...rintestinale coração. O tratamento com colchicina diminuiu a incidência de amiloidose. Asaderências peritoneais que levam à obstrução do intestino delgado e ainfertilidade ou subfertilidade são outras complicações a longo prazo na erapré-colchicina.Vasculites por imunoglobulina A, poliarterite nodosa,síndrome de Behçet e espondilite anquilosante têm maior prevalência entre ospacientes com FFM. Dia......
...e que apresenta um importante valor preditivo na doença é a presença de macroglossia, observada em até 20% dos casos, e também frente a sangramentos devido à deficiência de fator X. Além disso, o acometimento cutâneo caracterizado por púrpura, pápulas ou tumores pode ser encontrado em mais de 40% dos casos. Aproximadamente 10 a 15% dos pacientes podem apresentar ainda neuropatia periférica e hipot......
...to. Caracteriza-se por quadro de poliartrite tipo reumatoide com formação de pannus, tenossinovite, síndrome do túnel do carpo e aparecimento de grandes cistos e erosões ósseas, eventualmente levando as fraturas patológicas. Até o momento, o transplante renal é o único tratamento efetivo desta condição, pois leva à rápida normalização dos níveis séricos de b2 microglobulina e resolução dos sintoma......
...nia pode ocorrer também nas leucoses e no lúpus eritematoso sistêmico. As provas de atividade inflamatória podem encontrar-se elevadas, tanto a PCR como a VHS. A dosagem sanguínea e urinária do ácido úrico está indicada nos casos de suspeita de gota. O FR está presente em até 90% dos pacientes com AR e 95% da síndrome de Sjögren. O fator antinúcleo é observado em 95 a 100% dos casos de lúpus eri......
...u menores foram resolvidos apenas com tratamento antibiótico.61,62 De qualquer forma, quando há uma “janela” segura até o abscesso, bem como disponibilidade dos conhecimentos especializados necessários, uma forma de tratamento provavelmente satisfatória consiste em instalar um cateter percutâneo. Se o abscesso for pequeno, o acesso percutâneo for difícil e o paciente não estiver gravemente doente,......
...na prática de exercícios extenuantes. A termoplegia por esforço é significativamente mais comum em homens do que nas mulheres. Nos Estados Unidos, os recrutas militares, operários de indústrias e atletas (p. ex., corredores e jogadores de futebol) estão expostos a um risco maior. Na Arábia Saudita, ambas as formas de termoplegia são particularmente comuns durante a hajj anual (peregrinação à Meca)......
... óbito, outros estudos sugerem incidência anual estimada de 4-5 casos por 100.000 habitantes e representam cerca de dois terços dos casos da doença. A amiloidose secundária ou reativa representa, por sua vez, cerca de 8 a 16% dos casos de amiloidose, os casos de amiloidose AA têm diminuído significativamente segundo os diferentes estudos, o que possivelmente reflete a melhora do tratamento de artr......
... envolvendo seres humanos e cavalos ocorreram no Oeste dos Estados Unidos nas décadas de 1950 e 1960. Entretanto, uma população de equina em declínio, a vacina de equinos e o aprimoramento do controle de vetores têm diminuído a incidência da doença. Quanto mais jovem for o paciente, maior é a probabilidade de infecção sintomática: a razão infecção assintomática: sintomática é de menos de 1:1.000 e......
...ar os trabalhadores que cuidam de animais sobre os riscos da doença e sobre os cuidados (incluindo o uso de equipamentos de proteção individual) para evitar o contato com animais doentes ou potencialmente contaminados. Controle Sanitário Animal Realizar provas sorológicas e eliminar os animais infectados. Cuidados no manejo para eliminação de placentas, secreções e fetos dos animais. Insp......
...nti-HDV-IgG positivo em baixos títulos. Diagnóstico Diferencial Hepatite por vírus A, B, C ou E; infecções como leptospirose, febre amarela, malária, dengue, sepse, citomegalovírus e mononucleose; doenças hemolíticas; obstruções biliares; uso abusivo de álcool e uso de alguns medicamentos e substâncias químicas. Tratamento O tratamento é complexo e, muitas vezes, o paciente volta a expre......
...epcionalmente, pode levar a formas fulminantes e crônicas de Hepatite. Na superinfecção, a cronicidade é elevada, chegando a 79,9%, o prognóstico é pior, pois o HDV encontra condição ideal para intensa replicação, podendo produzir grave dano hepático e evolução para cirrose hepática. A doença crônica cursa, geralmente, com períodos de febre, icterícia, epistaxe, astenia, artralgia e, principalment......
...te ulcerativa e doença de Crohn podem ser consideradas no diagnóstico diferencial da colite amébica crônica [ver 4:IV Enteropatias inflamatórias]. As lesões demonstradas por sigmoidoscopia e os achados fornecidos pelo enema de bário podem ser idênticos na colite amébica e na colite ulcerativa. É essencial distinguir estas 2 condições, pois a terapia com corticosteroides possivelmente indicada para......
