... meningite e apresenta-se com febre, fraqueza, sintomas gastrointestinais e alteração no “padrão mental”. Podem apresentar exantema máculo-papular ou morbiliforme envolvendo pescoço, tronco, braços e pernas, seguido de fraqueza muscular severa e paralisia flácida. São incluídas as apresentações neurológicas como ataxia e sinais extrapiramidais, anormalidades dos nervos cranianos, mielite, neurite ......
...ico anictérico · Indivíduo sem icterícia, que apresente um ou mais sintomas como febre, mal-estar, náusea, vomitos, mialgia e que, na investigação laboratorial, apresente valor aumentado das aminotransferases. · Assintomático · Indivíduo exposto a uma fonte de infecção bem documentada (na hemodiálise, em acidente ocupacional com exposição percutânea ou de mucosas, por transfusão ......
... ASPECTOS CLÍNICOS E EPIDEMIOLÓGICOS Descrição Doença viral aguda, de manifestações clínicas variadas, desde formas subclínicas, oligossintomáticas e até fulminantes (entre 2 e 8% dos casos). Os sintomas se assemelham a uma síndrome gripal, porém há elevação das transaminases. A frequência de quadros ictéricos aumenta com a idade, variando de 5 a 10% em menores de 6 anos, chegando de 70 a 80% no......
...s” ou quantitativamente em mm3, conforme quadro a seguir. Quadro 1. Avaliação semiquantitativa e quantitativa da densidade parasitária por plasmódio na gota espessa de sangue Número de parasitos contados / campo Parasitemia semiquantitativa (cruzes) Parasitemia quantitativa (por mm3) 40 a 60 por 100 campos + /2 200 a 300 1 por campo + 301 a 500 2 a 20......
...nças e gestantes. · Caracteriza-se como uma síndrome febril aguda em paroxismos com náuseas, fraqueza, mal-estar, cefaleia e artralgia. · A forma complicada acarreta alteração do nível de consciência, insuficiência respiratória e renal, coagulopatia, além de carga parasitária elevada e anemia severa. · As alterações laboratoriais mais comuns são anemia, discreta alteração de tran......
...Infecção fúngica em paciente com neutropenia febril (tratamento empírico); aspergilose, criptococose ou candidíase disseminada (pacientes que não podem receber a anfotericina B convencional devido a diminuição da função renal ou a reações tóxicas) (pacientes em que a anfotericina B convencional falhou); leishmaniose visceral; meningite criptocócica em pacientes com HIV. COMO AGE Na parede cel......
...ue; diminuição de cálcio no sangue; diminuição de potássio no sangue. Musculoesquelético: dor nas costas. Respiratório: tosse; dificuldade de respirar; distúrbios nos pulmões; rinite; sangramento nasal. Sistema nervoso central: ansiedade; confusão; dor; dor de cabeça; febre; insônia. Outros: calafrios; infecção; reações relacionadas à infusão. Atenção com outros produtos. A Anfotericina B:......
...elas no interior destes macrófagos. Com a evolução do quadro, as placas de Peyer se tornam tão hipertrofiadas que se insinuam para a luz intestinal, o que pode levar à isquemia da mucosa, provocando ulcerações e fazendo com que o germe se estenda aos linfonodos mesentéricos. A S. typhi causa hipertrofia de placas de Peyer através do recrutamento de células mononucleares e linfócitos. Hipertrofia e......
... de 2 anos, aquelas com OMA bilateral ou aquelas com otorreia obtêm o maior benefício do tratamento com antibióticos, mas, como mais de 80% dos casos de OMA resolveram de forma espontânea, o uso de observação versus antibióticos é defendido por vários autores. Essa abordagem de espera vigilante por 48 horas resulta em taxas mais baixas de bactérias resistentes aos antibióticos. A criança toxemiad......
