...mento de ambientes frescos para indivíduos de risco, pela estimulação do uso de ventiladores, em caso de indisponibilidade de equipamentos de ar condicionado, por fornecimento de orientação aos indivíduos de risco para limitarem a atividade física e a exposição solar em ambientes internos e ao ar livre, evitarem cozinhar, vestirem roupas leves e manterem níveis de hidratação adequados, e por meio ......
...e evidente se as citocinas participam na patogênese da insolação ou simplesmente refletem a resposta de hospedeiro subsequente a alguma lesão tecidual.13 Diagnóstico Diferencial O diagnóstico diferencial de temperatura corporal elevada acompanhada de inúmeras anormalidades clínicas e laboratoriais é bastante amplo e inclui condições como sepse, síndrome da resposta inflamatória sistêmica e ou......
...definição revisada em que os casos de FOI são divididos em quatro subclasses distintas: · FOI clássica · FOI nosocomial ou associada à assistência à saúde · FOI neutropênica · FOI associada com o vírus da imunodeficiência adquirida (HIV) A maioria dos pacientes com FOI clássica, como a descrita por Pettersdorf e com a definição atuali......
...dade (FOI) foi descrita e seus critérios diagnósticos delineados em 1961 por Petersdorf e Beeson2. Caracteriza-se por uma condição de pelo menos 3 semanas de duração, com febre (temperatura > 38,3oC em várias ocasiões) e nenhum diagnóstico estabelecido após uma semana de investigação hospitalar. Esta avaliação diagnóstica envolve muitos procedimentos invasivos e não invasivos (testes laboratori......
...antes de PBE foram identificadas com base nas contagens de PMN no líquido ascítico e culturas. Na PBE típica, a contagem de PMN é igual ou superior a 250 células/mcL, e as culturas são positivas. Quando a contagem de PMN é igual ou superior a 500 células/mcL, mas as culturas são negativas, a síndrome é denominada ascite neutrofílica cultura-negativa (ANCN). Quando a contagem de PMN é abaixo de 250......
...da doença. O diagnóstico diferencial nessa fase inclui as doenças linfoproliferativas e tuberculose, embora, geralmente, as características dos linfonodos nessas patologias sejam marcadamente diferentes (por exemplo, na tuberculose a linfadenomegalia é assimétrica, dolorosa e com sintomas constitucionais como febre, perda de peso, sudorese noturna e prostração). Podem ocorrer alterações nos exame......
...ina BCG]).55 Espera-se que o TCT seja substituído a partir do aprimoramento nos diagnósticos nos próximos anos. O TCT deve ser realizado somente em casos de indivíduos que apresentam risco aumentado de desenvolver tuberculose.1 É comum a obtenção de resultados falso-positivos quando este teste é empregado em populações que apresentam baixa prevalência de tuberculose.23,28 Os resultados falso-pos......
... maiores do que aqueles alcançados por pacientes refratários.111 Estes agentes também podem ser empregados no tratamento da doença perianal e das fístulas da DC.48 Metotrexato O metotrexato é bem tolerado, embora muitos pacientes desenvolvam náusea ou sintomas semelhantes aos de um resfriado no período de 24 horas subsequente à administração parenteral. Não é comum haver toxicidade......
...terizado na literatura. Entre as doenças imunes, se destacam como fatores precipitantes a artrite reumatoide e a doença de Kawasaki (DK) - uma forma de vasculite que ocorre sobretudo na infância. Pacientes com imunodeficiências secundárias como a síndrome da imunodeficiência adquirida (Sida), ou síndromes de imunodeficiência primária como a síndrome de Griscelli e a síndrome de Chediak-Higashi (SC......
...uem a incapacidade de concentrar a urina, hipercalemia desproporcional à diminuição ocorrida na TFG, desenvolvimento precoce de acidose metabólica hiperclorêmica com anion gap normal e uma tendência à perda de sais. A piúria estéril costuma ser revelada pela urinálise. É comum haver anemia, que tende a ser mais grave do que na doença glomerular, porque a eritropoetina é sintetizada principalmente ......
...xclusivo • Manter o ambiente ventilado • Evitar contato próximo com pessoas. Importante: Recomenda-se que a unidade básica de saúde ao qual o paciente em isolamento domiciliar esteja vinculado seja responsável pelo seu acompanhamento durante os 7 dias. Este acompanhamento implica em: • Verificar a curva térmica diária • Verificar se os sintomas estão regredindo • ......
