...sônia, tremor, astenia, tontura ou arritmia após dose inicial, não devem utilizar o medicamento pela segunda vez. •paciente com mais de 60 anos, recebendo doses elevadas, pode apresentar alucinações, convulsões, depressão do sistema nervoso central e risco de morte. •não usar o produto por mais do que 3 dias consecutivos. •usar o produto em quantidades mínimas em todos os pacientes (especialmen......
...Risco na gravidez Classe C Amamentação não se sabe se é eliminado no leite; problemas não documentados. Não usar o produto paciente que utilize lentes de contato gelatinosas; recém-nascido; aneurisma. Avaliar riscos x Benefícios arteriosclerose avançada; diabetes mellitus; glaucoma de ângulo fechado; hipertensão arterial; problema cardíaco; hipertireoidismo; criança com baixo peso......
...ico, antitérmico e descongestionante nasal – dor e febre em processos respiratórios congestão nasal em processos respiratórios – comprimido amarelo: paracetamol 400 mg+cloridrato de fenilefrina 20 mg; comprimido laranja: paracetamol 400 mg + maleato de carbinoxamina 4 mg. Bristol-Myers-Squibb. Naldecon Dia – analgésico, antitérmico e descongestionante nasal – dor e febre em processos respiratóri......
...causar diminuição da frequência cardíaca e do débito cardíaco. A vasopressina também age nos receptores V2 nos rins, causando um efeito antidiurético; é indicada, ainda, para o tratamento do diabetes insípido e em pacientes com alterações da hemostasia primária e sangramento como em casos de uremia. De acordo com as diretrizes avançadas de suporte cardíaco, uma única dose de vasopressina pode ser......
...rnoso, e, apenas em pacientes não respondedores, é indicado o uso de medicações simpaticomiméticas. O sucesso da aspiração do corpo cavernoso isoladamente é de 30%, enquanto o uso de medicações simpaticomiméticas varia de 40 a 80%. Para realizar o procedimento de aspiração, um bloqueio circunferencial do anel peniano é o meio mais eficaz para fornecer anestesia. Uma sonda de ultrassom estéril (tr......
...) (substância ativa) maleato de bronfeniramina O que é antialérgico [alquilamina; inibidor dos receptores H1 da histamina; anti-histamínico]. Para que serve conjuntivite alérgica; rinite alérgica; rinite vasomotora; urticária. Como age compete com a histamina nos receptores H1, antagonizando assim os seus efeitos. Como se usa •doses em termos de maleato de bronfeniramina. ......
...oronárias epicárdicas. A hidralazina é metabolizada por acetilação hepática. Cerca de metade dos americanos são acetiladores rápidos e, portanto, exigem uma dose maior para alcançar um determinado efeito clínico. O efeito máximo do medicamento é observado 30 a 120 minutos após a ingestão, embora os efeitos possam durar até 12 horas. Os efeitos adversos mais comuns da intoxicação por hidralazina r......
...??(0,5 mg/kgfentanil) com farmacocinética semelhante à do propofol.O volume de distribuição do midazolam flutua em pacientescom idade avançada, obesidade, insuficiência cardíaca, insuficiência hepática einsuficiência renal. Se midazolam for usado, doses iniciais mais baixas de 0,5a 1,5 mg devem ser administradas; doses repetidas não devem exceder 1 mg; emais tempo deve ser permitido entre as doses......
... Atualmente, diversos testes randomizados prospectivos estão formando grupos de pacientes para definir a meta ideal de PA. Aparentemente, as metas de PA variam de acordo com a instituição. Nossa prática usual tem sido tratar PASs acima de 160mmHg durante o monitoramento do estado clínico usando os métodos descritos anteriormente na seção sobre AVC isquêmico agudo. Reversão da anticoagulação d......
... o risco de sangramentos gastrintestinais com: álcool. • pode ter sua absorção aumentada por: cafeína. • pode ter sua concentração aumentada por: acidificante urinário (vitamina C; cloreto de amônio; fosfato de sódio ou potássio). • pode ter sua concentração diminuída por: alcalinizante urinário (inibidor da anidrase carbônica, citrato, bicarbonato de sódio); antiácido (altas doses); corticoste......
