...eatstroke and comparison of whole body cooling techniques. Med Sci Sports Exerc 22:15, 1990 23. Weiner JS, Khogali M: A physiological body-cooling unit for treatment of heat stroke. Lancet 1:507, 1980 24. Caroff SN, Mann SC: Neuroleptic malignant syndrome. Med Clin North Am 77:185, 1993 25. Guy E, Bandi V: Recognizing drug-induced hyperthemia syndrome: how to distinguish......
...xin challenge. PLoS One 2012;7:e30077. 38.Andersen AM, Vastrup P, Wohlfahrt J, et al. Fever in pregnancy with risk of fetal death: a cohort study. Lancet 2002;360:1552. 39.Botto LD, Lynberg MC, Erickson JD. Congenital heart defects, maternal febrile illness, and multivitamin use: a population-basedstudy. Epidemiology 2001;12:482. 40.Vestergaad M, Basso O, Henriksen TB, et al. Risk factors for f......
...o do SNC e, no abdome, do baço e dos linfonodos. A cintilografia com leucócitos autólogos marcados tem sido utilizada para avaliar casos em que infecções e neoplasias malignas são a causa da FOI. Embora o exame tenha caído em desuso, existem relatos de que as cintilografias com leucócitos marcados podem ter um rendimento diagnóstico mais alto do que aquele obtido por TC ou por USG. Outra técnica ......
...os entre 1995 e 2005 (num único centro de atenção terciária em Lyon, França) por doença febril de causa incerta, com duração de pelo menos 3 semanas, permanecendo sem diagnóstico após uma avaliação diagnóstica mínima. Resultados De uma forma geral, um diagnóstico específico através da biópsia de medula óssea foi conseguido em 31 casos (rendimento diagnóstico – diagnostic yield - ......
...onstrar vazamentos de bile subsequentes à colecistectomia ou outros procedimentos biliares [ver Cálculos biliares e doença do trato biliar]. A arteriografia e os exames com contraste de bário raramente são usados para diagnosticar abscessos intra-abdominais. Havendo tratos fistulosos, porém ocasionalmente podem ser úteis. Tratamento e prevenção A escolha dos antibióticos depende dos organis......
...e Retroviral Aguda é caracterizada por uma doença transitória sintomática, que ocorre logo após a exposição ao HIV. Está associada à intensa replicação viral e a uma resposta imunológica específica. Após a exposição ao HIV-1, manifestações clínicas podem ocorrer em cerca de 50 a 90% dos indivíduos. O quadro clínico tem duração entre uma e quatro semanas, assemelha-se à mononucleose infecciosa (Qu......
...supressão (tratamento = 15 mg/dia de prednisona ou uma dose equivalente de outro agente imunossupressor durante 1 mês ou mais*). Tamanho da reação (enduração) = 10 mm, acrescido de qualquer um dos seguintes fatores de risco: Imigração recente (nos últimos 5 anos, para os Estados Unidos) de um país onde a prevalência de TB é alta. Uso de drogas injetáveis. Residência ou trabalho†......
...ory bowel diseases. Inflamm Bowel Dis 2007;13:1545–53. 59. Vermeire S, Van Assche G, Rutgeerts P. C-reactive protein as a marker for inflammatory bowel disease. Inflamm Bowel Dis 2004;10:661–5. 60. Solem CA, Loftus EV Jr, Tremaine WJ, et al. Correlation of C-reactive protein with clinical, endoscopic, histologic, and radiographic activity in inflammatory bowel disease. Inflamm Bo......
...a, na qual ocorre uma desregulação imune que leva à expansão da população de linfócitos autorreativos. Podem ocorrer hepatoesplenomegalia, exantema e citopenias associadas. A chamada síndrome de Dress - reação a drogas com eosinofilia e sintomas sistêmicos (em inglês, drug rash with eosinophilia and systemic symptoms) é uma reação de hipersensibilidade induzida por medicamentos que pode ser grave......
...uxo urinário pode não necessariamente estar diminuído e, na verdade, estar até aumentado. A obstrução parcial crônica dos ureteres leva à dilatação ureteral que, por sua vez, sobrepuja o bloqueio do fluxo urinário. Além disso, a obstrução compromete a capacidade de concentração da urina e, assim, contribui para o desenvolvimento de um estado poliúrico. As causas comuns de obstrução urinária inclue......
...a evitar a transferência vírus para outros pacientes ou ambientes. • Não lavar ou usar novamente o mesmo par de luvas (as luvas não devem ser reutilizadas). • O uso de luvas não substitui a higienização das mãos. • Proceder à higienização das mãos imediatamente após a retirada das luvas, para evitar a transferência do vírus para outros pacientes ou ambientes. • Observe a té......