...vas de AT, como a presença de estenose e/ou aneurismas de aorta e/ou de seus ramos principais. A Figura 1 mostra angiotomografia (reconstrução), demostrando a presença de estenose da artéria carótida e subclávia esquerda (A) e esctasia da aorta descendente (B). Já na Figura 2, há uma estenose da aorta toracoabdominal, ads renais e da mesentérica inferior. As lesões na AT costumam poupar os óstios......
...ico. A biópsia por agulha é a preferida, pois permite a retirada de fragmentos de áreas distantes da cápsula de Glisson (as áreas subcapsulares mostram muitas alterações inespecíficas). Além disso, a biópsia transcutânea é mais segura, dispensa anestesia geral e reduz o custo do procedimento. O procedimento deve ser realizado com agulhas descartáveis apropriadas. O exame anátomo-patológico avalia ......
... Inclui: nódulo cavitado .6113 – Fibrose intersticial .6114 – Síndrome de Caplan .6119 – Outros .62 – VASCULITES .621 – Poliartetite nodosa .622 – Granulomatose de Wegener Inclui: granuloma letal de linha média .623 – Ange......
... Utilizar equipamentos de proteção individual conforme orientações no Item VII, 2. · No caso suspeito, realizar a coleta de amostras para investigação, conforme orientações no Item VI, deste documento. · Internar o paciente em isolamento respiratório, conforme Item VIII. · Tratar o paciente conforme recomendações no Item V, quando indicado. Importante: Após atendimento na uni......
...las dendríticas Histiocitose das células de Langerhans Xantogranulomas juvenis e distúrbios relacionados Histiocitomas solitários de vários fenótipos de células dendríticas Relacionados a macrófagos Síndromes hemofagocíticas Linfohistiocitose hemofagocítica primária Síndromes hemofagocíticas secundárias Associadas a infecções Associadas a malignidades Associadas a doenças autoimunes (sín......
...íduos com doença de von Willebrand subjacente – o distúrbio hemorrágico hereditário mais comum – frequentemente falham em reconhecer os sintomas de sangramento que apresentam.1 Dada a variabilidade das percepções dos pacientes acerca dos sangramentos, além da falta de uma medida clínica uniforme da severidade dos sangramentos, torna-se necessário solicitar diretamente aos pacientes informações esp......
...rovirais inibem a entrada, integração ao DNA do hospedeiro e maturação viral [Tabela 14]. ______________________________________________________________ Figura 6. Sítios de ação das principais classes de medicação antirretroviral. ______________________________________________________________ ______________________________________________________________ Tabela 14. Medicações antirre......
...teína mediadora da resposta à colapsina-5 (CRMP-5). A neuropatia óptica pode ocorrer como efeito tardio de radioterapia e, às vezes, pode ser difícil distingui-la de uma recidiva tumoral. 38 A neuropatia óptica da radioterapia é sugerida pela exposição (tipicamente à dose de 50 Gy), um intervalo temporal característico de seis a vinte e quatro meses para o aparecimento dos sintomas, e alterações ......
...indível fazer avaliações cintilográficas do esvaziamento gástrico e do trânsito no cólon e no intestino delgado. De maneira geral, ocorre um retardo no esvaziamento gástrico e no trânsito no intestino delgado nos casos de pseudo-obstrução intestinal crônica (POIC). Nos casos em que for necessário, pode-se excluir a hipótese de obstrução no intestino delgado por enterografia ou por enteróclise, que......
... a 90 dias. A bactéria também é sensível ao aquecimento, à radiação ionizada e aos desinfetantes. Epidemiologia A incidência de brucelose em todo o mundo varia de menos de 0,03 a 160 casos a cada 100 mil habitantes. A doença é mais comum nos países mediterrânicos, nos Balcãs, no Golfo Pérsico, no Oriente Médio e nas Américas Central e do Sul; é observada com maior frequência nos países em ......
...ogia Tropical; Hanseníase. 4. ed., 2006. 11. Walker SL, Lockwood DN. Leprosy. Clin Dermatol. 2007 Mar-Apr;25(2):165-72.12. Walker SL, Lockwood DN. The clinical and immunological features of leprosy. Br Med Bull. 2006;77-78:103-21. Epub 2006 Nov 7. Hanseníase Bruno de Carvalho Fantini Clofazimina Minociclina Rifampicina Prednisona ofloxacina Hanseníase teste de Mitsuda lepra teste da pilocarpina ......
...rma cardíaca - Exames compatíveis com miocardiopatia chagásica; · Forma digestiva - Exames compatíveis com megaesôfago ou megacólon; · Forma associada - Exames compatíveis com miocardiopatia chagásica e algum tipo de mega. MEDIDAS DE CONTROLE Transmissão Vetorial Controle químico do vetor (inseticidas de poder residual) em casos onde a investigação entomológica indique haver triato......
