...o associado a uma alta taxa de mortalidade, que envolve hiperatividade muscular esquelética involuntária e produção excessiva de calor deflagrada por um agente farmacológico. Diferente da SNM e da síndrome serotoninérgica, todavia, a HMA é um distúrbio geneticamente determinado precipitado por agentes anestésicos, como os agentes inalatórios halogenados e os relaxantes musculares despolarizantes. ......
...guda apresenta sopro cardíaco. Entretanto, aproximadamente 5% de casos se caracterizam pela ausência de sopro cardíaco, principalmente em pessoas idosas, ou então o sopro é considerado funcional. Provavelmente as culturas de sangue sejam diagnósticas em pacientes com endocardite bacteriana subaguda, principalmente porque apenas 5% de pacientes com endocardite apresentam culturas sanguíneas negativ......
...cia à saúde ocorre como uma complicação da ventilação mecânica decorrente do posicionamento do paciente e do uso de tubos endotraqueais, gástricos e de alimentação; é comum e deve ser sempre considerada na avaliação da FOI em pacientes internados em UTI. As causas de febre na UTI não são essencialmente diferentes das causas gerais de febres associadas à assistência médica (abscessos, febre medica......
...a semana de investigação hospitalar. Esta avaliação diagnóstica envolve muitos procedimentos invasivos e não invasivos (testes laboratoriais incluindo culturas e sorologias, exames de imagem, aspiração ou biópsias de lesões cutâneas ou linfonodos, etc). O papel das biópsias é crucial na abordagem diagnóstica da FOI. Existem mais de 200 causas de FOI e muitas delas envolvem a medula óssea3,4. Assim......
...mpre útil, pois a visualização de um único tipo bacteriano seria consistente com a PBE, enquanto a presença de múltiplas formas bacterianas seria sugestiva de peritonite secundária. Dada a baixa concentração de bactérias, o rendimento das culturas é melhor com a inoculação de 10 a 20 mL de líquido ascítico em uma garrafa de hemocultura ou BACTEC, junto à cabeceira do leito.14 Três variantes de PB......
...Viral (CV) serve como marcador do risco de queda subseqüente nas contagens T-CD4+, ou seja, a presença de CV elevada auxilia a prever a queda futura na contagem T-CD4+. Assim, quanto mais alta a CV, por exemplo, acima de 100.000 cópias/ml, mais rápida será a queda de T-CD4+. SÍNDROME RETROVIRAL AGUDA A infecção aguda pelo HIV ou Síndrome Retroviral Aguda é caracterizada por uma doença transit......
...m desenvolver rapidamente a forma ativa da doença após a exposição e infecção. Outras condições médicas que predispõem ao desenvolvimento da doença ativa incluem diabetes melito, insuficiência renal, certas malignidades, quimioterapia anticâncer, terapia com corticosteroides ou outros fármacos imunossupressores (incluindo inibidores de TNF-alfa, como infliximabe, etanercepte e adalimumabe), transp......
...ncial prestar atenção na condição nutricional da mãe ao longo de toda a gestação e durante a lactação. Os neonatos nascidos de mulheres tratadas com altas doses de corticosteroides devem ser monitorados quanto ao desenvolvimento de supressão adrenal. Complicações das doenças inflamatórias intestinais (DII) Complicações intestinais As complicações intestinais das DII incluem hemorra......
...tos e, na síndrome, não realizam de forma adequada a sua função de eliminar macrófagos e linfócitos ativados. O processo de eliminação desses macrófagos é dependente da perforina, sendo que a maioria dos defeitos genéticos primários causadores da síndrome está relacionada à síntese da perforina. Outro papel dos macrófagos ativados, além da produção de citocinas e da apresentação de antígenos, é a......
...rosseira, ou quando o pH urinário está elevado (> 7). Os resultados falso-negativos destacam o fato de o teste com fita reagente detectar principalmente a albumina, mas deixar passar as proteínas positivamente carregadas, como as paraproteínas (p. ex., cadeias leves da imunoglobulina de Bence-Jones). Hematúria A hematúria é definida como uma contagem de hemácias superior a 1 hemácia/camp......
... ar durante o transporte. Quando possível, usar veículos com compartimentos separados para o motorista e o paciente. • Após o transporte, desinfetar as superfícies do veículo que tiveram contato com o caso utilizando álcool a 70% ou hipoclorito de sódio a 1%. VI. COLETA DE AMOSTRAS CLÍNICAS PARA DIAGNÓSTICO LABORATORIAL 1. Informações gerais • As amostras de secreções respiratória......