...ncentração de fármaco requerida para suprimir o HBV é tão baixa que as concentrações farmacológicas padrão alcançadas são suficientes para suprimir até mesmo as variantes resistentes, além disso é preciso que ocorram múltiplas (e não uma única) mutações para haver progressão.41 Em estudos de fase III envolvendo pacientes com doença AgHBe-positiva e AgHBe-negativa, o uso de ETV alcançou índices mai......
...rning from tropical areas: prospective observational study of 613 cases hospital-ised in Marseilles, France, 1999–2003. Travel Med Infect Dis 2006;4:61–70. 19. Antinori S, Galimberti L, Gianelli E, et al. Prospective observational study of fever in hospitalized returning travelers and migrants from tropical areas, 1997–2001. J Travel Med 2004;11:135–42. 20. Centers for Disease Control and ......
...izada pelo desenvolvimento repetido de uma a muitas úlceras dolorosas discretas que, em geral, cicatrizam em 7 a 14 dias. As lesões apresentam, tipicamente, de 3 a 5mm com úlceras arredondadas a ovais com um aro periférico de eritema e um exsudado aderente amarelado central. O processo pode variar em gravidade, com alguns pacientes notando apenas uma lesão ocasional e outros apresentando episódios......
...responde à artrite aguda, migratória, que acomete sobretudo grandes articulações e apresenta boa resposta aos AINE. As artrites reativas a infecções do trato gastrointestinal e geniturinário podem estar relacionadas à positividade do HLA-B27. Nestes casos, ocorre uma oligoartrite assimétrica em membros inferiores e há evidência de infecção precedente (diarreia ou uretrite, geralmente 4 semanas an......
...mília (ESF), com os agentes de combate de endemias que atuam no Programa de Vigilância e Controle da Esquistossomose (PCE). Controle dos Hospedeiros Intermediários São de natureza complementar e consistem em pesquisa de coleções hídricas para determinação do seu potencial de transmissão, medidas de saneamento ambiental, para dificultar a proliferação e o desenvolvimento dos hospedeiros interm......
... hepática, apesar de não recomendada na rotina, pode ser de ser útil em casos suspeitos e na presença de exame parasitológico de fezes negativo. Diagnóstico Diferencial A Dermatite cercariana pode ser confundida com doenças exantemáticas, como dermatite por larvas de helmintos, por produtos químicos lançados nas coleções hídricas ou, ainda, por cercárias de parasitas de aves. O diagnóstico di......
...té mais de 100 doenças sistêmicas complexas, cuja característica comum é a presença de dor articular com ou sem lesões nas estruturas adjacentes como ossos, músculos, ligamentos e tendões. As enfermidades reumáticas da infância mais comuns em nosso meio são a febre reumática, que pode afetar gravemente o coração, e a artrite idiopática juvenil (AIJ), que pode restringir os movimentos da criança. ......
...ue é detectável clinicamente como um bubão, que histologicamente apresenta leucócitos polimorfonucleares, necrose hemorrágica com destruição da arquitetura normal e concentrações densas de bacilos extracelulares. A bacteremia secundária é comum e, na ausência de terapia específica, pode levar a pneumonia, coagulação intravascular disseminada, insuficiência renal aguda e choque irreversível. A obs......
...s em pacientes com pericardite idiopática e seu significado é incerto. Se os dados de laboratório sugerem o diagnóstico clínico de pericardite idiopática, o tratamento sintomático anti-inflamatórias não esteróidais (AINE) deve, ser iniciado. O ibuprofeno (600 a 800 mg por via oral, três vezes ao dia), por exemplo tem um perfil de segurança ótimo e pode ser uma boa opção. O ácido acetilsalicílico......
...ores de 12 meses, a doença de Still é uma das principais causas de FOI em crianças mais velhas e adultos jovens. O envolvimento articular em crianças com FOI pode significar um distúrbio subjacente grave, como doença do tecido conjuntivo, endocardite ou leucemia. Em pacientes idosos nos quais as infecções são identificadas como a causa da FOI, predominaram os abscessos intra-abdominais, as infecç......
...esidência. Coleta de Dados Clínicos e Epidemiológicos Para confirmar a suspeita diagnóstica – anotar, na ficha de investigação, dados da história e manifestações clínicas. Para identificação da área de transmissão – verificar o local de procedência do doente, efetuar exame coproscópico dos conviventes e pesquisa malacológica, com identificação dos caramujos nas coleções hídricas existentes. ......
... depende da quantidade de acúmulo de líquido intrapericárdico; os campos pulmonares são, em geral, limpos. O ecocardiograma (ECO) é recomendado como exame de imagem inicial para avaliar o impacto hemodinâmico de uma efusão pericárdica. Além do grande volume de líquido pericárdico, os achados ecocardiográficos típicos descritos no tamponamento cardíaco são compressão atrial direita, colapso diastó......
