...nfectados com agentes oportunistas. A fonte da infecção deve ser buscada deforma agressiva quando os pacientes desse grupo apresentarem febre, dada a altaprobabilidade de doença grave. Infecções no Transplante de Células-Tronco Hematopoiéticas Além dosriscos padrão de infecção por exposições ambientais, cateteres, tubos ou outrosdispositivos de acesso vascuplementares, os pacientes submetidos ao T......
...ficado em várias séries de receptores de transplante hepático.O vírus, como outros herpes vírus, permanece latente após a infecção inicial epode ser reativado durante os períodos de imunossupressão. A detecção de HHV-6 pós-transplanteé associada à febre, erupção cutânea, citopenias, pneumonite intersticial ehepatite, ocorrendo aproximadamente em 2 a 6 semanas após o transplante. A maioriadas infec......
...agulopatia leve que dura 24 a 48 horas. Com o regime de tratamento em dias alternados, as anomalias de coagulação geralmente não adquirem importância clínica. Entretanto, estas anomalias podem se tornar significativas quando o paciente é submetido a um esquema de tratamento diário. O uso do PFC previne a ocorrência de coagulopatias por diluição, mas aumenta os riscos de desenvolvimento de infecção......
...;156: 1897–901. 121. Olschewski H, Ghofrani HA, Walmrath D, et al. Inhaled prostacyclin and iloprost in severe pulmonary hypertension secondary to lung fibrosis. Am J Respir Crit Care Med 1999;160:600–7. 122. Collard HR, Anstrom KJ, Schwarz MI, Zisman DA. Sildenafil improves walk distance in idiopathic pulmonary fbrosis. Chest 2007;131:897–9. 123. Sitbon O, Humbert M, Jais......
...abilidade emocional, depressão e hiperestesias. Ao exame físico, a febre é o sinal mais comum. Pode ser acompanhada de esplenomegalia ou, ocasionalmente, por eritema da faringe, hepatomegalia, icterícia, ou retinopatia com hemorragias. Exames complementares Os achados laboratoriais são consistentes com uma anemia hemolítica leve a moderada e incluem um hematócrito baixo, baixo nível de hemogl......
...ra uso veterinário e, portanto, não está licenciada para uso em seres humanos. A confirmação da cura pode ser obtida por queda maior que 50% dos títulos de anticorpos em seis meses, o desaparecimento da eosinofilia também é um achado que sugere cura. Prognóstico Os pacientes apresentam prognóstico bom, exceto no contexto da estrongiloidíase disseminada, que tem taxas de mortalidade que var......
...iada à sobrecarga circulatória, a pressão venosa central e a pressão capilar pulmonar não são aumentadas em TRALI. Cerca de 15% dos casos apresentam-se com hipotensão leve a moderada, geralmente não respondem à reposição volêmica, e outros 15% apresentam hipertensão. Estima-se que a TRALI ocorra em 1 a cada 5.000 transfusões. A sua fisiopatologia é dependente de anticorpos contra HLA e antígenos d......
... Interleucina-1a e -1ß, hemopoietina pirógena endógena-1 Monócitos, queratinócitos, células endoteliais 2q13 Proliferação de células T e B, bem como de outras células; induz febre e catabolismo IL-2 Fator de crescimento da célula T Células T (CD4+, CD8+), linfócitos grandes granulares (células natural killer ou NK) 4q Proliferação de células T; efeitos antitumoral e an......
...babilidade de exacerbação. Aspergilose invasiva Epidemiologia A aspergilose invasiva ocorre durante períodos de imunossupressão, incluindo neutropenia, tratamento de doença que se apresentar como desconforto ou distensão abdominal, peritonite, obstrução no intestino delgado ou melena. Pode envolver órgãos como fígado, baço, apêndice ou peritônio, ou provocar infarto intestinal. Os recepto......
...compatibilidades, consultar literatura específica. Atenção: este medicamento apresenta um número elevado de interações. Considerar a descontinuação de outros medicamentos no esquema terapêutico do paciente quando do uso do citrato de fentanila. Fenofibrato Rosa Martins Na Rename 2010: itens 14.2, 14.6 Apresentações t Cápsulas 67 mg e 200 mg (micronizado) Indicações t......