...aéreas superiores estão presente na imensa maioria dos pacientes incluindo rinorréia purulenta, sinusites de repetição, otite, ulceras orais, desabamento de septo e estenose subglótica O envolvimento pulmonar, renal e outras manifestações sistêmicas podem ocorrer logo no início da doença ou surgir posteriormente com a evolução do quadro. A Tabela 6 mostra as principais manifestações clínicas de GW......
...uda E é sorologicamente caracterizada por eventual conversão sorológica para anti-HEV ou detecção de anti-HEV IgM. Quadro 6. Interpretação sorológica da hepatite E Anti-HEV total Anti-HEV IgM Interpretação (+) / (-) (+) Infecção recente pelo HEV (+) (-) Exposição prévia pelo HEV (-) (-) Nunca teve contato com HEV (susceptível) Observação: na hep......
...rente? · Há destruição óssea? · Há ruptura da cortical? Vamos supor que a lesão esteja localizada no 1/3 médio do úmero direito, é ovalada, tem contornos lisos e nítidos e não rompe a cortical. Essas características são de benignidade e resta saber o sexo e a idade do paciente. Com os dados radiológicos obtidos, o radiologista considera quais as doenças que podem condicionar os a......
...alizado apenas nos Laboratórios de Referência Instituto Adolfo Lutz (IAL), Instituto Evandro Chagas (IEC) e Fundação Oswaldo Cruz (FIOCRUZ/RJ). Estes laboratórios fazem parte da rede de laboratórios credenciados pela OMS. · Nesta fase as amostras de secreções respiratórias devem ser coletadas preferencialmente até o terceiro dia, após o início dos sintomas. Eventualmente, este período poderá......
...iva é o padrão clínico mais característico.41 A distribuição da artropatia em pequenas articulações das mãos pode ser confundida com osteoartrite erosiva. O curso natural da doença poderá progredir para artropatia destrutiva grave e lesões cutâneas desfigurantes. Nesses casos, recomenda-se enfaticamente um tratamento agressivo com medicamentos imunossupressivos. Os agentes do fator alfa de necrose......
...nicas caracterizadas pela deposição de trombos de plaquetas-fibrina amplamente disseminada junto às pequenas artérias e arteríolas, e também nos capilares. A microangiopatia trombótica constitui um aspecto distinto da PTT e da SHU. Entretanto, os processos patogênicos subjacentes podem ser diferentes nestas 2 condições [ver Patogênese, adiante]. A PTT/SHU familiar é rara e costuma ocorrer durante ......
...onversion and proximal to AIDS in a large cohort of homosexual men. Multicenter AIDS Cohort Study. J Infect Dis 181:872, 2000 208. Rodriguez B, Sethi AK, Cheruvu VK, et al: Predictive value of plasma HIV RNA level on rate of CD4 T-cell decline in untreated HIV infection. JAMA 296:1498, 2006 209. Wang C, Vlahov D, Galai N, et al: Mortality in HIV-seropositive versus -seronega&sh......
...s vias cerebelares, desarranjos metabólicos e algumas medicações (p. ex., antiepiléticos, lítio) podem causar nistagmo induzido por olhar fixo. A deficiência de tiamina (encefalopatia de Wernicke) é uma causa importante potencialmente reversível. O desequilíbrio no sistema vestibular, surgindo no sistema nervoso central ou periférico, é outra causa comum de nistagmo patológico.149 Uma lesão vesti......
...ão é muito clara, embora as contrações colônicas com propagação de alta amplitude precedam a defecação. A continência fecal é mantida por fatores anatômicos, pela sensibilidade retal e anal e pela complacência retal. O esfíncter anal interno, que é constituído de músculos lisos circulares, mantém aproximadamente 70% do tônus anal em repouso. O esfíncter anal externo, composto de músculos estriados......
...ra contaminado com Brucella melitensis parece ser a principal fonte de brucelose humana em todo o mundo. Outras vias de transmissão para seres humanos são o contato direto com animais infectados ou suas secreções através de contusões e lacerações na pele, inalação de aerossóis infectados e inoculação conjuntival. Devido à alta frequência de brucelose entre agricultores, veterinários, médicos e tr......
...stesia ou hipoestesia térmica (O doente não sente o calor). Alternativa é a prova do éter sulfúrico. Utiliza-se algodão embebido em éter (não encharcado) e outro seco ou o próprio dedo do examinador (O doente não sente o frio decorrente da evaporação do éter). Pesquisa de alteração da Sensibilidade dolorosa É realizada com agulha rombuda. Aplica-se a ponta e a cabeça da agulha na pele......
