...oxazol,15 a 20mg, TMP/kg/dia em doses divididas, IV/PO, a cada 6 a 8h Provavelmente,exigirão a admissão do paciente febril pós-transplante:? falha doenxerto no início?pacientes dentro de 1 ano após o transplante?pacientes com altos níveis de imunossupressão? pacientesque não cumprem os medicamentos ou não candidatos a cuidados independentes Controle de Infecção Amedida-chave no cenário de cuidados......
...ria grave em receptores de transplante hepático,assim como disfunção hepática com letalidade aumentada, e infecções pela covid-19devem ser pesquisadas rotineiramente em pacientes submetidos a transplantehepático com quadro febril. Bibliografia 1-Winston DJ, Emmanouilides C, Busuttil RW. Infections inliver transplant recipients. Clin Infect Dis 1995; 21:1077.2-Fishman JA. Infection in solid-organ t......
... da troca de plasma como sendo o de terapia de resgate após a falha das terapias mais estabelecidas. O PFC ou o plasma crioempobrecido são utilizados na terapia de substituição para microangiopatias trombóticas. Os relatos de caso sugerem que as pacientes com pré-eclâmpsia severa, síndrome de HELLP ou ambas as condições podem ser beneficiadas pela troca de plasma com substituição por PFC, caso não......
...re Med 1998;157:1301–15. 26. Flaherty KR, Toews GB, Travis WD, et al. Clinical significance of histological classification of idiopathic interstitial pneumonia. Eur Respir J 2002;19:275–83. 27. Latsi PI, du Bois RM, Nicholson AG, et al. Fibrotic idiopathic interstitial pneumonia: the prognostic value of longitudinal functional trends. Am J Respir Crit Care Med 2003;168:531–7. 28......
...s meses. A combinação de clindamicina e quinino foi o primeiro regime antimicrobiano bem sucedido para o tratamento de infecção por babesia microti, e clindamicina intravenosa e oral, ainda quinino é recomendado para pacientes com doença grave. Quando necessário, a quinidina intravenosa pode ser utilizada em vez de quinino oral, mas requer monitorização cardíaca para um possível prolongamento do i......
...atamento envolve uma combinação de antibiótico para o tratamento sistêmico de sepse bacteriana, o tratamento anti-helmíntico do Strongyloides stercoralis, medidas de suporte devido ao acometimento crítico de múltiplos órgãos e correção da imunossupressão, se possível. A ivermectina é a droga de escolha, sendo utilizada em administração diária que deve continuar até duas semanas após a última amos......
... a tensão de oxigênio. A absorção de oxigênio e de sua liberação são afetadas pelo pH do tecido local e concentração de dióxido de carbono, bem como através da ligação de com 2,3DPG (difosfatoglicose). A curva indica que a tensão de oxigênio é bem preservada, mesmo se a saturação de oxigênio cair vertiginosamente. Isso resulta na entrega contínua de oxigênio aos tecidos, apesar de níveis diminuído......
...Price TH. Effects of granulocyte-macrophage colony-stimulating factor (GM-CSF) on neutrophil kinetics and function in normal human volunteers. Am J Hematol. 1998 Jan;57(1):7-15. 28. Eichner ER. Fatigue of anemia. Nutr Rev. 2001 Jan;59(1 Pt 2):S17-9. 29. Dale DC. Lymphadenopathy. Outpatient Medicine. Philadelphia: W. B. Saunders; 1998. Agradecimentos Figuras 1 a 4 – Seward Hung. A......
...seguir, 4mg/Kg a cada 12 horas; 200mg p.o. a cada 12 horas, nos casos em que o paciente tolerar a medicação oral; continuar o tratamento por vários meses, ou no mínimo por 2 semanas após a recuperação da neutropenia; retomar o regime se o paciente tornar-se neutropênico novamente após alguma infecção. Agente alternativo A forma oral deve ser tomada = 1 hora antes ou depois das refeições. ......
...nitoína pode formar um precipitado que usualmente se dissolve após ser aquecido a temperatura ambiente, entretanto, não utilizar se a solução não estiver límpida. t Observar orientação específica do produtor quanto a diluição, compatibilidade e estabilidade da solução. t O preparo da solução para infusão deve ser feito, imediatamente antes da administração, pela adição da fenitoína em até 50 mL ......