... outras (doença inflamatória intestinal, hepatite autoimunes, colangite esclerosante) também devem ser diferenciadas. Tratamento O tratamento clássico daa PAM é feito com prednisona (1 mg/kg/dia) e ciclofosfamida (2 mg/kg/dia) oral para indução de remissão da doença. Uma vez atingida à remissão a dose de corticosteroide deve ser gradualmente reduzida até a sua completa suspensão. Classicamen......
...me – verificar e/ou orientar os procedimentos de coleta e transporte de amostras para realização dos testes laboratoriais específicos, de acordo com as normas do Anexo 1. Análise dos Dados A avaliação dos dados é necessária para compreender a situação epidemiológica e orientar as medidas de controle e deve ser realizada sistematicamente pela equipe de vigilância epidemiológica. Consiste em de......
... – Antimetabólicos .6431 – Metotrexato .6432 – Busulfam .6439 – Outros .644 – Narcóticos Inclui: heroína .645 – Fenantoína .646 – Procainamida .647 – Metisergida .649 – Outros Exclui: depós......
... Procedimentos para colocação e retirada de EPI em unidades de isolamento (WHO, 2006) [1] Contato próximo: cuidar, conviver ou ter contato direto com secreções respiratórias ou fluidos corporais de um caso suspeito. [2] Contato próximo: cuidar, conviver ou ter contato direto com secreções respiratórias ou fluidos corporais de um caso suspeito. Informativo número 4 - Influenza A (H......
...matopoiéticas CD34+. As progenitoras hematopoiéticas CD34+ amadurecem e formam histiócitos CD14+ ou CD14-. As células CD14- se diferenciam em dendrócitos ou monócitos dérmicos e macrófagos de acordo com o ambiente local. Inicialmente acreditava-se que os precursores da célula de Langerhans (CL) poderiam fazer a distinção entre CD14-. Entretanto, estudos mais recentes sugerem que pelo menos no cont......
...placenta (PIGF), impedindo-os de se ligarem a seus respectivos receptores celulares localizados na placenta. O sEng, por sua vez, liga-se ao TGF-beta e interfere em sua interação com a óxido nítrico sintase endotelial da placenta, acarretando disfunção endotelial sistêmica.105,106 O quadro clínico pode ser indistinguível da PTT. A síndrome HELLP refere-se a um distúrbio que ocorre durante a gesta......
... Roling J, Schmid H, Fischereder M, et al: HIV-associated renal diseases and highly active antiretroviral therapy-induced nephropathy. Clin Infect Dis 42:1488, 2006 178. Gagnon RF, Tecimer SN, Watters AK, et al: The natural history of leukocyturia associated with indinavir treatment in HIV+ individuals. Am J Nephrol 20:448, 2000 179. Moreno S, Domingo P, Palacios R,......
...erior do córtex calcarino, enquanto aquelas oriundas das radiações temporais surgem do banco inferior. O suprimento sanguíneo principal para o córtex visual é fornecido pelas artérias cerebrais posteriores e seus ramos. No polo occipital, todavia, pode haver um suprimento sanguíneo duplo para a área que serve a função central, com anastomoses entre os ramos das artérias cerebrais posteriores e ram......
... reagirem às abordagens-padrão possivelmente precisarão de manometria colônica e terão de fazer testes barostáticos, que se encontram à disposição somente em centros selecionados. Gerenciamento Após a exclusão das causas orgânicas, o gerenciamento efetivo de uma grande maioria de pacientes com constipação envolve o aumento gradual na ingestão de fibras e/ou de agentes osmóticos de preço baixo......
...rrose se não for tratada. O envolvimento do sistema respiratório na brucelose é relatado em até 7% dos casos. A bronquite, a pneumonia e a efusão pleural são as apresentações pulmonares predominantes. Granulomas e nódulos solitários no parênquima pulmonar, assim como a formação de abscessos, também são relatados. A brucelose do sistema respiratório é, em geral, indistinguível de outras formas de ......
... corticosteróides. Durante as neurites, o nervo acometido deve ser mantido em repouso. Se essas medidas não forem efetivas, deve ser realizada descompressão cirúrgica do nervo. Pacientes com alto índice baciloscópico podem não ter todas as micobactérias eliminadas com 12 meses de tratamento, e muitos deles continuam melhorando mesmo após o término dos 12 meses. Se não persistir a m......
...vestigação epidemiológica oportuna. Não devem ser notificados casos de reativação ou casos crônicos. (Portaria SVS/MS, de maio de 2006) Definições de Caso Caso Suspeito de DCA Paciente com quadro febril prolongado (mais de 7 dias) e que apresente esplenomegalia ou acometimento cardíaco agudo, residente ou visitante de área onde haja ocorrência de triatomíneos, que tenha recebido transfusão d......
