...ras e raramente coma. Os pacientes podem apresentar meningiteasséptica, com rigidez de nuca. As neuropatias periféricas são outraanormalidade neurológica podendo cursar com radiculopatias e pares cranianospodem ser envolvidos com paralisia facial, anormalidades pupilares ou surdez,devido ao acometimento de sétimo e oitavo nervos cranianos. A mielite édescrita também associada com a febre recidivan......
...ue em mulheres que usavam estrogênios sistêmicos ou tópicos.19 Em um estudo randomizado, com controle de placebo, envolvendo mulheres em pós-menopausa com história de ITU recorrente, a terapia com estrogênio tópico resultou na restauração da flora vaginal pré-menopáusica e na diminuição tanto da prevalência da colonização vaginal por E. coli como da incidência de ITU.20 Fatores Genéticos ......
...terizado patologicamente pela presença de granulomas não caseosos nos órgãos afetados. Etiologia e Fisiopatologia De etiologia desconhecida, ocorre tipicamente em adultos jovens e, embora possa afetar qualquer órgão, é muito comum a presença de pelo menos 3 dos seguintes achados clínicos: · adenopatia hilar bilateral; · infiltrados pulmonares; · lesões de pele e oculares.......
...unção da célula epitelial [Figura 1].10 As quimiocinas e citocinas são sintetizadas e secretadas; as células inflamatórias são atraídas para dentro do epitélio da bexiga; e as células epiteliais sofrem apoptose e exfoliação, carregando consigo a E. coli para a urina. Figura 1. A fisiopatologia da infecção por Echerichia coli uropatogênica nas células epiteliais da bexiga.23 Os organismos......
...ver: blessing or curse? A unifying hypothesis. Ann Intern Med 120:1037, 1994 37. Andersen AM, Vastrup P, Wohlfahrt J, et al: Fever in pregnancy with risk of fetal death: a cohort study. Lancet 360:1552, 2002 38. Botto LD, Lynberg MC, Erickson JD: Congenital heart defects, maternal febrile illness, and multivitamin use: a population-based study. Epidemiology 12:482, 2001 39. ......
...[Link Livre para o Documento Original] MINISTÉRIO DA SAÚDE Secretaria de Vigilância em Saúde Departamento de Vigilância Epidemiológica 8ª edição revista BRASÍLIA / DF – 2010 Herpes Simples CID 10: B00 ASPECTOS CLÍNICOS E EPIDEMIOLÓGICOS Descrição É uma virose transmitida, predominantemente, pelo contato sexual (inclusive oro-genital). A transmissão pode se dar, também, pelo cont......
...ocorrer, sendo mais comum nos primeiros 3 meses após a doença primária, quando o agente etiológico é o HSV-2, e na ausência de anticorpos contra o HSV-1. Período de Incubação De 1 a 26 dias; em média, 8 dias após o contato. Em vários casos, o periodo pode ser bem mais longo, de difícil precisão. Período de Transmissibilidade Variável de 4 a 12 dias após o aparecimento dos primeiros sinto......
...ritropoetina persiste algumas semanas apesar da insuficiência renal com elevação da creatinina, daí a manutenção da reticulocitose. Síndrome semelhante à PTT (ou a própria) tem sido descrita em pacientes com aids em estágio avançado; é, também, uma rara complicação do transplante alogênico de medula óssea. O prognóstico desses casos é sombrio. Anemias por agressão oxidante Certos fármacos ox......
...a, podem levar à quebra da barreira epitelial. Normalmente, atinge os extremos da faixa etária (crianças e idosos). Figura 1: Candidíase pseudomembranosa As lesões orais podem se apresentar nas formas pseudomembranosa (mais comum), atrófica aguda e crônica e hiperplásica. Tabela 2: Apresentações clínicas da candidíase oral Tipo de lesão Aspectos clínicos......
...ta a uma variedade de estímulos: exposição solar, estresse emocional e resposta ao trauma. As duas principais manifestações clínicas são a gengivoestomatite herpética primária e as infecções recorrentes. A gengivoestomatite herpética primária é vista geralmente em crianças entre 2 e 5 anos, soronegativas ou adultos sem exposição prévia. Na maioria dos casos, é uma infecção subclínica ou com pequ......
