...ção Clínica A FFM afeta principalmente pacientes de ascendênciamediterrânea, como turcos, armênios, norte-africanos, judeus e árabes, mastambém foi relatada em outras partes do mundo, com prevalência mais baixa. Amaioria dos pacientes experimenta o ataque inicial durante a primeira infância,com 90% dos pacientes exibindo seus primeiros sintomas aos 20 anos.A FFM é caracterizada por ataques recorre......
...idose primária sistêmica e naquela associada ao mieloma múltiplo, a identificação de uma cadeia leve monoclonal pode auxiliar na suspeita diagnóstica, embora possa ainda ser negativa em 15 a 20% dos casos. A imunoeletroforese revela a presença de cadeia leve monoclonal, frequentemente lambda, na amiloidose primária sistêmica (tipo AL) ou da cadeia leve kappa na amiloidose secundária ao mieloma múl......
...ase, levando a estabilização ou resolução parcial do depósito amiloide. A amiloidose heredofamiliar é identificada pelas várias regiões onde cada família e tipos de depósito amiloide foram descritos e estão associados a quadros clínicos distintos. O modo de transmissão habitualmente é autossômico dominante, com a exceção da febre familiar do Mediterrâneo, que é autossômica recessiva. Esta caracte......
...a a sinais flogísticos ao exame físico. Duração As artrites agudas (< 6 semanas) ou crônicas (= 6 semanas). Número de articulações envolvidas monoartrite (1 articulação), oligoartrite ou pauciartrite (2 a 4 articulações) e poliartrite (= 5 articulações). Localização Periféricas (grandes e pequenas articulações) ou axiais (coluna, articulações sacroilíaca, esternoclavicul......
...bactérias. Estas são, na maioria, entéricas e incluem E. coli, enterococos, espécies de Klebsiella e micro-organismos anaeróbicos, como as espécies de Bacteroides, Peptococcus, Fusobacterium e Clostridium. Pode haver envolvimento de micro-organismos não entéricos, incluindo estafilococos, P. aeruginosa e, menos frequentemente, espécies de Candida. A bacteremia ocorre em cerca de 26% dos casos. Rel......
...termoplegia clássica, que é mais comum do que a forma por esforço, não há produção aumentada de calor, e a dissipação do calor com frequência está comprometida como resultado de uma falha da sudorese (anidrose), bem como de problemas termorregulatórios mais sutis impostos por doenças subjacentes e pelas medicações usadas no tratamento destas. (Nota do revisor técnico: a termoplegia é a condição ex......
...são postural grave, New York Heart Association classe funcional 3 ou superior e baixa pressão arterial sistólica (PAS; < 100 mm Hg). Aumento de troponina e peptídeo natriurético cerebral (BNP), ecocardiograma com espessamento difuso com preservação da função cardíaca apical e ressonância magnética cardíaca com anel subendocárdico típico de realce são marcadores de mau prognóstico e a sobrevi......
...ntidos em ciclos de vida complexos envolvendo um hospedeiro primário vertebrado não humano e um vetor artrópode primário [ver Figura 1]. O vetor artrópode usualmente se torna infectado ao ingerir o vírus enquanto se alimenta do sangue de um animal virêmico. O vírus se replica nos tecidos do artrópode até finalmente infectar as glândulas salivares. O artrópode então transmite vírus a um novo hosped......
...mo quadros crônicos de duração de meses e até anos, se não tratados. Devido ao polimorfismo das manifestações e ao seu curso insidioso, nem sempre se faz a suspeita diagnóstica. Muitos casos se enquadram na síndrome de febre de origem obscura (FOO). Essa febre, na fase aguda e subaguda, em 95% dos casos, é superior a 39°C. Complicações ósteo-articulares podem estar presentes em cerca de 20 a 60% d......
...g, anti-HBc total e anti-HDV total. Quadro 20. Interpretação dos resultados sorológicos para Hepatite D Formas HBsAg Anti-HBc total Anti-HBc IgM Anti-HDV total Anti-HBs Coinfecção (+) (-) (+) (+)a (-) Superinfecção (+) (+) (-) (+)a (-) Cura (-) (+) (-) (+)b (+) a Anti-HDV IgM e IgG em altos títulos. b Anti-HD......
... aumento tanto da fração não conjugada (indireta), quanto da conjugada (direta), essa ultima apresenta-se predominante. O tempo de protrombina pode estar diminuído (indicador de gravidade). Outros exames podem estar alterados, como a glicemia e a albumina (baixas). Os exames específicos são feitos pela identificação dos marcadores sorológicos HBsAg, anti-HBc total e anti-HDV total. Quadro 20. ......
...istintos ao tratamento e diferem quanto à capacidade de causar doença mucosa ou de sofrer resolução espontânea. Além disso, é difícil distinguir as espécies infectivas somente com base nos aspectos clínicos. Por este motivo, o avanço do desenvolvimento de planos racionais para instituição de um tratamento apropriado tem sido obstruído. As recomendações para o tratamento da leishmaniose são disponi......