...ma crônica da Hepatite B tem diretrizes clínico-terapêuticas definidas por meio de portarias do Ministério da Saúde. Devido à alta complexidade do tratamento, acompanhamento e manejo dos efeitos colaterais, ele deve ser realizado em serviços especializados (média ou alta complexidade do SUS). O mesmo ocorrendo com as formas fulminantes Características Epidemiológicas Estima-se que o HBV seja ......
...sorológicos e de biologia molecular. Quadro 18. Interpretação e conduta do screening sorológico para Hepatite B HBsAg Anti-HBc total Interpretação/Conduta (+) (–) Início de fase aguda ou falso-positivo. Repetir sorologia após 30 dias (+) (+) Hepatite aguda ou crônica. Solicitar anti-HBc IgM (–) (+) Falso-positivo ou cura (desaparecimento do HBsAg......
...es inespecíficos obrigatórios: hemograma completo, tipagem sanguínea, dosagem de albumina sérica, radiografia de tórax (PA, perfil e incidência de Laurell), outros exames conforme necessidade: glicose, ureia, creatinina, eletrólitos, transaminases, gasometria, ultrassonografia de abdome e de tórax D Choque Manifestações hemorrágicas presentes ou ausentes Nos anos de 2001 e 2002,......
...inze anos. Essa mudança foi observada, principalmente, nos estados do Maranhão, Alagoas, Piauí, Rio Grande do Norte, Minas Gerais e Rio de Janeiro. Em 2007, o estado do Rio Grande do Sul notificou o primeiro caso confirmado de Dengue autóctone. Em 2008, eclodiu uma grave epidemia no estado do Rio de Janeiro, com registro, no primeiro semestre deste ano, de quase 210 mil casos de DC, mais de 1.300 ......
...ite bolhosa é uma variante das OMA em que se verifica a presença de bolhas na membrana timpânica (MT) em até 5% dos casos de OMA em crianças menores de 2 anos. Embora, anteriormente, acreditava-se que pudesse ser causada por Mycoplasma pneumoniae, as culturas não encontram esse agente. A miringinite bolhosa é, portanto, tratada com os mesmos antibióticos. Mais de 70% das crianças com conjuntivite......
...ouco na ausência de metástases Teste do ácido acético 5% e biópsia Herpes simples, Epstein-Barr Geralmente múltiplas, dolorosas, HSV pode ser recorrente Linfadenopatia bilateral Febre, mal-estar, esplenomegalia, dor de garganta (EBV), primoinfecção por HSV Cultura da base da úlcera (HSV), sorologias (HSV e EBV), citologia da base da úlcera Behçet, pênfigo cicatricial, aft......
...matologist´s viewpoint. Dermatologic Therapy. 2004;17:55-67. 4. Cheng SX, Chapmam SM, Margesson LY, Birenbaum D. Genital ulcers caused by Epstein Barr virus. J Am Acad Dermatol. 2004;3(51):824-6. 5. Dupin N. Genital warts. Clin Dermatol. 2004;22(6):481-6. 6. Foster DC. Vulvar disease. Obstetrics and Gynecology. 2002;100(1):145-67. 7. Howard A, Wojnarowska F. Vulval dermatoses. J Br......
...podem ser solicitados através dos mesmos ao Laboratório de Referência Nacional para Leptospirose (ex.: imuno-histoquímica, técnicas baseadas em PCR e tipagem de isolados clínicos). Exames Inespecíficos Exames de rotina como hemograma e bioquímica (ureia, creatinina, bilirrubina total e frações, TGO, TGP, gama-GT, fosfatase alcalina e CPK, Na+ e K+), devem ser solicitados. Se necessário, solic......
... um dos mais patogênicos para o homem. Outros reservatórios de importância são: caninos, suínos, bovinos, equinos, ovinos e caprinos. Modo de Transmissão A infecção humana resulta da exposição direta ou indireta a urina de animais infectados. A penetração do microrganismo ocorre através da pele com presença de lesões, da pele íntegra imersa por longos períodos em água contaminada ou através d......
