...tipo pleurítico, que geralmente éunilateral. Pericardite concomitante também pode ocorrer em cerca de 1% doscasos.Outros dois sintomas comuns são artralgias, geralmentemono ou oligoarticulares, que afetam grandes articulações, principalmente joelho,tornozelo, quadril ou punho, associadas a alterações cutâneas semelhantes àserisipelas, que geralmente ocorrem como uma placa eritematosa sensível nase......
... patológicas. Até o momento, o transplante renal é o único tratamento efetivo desta condição, pois leva à rápida normalização dos níveis séricos de beta-2-microglobulina e resolução dos sintomas. A amiloidose cerebral está estreitamente relacionada à doença de Alzheimer, síndrome de Down e amiloidose hereditária com hemorragia cerebral (holandesa), que compartilham o depósito da proteína amiloid......
... Clínicos As apresentações clínicas variam de acordo com os tipos de fibrilas amiloides (Tabela 1). A amiloidose primária sistêmica (tipo AL) é uma discrasia de célula plasmática com envolvimento multissistêmico, progressão rápida e sobrevida curta. As fibrilas de amiloide são compostas de cadeia leve monoclonal. A mais encontrada é a l, numa proporção de 2:1 em relação à k. Usualmente afeta ind......
...OMPLEMENTARES Nas poliartrites ou oligoartrites, o hemograma pode evidenciar anemia de doença crônica, leucocitose com neutrofilia nos casos de forma sistêmica da AIJ, doença de Still do adulto, AR, febre reumática e microcristalinas. A plaquetose pode ser evidenciada na forma sistêmica da AIJ, AR e doença de Still do adulto. Anemia hemolítica autoimune, plaquetopenia, leucopenia e/ou linfopenia ......
...É importante distinguir a PBE da peritonite secundária resultante de doença intra-abdominal, como ocorre na perfuração visceral. Uma contagem de leucócitos no líquido ascítico igual ou superior a 10.000/mcL é sugestiva de peritonite secundária, do mesmo modo como a detecção de múltiplas espécies de bactérias, organismos anaeróbicos ou fungos. Os pacientes certamente devem ser sempre avaliados clín......
... extrema, a magnitude da elevação da temperatura do paciente não pode ser usada para distinguir entre hipertermia e febre.9 Na maioria dos casos, a hipertermia é aguda, e não um problema recorrente, sendo possível diagnosticar prontamente o distúrbio subjacente por meio de um exame clínico detalhado. As exceções constituem os pacientes com distúrbios endócrinos12 ou hipotalâmicos, que representam......
...gitálica. Os pacientes com amiloidose AL são muitas vezes mais sintomáticos do que pacientes com outros tipos de amiloidose, mesmo com um grau semelhante de deposição de substância amiloide no coração, o que mostra o potencial de toxicidade de células miocárdicas pelas cadeias leves amiloidogênicas. Os rins são os órgãos mais comumente envolvidos na amiloidose AL e AA. A principal manifestação ......
...ipotensão, albuminúria, oligúria e anúria. A maioria dos pacientes com doença grave terá leucopenia, trombocitopenia, elevados níveis séricos de creatinina e enzimas hepáticas, bem como defeitos de coagulação. A icterícia, que confere à doença seu nome, geralmente é evidente apenas em pacientes convalescentes. Em casos fatais, a morte usualmente ocorre em 7-10 dias; as taxas de caso-fatalidade va......
...ar os trabalhadores que cuidam de animais sobre os riscos da doença e sobre os cuidados (incluindo o uso de equipamentos de proteção individual) para evitar o contato com animais doentes ou potencialmente contaminados. Controle Sanitário Animal Realizar provas sorológicas e eliminar os animais infectados. Cuidados no manejo para eliminação de placentas, secreções e fetos dos animais. Insp......
... Período de Transmissibilidade Uma semana antes do início dos sintomas e mantém-se enquanto o paciente apresentar HCV-RNA detectável. Complicações Pode ocorrer evolução para a cronicidade em até 79,9% dos casos de superinfecção. Com isso, há agravamento das manifestações clínicas e dos quadros bioquímico e histológico. Se comparada a infecção pelo HBV somente, na superinfecção, ocorre uma ev......
..., para completar a investigação e receber assistência médica. SOBRE OS DIREITOS AUTORAIS DO DOCUMENTO Consta no documento: “Todos os direitos reservados. É permitida a reprodução parcial ou total desta obra, desde que citada a fonte e que não seja para venda ou qualquer fim comercial.” O objetivo do site MedicinaNet e seus editores é divulgar este importante documento. Esta reprodução perma......
...destes casos ocorreu na Europa, embora uma espécie relacionada, conhecida como MO1, tenha causado infecção fatal em um homem esplenectomizado que vivia em Missouri (Estados Unidos).18 B. microti é o principal causador de babesiose nas regiões Leste e Central dos Estados Unidos. Este parasita de camundongos de patas brancas é transmitido por carrapatos de veado. É prevalente nas ilhas de Massachu......