... Vírus da hepatite D (HDV) Vírus da hepatite E (HEV) (raro) Vírus não hepatotrópico Vírus do herpes simples (HSV) Citomegalovírus (CMV) HIV Vírus Epstein-Barr (EBV) Vírus varicela zoster (VZV) Parvovírus Vírus Coxsackie Adenovírus Não infecciosos Lesão hepática fármaco-induzida (LHFI) Doença vascular/hepatite isquêmica Hepatite autoimune Hepatite alcoólica Doença de Wilson......
...r a aplicação de vacina contra pré-exposição em pessoas com exposição a animais, sobretudo em viagens para áreas remotas. Encefalite transmitida por carrapatos (FSME) Taxa de proteção de 96?99% na Austrália;142 soroconversão de 98% depois de 3 doses (soroproteção definida como teste de neutralização >1:10)143 3?5 anos depois das séries primárias; até 10 anos depois de uma única do......
...ar a cicatrização das úlceras e diminuir a frequência e a gravidade dos episódios. Não existe uma terapia uniformemente eficaz. Medidas gerais destinadas a manter uma boa higiene bucal, evitar fatores exacerbantes e reduzir a dor são apropriadas para todos os pacientes. Para pacientes com aftose simples, as terapias tópicas, além das medidas gerais de higiene oral, são geralmente tudo o que é nece......
...lares e mucocutâneas também podem estar presentes. Quanto aos agentes causais, Yersinia pode estar presente em 33%, Salmonella em 3,2% e Shighella ou Campylobacter em 3,2%. Nas infecções por Shighella, pode ocorrer febre alta, com ou sem diarreia, e dor abdominal por 48 a 72 horas. Após 7 a 21 dias, há o desenvolvimento de oligoartrite (tornozelo e joelho), de caráter não migratório, que pode du......
... Confirmado Qualquer caso suspeito que apresente ovos viáveis de S. mansoni nas fezes ou em tecido submetido à biopsia. Descartado Caso suspeito ou notificado sem confirmação laboratorial. MEDIDAS DE CONTROLE Controle dos Portadores Identificação e tratamento dos portadores de S. mansoni, por meio de inquéritos coproscópicos a cada dois anos deve fazer parte da programação de trabal......
... Saúde da Família (ESF), com os agentes de combate de endemias que atuam no Programa de Vigilância e Controle da Esquistossomose (PCE). Controle dos Hospedeiros Intermediários São de natureza complementar e consistem em pesquisa de coleções hídricas para determinação do seu potencial de transmissão, medidas de saneamento ambiental, para dificultar a proliferação e o desenvolvimento dos hosped......
...ação e o número de articulações afetadas, a artrite idiopática juvenil pode ser oligoarticular, poliarticular ou sistêmica. O tipo oligoarticular é o mais comum e acomete até 4 articulações, sendo os joelhos e os tornozelos as mais frequentes. Avaliações oftalmológicas frequentes são recomendadas pelo risco aumentado para desenvolverem iridociclite anterior crônica, geralmente assintomática, mas q......
...s obtidas no momento da internação hospitalar são positivas em 27 a 96% dos casos. Sem um tratamento imediato, os pacientes desenvolvem bacteremia em alto grau de modo que os bacilos de coloração bipolar podem ser vistos no esfregaço de sangue periférico. A coagulação intravascular disseminada, a trombocitopenia, os resultados elevados de testes de função hepática e a função renal prejudicada são......
...a média de 31 meses de acompanhamento, tamponamento ocorreu em 3,1% e constrição em 1,5% dos casos. A maioria das complicações ocorre em pacientes com causas identificadas e 15% a 30% dos pacientes com pericardite aguda idiopática que respondem satisfatoriamente ao tratamento sofrer uma recidiva. Mulheres e aqueles que inicialmente não conseguem tratamento com AINEs têm maior risco. Dor recorrente......
...s casos não diagnosticados. Quanto maior é a duração da febre antes da consulta médica, menos provável que um diagnóstico definitivo seja feito, aumentando a probabilidade de doenças indolentes como as doenças granulomatosas, que podem ser diagnosticadas, muitas vezes, por biópsia hepática, mas, com frequência, não têm um diagnóstico final. Entre as infecções responsáveis pela FOI clássica, os a......
...Identificação dos portadores de S. mansoni, por meio de inquéritos coproscópicos a cada dois anos, deve fazer parte da programação de trabalho das secretarias municipais de saúde das áreas endêmicas. • Quimioterapia específica dos portadores, visando reduzir a carga parasitária e impedir o aparecimento de formas graves. Para o diagnóstico e tratamento dos portadores faz-se necessária a p......
