...no E, Sexton J. Tickborneillness. Rosen?s EmergencyMedicine 2018.2- Barbour AG. Relapsingfever. In: Tick-Borne Diseases of Humans, Goodman JL, Dennis DT, Sonenshine DE(Eds), ASM Press, Washington, DC 2005. p.268.3- Barbour AG, Guo BP. Pathogenesis of relapsingfever. In: Borrelia: Molecular Biology, Host Interaction, and Pathogenesis,Samuels DS, Radolf JD (Eds), Caister Academic Press, Norwich 2009......
...mpa excretada é considerado um indicador útil.5 O crescimento de pelo menos 105 colônias de uma única espécie bacteriana/mL de urina em 2 culturas de urina consecutivas é o critério diagnóstico para bacteriúria assintomática em mulheres. Em mulheres com disúria aguda, a presença de pelo menos 102 organismos/mL de uma única espécie de coliforme parece ser um critério mais acurado para detecção de i......
...A que é distinto das cadeias leves de imunoglobulinas, e os pacientes raramente apresenta acometimento cardíaco e de nervo periférico. A macroglossia não é uma característica da amiloidose AA. O tratamento desta forma secundária de amiloidose consiste no controle do processo inflamatório da doença de base, levando a estabilização ou resolução parcial do depósito amiloide. A amiloidose heredofamil......
... saída da bexiga. Ao exame físico, nota-se a próstata aumentada, sensível e endurecida. O paciente apresenta piúria, e nas culturas de urina geralmente há crescimento de E. coli ou outro uropatógeno típico. A prostatite bacteriana crônica é uma doença clinicamente mais oculta, que pode se manifestar apenas como bacteriúria recorrente ou febre baixa variável, acompanhada de lombalgia ou desconforto......
...como colangiogramas, angiogramas e linfangiogramas, podem, ocasionalmente, ser úteis, mas devem ser realizados apenas quando houver indícios clínicos sugestivos de diagnósticos específicos. Biópsias Todas as amostras de biópsia devem ser cultivadas para detecção de bactérias, micobactérias e fungos, bem como examinadas histologicamente. As biópsias que podem ajudar a determinar o diagnós......
... Embora os HSV 1 e 2 possam provocar lesões em qualquer parte do corpo, há predomínio do tipo 2 nas lesões genitais e do tipo 1 nas lesões periorais. São DNA vírus que variam quanto à composição química e podem ser diferenciados por técnicas imunológicas. Reservatório O homem. Modo de Transmissão Por contato intimo com indivíduo transmissor do vírus, a partir de superfície mucosa ou lesã......
...das de prevenção de futuros parceiros. Os preservativos masculinos e femininos previnem a transmissão apenas nas áreas de pele por eles recobertas, mas, mesmo assim, podem ocorrer transmissões a partir de lesões na base do pênis, na bolsa escrotal ou em áreas expostas da vulva. Observação: As associações entre diferentes DST são frequentes, destacando-se, atualmente, a relação entre a presença......
...m. A Hgb S veio para o Brasil com a escravatura; a prevalência africana original diluiuse pela miscigenação racial; por outro lado, passou a ser encontrada mesmo em pessoas aparentemente brancas. As síndromes falcêmicas mais comuns estão resumidas na Tabela 5.3. Traço drepanocítico (ou falciforme): os portadores heterozigóticos de Hgb S (com Hgb A e S), embora tenham teste de afoiçament......
... carro, pipetar substâncias cáusticas ou quando se aplica, inadequadamente, um agente químico em um tratamento dentário. Uma situação idêntica ocorre quando se coloca um comprimido de ácido acetil-salicilíco sobre um dente que está doendo. Encontra-se lesão necrótica de epitélio bucal com placa esbranquiçada. Lesões da Língua Língua Fissurada A língua fissurada, também denominada língua p......
...na pode auxiliar a pesquisa de áreas suspeitas de displasia. Líquen Plano Doença inflamatória crônica, benigna, de etiologia desconhecida, em que as células da membrana basal da pele e mucosas são destruídas por linfócitos citotóxicos (degeneração imunomediada na interface da superfície do epitélio e tecido conjuntivo) o envolvimento da mucosa oral pode ser isolado ou associado com doença cu......