...os mandibulares. Há calcificação lamelar da foice do cérebro, além de outras anomalias neurológicas, como os meduloblastomas Síndrome do nevo epidérmico A síndrome do nevo epidérmico é caracterizada pela ocorrência de manifestações sistêmicas, tais como convulsões, retardo mental, cegueira e anomalias esqueléticas, associadas ao aparecimento de amplos nevos epidérmicos. Os nevos consistem e......
...primary gout: is a reappraisal needed? J Rheumatol 32:2189, 2005 43. Pak CYC, Barilla DE, Holt K, et al: Effect of oral purine load and allopurinol on the crystallization of calcium salts in urine of patients with hyperuricosuric calcium urolithiasis. Am J Med 65:593, 1978 44. Cohen LF, Balow JE, Magrath IT, et al: Acute tumor lysis syndrome: a review of 37 patients with Burkitt’s lymphoma......
...spiratória com risco de vida(pneumonite). Sinais adicionais de infecção por CMV incluem hepatite,leucopenia e trombocitopenia. Arritmias 1-Bradicardia A maioriados médicos define bradicardia nesse grupo especial de pacientes como frequênciacardíaca inferior a 80 batimentos/minuto. Até 40% desses pacientes apresentambradiarritmia. A disfunção do nó sinusal é a causa mais comum de bradicardia nopaci......
...ssea e o risco de fratura na população de transplantados renais, as diretrizes do KDIGO recomendam ter cautela com a terapia à base de bisfosfonato.4 Anormalidades hematológicas As anormalidades hematológicas comuns em receptores de transplante renal são anemia, neutropenia e trombocitopenia. Frequentemente, os efeitos indesejáveis das medicações são os culpados [ver Tabela 5]. Recorrênci......
...dos que adquirem um 2º evento genético envolvendo RUNX1.29 Classificação da leucemia por morfologia e imunofenotipagem A classificação tradicional das leucemias agudas é baseada na descrição morfológica, refletindo o tipo celular predominante na população da medula óssea e associando a célula a sua contraparte hematopoiética normal. Em 1976, o grupo de hematopatologistas French-American-Brit......
... torácica posteroanterior (PA) normal (a), nenhuma projeção lateral foi realizada. Devido à preocupação com a possibilidade de embolismo pulmonar (TEP), foi realizada uma varredura de ventilação-perfusão (b). Observe os múltiplos defeitos segmentares presentes nas imagens de perfusão (2ª e 3ª colunas) sem correspondências de ventilação (1ª e 4ª colunas de imagens). Estes achados estavam de acordo ......
.... No momento da vacinação deve ser fornecida uma caderneta de vacinação a todos os vacinados – que servirá para registrar os procedimentos de seguimento da vacinação, ou seja, a confirmação de que a vacina foi recebida e o reconhecimento das reações locais. Se os recursos humanos forem suficientes a “pega” vacinal, deve ser confirmada e registrada sete dias após a vacinação. Se o quantitativo......
...,53 Os pacientes descrevem um borborigmo relacionado aos estreitamentos segmentares focais que comprometem a passagem dos conteúdos entéricos. A diarreia é multifatorial e pode ser secundária à mal absorção, em consequência da inflamação, enteropatia perdedora de proteína ou estase e supercrescimento bacteriano no intestino delgado, em localização proximal aos estreitamentos. A ileíte e......
... sistema de água, o teste universal de pacientes com pneumonia nosocomial ou com risco de infecção por legionella. O isolamento de pacientes admitidos no hospital é desnecessário. A educação da equipe médica em relação à possibilidade da legionella como etiologia da pneumonia adquirida na comunidade deve ser estressada. Referências 1-Cunha BA et al. Legionnaire´s disease. The lancet 2016; 387......
... e de volume em pacientes desidratados · Controle de convulsões O uso de antibióticos é reservado para pacientes com infecção documentada; alguns órgãos como a tireoide têm a necessidade de proteção da radiação, o que pode ser obtido com o uso de iodeto de potássio em dose de 130mg/dia, idealmente até 6 horas da exposição. Os pacientes que evoluem com citopenias podem necessitar......