...tese como a drenagem cirúrgica são procedimentos eficazes para remoção de líquido pericárdico, mas a pericardiocentese é o procedimento indicado na maioria dos casos, e um dreno é, muitas vezes, mantido no local até drenagem de líquido <25?30mL/dia. A drenagem cirúrgica tem a vantagem de permitir uma biópsia e a realização de pericardiectomia. O procedimento cirúrgico pode ser indicado se o flu......
... se sabe sobrea incidência de complicações mais significativas.A colchicina melhora a respostainicial quando usada em conjunto com um AINE e reduz a chance de recorrência. Asubstância tem efeito anti-inflamatório e é administrada a uma dose de 0,5 mg 2vezes por dia em pacientes com peso superior a 70 kg e 0,5 mg diários empacientes com menos de 70 kg, com a redução da dose em pacientes com comprom......
...stino aos países tropicais, o risco de influenza existe ao longo do ano inteiro.1 Indivíduos com alto risco de contrair influenza, incluindo aqueles com mais de 50 anos de idade, devem receber vacina contra influenza se (1) não tiverem recebido vacina contra influenza no último outono ou inverno; (2) tiverem planos de viajar para os trópicos; (3) planejarem uma viagem em grupo amplo de turistas ......
...a transmissão para indivíduos não vacinados já tenha ocorrido. Assim, a transmissão pessoa-a-pessoa representa a forma de inoculação mais conhecida [Tabela 2]. Nos Estados Unidos, a melhora das condições sanitárias elevou a idade em que geralmente ocorre a exposição ao HAV, de modo que esse evento agora se dá na fase adulta. Tabela 2. Meios de transmissão da hepatite A2 Exposição* ......
... centros estão mais bem capacitados do que outros a realizar angiografia por ressonância magnética). No caso de pacientes com função renal relativamente preservada (isto é, concentração sérica de creatinina = 2 mg/dL), deve ser obtido um renograma com captopril. Este exame, com o emprego de uma variedade de radioisótopos, possui sensibilidade de 93% e especificidade de 70% para EAR.10 Uma perda da......
...nisolona. Deve-se utilizar a tabela de equivalência de doses para os outros corticoides (Tabela 4). Tabela 4: Equivalências sistêmicas dos corticoides Glicocorticoide Classificação na Gravidez Dose Equivalente (mg) Potência Anti-inflamatória Relativa Potência Mineralocorticoide Relativa Ligação Proteica (%) Meia-vida Plasmática (min) Meia-vida Biológica (h) A......
...PIP1, NOD2 e LPIN2 na síndrome SAPHO.54 Gerenciamento Os anti-inflamatórios não esteroides (AINEs) produzem alguma melhora e os corticosteroides sistêmicos são altamente eficazes. A eficácia dos agentes anti-IL-1 ou anti-TNF é desconhecida. Não há resposta aos antibióticos. Complicações As inflamações crônicas produzem deformidades articulares e alterações no crescimento. Querubismo ......
...ncia de células endoteliais.65,66 O VEGF exerce seu efeito biológico por meio da interação com receptores presentes na superfície celular. Esses receptores transmembrânicos da tirosina quinase incluem o receptor do fator de crescimento do endotélio vascular tipo 1 (VEGFR-1, do inglês vascular endothelial growth factor receptor type 1) e o VEGFR-2 (KDR/Flk-1), que são expressos seletivamente nas cé......
...clerose segmentar e focal (GESF); · glomerulopatia membranosa; · glomeruloesclerose nodular; · glomerulonefrites membranoproliferativas; · nefropatia da IgA (comumente manifestadas por síndrome nefrítica-nefrótica); · glomerulonefrite fibrilar ou imunotactoide (Tabela 3). Tais padrões histopatológicos podem corresponder tanto a doenças primárias renais quanto a......
...ick paralysis: 33 human cases in Washington State, 1946–1996. Clin Infect Dis 1999;29:1435–9. 232. Fenner PJ. Dangers in the ocean: the traveler and marine envenomation. I. jellyf sh. J Travel Med 1998;5:135–41. 233. Burnett JW. Human injuries following jellyf sh stings. Md Med J 1992;41:509–13. 234. Burnett JW, Calton GJ. Venomous pelagic coelenterates: chemistry, toxicology, immunology a......
...mária e secundária de GESF. Todos os pacientes com GESF devem ser tratados com um inibidor de ECA ou BRA, a fim de diminuir a pressão arterial para menos de 125/80 mmHg e reduzir a proteinúria. No entanto, estes agentes são especialmente efetivos para pacientes com GESF secundária. Os pacientes com GESF primária e proteinúria moderada (< 2 g/dia), cujos níveis séricos de creatinina estão estáve......
...as e na libido. Os resultados de alguns testes randomizados são conflitantes no que diz respeito à eficácia da suplementação de androgênio para melhorar a potência da sildenafila (Viagra). Em um estudo, 75 homens com níveis de testosterona abaixo de 400ng/dL que haviam usado gel de testosterona melhoraram as pontuações IIEF em comparação com o grupo de placebo.34 No entanto, um teste randomizado ......