...ão a carrapatos,juntamente com febre recorrente, deve sugerir o diagnóstico. Manejo A febre recidivante é efetivamentetratada com terapia antimicrobiana, em geral com tetraciclina ou eritromicina.A tetraciclina deve ser evitada em crianças menores de 8 anos e em gestantes.Tetraciclina ou eritromicina devem ser administradas em uma dose oral de 500 mgpor sete dias; terapia de dose única também é e......
...enciar estas condições [Tabela 2]. Nos homens, o nível mínimo indicativo de infecção parece ser de 103 organismos/mL. Em geral, provavelmente 70% dos indivíduos com ITU bacteriana verdadeira apresentam mais de 105 organismos/mL, enquanto 30% apresentam concentrações menores de bactéria. Tabela 2. Causas comuns de disúria aguda em mulheres82 Condição Patógeno Achados laboratoria......
...rognóstico e desfecho ruins, principalmente devido ao início tardio do tratamento. O reconhecimento precoce dessa doença, prevenindo o depósito de amiloide nos órgãos, é um dos fatores mais importantes para sua boa evolução. Algoritmo Algoritmo 1: Fluxograma para amiloidose. VHS: velocidade de hemossedimentação; PCR: proteína C reativa. Bibliografia 1. Husby G. Amyloidosis. Se......
... fimbriated Escherichia coli in women with and without recurrent urinary tract infection. J Infect Dis 171:717, 1995 23. Mulvey MA, Schilling JD, Martinez JJ, et al: Bad bugs and beleaguered bladders: interplay between uropathogenic Escherichia coli and innate host defenses. Proc Natl Acad Sci U S A 97:8829, 2000 24. Lundstedt AC, McCarthy S, Gustafsson MU, et al: A genetic basis of suscep......
...nodos inguinais, a biópsia destes linfonodos é menos satisfatória. 4. Biópsia de pele e músculo. A biópsia da pele e do músculo pode ser útil para estabelecer o diagnóstico de vasculopatias colágenas (p. ex., poliarterite ou dermatomiosite). Este tipo de biópsia também pode ser útil no diagnóstico da sarcoidose. 5. Biópsia da artéria temporal. A biópsia da artéria temporal pode ser a única for......
... Herpes Simples CID 10: B00 ASPECTOS CLÍNICOS E EPIDEMIOLÓGICOS Descrição É uma virose transmitida, predominantemente, pelo contato sexual (inclusive oro-genital). A transmissão pode se dar, também, pelo contato direto com lesões ou objetos contaminados. Caracteriza-se pelo aparecimento de lesões vesiculosas que, em poucos dias, transformam-se em pequenas úlceras, precedidas de sintomas ......
...É uma virose transmitida, predominantemente, pelo contato sexual (inclusive oro-genital). A transmissão pode se dar, também, pelo contato direto com lesões ou objetos contaminados. Caracteriza-se pelo aparecimento de lesões vesiculosas que, em poucos dias, transformam-se em pequenas úlceras, precedidas de sintomas de ardência, prurido e dor. Acredita-se que a maioria dos casos de transmissão ocorr......
...pênica, com a microcitose usual, pela perda crônica de ferro; o tratamento com ferro melhora esse componente da anemia, mas intensifica a hemólise pelo defeito basal. A comprovação do diagnóstico se faz pelo teste de Ham: pesquisa de hemólise dos eritrócitos do paciente em soro fresco (para conter complemento) compatível, acidificado com HCl. Há um teste de gel-centrifugação para HPN, simples e s......
...ra Química A mucosa oral pode entrar em contato com um agente cáustico e sofrer necrose química. Pode ocorrer, por exemplo, ao sifonar gasolina do reservatório de um carro, pipetar substâncias cáusticas ou quando se aplica, inadequadamente, um agente químico em um tratamento dentário. Uma situação idêntica ocorre quando se coloca um comprimido de ácido acetil-salicilíco sobre um dente que está do......
...ses pacientes refere-se à dor em queimação, que envolve, normalmente, a língua, mas pode ocorrer em palato, gengiva e mucosa jugal. Não há alteração ao exame clínico. EXAMES COMPLEMENTARES Os exames complementares devem ser solicitados conforme a hipótese diagnóstica para cada lesão oral, por isso, já foram citados no tópico de diagnóstico diferencial. De maneira geral, a história......