...eixando apenas escoriações e crostas [Figura 11]. Essas lesões ocorrem mais comumente em cotovelos, joelhos, nádegas, costas e em pontos de pressão simétrica, contudo outros sítios também podem ser afetados. Assim como os pacientes com doença celíaca sob dieta contendo glúten, os pacientes com dermatite herpetiforme apresentam risco aumentado de desenvolver linfoma gastrintestinal.32 F......
...ens. A maioria dos pacientes com níveis altos de ácido úrico no soro não apresenta gota, entretanto a hiperuricemia está nitidamente associada ao risco de gota aumentado.12 Exemplificando, em indivíduos com níveis séricos de urato acima de 10 mg/dL, a incidência anual de gota é de 70 em cada 1.000 indivíduos, e a prevalência de 5 anos é de 30%. Em indivíduos com níveis abaixo de 7 mg/dL, a incidên......
... controle de frequência nopaciente não transplantado, devem ser usados com cautela em pacientes comtransplante cardíaco, porque esses medicamentos podem interagir commedicamentos imunossupressores e afetar o nível de imunossupressão. 3-TaquicardiaAV por reentrada nodal (TAVRN) Pacientestransplantados apresentam risco aumentado de TAVRN. Pacientes hemodinamicamenteinstáveis com TAVRN devem ser trat......
...rtalidade.55 Recomenda-se que todos os receptores de transplante renal recebam profilaxia contra PPC por no mínimo 3-6 meses após o transplante, bem como durante e, novamente, por mais seis semanas após o tratamento para rejeição aguda. Com base em dados obtidos de pacientes infectados por HIV com PPC, o tratamento é feito com o uso combinado de corticosteroides e doses altas de trimetoprima-sulf......
...ínico têm sido imprecisas. Todavia, a expressão de certos antígenos, como o CD34, um marcador de célula-tronco inicial, pode fornecer informação prognóstica significativa.37 Além disso, o CD33, que é expresso na maioria dos mieloblastos, tornou-se um alvo importante da terapia dirigida com anticorpos monoclonais.38 A leucemia promielocítica aguda (LPMA) é uma forma clínica, morfológica, patológic......
... apresentação habitual [Figura 2(b)]. Tabela 3. Principais causas de infiltrados pulmonares multifocais Causa Exemplos Infecciosa Pneumonia bacteriana; pneumonia por Pneumocystis jiroveci; influenza; tuberculose; pneumonias fúngicas endêmicas; aspergilose invasiva Neoplásica Carcinoma bronquioloalveolar; linfoma Não infecciosa nem neoplásica Reações f......
...o com doente de varicela O paciente apresenta febre e mal-estar, 2 a 4 dias antes de aparecerem as lesões O paciente não apresenta sintomas até o aparecimento das lesões As lesões duram de 1 a 2 dias. Não aparecem lesões novas após este período As lesões aparecem em diversas fases, durante vários dias até uma semana As lesões são mais numerosas na face, braços e pernas, inclus......
...lamatórias, estão sendo avaliadas em diferentes fases de estudos clínicos.158 Terapias de suporte Muitos sintomas das DII não estão relacionados à inflamação ativa e podem ser tratados à parte das terapias anti-inflamatórias. O tratamento destes sintomas, que incluem dor e diarreia, é tão importante para o bem-estar do paciente quanto o tratamento da inflamação mucosa. O tratamento d......
...ella pneumophyla representa mais de 80% das causas de doença em humanos. No surto inicial que levou à identificação da doença cerca de 16% dos pacientes com pneumonia evoluíram para óbito e não houve resposta aos beta-lactâmicos. Todas as bactérias do gênero legionella foram isoladas a partir de meios aquosos e cerca de 30 causam infecções em indivíduos, principalmente do trato respiratório infe......
...s radiações não ionizantes são aquelas que têm energia suficiente para causar vibração nos átomos, mas sem energia suficiente para deslocar os elétrons de sua órbita; as fontes de radiação não ionizante incluem ondas de rádio, micro-ondas, infravermelho, luz visível e radiações ultravioleta (UV); essas radiações têm energia suficiente para tirar elétrons fora de órbitas atômicas ou moleculares, ro......
...terço dos casos, nesteúltimo caso podendo ocorrer múltiplas lesões cerebrais. Mecanismosdesconhecidos representam os casos restantes. A patogênese e a microbiologiada infecção são dependentes de condições predisponentes. No caso de pacientescom imunossupressão grave, decorrente de terapia imunossupressora, como a queocorre em pacientes que tenham sido submetidos a transplantes de órgãos sólidosou ......