...COMO SE USA USO OFTÁLMICO (nos olhos) – DOSES • doses em termos de álcool polivinílico. ADULTOS E CRIANÇAS 1 ou 2 gotas em cada olho, tantas vezes quanto necessário. CUIDADOS ESPECIAIS REAÇÕES MAIS COMUNS (sem incidência definida) OFTÁLMICO: irritação; sensação de agulhadas; visão borrada; vista avermelhada. OUTRAS CONSIDERAÇÕES IMPORTANTES • se houver dor nos olhos,......
...sar o produto doença coronariana ou doença cardiovascular que desaconselhe a atividade sexual; mulher; paciente que esteja tomando outro bloqueador alfa-adrenérgico; úlcera péptica (a fentolamina pode estimular a secreção ácida gástrica). Reações mais comuns (sem incidência definida): Respiratório: congestão nasal. Gastrintestinal: dor na barriga; exacerbação de úlcera péptica; náusea; vôm......
...fluxo sanguíneo esplâncnico e tem o potencial de diminuir o débito cardíaco.90 A vasopressina passou a ser o agente favorito em casos de choque refratários à dopamina, noradrenalina ou ambas.67 A lógica para o uso da vasopressina inclui o achado de baixos níveis de vasopressina endógena observado no choque séptico prolongado, bem como a capacidade da vasopressina de aumentar o tônus vascular por m......
...lação. A capnografia pode detectar mudanças na ventilação antes da observação clínica. Variações na capnografia podem identificar condições específicas, como apneia, obstrução das vias aéreas superiores, laringoespasmo, broncoespasmo e insuficiência respiratória. Um capnógrafo com linha plana pode ser decorrente de apneia, obstrução das vias aéreas superiores, laringoespasmo completo ou equipament......
... os 2 grupos (43,9% e 49,6% respectivamente, P=0,11; IC95% para redução de risco absoluto no grupo vasopressina: -1,3 a 12,8%). Esta ausência de diferença persistiu na análise multivariada. As taxas de eventos adversos foram semelhantes nos grupos da vasopressina e da noradrenalina (10,3% e 10,5%, P=1,00). Aplicações para a prática clínica Este estudo tem um resultado bastante interessante, q......
... Caso necessário, pode-se dobrar a dose a cada 23 semanas, até 200 mg/dia. Hipertensão Arterial Sistêmica (Uso Preferencial em Gestantes) • 100 mg/dia, por via oral, inicialmente. Caso necessário pode-se aumentar para 200 mg, por via oral, administrados a cada 24 ou 12 horas. Dose máxima: 400 mg/dia. ASPECTOS FARMACOCINÉTICOS CLINICAMENTE RELEVANTES5,6 • A presença de alimento ......
...thesda, MD William Watson, MD, PhD Uniformed Services University of the Health Sciences, Bethesda, MD David F. Moore, MD, PhD, FAAN* Uniformed Services University of the Health Sciences, Bethesda, MD Artigo original: Ling GSF, Watson W, Moore DF. Traumatic brain injury. ACP Medicine. 2011;1-9. [The original English language work has been published by DECKER INTELLECTUAL PROPER......
...os efeitos alérgicos. Como se usa • usado em associações. Ver instruções do fabricante. Cuidados especiais Risco na gravidez Classe B Amamentação eliminado no leite em pequenas quantidades; risco de reações adversas na criança (irritabilidade, excitação); não amamentar. Não usar o produto criança com menos de 6 anos de idade; diminuição da função do fígado; história de interva......
...Cuidados especiais Risco na gravidez Classe X Amamentação eliminado no leite; não amamentar (pode também haver inibição da lactação). Não usar o produto diagnóstico ou suspeita de doença cardíaca isquêmica (angina do peito, histórico de infarto do miocárdio); vasoespasmo arterial coronariano; hipertensão não controlada; doença arterial periférica; sepse; grave diminuição da função ren......
...onde os erros e eventos adversos são freqüentes, mas são medicações cujo potencial de dano é extremamente importante. Tabela 1: Freqüência de Eventos Adversos por Tipo de Evento em Diversos Estudos Epidemiológicos Harvard Austrália N. Zelândia Canadá Evento em Cirurgia (%) 47,7 44,9 24,3 34,1 Evento com Medicamentos (%) 19,4 19,3 12,3 23,6 ......