...de artéria coronária (20 a 25% dos casos), comprometimento da função miocárdica com insuficiência cardíaca, infarto do miocárdio, arritmia e oclusão arterial periférica podem ocorrer, levando a um aumento da morbidade e mortalidade. · Quadro clínico: quadro febril, conjuntivite não purulenta, eritema dos lábios e mucosa oral, língua “em framboesa”, adenomegalia, eritema palmar com descamação......
...imativa mais precisa da taxa de filtração glomerular do que aquela fornecida pela medida da creatinina sérica. A biópsia renal pode revelar a presença de glomerulonefrite focal e segmentar com alterações proliferativas glomerulares variáveis, formação de crescente e necrose, na ausência de deposição significativa de imunocomplexos (conhecida como glomerulonefrite pauci-imune). Figura 4 -......
...se admite que a PN é um distúrbio raro ligado à arterite de artérias musculares de calibre médio e sem envolvimento de pequenos vasos. Um aspecto ainda mais importante reside no fato de os pacientes com hepatite viral B ou C não terem sido excluídos dos estudos mais antigos. O reconhecimento da hepatite viral é decisivamente importante, pois a hepatite B ou C crônica2,24 pode induzir uma síndrome ......
...a deve ser iniciada imediatamente, aliada à terapia citotóxica. A plasmaférese refere-se à remoção do plasma (e do anticorpo patogênico) e infusão de salina e albumina para reposição do volume. Na troca de plasma, o plasma removido é substituído por plasma fresco congelado ou crioprecipitado. A dose ideal de plasmaférese é desconhecida. A plasmaférese é em geral realizada a cada 2 dias, com a real......
...orpos circulantes contra HSV-tipo 1, e 20% a 30% contra HSV-tipo 2. OBJETIVOS DA VIGILÂNCIA EPIDEMIOLÓGICA Diagnosticar e tratar precocemente todos os casos; prevenir o herpes neonatal. NOTIFICAÇÃO Não é doença de notificação compulsória nacional. MEDIDAS DE CONTROLE DO HERPES SIMPLES É infecção de difícil controle em virtude de sua elevada transmissibilidade. Os contatos devem ser ......
...orticosteroides possam facilitar a recuperação,96 mas são necessários mais estudos antes que os glicocorticosteroides possam ser recomendados a todos os pacientes com a SCT estafilocócico. A maioria dos pacientes recupera-se dentro de uma a 2 semanas, e a mortalidade é de cerca de 5%. Tabela 11. Tratamento antibiótico da síndrome do choque tóxico estafilocócico* Fármaco Doses Co......
...na, baixo nível de haptoglobina, contagem elevada de reticulócitos e aumento de lactato desidrogenase. A trombocitopenia é comumente observada. A doença geralmente dura 1-2 semanas, mas a fadiga pode persistir por meses, parasitemia assintomática pode persistir por vários meses após a terapia padrão ser iniciada, ou por mais de um ano, se o paciente não receber tratamento. A doença pode apresentar......
...a 1 ano. Os tratamentos incluem alemtuzumabe70,71 e ANP.72 Os pacientes responsivos devem ser avaliados para um possível transplante alogênico.73,74 A LLP-B pode surgir como uma transformação da LLC ou de novo. O imunofenótipo da LLP-B de novo inclui a expressão de superfície de CD19, CD20, CD22, CD79b, FMC7 e uma forte expressão de IgM tipicamente na ausência de CD23 e CD5 (presente em 1/3 dos ......
...s-vírus são uma etiologia importante de lesões vesiculares periorais. O vírus é neurotrópico e permanece em estado de latência em terminações nervosas faciais, podendo se reativar em situações específicas como estresse emocional, entre outras. O vírus da estomatite vesicular causa uma doença vesicular mais proeminente em animais domésticos, comparativamente a humanos, que se assemelha à doença da......
...dessas). As citopenias e os níveis marcadamente elevados de ferritina sérica são as características laboratoriais da SHF reativa. Em particular, a presença de leucopenia ou trombocitopenia (ou ambas) no estabelecimento da DSA sistêmica deve aumentar a possibilidade de SHF reativa e serve para distinguir essa entidade de DSA sistêmica típica, que está associada com contagens de leucócitos e plaque......