...lta à resistência e não apresenta resistência cruzada com L-nucleosídeos nem com o ETV. Após cerca de 5 anos de avaliação de segmento, nenhuma resistência foi relatada em pacientes tratados com monoterapia de TDF.42 O uso de TDF, sendo bastante seguro, está associado a um pequeno risco de nefrotoxicidade que requer monitoramento regular periódico (p. ex., a cada 6 meses) de creatinina. O ADV, in......
...íodo crítico entre o quarto e o sétimo dia de enfermidade. A OMS define dengue grave como aquela que se caracteriza por vazamento de plasma, resultando em choque e/ou acúmulo de líquidos, podendo produzir desconforto respiratório, hemorragia grave e problemas funcionais nos órgãos.59 Tratamento e prevenção. Tipicamente, o gerenciamento envolve observação rigorosa e uso criterioso de líquidos ......
...uns dias. A primeira escolha é quase sempre dexametasona (0,5mg/5cc) com bochecho e cuspir, 3 a 4x/dia. É importante manter a medicação na boca por 5 minutos antes de cuspir. O clobetasol gel ou pomada a 0,05% é uma opção, assim como a triamcinolona a 0,1% em orabase. A eficácia dos corticosteroides tópicos para o tratamento de estomatite foi avaliada em um estudo randomizado, incluindo 240 pacie......
.... A primeira delas diz respeito à diferenciação entre artrite e artralgia. A artralgia corresponde apenas à dor articular, enquanto a artrite envolve processo inflamatório, com edema, limitação à mobilização, calor e rubor local, além da dor. É importante caracterizar a artrite quanto ao número de articulações acometidas, ao envolvimento de pequenas ou grandes articulações, à duração da artrite, ......
... forma hepatointestinal. Ao exame físico, o fígado é palpável e endurecido, a semelhança do que acontece na forma hepatoesplênica. Na ultrassonografia, verifica-se a presença de fibrose hepática, moderada ou intensa. · Hepatoesplênica compensada – A característica fundamental desta forma é a presença de hipertensão portal, levando a esplenomegalia e ao aparecimento de varizes no esôfago. Os p......
... em saúde devem preceder e acompanhar todas as atividades de controle e serem baseadas em estudos do comportamento das populações em risco. Realizada pelos agentes de saúde e por profissionais das unidades básicas, é direcionada a população em geral, com atenção aos escolares residentes nas áreas endêmicas. Saneamento Ambiental No controle da Esquistossomose, o saneamento ambiental cria condi......
...tude do envolvimento inflamatório; as provas de atividade inflamatória como velocidade de hemossedimentação (VHS) e proteína C reativa (PCR) podem elevar-se principalmente nas formas poliarticulares e sistêmica. O fator reumatoide (FR) está presente no soro de 10 a 15% das crianças e denota doença mais agressiva e erosiva, similar à artrite reumatoide do adulto. Já o fator antinuclear (FAN) confer......
...guida por uma dose usual de 2g/dia, em quatro doses divididas. A doxiciclina ou tetraciclina também pode ser usada para completar um curso de tratamento iniciado com um aminoglicosídeo. Quando usada como tratamento principal, a tetraciclina deve ser administrada por 7 a 10 dias ou por, pelo menos, 3 dias após o término da febre e a melhora parcial dos outros sintomas. O trimetoprim-sulfametoxazol......
...Es. Existe evidência razoável, incluindo ensaios clínicos randomizados, para apoiar a sua utilização como parte da terapia inicial para pericardite idiopática aguda. Os valores normais geralmente ocorrem em pacientes atendidos muito cedo ou naquelesque receberam terapia anti-inflamatória. Na maioria dos casos, a PCR normaliza dentro de uma semana e em quase todos os casos, por quatro semanas após......
...ra típica. Na maioria das séries, testes laboratoriais não invasivos produziram o diagnóstico em, aproximadamente, um quarto dos casos. São considerados exames diagnósticos mínimos: · VHS e/ou PCR · LDH · PPD ou interferon-y · Sorologia para HIV · Hemoculturas de três diferentes sítios · Fator reumatoide · ......
...missão da doença. Vetores Hospedeiros Intermediários A transmissão da doença, numa região, depende da existência dos hospedeiros intermediários. No Brasil, as três espécies, por ordem de importância, envolvidas na transmissão da doença são: Biomphalaria glabrata, Biomphalaria straminea e Biomphalaria tenagophila. A distribuição conhecida do B. glabrata abrange 16 estados (Alagoas, Bahia, Esp......
...rodermia, Síndrome de Sjögren, doença mista do tecido conectivo · Febre familiar do Mediterrâneo · Pós-IAM (síndrome de Dressler) · Granulomatose com poliangeíte · Poliarterite nodosa · Sarcoidose · Doença de Behcet · Febre reumática · Doen......