...viço / Treinamento ou Supervisão Médica Inadequado / RH´s inadequados / Falha de Setor (%) 3,3 - 24,0 9,4 Medicações com Maior Potencial de Dano ao Paciente O Institute for Safety Medication Pratice (ISMP – Instituto para Prática Segura no uso de Medicamentos) é uma organização sem fins lucrativos dedicada exclusivamente à prevenção de erros de medicação e uso seguro d......
...na; inibidor dos receptores H1 da histamina; anti-histamínico]. para que serve uso oral: alergia; dermatite alérgica; rinite alérgica; urticária. uso tópico: alergia; coceira; urticária; picada de inseto. como age liga-se aos receptores H1 da histamina, antagonizando os seus efeitos. Como se usa Uso oral – Doses •doses em termos de maleato de dexclorfeniramina. •com alimento. A......
...xplicável (se ocorrer, descontinuar a droga); função anormal do fígado (se ocorrer, descontinuar a droga); icterícia (se ocorrer, descontinuar a droga); história de doença ou disfunção hepática. Reações mais comuns (sem incidência definida) Sistema nervoso central: diminuição da acuidade mental, sedação, dor de cabeça. Cardiovascular: queda de pressão ao mudar de posição, inchaço. Nasofari......
...os adversos Hidrocortisona Bolo: 50mg, IV, 6/6h, ou 100mg, IV, 8/8h Infusão contínua: 10mg/h Infecção, hiperglicemia, hipernatremia Cloreto de cálcio Bolo: 1 a 2g, IV Infusão: 20 a 50mg/kg/h Hipercalcemia Inibição de efeito ß-adrenérgico Bicarbonato de sódio 1 a 2mEq/kg, IV Hipernatremia Hipocalcemia Acidose respiratória Trometamina ......
...strintestinal; patologia endócrina; problema na tireoide; úlcera péptica. Reações mais comuns (sem incidência definida) Dermatológico: coceira; vermelhidão na pele. Gastrintestinal: constipação; diarreia; má digestão; náusea; paladar alterado. Sistema nervoso central: dor de cabeça; insônia; nervosismo; tontura. Musculoesquelético: dor muscular. Outros: dor à menstruação; soluço. Ate......
...a resposta clínica. Crianças de 6 a 12 anos de idade 10 a 20 mg (ou 1 a 3 mg por kg de peso) por dia, em doses divididas. Cuidados especiais Risco na gravidez Classe D Amamentação eliminado no leite; não amamentar. Não usar o produto durante o período de recuperação aguda após infarto do miocárdio; mulher amamentando; paciente em tratamento com IMAO (inibidor da monoamina-oxidas......
...vo de aumentar as pressões de perfusão cardíaca e cerebral durante a realização de compressões torácicas. Eles continuam a ser incluídos nas diretrizes do SAVC com base em evidências da demonstração de melhores resultados de RCEs com o seu uso.68-70 Epinefrina A administração de epinefrina tem sido adotada como um uso padrão em parada cardíaca. Epinefrina, também chamada de adrenalina, tem do......
...do fígado (em paciente com cirrose pode ser precipitado pré-coma); diminuição da função renal (acúmulo do produto); doença de Parkinson (pode agravar); dor de cabeça grave ou frequente (a dor de cabeça de uma reação hipertensiva pode ser mascarada); epilepsia (pode alterar de padrão); esquizofrenia (pode agravar); hipertensão (pode potenciar efeito hipotensivo); hipertireoidismo (pode aumentar sen......
...médico; pode ser necessária a retirada gradativa (em torno de 2 semanas, particularmente em pacientes com doença cardíaca isquêmica). •cuidado com exercício pesado; adequar intensidade com o médico. •quando o carvedilol é associado com diuréticos, os efeitos hipotensores podem ser aditivos e a hipotensão ortostática (queda de pressão ao se levantar) pode se agravar. •pode mascarar sinais de que......
...e neuromuscular. O grau de anormalidade em qualquer área é altamente variável. A estimulação de receptores de serotonina pós-sinápticos específicos é necessária para a expressão completa dessa síndrome, principalmente os receptores 5-HT1A e 5-HT2A, mas outros subtipos de receptores podem contribuir. Medicações que bloqueiam os receptores de serotonina pós-sinápticos são incapazes de induzir essa ......