...so sistêmico, artrite reumatoide), doenças infecciosas (mononucleose, hepatite viral B ou C, endocardite bacteriana) Achados Clínicos O quadro clínico mais frequente é a tríade constituída por fraqueza e indisposição, lesões purpúricas em membros inferiores e artralgias ou artrites. As principais complicações desta vasculite são neuropatia periférica e glomerulonefrite. Ao exame físico, a pú......
...ições. Diagnóstico Manifestações clínicas A PAM, diferente da PAN, envolve vasos menores com tamanho que varia de capilares e vênulas a artérias de médio calibre [ver Figura 1].28 Devido ao envolvimento dos pequenos vasos, a PAM frequentemente se manifesta como glomerulonefrite ou hemorragia alveolar, muitas vezes acompanhada de neuropatia e púrpura cutânea. Clinicamente, a PAM pode mimeti......
...o diferenciam as doenças vasculíticas de outras doenças inflamatórias, infecciosas ou neoplásicas. A natureza tóxica das terapias disponíveis para vasculite sistêmica impõe a necessidade de se estabelecer um diagnóstico acurado. Abordagem do paciente com suspeita de vasculite Avaliação O médico não deve relutar em realizar exames invasivos na avaliação diagnóstica de pacientes com doenças ......
...ar ao de uma MAT clássica [Figuras 5 e 6]. Todas estas condições muitas vezes se manifestam como insuficiência renal aguda e podem causar necrose cortical aguda, que geralmente é considerada irreversível. Além disso, o paciente apresenta anemia hemolítica e trombocitopenia. Em todas estas condições, a lesão renal é notavelmente semelhante, de modo que a história frequentemente é decisiva para a de......
...umas semanas. Após a infecção primária, o vírus pode ficar em estado de latência em gânglios de nervos cranianos ou da medula. Quando reativado por várias causas, o vírus migra através de nervo periférico, retorna à pele ou mucosa e produz a erupção do herpes simples recidivante (Figura 2). Figura 1 : Herpes simples: vesículas agrupadas sobre base eritematosa. Figura 2: Herpes simples ......
... causada por sorotipos não incluídos na PCV7, e muitas destas cepas não são sensíveis aos antibióticos.31 Atualmente, essa vacina é recomendada para todos os lactentes e as crianças de até 5 anos que se encontrem sob risco mais alto de desenvolver infecção pneumocócica; as crianças suscetíveis com mais de 5 anos também devem ser imunizadas com a vacina polivalente do adulto (23 sorotipos).22 Embo......
...o de clindamicina e quinino foi o primeiro regime antimicrobiano bem sucedido para o tratamento de infecção por babesia microti, e clindamicina intravenosa e oral, ainda quinino é recomendado para pacientes com doença grave. Quando necessário, a quinidina intravenosa pode ser utilizada em vez de quinino oral, mas requer monitorização cardíaca para um possível prolongamento do intervalo QT. Transfu......
...pesada da região variável da imunoglobulina (IGHV); anormalidades citogenéticas avaliadas por hibridização in situ fluorescente (FISH); e expressão de CD38 e ZAP-70 na célula leucêmica.19 A correlação existente entre a condição de mutação no gene IGHV e a expressão de CD38 e ZAP-70 não é absoluta. Ao passo que a avaliação da condição de mutação no gene IGHV ainda não é amplamente disponibilizada n......
... Embora as úlceras sejam predominantemente encontradas nas superfícies mucosas não mastigatórias, também podem ser vistas no palato duro e nas gengivas. Em alguns pacientes, as lesões podem aparecer e desaparecer dentro de 4 a 5 dias, mas, na maioria das pessoas, elas se resolvem em 10 a 14 dias. Pacientes que apresentam episódios frequentes de aparecimento de lesões vesiculares são capazes de id......
...divas podem ocorrer anos após o episódio inicial com remissões entre erupções. Outro terço dos pacientes com a doença tem um curso clínico ativo persistente com a artrite ativa crônica, que é o sintoma crônico principal. Referências 1-Sweeney SE, Harris ED, Firestein GS. Clinical Features of Rheumatoid Arthritis in Kelley’s Textbook of rheumathology 2013. 2-Imbonden JB. Adult-onset of Sti......