...primeiro trimestre da gestação e crianças com menos de 6 meses, com Quinina em 3 dias e Clindamicinaa em 5 dias Número de comprimidos ou dose por dia Idade/peso 1º, 2º e 3º dias 4º e 5º dias Quinina Clindamicina Clindamicina < 6 mesesa (1-4 kg) ¼ (manhã) ¼ (noite) ¼ (manhã) ¼ (noite) ¼ (manhã) ¼ (noite) Gestantes 12-14 anos (30-49 kg) ......
... 15 anos (= 50 kg) 4 3 3 - Cloroquina: comprimidos de 150 mg. - Sempre dar preferência ao peso para escolha da dose. - Todos os medicamentos devem ser administrados em dose única diária. - Administrar os medicamentos preferencialmente às refeições. - Não administrar Primaquina para gestantes ou crianças menores de 6 meses. Tabela 7. Esquema recomendado pa......
... mínimo de 24h. · Sintomáticos (conforme orientação apresentada anteriormente). · Reavaliação clínica (cada 15-30 minutos) e hematócrito após 2h. · Se houver melhora do choque (normalização da PA, em duas posições, débito urinário, pulso e respiração), tratar como paciente sem hipotensão (verificar hidratação venosa de manutenção com reposição de perdas). Se a resposta for inadequada, av......
... cutânea causada pelo Staphylococcus e/ou Streptococcus, dermatite pustulosa contagiosa (enfermidade vírica de Orf). Diagnóstico Laboratorial Isolamento do Bacillus anthracis no sangue, lesões ou secreções mediante esfregaços ou inoculações em animais. Em tecidos, pela histologia. Também pode ser identificado por imunofluorescência. Tratamento Quadro 1. Esquema para profilaxia pós-exposi......
...dida de prevenção ou controle. A erradicação regional ou eliminação é a cessação da transmissão de determinada infecção, em ampla região geográfica ou jurisdição política. ESPLENOMEGALIA: aumento do volume do baço. ESTRUTURA EPIDEMIOLÓGICA: conjunto de fatores relativos ao agente etiológico, hospedeiro e meio ambiente, que influi sobre a ocorrência natural de uma doença em uma comunidade. EXOTO......
...com sensação de pré-síncope, tonturas e artralgias. Refere ainda aparecimento de lesão inflamatória em membros inferiores compatível com eritema nodoso e outra lesão ulcerada em membros inferiores que inicialmente era descrita como lesão bolhosa. Exames Físicos Pressão arterial: 95 x 65 mmHg. Frequência cardíaca: 120 bpm. Temperatura: 38,9°C. Descorado 1+/4+, desidratado, anictérico, acian......
...os orais devem receber antibióticos intravenosos. Curativos que protejam a ferida, mas mantenham umidade adequada e protejam a úlcera de ferimentos adicionais e o estresse por cisalhamento devem ser utilizados. Existe um grande número de curativos para feridas, incluindo hidrocoloides, alginatos e espumas. Em geral, as feridas secas devem ser tratadas com curativos que promovam a umidade, enquan......
...eríodo mais prolongado (72 semanas). O objetivo final é a obtenção de resposta viral sustentada: a persistência de viremia indetectável do HCV por, pelo menos, seis meses após o término do tratamento. O uso de medicamentos antivirais diretamente ativos contra o HCV está transformando os conceitos atuais. Atualmente, dois medicamentos inibidores da protease do HCV já estão à disposição: boceprevir ......
...afetando as solas, dedos e laterais dos pés [Figura 3a]. A pele plantar pode se tornar bastante espessa e escamosa. Uma terceira forma de tinea pedis segue um padrão inflamatório, caracterizado pela formação de vesículas, pústulas ou até bolhas, geralmente nas solas dos pés [Figura 3b]. Figura 3. (a) A descamação associada à tinea pedis surge entre e embaixo dos dedos do pé, e também n......