... é empregado em procedimentos de maior duração ou quando se deseja analgesia pós-operatória mais prolongada. Comparada a lidocaína, seu início de efeito é mais lento, mas apresenta duração maior. Durante seu uso em anestesia espinhal, especialmente obstétrica, foram descritos casos de parada cardíaca de difícil recuperação que, no entanto, se tornam improváveis se há emprego de solução de menor co......
...termina bloqueio motor significante, além de efeito analgésico, sendo útil em procedimentos cirúrgicos de médio e grande portes18. Soluções a 0,75% são contraindicadas no bloqueio epidural obstétrico16,18. A preparação combinada à glicose (hiperbárica) tende a manter o anestésico em porções mais inferiores do saco dural. É usada em anestesia espinhal (bloqueio subaracnoideo ou raquianestesia) e an......
... venosa profunda; · controle da pressão arterial (é permitida a manutenção de um grau de hipertensão arterial); · controle glicêmico; · monitorização e controle da temperatura; · terapia antifibrinolítica; · uso de bloqueadores de canais do cálcio (opcional); · uso de anticonvulsivantes (controverso); · manejo de fluidos e hidratação; · nutrição. Para o controle de dor, pode ser admini......
...es de resfriados. Complicação com infecção bacteriana ocorre em 0,5 a 2% dos casos. Introdução A rinossinusite aguda é uma inflamação sintomática da cavidade nasal e dos seios paranasais que pode durar até 4 semanas. O termo rinossinusite é melhor do que apenas sinusite, uma vez que é muito raro que uma inflamação sinusal ocorra sem manifestações de mucosa nasal. As etiologias mais comuns sã......
...uem exame confirma a presença de doença hemorroidária não complicada. O tratamento pode ser realizado sem a necessidade de estudos de endoscopia ou de imagem. A presença de sangramento persistente ou outros sintomas após o tratamento bem sucedido é uma indicação para maiores avaliações. Tratamento Todos os pacientes devem ser encorajados a ingerir uma quantidade suficiente de fibra insolúv......
...utros sugerem que a insuficiência cardíaca de alto débito ocorre apenas quando há a presença de doença cardíaca subjacente. É provável que em estados de alto débito cardíaco crônico, a insuficiência cardíaca ocorra devido a uma eventual deterioração devido à presença, ou na maioria dos casos, ao desenvolvimento de doença cardíaca. Um estado de alto débito cardíaco persistente pode estar associado ......
... efeitos anticolinérgicos e orexígenos, muitas vezes limitantes do uso clínico. Anti-histamínicos mais seletivos (por exemplo, loratadina) têm menos efeitos adversos. Em altas doses, alguns antagonistas, como loratadina, também exercem inibição não-competitiva3. Existem antagonistas H1 para uso tópico e sistêmico. Embora os vários representantes sejam equivalentes terapeuticamente, os pacientes tê......
...ra tratamento. A retenção de líquidos causa edema nas estruturas das vias aéreas superiores, e o ganho de peso com a deposição adiposa pode contribuir para distorção dos pontos de referência. Deve-se, se possível, antecipar potenciais dificuldades com a ventilação com máscara, a laringoscopia, a visualização da glote e a intubação endotraqueal. A dessaturação ocorre rapidamente como resultado do ......
...erial, hipotensão ortostática e prolongamento do intervalo QTc após 6 horas de observação desde o momento da ingestão. Os pacientes com evidência de toxicidade (por exemplo, taquicardia sinusal ou prolongamento do intervalo QT) devem ser admitidos em um leito monitorado para observação. Aqueles que desenvolvem sintomas graves (por exemplo, convulsão, depressão respiratória, hipotensão, acidose) d......
...ico, com a manutenção da perfusão adequada de órgãos.O processode doação de órgãos inclui a identificação do doador potencial, o diagnóstico damorte encefálica, o apoio familiar, a avaliação dos critérios de elegibilidadedo doador, o manejo clínico do potencial doador de órgãos e a obtenção e a distribuiçãode órgãos. Os doadores são pacientes com potencial significativo para evoluçãocom instabilid......