...es e altamente sintomáticas devem sentir algum alívio com a pericardiectomia, embora a eficácia documentada desse procedimento seja variável.20,21 As evidências mais recentes sugerem que há benefícios terapêuticos com o uso de anakinra, um antagonista da interleucina-1, em casos de pericardite refratária.22 Progressão para constrição. Embora seja uma situação rara, a pericardite aguda poderá p......
...produtos ou prestadores de serviços mencionados neste capítulo. Referências 1. Gilchrist J, Sacks JJ, White D, Kresnow MJ. Dog bites: still a problem. Inj Prev 2008;14:296–301. 2. Weiss HB, Friedman D, Coben JH. Incidence of dog bite injuries treated in emergency departments. JAMA 1998; 279:51–3. 3. Non-fatal dog bite-related injuries treated in hospital emergency departments—United States......
...incluem angina (a maioria comumente de lesõesestenóticas em ou perto dos óstios das artérias coronárias), regurgitaçãomitral ou aórtica (secundária à dilatação ventricular esquerda com regurgitaçãoaórtica) ou insuficiência cardíaca, que, no início do quadro, pode ser causadapor miocardite, ou, no final da evolução, por doença de aorta crônica com ousem insuficiência mitral. O acidentevascular cere......
...3. 157.Gisselbrecht C, Lepage E, Molina T, et al. Shortened first-line high-dose chemotherapy for patients with poor-prognosis aggressive lymphoma. J Clin Oncol 2002;20: 2472. 158.Milpied N, Deconinck E, Gaillard F, et al. Initial treatment of aggressive lymphoma with high-dose chemotherapy and autologous stem-cell support. N Engl J Med 2004; 350:1287. 159.Seropian S, Bahceci E, Cooper DL. Allo......
...a and myelodysplastic syndrome in children with Down’s syndrome: Children’s Cancer Group studies 2861 and 2891. Blood 1998;91:608. 28. Rosenberg PS, Alter BP, Bolyard AA, et al. The incidence of leukemia and mortality from sepsis in patients with severe congenital neutropenia receiving long-term G-CSF therapy. Blood 2006;107:4628–35. 29. Preudhomme C, Renneville A, Bourdon V, et al. High f......
...ido incluindo os fatores mais importantes na fase avançada da doença. O International Prognostic Score (IPS) inclui 7 fatores prognósticos desfavoráveis a serem considerados: albumina < 4 g/dL, hemoglobina menor do que 10,5 g/dL, sexo masculino, idade superior a 45 anos, estádio IV, leucócitos = 15,000/microL e linfócitos < 600/microL ou representando menos de 8 % das células totais. A conta......
..., com disseminação difusa apenas em estágios avançados. · O linfoma de Hodgkin é um subgrupo de linfomas que costuma acometer principalmente jovens e idosos; caracteriza-se pela presença da célula maligna de Reed-Sternberg na biópsia linfonodal. · A classificação da OMS divide os pacientes em linfoma clássico (divididos em subtipos como esclerose nodular, celularidade mista, ri......
...ontém de 10% a 18% de globulina e timerosol como preservativo. É administrada por via intramuscular em qualquer idade. Indicação – indivíduo imunodeprimido que tenha tido contato com doente de varicela em fase contagiosa. Ações de Educação em Saúde Em situações de surto, desenvolver atividades de educação em saúde, principalmente em escolas e creches, visando orientar os professores e p......
...parecimento do eritema crônico migratório. Mesmo que não haja lesão cutânea na fase inicial, ainda assim a doença pode se manifestar anos mais tarde. Período de Transmissibilidade Ocorre durante toda a vida do vetor infectado. Complicações A doença poderá cursar com grave envolvimento neurológico, cardíaco e articular. Diagnóstico O diagnostico da Doença de Lyme baseia-se na identif......
...lância Epidemiológica 8ª edição revista BRASÍLIA / DF – 2010 Doença de Lyme CID 10: A69.2 ASPECTOS CLÍNICOS E EPIDEMIOLÓGICOS Descrição Zoonose transmitida por carrapatos é causada por uma espiroqueta (Borrelia burgdorferi), caracterizada por pequena lesão cutânea, expansiva, única ou múltipla, do tipo mácula ou pápula de coloração avermelhada no local em que o carrapato sugou o sa......
