extremamente baixa produzido pelos lipídios acumulados. A densidade tipicamente varia de -60 a -150 unidades de Hounsfield (a da água é igual a 0). Em contraste, a densidade dos cânceres pulmonares geralmente varia de +60 a +150 unidades de Hounsfield. É possível demonstrar macrófagos carregados de lipídios por meio da coloração com óleo vermelho O, que cora as gotículas lipídicas de vermel......