...trição de líquidos para a SIADH e administração agressivade fluidos para a síndrome perdedora de sal. Em geral, os pacientes devem sermantidos euvolêmicos em todos os momentos, pois a hipovolemia se associa a isquemiacerebral e pior prognóstico. Prognósticoa Longo Prazo Muitos sobreviventes de HSA podem ter problemas cronicamenteincapacitantes. Mais de 50% dos sobreviventes relatam problemas com ......
...o ominoso. Os níveis séricos de peptídeo natriurético do tipo B (BNP) sérico é um indicador de disfunção ventricular esquerda. Devido ao seu alto valor preditivo negativo, um nível normal de BNP (<100 picogramas/mL), trata-se, praticamente, de choque cardiogênico como causa da hipoperfusão, a menos que tenham sido colhidos em fase muito precoce. Por outro lado, um BNP elevado não diagnostica o ......
...to de sódio é uma opção. Os ß-bloqueadores com capacidade de bloqueio de canais de sódio podem interferir com a despolarização ventricular, predispondo a arritmias cardíacas. Quando o intervalo QRS é maior do que 120 a 140 milissegundos, é razoável administrar bicarbonato de sódio. A dose sugerida é um bolo rápido de 2 a 3mEq/kg durante 1 a 2 min. Pode ser necessário um segundo bolo ou uma infusã......
...zação de um estudo de imagem. Exames Complementares A TC deve ser o primeiro estudo realizado em qualquer paciente com suspeita de hemorragia subaracnoidea. Na imagem, a característica do sangue extravasado é de lesão hiperdensa nos sulcos e cisternas encefálicas. Pequenas quantidades de sangue podem passar despercebidas , assim todas as verificações devem ser realizadas com cortes finos atra......
...esses pacientes: Ø Cuidados de suporte, monitorização cardíaca e contenção se necessário. Ø Benzodiazepínicos para sedação. Ø Refrigeração agressiva para hipertermia. Ø Hidratação agressiva para rabdomiólise. Ø Anticonvulsivantes para convulsões. Ø Avaliação da dor torácica e tratamento da síndrome coronariana aguda. Ø Fentolamina ou nitroprussiato de sódio para hipertensão não contr......
...os. Farmacologia Os receptores ß-adrenérgicos são glicoproteínas de membrana presentes como três subtipos em vários tecidos. Entre esses receptores, estão: · ß-1: são achados principalmente no músculo cardíaco; a ativação desses receptores aumenta a frequência cardíaca (FC), a contratilidade, a condução atrioventricular e a diminuição da refratariedade do nó atrioventricular......
...ente se desviar em direção ao VE. O derrame pericárdico e odeslocamento septal são considerados achados ecocardiográficos tardios na HPgrave e indicam mau prognóstico.Os examesrotineiramente solicitados para estabelecer a etiologia da HP incluem exameslaboratoriais, teste de função pulmonar, ECG, cintilografia pulmonar deventilação/perfusão e cateterização da artéria pulmonar. Testes laboratoriais......
... Tabela 5: Substâncias que podem induzir hipertensão arterial Agentes químicos Cloreto de sódio (excesso de sal), alcaçuz (“licorice”), chumbo, cádmio, lítio, cafeína Agentes terapêuticos Hormônios: contraceptivos, estrógenos, andrógenos e anabolizantes; anti-inflamatórios não-hormonais; inibidores de COX-2; derivados do ergot: ergotamina, ergonovina; anorexígenos: anfepram......
...potente do que o cortisol. Cada grama de prednisona possui uma potência glicocorticoide 4 vezes maior que a potência de 1 grama de cortisol. A potência da dexametasona é cerca de 25 vezes maior. Os tecidos-alvo nas doenças glicocorticoide-responsivas são resistentes aos glicocorticoides. A base desta resistência ainda é incerta, porém a hipótese prevalente é a de que proteínas chaperonas produzi......
...nte ampliada, no mês de novembro desse mesmo ano, na cidade de Madri, onde foi estabelecida pela primeira vez uma lista de substâncias proibidas. Entre essas substâncias, estavam narcóticos, estimulantes alcalóides como a estricnina, analíticos, broncodilatadores e alguns hormônios. No ano seguinte, a gravidade manifesta pelo uso do doping e a necessidade de combatê-lo estimularam algumas autorid......