...a Tipo Característica Causa Congênito Anormalidades de membrana Doença de Bernard-Soulier (defeito em GPIb-IX-V, adesão comprometida); trombastenia de Glanzmann (defeito de GPIIb-IIIa, agregação comprometida) Anormalidades de grânulo Síndrome da plaqueta cinza (liberação ausente ou comprometida de grânulos alfa, agregação comprometida); deficiência de grânulo......
...nto da dor no flanco. Bola fúngica que se forma na bexiga pode permanecer assintomática até causar obstrução de ureteres e / ou uretra. Pacientes que têm um cateter vesical não têm disúria ou frequência e geralmente se queixam de poucos sintomas e pacientes na UTI, muitas vezes, são incapazes de comunicar sobre quaisquer sintomas que possam ter. Ambas as circunstâncias fazem a diferenciação de i......
...celular e na evasão imune da célula infectada. A bactéria sobrevive durante 6 semanas a 4ºC em creme, 30 dias em sorvete e 15 a 100 dias em queijo fresco. Ferver e pasteurizar o leite matam a bactéria. A Brucella também é eliminada quando o leite fica azedo ou ocorre a fermentação lática. É seguro consumir queijo de 60 a 90 dias. A bactéria também é sensível ao aquecimento, à radiação ionizada e ......
...da orelha ou mesmo queimadura solar em casos menos graves. Uma das principais pistas para o diagnóstico de policondrite recidivante é o confinamento da inflamação à parte cartilaginosa ou auricular da orelha, poupando o lóbulo da orelha; normalmente, dor e hipersensibilidade local são significativas, tendo uma aparência violácea ou eritematosa difusa. O edema significativo local pode durar dias a ......
...belecimento do fenótipo clínico e a atividade da doença é fundamental para o manejo. Existem vários índices de atividade para a DC, sendo descrito neste capítulo o CDAI (Crohn`s Disease Activity Index), que é sumarizado na tabela abaixo. Tabela 1: Índice de atividade inflamatória na DC (CDAI) Multiplicado por (peso) 1. Número de evacuações líquidas na última semana 2 ......
...ncluídos possam ser encontrados com significados diferentes, as definições apresentadas são as mais freqüentemente aplicadas no contexto da vigilância e controle de doenças transmissíveis. ABATE: marca comercial do inseticida organofosforado Temefós. AGENTE: entidade biológica, física ou química capaz de causar doença. AGENTE INFECCIOSO: agente biológico, capaz de produzir infecção ou doença......
...de varicela, devendo ser aplicada até 96 horas após a exposição. Não é efetiva após estabelecimento da doença. Crianças imunocomprometidas, em uso de drogas imunossupressoras. Medidas Gerais Lavar as mãos após tocar lesões potencialmente infecciosas. Medidas Específicas Isolamento: crianças com varicela não complicada podem retornar à escola no 6º dia após o surgimento do rush cutâneo. C......
...e na RCUI (67% vs. 20%). Sabe-se também que 10 a 20% dos pacientes apresentam algum membro da família afetado pela doença e que existe concordância clínica entre os parentes com relação à extensão da doença, tipo de DII e ocorrência de manifestações extraintestinais. Entre os fatores de risco ambientais, o que mais chama a atenção é o tabagismo, que se mostra como fator protetor para RCUI e como ......
...gnostic approach and proposed criteria for the clinical diagnosis of Takayasu’s arteriopathy. J Am Coll Cardiol 1988;12:964–72. 68. Matsunaga N, Hayashi K, Sakamoto I, et al. Takayasu arteritis: MR manifestations and diagnosis of acute and chronic phase. J Magn Reson Imaging 1998;8:406–14. 69. Hayreh SS, Zimmerman B. Management of giant cell arteritis. Our 27-year clinical study: new light on ol......
...culatura abdominal ou cervical deve ser iniciada após fase aguda, pois previne recorrências; · tração, injeções facetárias ou epidurais e estimulação nervosa elétrica transcutânea parecem ser ineficazes ou minimamente efetivas em alguns estudos randomizados e só devem ser consideradas após falha dos medicamentos orais; · injeções com toxinas botulínica (Botox A intramuscular) para a cervicalgi......