... ocorre redução espontânea da parasitemia com tendência a evolução para as formas: · Indeterminada: forma crônica mais frequente. O individuo apresenta exame sorológico positivo sem nenhuma outra alteração identificável por exames específicos (cardiológicos, digestivos, etc.). Esta fase pode durar toda a vida ou, apos cerca de 10 anos, pode evoluir para outras formas (ex.: cardíaca, digest......
...eo da base e pela abundancia do T. cruzi no líquor. A miocardite crônica e os megas devem ser diferenciados de formas causadas por outras etiologias. Tratamento O tratamento específico deve ser realizado o mais precocemente possível quando forem identificadas a forma aguda ou congênita da doença, ou a forma crônica recente (crianças menores de 12 anos). A droga disponível no Brasil é o Benzn......
...ifícil identificar a icterícia se bilirrubina < 4 mg/dL.7 Esses limiares são bastante discutidos, oscilando entre 2-4 mg/dL, havendo menção a casos em que a detecção só foi possível com níveis de 8 mg/dL.1 A tonalidade pode variar do amarelo-esverdeado ao amarelo-alaranjado, com discutível utilidade diagnóstica.1 Tendo confirmado no exame físico tratar-se realmente de uma pessoa com i......
...a os casos crônicos. Devido ao aumento da atopia nestes pacientes, os corticóides tópicos e anti-histamínicos são importantes para o tratamento e prevenção da rinossinusite, embora a resposta seja pobre em alguns casos. Em casos refratários ao tratamento clínico, os exames de imagem tornam-se importantes para excluir as neoplasias (sarcoma de Kaposi e linfomas) e complicações infecciosas das sinus......
...rio de Kusmaul quando o PH do paciente se encontra entre 7,0 a 7,2, sendo a cetona bastante volátil e, portanto eliminada pela respiração o que leva ao aparecimento do hálito cetônico que também é útil ao diagnóstico. O paciente normalmente se encontra alerta, sendo as manifestações neurológicas e alterações do nível de consciência muito mais correlacionadas com a osmolaridade do que com a acidos......
...inoide, má absorção Infecção por HIV, parasitoses Policitemia vera, doença de Hodgkin, linfoma não Hodgkin, leucemia, mastocitose sistêmica Tumores sólidos de colo uterino, próstata ou cólon Prurido da gravidez com e sem colestase Opiáceos, inibidores de ECA, aspirina, inibidores do receptor de fator de crescimento epidérmico (EGFR) Neurológica Sistema nervoso periférico Sistema ......
...%.45 As razões para a interrupção no uso do medicamento incluíam dor no pênis, ineficácia e incômodo com as injeções penianas. Entre aqueles que concluíram o teste, 87% acharam que o tratamento foi satisfatório. Um estudo que examinou 122 homens constatou que 65% continuaram a usar o medicamento e ficaram satisfeitos com as injeções intracavernosas desde o início. Em outras palavras, 35% dos home......
...ildhood: short-term prognosis andlong-term predictive validity. Arch Gen Psychiatry1994;51:535–41. 38.Jones R, Yates WR, Zhou MD. Readmission rates for ADs: comparison with other mood disorders. J Affect Disord2002;71:199–203. 39.Andersen HS, Sestoft D, Lillebaek T, et al. A longitudinal study of prisoners on remand: psychiatric prevalence, inci- dence and psychopathology in solitary vs. non-sol......
...cia nas pás do desfibrilador; · administrar analgesia e sedação; · assegurar que a sincronização do aparelho esteja ligada; · ajustar a voltagem do aparelho (segundo a arritmia); · afastar a equipe, aplicar as pás sobre o tórax exercendo pressão para melhorar a eficácia da cardioversão (cerca de 13 kg); · aplicar o choque, não remover as pás e ver qual o ritmo após o ......
...rose do ânulo a partir de uma infecção invasiva pode causar a deiscência parcial da prótese, resultando em regurgitação paravalvar hemodinamicamente significativa. Estas alterações patológicas podem ocorrer com o uso de próteses mecânicas ou de porco, em particular quando as valvas estão em posição aórtica ou quando há infecção durante o 1º ano pós-operatório.42,46 Ocasionalmente, as vegetações po......
...liation of breathlessness: a report of the expert working group of the Scienti?c Committee of the Association of Palliative Medicine. Respir Med 2004; 98: 66–77. 41.Hopwood P, Stephens RJ. Symptoms at presentation for treatment in patients with lung cancer: implications for the evaluation of palliative treatment. The Medical Research Council (MRC) Lung Cancer Working Party. Br J Cancer 1995;71:63......
...quência de cada um. As categorias e escores são: raramente (1), às vezes (2), com frequência (3) e quase constantemente (4). Os pacientes também podem adicionar sintomas não listados e classificá-los na mesma escala. Sintoma físico Gravidade 0 1 2 3 4 Dificuldade de concentração Dor Falta de energia ......