...icidade paraa diferenciação de abscessos cerebrais de cânceres primários ou metastáticos de96% (valor preditivo positivo de 98% e valor preditivo negativo de 92%). A invasão bacteriana do cérebro,levando à formação de abscesso, pode ocorrer devido a focos de infecção emcontiguidade, como o local de uma craniotomia e mastoidite, ou à disseminaçãohematogênica de focos infecciosos pulmonares ou cardí......
...cerebral nobre, a ressecção pode ser considerada, especialmente quando há suspeita de infecção fúngica, tuberculosa ou por nocardia e actinomicetos. A ressecção cirúrgica é recomendada ainda como tratamento de escolha inicial nas seguintes situações: -Abscessos traumáticos (para remoção de outros materiais); -Abscessos encapsulados fúngicos; -Abscessos multiloculados. A excisão cirúrgi......
...idade de internação em terapia intensiva. Neste caso, achados incluem opacidades em vidro fosco progressivas na tomografia computadorizada de alta resolução. Os pacientes têm de ser avaliados quanto à possibilidade de quadro infeccioso, incluindo lavado broncoalveolar se o paciente é estável; e no início avaliação sorológica com pesquisa de autoanticorpos e FAN. Os pacientes com aumento de enzimas......
...de hepatite também se faz necessária a disposição adequada de fezes, urina e sangue, com os devidos cuidados de desinfecção e máxima higiene. Os parceiros sexuais e comunicantes domiciliares susceptíveis devem ser investigados, através de marcadores sorológicos para o vírus da hepatite B, C ou D de acordo com o caso índice, e vacinados contra a hepatite B, se indicado. Iniciar imediatamente o esq......
..., sugerindo a localização do defeito junto ao compartimento de células T.20 Acredita-se que, assim como a IDCV, a deficiência de IgA é um distúrbio poligenético com um fator ambiental desencadeante. Diagnóstico A deficiência de IgA está associada à ocorrência de infecções recorrentes, devido ao papel exercido pela IgA secretora sobre as membranas mucosas. A maioria das infecções são sinopulmo......
...asos, possa não haver outras manifestações extrapulmonares (colagenoses ocultas).33 Os sintomas mais comuns são dispneia e tosse seca, associados às manifestações reumáticas. As apresentações radiológicas variam conforme a doença de base, podendo mais frequentemente apresentar padrão consolidativo (em casos de LES com pneumonite ou hemorragia alveolar) ou pneumonite intersticial em geral de padrão......
...ia não é aumentado pela esplenectomia, mas a doença é mais grave nos indivíduos submetidos a este procedimento, infectados pelo HIV ou que têm outras condições causadoras de imunocomprometimento.17,19 Muitos indivíduos infectados desenvolvem infecções subclínicas, conforme evidenciam os levantamentos sorológicos realizados em áreas endêmicas. Como as ninfas de carrapatos são mais eficiente em tran......
...titimócitos; RATG = globulina antitimócito de coelho; TOR = alvo da rapamicina. _________________________________________________________ Corticosteroides. Embora os corticosteroides sejam importantes como fármacos imunossupressores há muitos anos, não há consenso geral sobre qual é o melhor modo usá-los. No passado, quando havia poucas alternativas disponíveis, eram usadas doses extremament......
...da renina-angiotensina atua como mediador central do dano tubulointersticial. Além de seus efeitos hemodinâmicos bem estabelecidos, a angiotensina II ativa diversas vias pró-inflamatórias e fibróticas, mediadas em grande parte pelo fator de transcrição nuclear-kappa-B.36 A resultante estimulação dos fibroblastos promove síntese de colágeno de tipos I e III, com inibição concomitante das vias de de......
...s comunidades, seria necessária uma vacina polivalente que contivesse os tipos mais comuns de proteína M. O terceiro componente da parede celular dos estreptococos do grupo A é um mucopeptídeo formado por unidades repetidas de N-acetilglicosamina e ácido N-acetilmurâmico. Esse componente pode causar cardite nos coelhos de laboratório, mas seu papel na febre reumática dos seres humanos ainda não f......
... preexistente estava associada a uma alta mortalidade.54,55 Este tratamento não é indicado para as formas mais brandas ADs da doença. Deficiência de receptor b1 de IL-12 Genética e patogênese. Foram relatadas mutações ARs no gene do receptor b1 da IL-12. As mutações ocorrem no domínio extracelular do receptor, gerando códons de parada precoces e ausência de expressão da proteína n......