...es sistêmicas também passa por um processo involutivo, embora as lesões oculares e no SNC possam deixar danos residuais. O XGJ multissistêmico pode ser tratado com regimes que se baseiam na histiocitose da célula de Langerhans, incluindo corticosteroides e alcaloides da vinca.40 Figura 4 - As pápulas vermelhas com disseminação generalizada e placas no tórax e no abdome desta criança co......
...a hepatite E deve-se investigar se o paciente esteve no exterior no período de dois meses antecedentes ao início dos sintomas. » Para confirmar a suspeita diagnóstica – acompanhar os resultados dos exames laboratoriais, visando fortalecer ou descartar a suspeita diagnóstica. » Para identificação e definição da extensão da área de transmissão das hepatites de transmissão oral-fecal – inic......
... Seitz AE, Olivier KN, Adjemian J, et al. Trends in bronchiectasis among Medicare beneficiaries in the United States, 2000 to 2007. Chest 2012;142:432–9. 115. Barker AF. Bronchiectasis. N Engl J Med 2002;346:1383–93. 116. Li AM, Sonnappa S, Lex C, et al. Non-CF bronchiectasis: does knowing the aetiology lead to changes in management? Eur Respir J 2005;26:8–14. 117. McS......
... no feto. Empregar métodos contraceptivos efetivos em homens e mulheres férteis, por 3 meses após descontinuação do metotrexato. metronidazol e benzoilmetronidazol Primeiro trimestre: contraindicado. Segundo e terceiro trimestres: avaliar o risco-benefício. Evitar regime de doses elevadas. misoprostol Caso a tentativa de aborto não seja bem sucedida, a gravidez deve ser interrompi......
... Prescrição durante a gravidez Observam-se, em obstetrícia, duas atitudes antagônicas em relação à prescrição de medicamentos: por um lado, o medo de fetotoxicidade faz com os médicos sejam conservadores com relação ao uso de fármacos durante a gravidez, o que leva a mãe a sofrimento desnecessário; por outro, de modo irracional e excessivo, com base no empirismo, profissionais expõem mãe e fe......
...leucemia, que hoje é considerada à parte da LMA.39 Os aspectos característicos incluem uma proliferação intensa de promielócitos malignos contendo o gene de fusão PML/RARA e um distúrbio hemorrágico parcialmente relacionado à coagulação intravascular disseminada (CID). Os contornos nucleares das células da LPMA são tipicamente bilobados ou reniformes. Embora a condição seja caracterizada pela pres......
...:S1–86. 61. Schena FP, Pascoe MD, Alberu J, et al. Conversion from calcineurin inhibitors to sirolimus maintenance therapy in renal allograft recipients: 24-month efficacy and safety results from the CONVERT trial. Transplantation 2009;87:233–42. 62. Chen K, Craig JC, Shumack S. Oral retinoids for the prevention of skin cancers in solid organ transplant recipients: a systematic review of r......
... vírus tornam-se bastante estáveis. Estes níveis (referidos como ponto de ajuste) são determinados por alguns fatores do hospedeiro e do vírus, e variam de um indivíduo para outro. As respostas de LTC dirigidas contra o HIV aparentemente são um dos fatores mais importantes. De fato, o desenvolvimento da resposta de LTC anti-HIV coincide com o declínio inicial dos níveis de RNA de HIV.38 Os pacient......
...nte redução da densidade de anofelinos de uma determinada área. As medidas antivetoriais disponíveis compreendem o manejo ambiental, o tratamento químico do domicílio (borrifações intradomiciliares com inseticidas de efeito residual), o tratamento químico de espaços abertos que compreendem as borrifações espaciais com aplicação de inseticida a Ultra Baixo Volume (UBV) e nebulizações térmicas (fu......