...menos frequente nos países de latitude menor e incide mais em brancos do que em orientais ou negros. Etiologia e Fisiopatologia Inicialmente ocorre a ativação de macrófagos e linfócitos T junto à vasa-vasorum das artérias envolvidas, levando, em última análise, a destruição do vaso acometido. Além disso, há também produção de fatores angiogênicos que auxiliam na destruição da parede e provoca......
...ões fúngicas sistêmicas e reativação de doença micobacteriana são observadas com maior frequência em pacientes submetidos à imunossupressão. A imunossupressão com esteroides e outras medicações frequentemente está associada à candidíase mucosa e, menos comumente, ao molusco contagioso e ao sarcoma de Kaposi. Tabela 1 Exames laboratoriais selecionados para pacientes com doença multis......
...rápida De modo ideal, checar a condição basal de PPD; considerar a profilaxia contra Pneumocystis (ao usar doses altas) e osteoporose; monitorar pacientes idosos quanto ao desenvolvimento de glaucoma. As doses altas podem elevar a pressão arterial e os níveis de glicose no soro Ciclofosfamida 1 a 3 mg/kg/dia, VO; evitar a neutropenia; o nadir habitualmente ocorre em 9 a 14 dia após o ......
...r esta melhora. A indução da produção de hemoglobina fetal é a base da terapia. A hidroxiureia, um fármaco antitumoral mielossupressor, comprovadamente diminui a ocorrência das dolorosas crises torácicas agudas, bem como a necessidade de transfusões.102 Entre as perspectivas futuras, estão o desenvolvimento de fármacos capazes de inibir a polimerização da molécula de hemoglobina falciforme; o tran......
...ingida. Eventualmente, a primo-infecção em crianças ocorre na região genital (vulvo-vaginite herpética). O quadro dura de 2 a 6 semanas, com tendência à cura, sem deixar seqüelas. Figura 3: Primo-infecção herpética. Herpes Recidivante É de observação mais comum em adultos, surgindo as lesões em qualquer área da pele ou mucosa, onde ocorreu a inoculação primária. O aparecimento das les......
...os laboratoriais de infecção estreptocócica recente (p.ex., cultura de faringe positiva ou títulos crescentes do anticorpo antiestreptocócico) [ver Tabela 5].49 Tabela 5. Critérios de Jones revisados para o diagnóstico da febre reumática aguda49 Critérios maiores · Cardite · Poliartrite · Coreia · Eritema marginado · Nódulos subcutâneos Critério......
...equer uma refeição de sangue de um hospedeiro vertebrado. O reservatório primário é o rato. Apesar de carrapatos adultos poderem transmitir babesia microti, a maioria dos casos resultam da exposição à ninfa dos carrapatos. Existem ainda casos descritos de transmissão transplacentária de babesia microti. Algumas espécies de babesia são transmitidas através de transfusão de sangue ou derivados. A......
...noclonal no soro ou urina; existência de uma área isolada de destruição óssea, atribuível à infiltração de plasmócitos clonais; e uma medula óssea inconsistente com mieloma múltiplo, para diferenciar os pacientes com mieloma múltiplo que apresentam uma lesão óssea isolada. Uma inspeção esquelética e um exame de imagem de ressonância magnética (IRM) da coluna espinhal, quando realizados, devem resu......
...acterizada por aftas orais recorrentes e qualquer uma de várias manifestações sistêmicas, incluindo aftas genitais, doença ocular, lesões de pele, doença gastrintestinal, doença neurológica, doença vascular e artrite. A doença apresenta critérios diagnósticos específicos, incluindo: · Úlceras orais recorrentes (pelo menos, 3 vezes em 1 ano) · Úlceras genitais recorren......
...chados Clínicos A DSA pode ter três padrões de distribuição semelhantes: · um padrão monofásico, com manifestações como febre a artralgias que duram semanas a meses e com resolução em até 1 ano; · um padrão intermitente, em que existem mais de um ou dois surtos de ativação da doença, com episódios entre as crises que duram de 1 a 2 anos; · doença cr......