...antimicrobianos no pós-operatório para dentro da cavidade por meio de cateter, uma vez que a penetração antimicrobiana na cavidade do abcesso após administração sistêmica pode ser limitada, mas há poucos dados sobre os riscos e benefícios desta abordagem e esta não é rotineiramente recomendada. A ressecção total era recomendada até 20 anos atrás, mas agora tem um papel limitado, dada a eficácia ......
... de DTC-DPI, estratégias recomendados para o manejo da FIP são frequentemente aplicadas na DTC-DPI, o que inclui o uso de oxigênio suplementar em pacientes com hipoxemia e tratamento de refluxo gastroesofágico assintomático. Normalmente, apresentações agudas de DPI em pacientes com doenças autoimunes manifestam-se de duas maneiras: pneumonia intersticial aguda ou exacerbações agudas de DPI subja......
...lógico permanece no hospedeiro após seis meses do início da infecção. Os vírus A e E não cronificam, embora o HAV possa produzir casos que se arrastam por vários meses. Os vírus B, C e D são aqueles que têm a possibilidade de cronificar. Os indivíduos com infecção crônica funcionam como reservatórios do respectivo vírus, tendo importância epidemiológica por serem os principais responsáveis pela pe......
...lada, a fim de manter níveis acima de 500 mg/dL.7 Alguns defendem níveis mínimos mais altos, de pelo menos 800 mg/dL, para melhorar o resultado.8 No caso das infusões subcutâneas, os níveis mínimos tipicamente devem se situar entre 800 e 1.000 mg/dL. Existem vários produtos disponibilizados para uso endovenoso, cada um dos quais diferindo conforme o agente estabilizador e o processo de purificação......
...de 50% dos pacientes com essa doença). Os histiócitos também são positivos para o marcador S100. Na Tabela 105.8, há os principais achados obtidos no lavado broncoalveolar broncoscópico. Nos casos de doenças com padrão bronquiolocêntrico, como a sarcoidose, recomenda-se também a realização concomitante ao LBA de biópsia pulmonar broncoscópica (transbrônquica) (Tab. 105.9). Devem-se obter quatro ......
...ão do organismo na placenta ou em tecidos fetais. Os bebês om toxoplasmose congênita podem ser beneficiados pelo tratamento prolongado com pirimetamina e sulfonamidas.44 A prevenção da toxoplasmose congênita é fundamentalmente importante. As gestantes devem minimizar o contato com gatos (em especial os gatos que perambulam pelas ruas ou aqueles que comem carne crua); lavar as mãos após ter conta......
...são adequada – são ativamente estudados como possíveis soluções para os problemas causados pelos inibidores de calcineurina. Além disso, o controle meticuloso da pressão arterial, dos níveis de colesterol e do metabolismo da glicose também pode ser extremamente importante para a diminuição da probabilidade de disfunção progressiva do enxerto. O tratamento habitual da rejeição aguda consiste na a......
...o de outros fatores geradores de confusão. Um declínio fisiológico na TFG de até 1 mL/min ao ano é aceito como parte do processo de envelhecimento natural, independente de doença renal intrínseca.16 Além disso, a validade das fórmulas usadas para estimar a eTFG foram questionadas sob a alegação de que a DRC pode estar sendo exagerada na população idosa, em decorrência de uma subestimação da TFG ve......
...testino grosso; por esta razão, o trato GI de qualquer paciente com essa infecção deve ser examinado cuidadosamente. O S. bovis é sensível a penicilina e outros antibióticos e responde bem ao tratamento com penicilina, mesmo que seja utilizada isoladamente. Estreptococos não agrupáveis Até 30% das cepas de estreptococos isolados não podem ser agrupadas com base no sistema de antissoros de Lan......
...meta-analysis of clinical studies. Clin Immunol2010;137:21–30. 8.Quartier P, Debre M, De Blic J, et al. Early and prolonged intravenous immunoglobulin replacement therapy in child-hood agammaglobulinemia: a retrospective survey of 31 patients. J Pediatr 1999;134:589–96. 9.Berger M. Subcutaneous immunoglobulin replacement in primary immunodeficiencies. Clin Immunol 2004;112:1–7. 10.Plebani A, So......