... é um sintoma altamente específico de pericardite. Diagnóstico e Diagnóstico DiferencialPara o diagnóstico de pericardite, é necessária a presença de pelo menos doisdos seguintes achados: dor torácica, atrito pericárdico, alteraçõeseletrocardiográficas e presença de efusão pericárdica nova.O diagnóstico diferencial da dor torácica é extenso. Diagnósticosmais facilmente confundidos com pericardite ......
...www.cdc.gov/malaria/travel/drugs_hcp.htm (accessed April 2009). 22. van Riemsdijk MM, Sturkenboom MC, Pepplinkhuizen L, et al. Mefl oquine increases the risk of serious psychiatric events during travel abroad: a nationwide case-controlled study in the Netherlands. J Clin Psychiatry 2005;66:199. 23. Andersson H, Askling HH, Faick B, et al. Well-tolerated chemoprophylaxis uniformly......
...B, et al: Enterically transmitted non-A, non-B hepatitis in China. Viral hepatitis C, D, and E. Shikata T, Purcell RH, Uchida T, Eds. Excerpta Medica, Amsterdam, 1991, p 277 41. Cao XY, Ma XZ, Liu YZ, et al: Epidemiological and etiological studies on enterically transmitted non-A, non-B hepatitis in the south part of Xinang. Viral Hepatitis C, D, and E. Shikata T, Purcell RH, Uchida T, Eds. ......
...ição rara que afeta vários leitos vasculares e, mais notavelmente, os pequenos vasos do rim. É caracterizada pela deposição de cristais de colesterol nos capilares e arteríolas glomerulares. Outras denominações empregadas para esta condição incluem: doença da embolia por cristais de colesterol; doença ateroembólica do colesterol; e embolia por colesterol. A epidemiologia da doença ateroembólica ......
...ando-se em consideração a excreção urinária e o clearance de ácido úrico. Em geral, excreta-se de 300 a 800 mg em 24 horas, dando um clearance medido acima de 6,5 mL/min. Habitualmente, quando este valor está acima de 7,5mL/min e excreta em número absoluto acima de 1 g/dia, tem-se o diagnóstico de gota hiperprodutora, e quando este encontra-se abaixo de 5 mL/min ou de 300 mg/dia, o de hipoexcretor......
...iormente conhecida por urticária familiar a frio, a FCAS foi descrita originalmente em 1940 e é a mais benigna das CAPSs. A FCAS se caracteriza por episódios recorrentes de febre de baixo grau com calafrios, associada a condições como exantema maculopapular não prurítico, cefaleias, conjuntivite, poliartralgia, mialgias, fadiga, náusea, sudorese, sonolência, sede extrema, visão turva e dor ocular.......
...retroperito-neal lymph node dissection after multiple chemotherapy regimens for metastatic testicular germ cell tumors. Cancer 2007;109:528. 178. Baniel J, Foster RS, Gonin R, et al. Late relapse of testicular cancer. J Clin Oncol 1995;13:1170, 179. George DW, Foster RS, Hromas RA, et al. Update on late relapse of germ cell tumor: a clinical and molecular analysis. J Clin Oncol 2003;21:113. ......
...erulonefrite membranosa lúpica. Figura 6: Achados histopatológicos da glomerulonefrite membranosa (microscopia óptica). Cortesia do Dr. Leonardo Testagrossa – HCFMUSP-2005. Em crianças, ocorre até 50% de remissão espontânea da nefrite. Mesmo em adultos, até 50% dos pacientes apresenta remissão espontânea completa e parcial, com um prognóstico renal excelente. São considerados fatores ......
...lica-se uma rotação ou tração direta e estável, ao mesmo tempo que o carrapato é puxado, sem pressionar indevidamente o corpo. Após a remoção, deve ser instituído o tratamento-padrão de feridas. As reações de hipersensibilidade são comuns no sítio de fixação e podem manifestar-se como pápulas eritematosas, nódulos ou vesículas. Embora estas lesões possam persistir por várias semanas, geralmente sã......
... picadas de insetos, imunizações) Malignidades (p. ex., linfoma de Hodgkin) AINH = anti-inflamatórios não hormonais. Aspectos clínicos e laboratoriais. Os pacientes com doença de lesões mínimas tipicamente apresentam manifestação abrupta de edema severo e proteinúria maciça (> 6 g/dia). As anormalidades laboratoriais refletem a severidade da síndrome nefrótica com hipoalbuminemia seve......
...an) em homens que tomam inibidores da fosfodiesterase. Entretanto, a Noian é causada por muitos fatores de risco metabólico que também levam à DE, de modo que a associação exata não é muito clara. Vardenafila. De um modo geral, a eficácia e a duração da ação são consideradas semelhantes às da sildenafila. A vardenafila é comercializada em dosagens de 2,5/5/10/20mg. Um teste que reuniu 805 home......