...y to mitral annular velocity ratio is inversely proportional to pulmonary capillary wedge pressure in patients with constrictive pericarditis. Circulation 2001;104:976–8. 39. Reuss CS, Wilansky SM, Lester SJ, et al. Using mitral ‘annulus reversus’ to diagnose constrictive pericarditis. Eur J Echocardiogr 2009;10:372–5. 40. Welch TD, Ling LH, Espinosa RE, et al. Echocardiograp......
... e edema pulmonar) ou manifestações neurológicas severas (coma e/ou convulsões).175 Um amplo estudo conduzido na Tunísia demonstrou a existência de diversas variáveis que predizem resultados desfavoráveis [Tabela 9].175 Trabalhos adicionais levaram à derivação e validação de um sistema de escores clínicos para picadas de escorpião oriundos do norte da África, onde o escorpião Androctonus australis......
... A causa daarterite de Takayasu permanece indefinida, mas evidências indicam envolvimentoda imunidade celular com linfócitos Th1 com formação de granulomas. A ocorrênciada doença mais frequentemente em certas populações sugere associação genéticaimportante ou fatores ambientais, mas poucos fatores associados foramidentificados. Associações de HLA foram encontradas em pacientes japoneses (queprefer......
...s positivas para CD20, BCL6 e CD45. Contudo, a investigação molecular das células de Reed-Sternberg e suas variantes morfológicas tem sido prejudicada pelo fato de estas células representarem apenas uma pequena proporção do número total de células encontradas nos linfomas de Hodgkin; de fato, as células inflamatórias predominam. Biologia A célula neoplásica do linfoma de Hodgkin quase sempre......
...lidades são inespecíficas para SMD e podem ser observadas em diversos distúrbios hematológicos, tanto hereditários como adquiridos. É preciso ter o cuidado de excluir a hipótese destes e de outros processos, antes de estabelecer o diagnóstico de SMD. Existe uma sobreposição entre a SMD hipocelular e a anemia aplásica autoimune. Diversos termos, entre os quais “pré-leucemia”, “leucemia latente ou......
...nvolvimento neoplásico de 4 ou mais cadeias ganglionares; · idade superior a 50 anos ao diagnóstico; · combinação entre sintomas B e VHS > 30 mm/h ou VHS > 50 mm/h, independentemente da presença de sintomas B. Nos pacientes com doença avançada, que intrinsecamnete apresentam prognóstico pior, é possível ainda uma subdivisão prognóstica importante. De forma similar ao......
...004; 5:19. 7. Engert A, Franklin J, Eich HT, et al. Two cycles of doxorubicin, bleomycin, vinblastine, and dacarbazine plus extended-field radiotherapy is superior to radiotherapy alone in early favorable Hodgkin's lymphoma: final results of the GHSG HD7 trial. J Clin Oncol 2007; 25:3495. 8. Jaffe ES, Harris NL, Stein H, Vardiman JW, eds. World Health Organization Classification of Tumors......
...or surgimento de exantema de aspecto máculo-papular, de distribuição centrípeta, que, após algumas horas, adquire aspecto vesicular, evoluindo rapidamente para pústulas e, posteriormente, formando crostas em 3 a 4 dias. Pode ocorrer febre moderada e sintomas sistêmicos. A principal característica clínica é o polimorfismo das lesões cutâneas que se apresentam nas diversas formas evolutivas, acompan......
...no-fetal. Período de Incubação Varia de 3 a 32 dias (em media, 7 a 14 dias) e vai desde a exposição ao carrapato-vetor até o aparecimento do eritema crônico migratório. Mesmo que não haja lesão cutânea na fase inicial, ainda assim a doença pode se manifestar anos mais tarde. Período de Transmissibilidade Ocorre durante toda a vida do vetor infectado. Complicações A doença poderá cur......
...o, para o desencadeamento de medidas de educação em saúde e impedir a ocorrência de novas infecções. Notificação Por ser doença rara em território brasileiro, caracteriza-se como agravo inusitado, sendo, portanto, de notificação compulsória e investigação obrigatória. Definição de Caso A presença do eritema crônico migratório associado a quadro clínico e epidemiológico sugestivo reforça ......