...oglicemia. Meningoencefalite costuma ser letal. Pacientes imunodeprimidos, como os portadores de neoplasias hematológicas, os usuários de drogas imunodepressoras, ou os coinfectados pelo vírus da imunodeficiência humana adquirida, podem apresentar reativação da Doença de Chagas, que deve ser confirmada por exames parasitológicos diretos no sangue periférico, em outros fluidos orgânicos ou em t......
...íase biliar e a neoplasia,4 com os níveis etários influenciando em suas probabilidades relativas. Entretanto, existem poucos dados de incidência e distribuição etiológica de icterícia, sendo provável que haja grande variação destas com características epidemiológicas locais. Um estudo no País de Gales buscou prospectivamente o diagnóstico de todos os 121 pacientes que, ao longo de 7 mese......
...ma inflamação do nariz e dos seios paranasais caracterizada por dois ou mais sintomas, sendo que um deles deve ser obstrução nasal ou rinorréia (anterior ou posterior), acompanhados ou não de dor/pressão facial e/ou redução ou perda do olfato, além da presença de sinais endoscópicos de pólipos nasais, rinorréia mucopurulenta em meato médio, edema de mucosa ou obstrução primária do meato médio, alt......
...tante das 24 horas) ou de 0,6/U/Kg de peso. A reposição de potássio (K) é importante, haja vista que o potássio corporal total está diminuído, entretanto devido à acidose o potássio pode estar aumentado no meio intravascular, portanto a reposição só deve ser realizada se sua concentração sérica estiver dentro da normalidade. É preciso lembrar que o tratamento da Cetoacidose costuma evoluir com hi......
...assificadas de acordo com as morfologias que apresentam. A distribuição das lesões cutâneas às vezes pode fornecer indícios valiosos do diagnóstico, particularmente quando a morfologia das lesões não é típica da doença, como ocorre durante os estágios iniciais da doença ou após o início do tratamento. As dermatoses pruriginosas com localizações clássicas de distribuição são listadas na Tabela 4. ......
...anestésicos Boa eficácia; risco de dormência e de transferência vaginal. ISRSs seletivos Dapoxetina Dosagem por encomenda; este medicamento não é comercializado nos EUA. Paroxetina (10?40mg) Dosagem por encomenda e dosagem diária. Fluoxetina (20?40mg) Efeitos colaterais comuns: fadiga, bocejo, náusea, diarreia, anejaculação, EP. Sertralina (50?200mg) C......
...a distúrbios psicológicos em pacientes hospitalizados, porém não realiza uma investigação especificamente para os TAs. Os achados de um recente estudo de pacientes com câncer em estado terminal verificaram que a triagem poderia ser um preditor útil de TAs e depressão profunda em pacientes que não apresentavam evidências clínicas de sofrimento psíquico inicial.70 Instrumentos de triagem rápida tamb......
... e de cálcio. 2. Indicações Tem uma ampla gama de ação antiarrítmica, agindo tanto nas arritmias ventriculares como supraventriculares. 3. Posologia É uma droga de depósito, necessitando normalmente de uma dose maior inicialmente (dose de ataque) e posterior dose de manutenção. O período médio de retirada total da droga é de 52 dias. · Dose de ataque (oral): 800 a 1.200 mg/d......
...stic and therapeutic approach. Infect Dis Clin North Am 1996;10:811–34. 25. Larbalestier RI, Kinchla NM, Aranki SF, et al. Acute bacterial endocarditis: optimizing surgical results. Circulation 1992;86(5 Suppl):II68–74. 26. Meine TJ, Nettles RE, Anderson DJ, et al. Cardiac conduction abnormalities in endocarditis defi ned by the Duke criteria. Am Heart J 2001;142:280–5.......
... Tabela 4 Potências relativas de opiáceos comumente usados2 Fármaco Epidural SC/IV(mg) VO (mg) Morfina 1 10 30 Codeína 130 200 Oxicodona N/A 20 Hidromorfona 0,15 1,5 7,5 Metadona * Oximorfona 1 10 Levorfanol 2 4 Fentanil 0,1 N/D Meperidina (Demerol)† ......
...s efeitos colaterais neurotóxicos de doses altas de outros opiáceos que frequentemente se fazem necessários para controlar a dor neuropática forte. A metadona é um agonista de receptor de opiáceo e um inibidor pré-sináptico de N-metil-D-aspartato (NMDA).29,30 Pacientes com dor neuropática e pacientes sob tratamento crônico com opiáceos apresentam níveis aumentados de receptores de NMDA no corno do......