...que aremissão é provável a longo prazo. Bibliografia 1-Solomon CG. Acute pericarditis. New Engl J Med 2014; 371: 2410-2416.2-LeWinter MM, Hopkins WE. Pericardialdiseases. In Brauwauld`s Heart Disease 2014 10th edition.3- Jouriles NJ. Pericardial and myocardialdiseases in Rosen?s Emergency Medicine 2018.4-AdlerY, Charron P, Imazio M, et al. 2015 ESC Guidelines for the diagnosis andmanagement of per......
...lasmodium falciparum está cada vez mais resistente aos agentes antifolato. Em consequência, o Fansidar não é recomendado para uso quimioprofilático. Profilaxia durante a gestação As infecções maláricas representam uma das principais ameaças à saúde da mãe e do feto.32,33 As infecções são potencialmente mais sérias durante a gestação e aumentam o risco de natimortos, de abortos e de outros......
...cute hepatitis C can be predicted by repeated measurements of serum viral load. Hepatology 37:60, 2003 25. Barrera JM, Francis B, Ercilla G, et al: Improved detection of anti-HCV in post-transfusion hepatitis by a third-generation ELISA. Vox Sang 68:15, 1995 26. Seeff LB, Hollinger FB, Alter HJ, et al: Long-term mortality and morbidity of transfusion-associated non-A, non-B, and type C......
...m resultado negativo para FAN confirma a ausência da doença. Um resultado positivo no ensaio para anticorpos anti-dsDNA ajuda a confirmar o diagnóstico de lúpus sistêmico [ver 15:IV Lúpus eritematoso sistêmico]. A nefrite lúpica é confirmada pelo exame de biópsia renal. Sem a intervenção terapêutica, os pacientes com nefrite lúpica de classes III e IV, bem como os pacientes com MAT, apresentam u......
...sulfimpirazona também agem como uricosúricos. No caso de indivíduos hiperprodutores, o alopurinol (um inibidor da síntese de ácido úrico) é utilizado. No Brasil, comprimidos de 100 e 300 mg estão disponíveis. Sua dosagem varia de 100 a 600 mg/dia sendo possível uma única tomada diária. Deve-se ressaltar que tal medicação apresenta uma série de efeitos colaterais hepáticos, hematológicos, renais e......
...sos documentados ocorreram no Norte da Europa e o restante se refere a diversas etnias distribuídas em todo o mundo. A proporção entre homens e mulheres é de 3:2. A TRAPS é uma doença muito rara, com apenas 200 relatos de casos. Etiologia/Genética A TRAPS é uma doença autossômica dominante associada a mutações de sentido incorreto no gene TNFRSF1A que codifica o TNFR1. As mutações se localiz......
...a são curados com orquiectomia. Consequentemente, qualquer tratamento adicional expõe a maior parte dos pacientes a toxicidades relacionadas a tratamentos desnecessários. O aprimoramento tecnológico na imagiologia médica não diminuiu a proporção de pacientes com metástases ocultas no momento da apresentação; consequentemente, os números para subestadiamento clínico permanecem constantes desde 1985......
...re etc. A perda dessas proteínas está envolvida na gênese de outras complicações do quadro nefrótico, como suscetibilidade a infecções, trombofilia, anemia, desnutrição e, possivelmente, doença óssea. Figura 2: Fisiopatologia da síndrome nefrótica. ACHADOS CLÍNICOS A principal manifestação clínica da síndrome nefrótica é o edema, o qual pode progredir para anasarca e derrames cavitár......
...ca e ingurgitada e causa paralisia flácida ascendente em cerca de 2 a 7 dias depois de o carrapato ter começado a se alimentar. A maioria dos casos ocorre de forma esporádica e na zona rural, com uma propensão a afetar crianças. Pode haver insuficiência respiratória, e, em alguns casos, há necessidade de suporte ventilatório. O diagnóstico é confirmado pelo achado de um carrapato preso à vítima. A......
...nte da doença anti-MBG devem ser tratados, conforme descrito anteriormente, independentemente da função renal.58 A doença recorrente é extremamente rara e, em contraste com os pacientes que apresentam vasculite, a imunossupressão prolongada costuma ser desnecessária. Os pacientes que desenvolvem DRET são candidatos adequados ao transplante renal, sendo que a recidiva da doença no rim transplantado......
... duplo cego, controlado por placebo. Eur Urol 2006;50:351–9. 43. Goldstein I, McCullough AR, Jones LA, et al. Avaliação randomizada, duplo cega, controlada por placebo sobre a segurança e eficácia da avanafila em indivíduos com disfunção erétil. J Sex Med 2012;9:1122–33. 44. Govier F, Potempa AJ, Kaufman J, et al. Estudo transversal multicentro, randomizado, duplo cego sobre a preferênci......