... pode ser detectado pela 1ª vez em um hemograma completo de rotina. A manifestação sintomática mais comum da trombocitopenia é o sangramento – caracteristicamente, mucoso e cutâneo. A principal característica da trombocitopenia são as petéquias não palpáveis, que refletem o sangramento provavelmente a partir dos capilares ou vênulas pós-capilares [Tabela 1]. As petéquias em geral medem apenas pouc......
...por fungos, quase que invariavelmente ocorre por espécies de cândida, assim o termo candidúria é usado frequentemente como sinônimo. Outros fungos, incluindo leveduras, tais como Cryptococcus neoformans e Trichosporon, espécies de Aspergillus e membros da Mucorales, podem desenvolver sintomas renais durante o curso da infecção disseminada, mas raramente causam infecção urinária. Entre os principai......
...ologia ou o ensaio de reação em cadeia da polimerase (PCR). Os exames laboratoriais de rotina incluem o hemograma completo, velocidade de hemossedimentação (VHS), proteína C-reativa e testes de função hepática, embora não sejam específicos para o diagnóstico, existindo ampla variabilidade entre os pacientes. O sangue e a medula óssea são os espécimes mais adequados utilizados no isolamento de Bru......
...uma aparência violácea ou eritematosa difusa. O edema significativo local pode durar dias a semanas; o edema do canal auditivo externo pode causar perda auditiva condutiva. Paciente de 38 Anos de Idade, Sexo Masculino com Dor Referida em Orelha Direita Rodrigo Antonio Brandão Neto Paciente de 38 Anos de Idade, Sexo Masculino com Dor Referida em Orelha Direita Emergências Imagem da Semana Casos Cl......
...te); -corticoides não são efetivos, não sendo recomendados como terapia de manutenção da remissão; -sulfassalazina não é recomendável como terapia de manutenção para doença de Crohn (ao contrário da RCUI); -mesalazina tem benefícios limitados, sendo ineficaz em doses < 2g/d, e naqueles que necessitaram de corticoides para induzir remissão; -AZA (1,5 a 2,5 mg/kg) e 6-MP (0,75 a 1,5 mg/kg) sã......
..., de forma a permitir a suspensão de toda e qualquer medida de prevenção ou controle. A erradicação regional ou eliminação é a cessação da transmissão de determinada infecção, em ampla região geográfica ou jurisdição política. ESPLENOMEGALIA: aumento do volume do baço. ESTRUTURA EPIDEMIOLÓGICA: conjunto de fatores relativos ao agente etiológico, hospedeiro e meio ambiente, que influi sobre a oco......
...ora, “tatapora”, fogo que salta (varicela). Cobreiro (herpes zóster). ETIOLOGIA DA VARICELA E DO HERPES ZÓSTER É um vírus RNA. Vírus Varicella-Zóster, família Herpetoviridae. RESERVATÓRIO O homem. MODO DE TRANSMISSÃO DA VARICELA E DO HERPES ZÓSTER Pessoa a pessoa, através de contato direto ou através de secreções respiratórias e, raramente, através de contato com lesões. Transmitida......
...a, até quadros de suboclusão: dor e vômitos persistentes, distensão abdominal e redução da diarreia. Exames complementares Exames laboratoriais. Os exames realizados para diagnóstico da DC são semelhantes aos da RCUI. Radiologia. O raio X de trânsito intestinal é utilizado para avaliar acometimento de intestino delgado nos pacientes com DC (Fig. 43.7). O raio X simples de abdome é útil em......
... abdominal suprarrenal 1,9 0,2 2,0-2,3 0,2 Aorta abdominal infrarrenal 1,7-2,2 0,3 2,0-2,4 9,3 *Medições obtidas por ecocardiografia. *Os autores e os editores agradecem as contribuições do autor precedente, Wei Lau, MD, no desenvolvimento e na redação deste capítulo. ________________________________________________________ As informações fin......
...nfecciosas: discites, osteomielite, artrite séptica sacroilíaca Doenças sistêmicas, osteometabólicas e reumatológicas: acometimento cervical da artrite reumatoide espondiloartropatias, polimialgia reumática, arterite de células gigantes etc Doenças sistêmicas osteometabólicas e reumatológicas: ocronose, hiperparatireoidismo, osteomalácia, espondiloartropatias Psicossomáticas ou psicog......