...do sem maiores problemas. Nos pacientes com UPs, em que não é possível realizar o estadiamento da lesão, deve-se realizar o desbridamento antes de decidir sobre a continuidade e a modalidade de tratamento. Conforme já comentado, o estado nutricional é um fator de risco para o desenvolvimento de UPs. Os resultados dos estudos de suplementação nutricional no tratamento de UPs têm sido decepcionante......
...adas, a detecção pode ser maior; em urinas mais diluídas, a detecção pode ser mais difícil, sendo que o exame pode ser inclusive um falso-negativo. Outras proteínas como as de cadeia leve produzidas no mieloma múltiplo não são detectadas. No caso de uma análise mais fidedigna, deve ser solicitada análise complementar por urina de 24 horas, ou calculando a razão albumina/creatinina em amostra isola......
...al da terapia. Altera o sabor do leite. midazolam ou cloridrato de midazolam Recomenda-se evitar a amamentação por 24 horas após a administração do fármaco. nicotina Contraindicada. nitrofurantoína Pode provocar hemólise em lactentes com deficiência de G6PD. noretisterona Doses altas podem suprimir lactação e alterar composição do leite. ocitocina Pode alter......
...de amiodarona Não recomendado. cloridrato de amitriptilina Monitorar a criança para determinar ocorrência de sonolência. cloridrato de ciprofloxacino Altas concentrações no leite. Se possível usar outros fármacos mais seguros. cloridrato de clomipramina Monitorar o lactente para surgimento de sonolência. cloridrato de clorpromazina Monitorar lactente para sonolên......
... A evolução dos casos é mais severa do que o esperado (incluindo morbidade ou mortalidade) ou os sintomas apresentados são incomuns. · A ocorrência do evento em si é incomum para a região, estado ou população. 5. O evento é inesperado sob a perspectiva de saúde pública? APRESENTA-SE, A SEGUIR, EXEMPLOS DE EVENTOS INESPERADOS · Evento causado por uma doença ou age......
...submarino, uma erupção vulcânica, um impacto de meteorito ou um deslizamento de terra) desloca uma grande quantidade de água em um período curto. Uma inundação do rio Yang-Tsé, na China, em 1931, causou mais de 3 milhões de mortes; mais recentemente, o tsunami no Oceano Índico, em 2004, causou quase 300 mil mortes. Fatores que contribuem para a natureza catastrófica desses eventos incluem o curto......
...ão cutânea na síndrome do lúpus neonatal, anticorpos anticardiolipina e anticoagulante lúpico associados a eventos de trombose venosa e arterial, como também a complicações obstétricas. Fatores Antinucleares (FAN) É a análise laboratorial inicial e indispensável na suspeita de conectivopatias. A despeito de sua denominação, os fatores antinucleares são dirigidos a um amplo espectro ......
...: item 21.2 Apresentação t Colírio 1% Indicação t Prevenção de oftalmopatia gonocócica do recém-nascido. Contraindicação t Hipersensibilidade ao nitrato de prata. Precaução t Risco de lesão oftálmica grave e até cegueira (não repetir a aplicação e não utilizar solução mais concentrada que 1%). Esquemas de administração t Instilar 2 gotas imediatamente após o nascimento no......
...tilos. Os fatores que contribuem são anormalidades ortopédicas e traumas repetidos. Secreção Sebácea e Sudorípara O tamanho e o número das glândulas sebáceas parecem não se alterar com a idade, porém há diminuição na produção de sebo que é atribuída à diminuição concomitante na produção de androgênios pelas gônadas ou adrenais. As glândulas sudoríparas diminuem em número e função em graus va......
...de pressão: pressão, forças de cisalhamento, atrito e umidade. A ação contínua da pressão sobre áreas de proeminência óssea (p. ex., por mais de 2 horas) ou de uma pressão intensa de duração ainda menor resulta em dano isquêmico aos músculos e tecidos subcutâneos.67 As forças de cisalhamento são forças tangenciais que diminuem a quantidade de pressão requerida para causar danos à epiderme. As forç......