...xe contaminada, porco e outros animais); dermatite de contato (história clínica e a localização orientam quanto a um agente sensibilizante). TRATAMENTO DA ERISIPELA Repouso no leito é essencial, principalmente quando é acometido o membro inferior, que deve ser mantido elevado. A droga de escolha é a penicilina procaína na dose de 400.000 UI, de 12 em 12 horas por dez dias, ou em pacientes alé......
...o estudo constatou que as plaquetas obtidas de doadores únicos escolhidos ao acaso não proporcionaram nenhum benefício adicional em relação àqueles obtidos com o uso de um pool de concentrados de plaquetas oriundas de doadores aleatórios.56 Embora a redução de leucócitos tenha diminuído significativamente a ocorrência de aloimunização, não evitou as respostas imunes secundárias em pacientes já sen......
...ção intramuscular é utilizada em poucas condições (p. ex., penicilina benzatina em casos de sífilis; ceftriaxona em pacientes com gonorreia), todavia a maioria dos agentes antimicrobianos não pode ser fornecida por esta via, devido à dor ou necrose que se desenvolvem no sítio da inoculação. A administração endovenosa deve ser utilizada no tratamento de infecções significativas e prejudiciais à vid......
...a gastrintestinal. Os problemas gastrintestinais provavelmente sejam comuns nos casos de FC e incluem doença por refluxo gastroesofágico (DRGE), constipação, síndrome da obstrução intestinal distal (Soid), prolapso retal, crescimento excessivo do intestino delgado e intussuscepção. Aparentemente, a incidência de DRGE é muito mais elevada em pacientes com FC do que na população em geral, sendo que......
...e as taxas de RVS em pacientes com infecção por HCV de genótipo 1. Nas triagens clínicas entre pacientes tratamento-naive, quando o telaprevir era combinado com interferon a-2a peguilado e RBV (com base no peso, 1.000-1.200 mg/dia) por um período de 12 semanas, seguido de mais 12-36 semanas de interferon peguilado e RBV (curso total de 24 semanas para pacientes com eRVR [eRVR, i.e., RNA de HCV ind......
...24 horas (em hipertensão) t Metabolismo hepático, extenso (reações de fase I e II). Há extenso metabolismo de primeira passagem. Metabolitos ativos. t Meia-vida de eliminação: 6 a 10 horas. t Excreção: 16% renal, 60% fezes. t Dialisável: não. Efeitos adversos t Hipotensão (2 a 20%), angina (2 a 6%), bloqueio atrioventricular (1 a 3%), bradiarritmia (2 a 10%), edema (5%), edema periféric......
...ão tenham quaisquer manifestações clínicas, mais da metade dos casos relatados apresentaram infecções oportunistas anteriores indicativas de imunossupressão celular (por exemplo, herpes-zóster recidivante, Mycobacterium avium pulmonar, Mycobacterium tuberculosis, Pneumocystis carinii). Manejo O manejo da linfopenia depende de sua causa etiológica. Em pacientes com hipogamaglobulinemia asso......
...lustração esquemática da patogênese da glomerulosclerose segmentar e focal (GESF). (a) Glomérulo normal. (b) A perda ou lesão de podócitos resulta em áreas de membrana basal glomerular (MBG) descoberta, permitindo a adesão do tufo à cápsula de Bowman. (c) A adesão do tufo leva à formação de áreas escleróticas, que constitui a 1ª etapa do desenvolvimento de glomerulosclerose e hialinose, capaz de o......
...odócitos e podesurgir em uma variedade de patologias. Entre essas doenças estão infecções poragentes virais, o que inclui HIV e parvovírus B19. Uma variedade demedicamentos, entre os quais lítio e pamidronato, bem como drogas ilícitas,como heroína, foram associadas com GESF. Massa renal reduzida secundária a ablaçãocirúrgica ou trauma, nefropatia de refluxo e baixo peso ao nascer podem levar auma ......
...a acompanhamento, incluindo para a avaliação da eficácia do tratamento. A biopsia de medula óssea pode ser realizada e verifica medula hipercelular com melhor caracterização das séries e avaliação da presença de fibrose na medula óssea. A citometria de fluxo tem a vantagem de achar a expressão anormal de marcadores em células mieloides da medula. Os pacientes cujo diagnóstico permanece incerto de......