...SIPELA Clínico e laboratorial. Este último em geral é desnecessário. DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL Erisipelóide (quadro que surge em ponto de inoculação, em geral de um ferimento resultante de manuseio de carne de peixe contaminada, porco e outros animais); dermatite de contato (história clínica e a localização orientam quanto a um agente sensibilizante). TRATAMENTO DA ERISIPELA Repouso no le......
...-3) têm chances inferiores a 4% de terem RNA de HCV circulante.17 Os métodos de amplificação genética (TAN) para detecção de RNA de HCV são empregados na avaliação de todos os produtos do sangue, antes da liberação destes produtos para uso na transfusão. Estes testes detectam de forma direta a presença do vírus, antes de haver produção de anticorpos, e seu uso é responsável pela diminuição do ris......
...s que impedem a síntese do peptidoglicano da parede celular bacteriana, ligando-se às proteínas localizadas na membrana celular. Estas enzimas são responsáveis pela ligação que mantém juntos os elementos individuais da parede celular bacteriana. As penicilinas e outros antibióticos betalactâmicos apresentam afinidades distintas pelas diversas proteínas ligadoras de penicilina.24 As peni......
.... Wilschanski M. Patterns of gastrointestinal disease associated with mutations of CFTR. Curr Gastroenterol Rep 2008;10:316–23. 50. Wilson-Sharp RC, Irving HC, Brown RC, et al. Ultrasonography of the pancreas, liver, and biliary system in cystic ?brosis. Arch Dis Child 1984;59:923–6. 51. Couce M, O’Brien TD, Moran A, et al. Diabetes mellitus in cystic ?brosis is ch......
...ração do tratamento com agente oral tende a ser indefinida. Atualmente, sete fármacos foram aprovados para uso no tratamento da hepatite B crônica; 5 análogos nucleosídicos dirigidos diretamente contra a polimerase viral, e duas preparações de interferon [ver Tabela 8]. A lamivudina (LMV), o primeiro fármaco oral aprovado para uso no tratamento da hepatite B, e outros dois fármacos orais menos e......
...ento de cardiotoxicidade (prolongamento do intervalo QT, torsades de pointes, enfarte) por efeito aditivo no prolongamento do intervalo QT. A administração concomitante de amissulprida e clorpromazina não é recomendada. t Amitriptilina e clomipramina: aumento do risco de Efeitos adversos antimuscarínicos. t Amodiaquina: aumento da concentração plasmática de clorpromazina. Diminuir a dose do anti......
... Pancreatite aguda grave · Exercício extenuante · Silicose · Doença celíaca · Doação de sangue para realização de aférese de plaquetas · Abuso de etanol · Deficiência de zinco · Linfocitopenia T CD4 + idiopática HIV: vírus da imunodeficiência adquirida; IC:......
...aptativa” do podócito (que é secundária à hipertensão glomerular e envolve redução do número de néfrons, com apenas uma parte dos podócitos afetados). Princípios gerais no tratamento das doenças glomerulares Tratamento das complicações agudas das glomerulopatias O controle das complicações agudas da glomerulonefrite, entre as quais a anasarca, trombose venosa, infecção ou hipertensão acele......
...queexaminam o uso dessa droga como agente isolado. Atualmente, não foi identificadauma abordagem ideal para terapia imunomoduladora para GESF. Novas terapias queestão sob investigação incluem rituximabe, ACTH, abatacepte e lipoforese deLDL.Existe riscode 30% de recorrência de GESF no rim transplantado e risco de 18% de falha doenxerto devido à recorrência da doença. A plasmaféresepode ser usada no......
... aguda. Cerca de 90% dos casos de SMD parecem ser associados com uma ou mais mutações que podem envolver vários fenes incluindo o ASXL 1, TP 53 e RUNX 1. Apoptose de células precursoras mieloides podem ser desencadeadas por fatores intrínsecos, tais como proteínas BCL2, resultantes de despolarização mitocondrial devido à retenção de ferro em sideroblastos em anel, e por estímulos externos, incluin......