...ação à artéria subclávia esquerda, onde a aorta se fixa na caixa torácica dorsal. Usualmente, a transecção completa da aorta é rapidamente fatal. Lacerações menos extensivas podem resultar em hematoma localizado ou em falso aneurisma [ver a Figura 18]. As lesões na aorta devem ser consideradas em pacientes com contusões ou deformidades na parede torácica, fraturas múltiplas nas costelas, pneumotó......
...ucas Santos Zambon. Mordidas de mamíferos Epidemiologia No ano de 2007, foram estimados 4,5 milhões de casos de mordidas de cães nos Estados Unidos, com 1 em cada 5 casos (ao todo, 885.000 casos) necessitando de atendimento médico.1 Estas estimativas são semelhantes a estimativas anteriores.2 Atualmente, a maioria das estatísticas mostra que quase 30% dos ferimentos produzidos por mordid......
...emidades, carotidinia, regurgitação aórtica e ausência de pulso são asmanifestações mais comum. Sopros se desenvolvem com mais frequência sobre asartérias carótidas, mas também no espaço supraclavicular ou infraclavicular (refletindodoença subclávia, ao longo da superfície flexora do braço ? doença da artériaaxilar) ou no abdômen (vasculite da artéria renal ou mesentérica). Muitospacientes têm vár......
...eses.138 Contudo, o regime hiper-CVAD (hiperfracionamento de ciclofosfamida, vincristina, doxorubicina [Adriamicina] e dexametasona, alternadas com metotrexato e citarabina) é efetivo, e a adição de rituximabe intensifica seu efeito.139 Em um estudo sobre linfoma de células de revestimento não tratado, o DA-EPOCH-R (regime dose-ajustado contendo etoposídeo, prednisona, vincristina [Oncovin], ciclo......
...hagem). Foi proposto o uso de um sistema de escores para definir a leucemia bifenotípica52 [Tabela 4]. Várias teorias foram propostas para explicar a ocorrência destas leucemias híbridas. Uma hipótese, denominada “infidelidade de linhagem”, estabelece que a célula leucêmica exibe expressão genética aberrante em decorrência de sua transformação neoplásica. Outra teoria, denominada “promiscuidade de......
... doença avançada, que intrinsecamnete apresentam prognóstico pior, é possível ainda uma subdivisão prognóstica importante. De forma similar ao que foi feito com LNH agressivos, um índice prognóstico foi concebido incluindo os fatores mais importantes na fase avançada da doença. O International Prognostic Score (IPS) inclui 7 fatores prognósticos desfavoráveis a serem considerados: albumina < 4 ......
...a categoria granulomatosa em esclerose nodular e celularidade mista; os mesmos autores propuseram a existência de uma variante com predomínio linfocítico ou histiocítico, que acabou substituindo na classificação o termo paragranuloma. Mais recentemente, o Linfoma Study Group propôs um novo sistema de classificação de nominado de REAL (Revised European-American Lymphoma); estes conceitos foram inco......
...dos seguintes grupos: recém-nascidos, adolescentes, adultos, pacientes imunodeprimidos, gestantes. Confirmado Critério clínico – manifestações clínicas características da varicela. Paciente com febre moderada de 2 a 3 dias, de início repentino, sintomas generalizados inespecíficos (mal-estar, adinamia, anorexia, cefaléia e outros) e erupção cutânea pápulo-vesicular. Critério clínico-epidemio......
... Embora os casos da doença estejam concentrados em certas áreas endêmicas, os focos da Doença de Lyme encontram-se amplamente distribuídos nos Estados Unidos, Europa e Ásia. No Brasil, os estados de São Paulo, Santa Catarina, Rio Grande do Norte e Amazonas tem relatado casos isolados. VIGILÂNCIA EPIDEMIOLÓGICA Objetivos Detecção de casos suspeitos ou confirmados, visando à instituição de tra......
... O padrão usual é a meningoencefalite flutuante, com paralisia de nervo craniano. Cerca de 8% dos pacientes desenvolvem comprometimento cardíaco com bloqueio atrioventricular, miopericardite aguda e evidências de disfunção ventricular esquerda. Cerca de 60% dos pacientes, apos semanas a 2 anos do inicio da doença, podem desenvolver artrite franca, em geral caracterizada por crises intermitentes de......