...ilidade, os métodos parasitológicos são desnecessários para o manejo clínico dos pacientes; no entanto, testes de xenodiagnóstico, hemocultivo ou PCR positivos podem indicar a doença crônica. Diagnóstico Diferencial Na fase aguda - leishmaniose visceral, hantavirose, toxoplasmose, febre tifoide, mononucleose infecciosa, esquistossomose mansônica aguda, leptospirose, miocardites virais. As fo......
...ante para identificar prontamente casos graves e diferenciar em tempo hábil causas vulneráveis ao atendimento em APS das que indiquem atendimento em outros níveis. O que pode ocasionar A icterícia pode originar-se de 3 processos fisiopatológicos: excesso de produção de bilirrubina no sistema hematopoiético, problemas com a metabolização da bilirrubina no fígado ou falhas na excreção ......
...s subsidiários no momento de indicar a terapêutica. A piora radiológica dos seios paranasais em relação a um exame basal (realizado antes da instalação da imunodeficiência) pode auxiliar na indicação mais racional do tratamento. Microbiologia A etiologia da rinossinusite em pacientes imunocomprometidos nem sempre é a mesma de pacientes imunocompetentes. Quando o paciente mantém sinais clínico......
...da da glicemia, que deve ser mantida entre 50 a 70 mg/dl/hora. Quando a glicemia chegar a níveis menores que 250 mg/dl, o PH arterial for maior que 7,30, o bicarbonato arterial tiver valores maiores que 18 meq/l e os corpos cetônicos estarem em tendência de queda, considera-se que ocorreu a reversão do quadro de Cetoacidose e o controle passa a ser realizado com insulina regular (SC) de 4 em 4 h......
...urido crônico As causas de prurido crônico podem ser classificadas em quatro grupos principais: dermatológicas, sistêmicas, neurológicas e psicogênicas [ver Tabela 1].1 Alguns pacientes apresentam mais de um fator causal contribuinte e estes casos são classificados como “mistos”. As doenças dermatológicas são a causa mais comum de prurido crônico, encontradas em 57-96% dos pacientes consultados n......
...a de orgasmo, depois de estimulação sexual suficiente, causando desconforto pessoal.114 Não há critérios claramente estabelecidos para definir os fatores que atendem às condições de ejaculação retardada. As pressuposições clínicas que se fundamentam nos tempos médios de ejaculação de 4 a 10 minutos na maioria dos homens levaram os especialistas a defender o uso de períodos de latência além de 25 ......
...amento, específico para o TEPT comum, seria apropriado para um tipo de grupo com TA, isto é, não teria sido em vão se utilizado em outros subtipos de TAs e jamais poderiam ser comparados com o diagnóstico principal. Os Subtipos Relacionados ao Luto Foi proposto, de maneira independente, por Prigerson e colegas e Sung e Colegas, que deveria ser criada uma entidade de diagnóstico para sofr......
...em supraventricular): taquicardia sinusal; fibrilação atrial; flutter atrial; taquicardia atrial; taquicardia por reentrada nodal; taquicardia juncional e taquicardia atrioventricular (ortodrômica, envolvendo uma via acessória). 2. Taquicardias com QRS largo (na maioria das vezes, são de origem ventricular): taquicardia ventricular; fibrilação ventricular e taquicardia supraventricular com abe......
...EI = endocardite infecciosa; HACEK = espécies de Haemophilus, Actinobacillus actinomycetemcomitans, Cardiobacterium hominis, espécies de Eikenella e espécies de Kingella; IV = intravenoso. Ecocardiografia Os critérios de Duke utilizam a ecocardiografia para definir os aspectos anatômicos da endocardite. Tanto a sensibilidade como a especificidade da ecocardiografia são altas quando u......
...xa que pode afetar a mucosa de todo o trato alimentar, dependendo do agente agressor. As diretrizes de tratamento desenvolvidas pelo Mucositis Study Group of the MASCC/International Society of Oral Oncology (ISSO) começam destacando os cuidados orais básicos e a prática clínica apropriada.78 As diretrizes sugerem o uso de enxaguatório orais sem álcool nem medicação, como o uso de enxaguatórios buc......
...ide for malignant bowel obstruction. J Support Oncol 2004; 2: 357–64. 74.Regnard C, Allport S, Stephenson L. ABC of palliative care: mouth care, skin care, and lymphoedema. BMJ 1997; 315:1002–5. 75.Atkinson JC, Grisius M, Massey W. Salivary hypofunction and xerostomia: diagnosis and treatment. Dent Clin North Am2005; 49:309–26. 76.Furness S, Worthington HV, Bryan G, et al. Interventions for the......