... removido) pode ser substituído como líquido de reposição, quando o paciente não responde à plasmaférese de rotina. Um estudo não controlado demonstrou os maiores benefícios proporcionados por esta preparação, em comparação com o plasma fresco congelado.94 Uma vez alcançado o benefício terapêutico (medido pela restauração da função normal do SNC, elevação das contagens plaquetárias e diminuição do......
...âncias fazem a diferenciação de infecção e colonização especialmente difícil. O exame de urianálise pode ajudar na diferenciação, com a presença de leucocitúria, mas sua capacidade de distinguir infecção e colonização é pobre, como comentaremos a seguir. Exames complementares e diagnóstico O exame de urianálise e urocultura são os estudos laboratoriais iniciais óbvios que devem ser realizado......
...ucelose é determinada pelo reaparecimento de sinais e sintomas clínicos com ou sem cultura positiva. As taxas de recidiva são de 5 a 15%, dependendo do regime terapêutico utilizado; ocorre normalmente dentro de 6 meses e costuma ser mais leve que no quadro inicial. Complicações O envolvimento osteoarticular é a complicação mais comum, sendo observada em até metade dos casos de brucelose. A......
...s não teve febre ou sinais sistêmicos de infecção. Há 1 semana, apresenta perda auditiva. A lesão pode ser vista na Figura 1. Figura 1 - Lesão na orelha direita. O diagnóstico foi de policondrite recidivante, que é uma condição provavelmente autoimune associada à inflamação em estruturas cartilaginosas e outros tecidos conectivos em todo o corpo, incluindo orelhas, nariz, articulaç......
...s (ou seja, a penetração de órgãos adjacentes ou abscessos). Se fístulas internas e fístulas perianais complicadas são suspeitas, exames de imagens,como RM ou ultrassom podem ajudar a orientar a terapia. Medidas que auxiliam seu manejo incluem: -conduzir a doença perianal e fistulizante em concomitância ao tratamento da doença ativa em outros locais; -metronidazol 400mg 3x/dia e/ou ciprofloxaci......
...os aceitos pela Organização Mundial da Saúde e incluídos na lista oficial rubricada por esse organismo. DESINFECÇÃO: destruição de agentes infecciosos que se encontram fora do corpo, por meio de exposição direta a agentes químicos ou físicos. DESINFECÇÃO CONCORRENTE: aplicação de medidas desinfetantes o mais rápido possível, após a expulsão de material infeccioso do organismo de uma pessoa infec......
...dultos e pacientes imunocomprometidos, como portadores de doenças crônicas, neoplasias, aids e outras. O herpes zóster tem quadro pleomórfico, causando desde doença benigna até outras formas graves, com êxito letal. Após a fase de disseminação hematogênica, em que atinge a pele, caminha centripetamente pelos nervos periféricos até os gânglios nervosos, onde poderá permanecer, em latência, por toda......
...cientes). Complicações •Enterorragia maciça: apresentação inicial em 1% dos pacientes. •Megacolo tóxico: 5% das apresentações. O megacolo tóxico é definido como uma dilatação do colo transverso além de 6 cm (no raio X simples de abdome). Metade dos casos são resolvidos com o tratamento clínico, os demais são tratados com colectomia de urgência. •Perfurações: raras, mais comuns na presença d......
...nto no volume da aorta Pectus excavatum/assimetria torácica 1 Deformidade na parte posterior do pé 2 Pneumotórax 2 Ectasia dural 2 Protrusão acetabular 2 Com histórico familiar: Um entre os seguintes fatores: Razão US/LS reduzida e razão braço/estatura elevada e ausência de escoliose grave Lente ectópi......
..., considerada. Tratamento da Estenose Espinhal ou Canal Estreito Há poucas evidências científicas para o uso da terapia não cirúrgica, que consiste em exercícios de bicicleta ou caminhadas, com breves paradas quando acontece a dor; evitar álcool e sedativos e fortalecer musculatura de membros inferiores. Anti-inflamatórios, analgésicos e infiltração com corticosteroide epidural podem ser bené......
...ete a dez dias e cefalexina na dose de 30 a 50 mg/kg/dia, de seis em seis horas, de sete a dez dias. Quadros graves podem necessitar de penicilina cristalina (IV) associada a oxacilina ou vancomicina. Após a fase aguda, para evitar recaídas, é conveniente administrar penicilina benzatina por período prolongado, se necessário, o paciente deve ser afastado do trabalho ou hospitalizado. Quando houver......
...sérias complicações, entre as quais AVC, disfunção pulmonar e insuficiência renal. Quando o volume fracionado de leucócitos (leucócrito) excede 20%, a viscosidade do sangue aumenta, e os leucócitos podem interferir no fluxo sanguíneo pulmonar e cerebral.125 Investigações recentes sobre a expressão e função dos receptores de adesão encontrados nas células leucêmicas sugerem que a leucoestase também......
...ysis. Clin Infect Dis 2003;37:1629. 96. Perl TM, Cullen JJ, Wenzel RP, et al. Intranasal mupirocin to prevent postoperative Staphylococcus aureus infections. N Engl J Med 2002;346:1871. 97. Osmon DR. Antimicrobial prophylaxis in adults. Mayo Clin Proc 2000;75:98. 98. Bratzler DW, Hunt DR. The Surgical Infection Prevention and Surgical Care Improvement Projects: nation......
...em papel importante nesse processo.34 Um estudo longitudinal de cerca de 1 ano demonstrou que quase a metade dos pacientes apresentou responsividade extrema, pelo menos, uma vez, com mais frequência no inverno do que no verão.35 Inflamação nas vias respiratórias e colonização bacteriana resultam em um aumento na vascularidade e na quantidade de vasos sanguíneos frágeis, sendo que a hemoptise pode......
...dias após a exposição. Como em outras formas de hepatite viral, a apresentação clínica da hepatite E varia da elevação assintomática de aminotransferase à hepatite fulminante, enquanto a gravidade clínica parece diferir entre os genótipos 1 e 2 (clinicamente evidentes, graves, epidêmicos) e os genótipos 3 e 4 (clinicamente mais brandos ou assintomáticos, esporádicos). Quando a hepatite E é sintomá......
...sco aumentado de arritmia cardíaca. Aspectos farmacêuticos t Observar orientação específica do produtor quanto a diluição, compatibilidade e estabilidade da solução t Deve ser diluído antes da infusão. t A solução deve ser armazenada entre 15 e 30 ºC. Evitar o congelamento. t Incompatível com: anfotericina B, diazepam, ergotamina, estreptomicina, fenitoína, metilprednisolona, nitroprusseto......
... Síndrome de Sjögren · Miastenia grave · Vasculite sistêmica · Síndrome de Behçet · Dermatomiosite · Granulomatose de Wegener · Linfoma de Hodgkin · Carcinomas · Mielofibrose idiopática · Enteropatia pe......
...989. J Pediatr 1990;116(5):S109–14. 139. Nasr SH, Valeri AM, Appel GB, et al. Dense deposit disease: clinicopathologic study of 32 pediatric and adult patients. Clin J Am Soc Nephrol 2009;4:22–32. 140. Smith RJ, Alexander J, Barlow PN, et al. New approaches to the treatment of dense deposit disease. J Am Soc Nephrol 2007;18:2447–56. Doenças glomerulares – Roman G.B. Bonegio / David J. Sa......
...ão de massa renal e que representam um padrão inespecífico de lesãoglomerular.Asprincipais etiologias da GESF são resumidas na Tabela 1. Tabela 1:Etiologias e medicações associadas à GESF Medicações Adriamicina Heroína Interferon-a Lítio Pamidronato Infecções HIV Nefropatia malarial Parvovírus B19 Vírus SV40 Esquistossomose Malignidades Linfoma de Hodgkin Linfoma não Hodgkin Pe......
...ovens de alto risco, os regimes em geral utilizam combinações de antraciclinas e citarabina, mas produz remissões completas em apenas 40-60% dos pacientes com SMD. Pacientes com leucemia de cariótipo desfavorável têm menor porcentagem de remissões completas e períodos mais curtos de remissão. Nenhuma combinação de drogas (incluindo fludarabine,, topotecano, e gemtuzumab ozogamicina, com citarabin......