...estésico hidrocarbonado de inalação (halotano). •pode aumentar o risco de arritmias cardíacas e de aumento grave de pressão sanguínea com: antidepressivo tricíclico; maprotilina. •pode ter sua ação aumentada ou pode aumentar a ação de: doxapram. •pode resultar em aumento do estreitamento dos vasos com: ergotamina. Outras considerações importantes •pacientes que apresentaram insônia, tremor......
.... solução a 2,5 % dilatação da pupila em procedimentos diagnósticos refração: 1 gota no saco conjuntival, 5 minutos após o uso de um cicloplégico. oftalmoscopia: 1 gota no saco conjuntival, 15 a 30 minutos antes do exame. retinoscopia: quando se deseja dilatação da pupila, sem cicloplegia, pode-se utilizar a solução a 2,5 %. teste de branqueamento: 1 ou 2 gotas no olho congestionado. Examinar......
...nção com outros produtos O Paracetamol •pode ter sua ação diminuída ou o risco de toxicidade no fígado aumentado por: barbiturato; carbamazepina; hidantoína; rifampicina; sulfinpirazona. •pode diminuir a ação de: lamotrigina; zidovudina. •pode aumentar o risco de reações adversas sanguíneas de: varfarina. •pode aumentar o risco de problemas no fígado com o uso crônico de: álcool. Outras c......
...ha para o tratamento da sepse grave e choque séptico refratário à ressuscitação volêmica adequada. Como já pontuado, a norepinefrina e a dopamina tiveram, em estudos, resultados similares, porém com mais efeitos adversos com dopamina e aumento de mortalidade no grupo dopamina em pacientes com disfunção cardíaca. Os efeitos adversos da norepinefrina incluem bradicardia, arritmias, isquemia perifér......
...e durante a noite, persistindo ao acordar. Sua fisiopatologia está relacionada à diminuição da biodisponibilidade do óxido nítrico, à diminuição da expressão da PDE5 e à expressão de cGMP não regulada. O priapismo recorrente não está associado à disfunção erétil a longo prazo, mas é comum que o intervalo entre os episódios se torne menor e a duração dos episódios aumente; nesse caso, pode ocorrer......
...-histamínico – descongestionante nasal – rinite alérgica – cápsula gelatinosa (maleato de bronfeniramina 4 mg + cloridrato de pseudoefedrina 60 mg. Wyeth. Dimetapp elixir pediátrico – anti-histamínico – descongestionante nasal – rinite alérgica – solução. Cada 1 mL contém: maleato de bronfeniramina 0,2 mg + cloridrato de pseudoefedrina 3 mg. Wyeth. Bronfeniramina Bialerge Decongex plus Dime......
...mica, um agonista a1-adrenérgico, como fenilefrina ou midodrina, é preferível a um agonista ß-adrenérgico, como a dopamina, para minimizar a taquicardia e prevenir o aumento da demanda de oxigênio no miocárdio. Nitroprussiato de Sódio O nitroprussiato de sódio é administrado IV para emergências hipertensivas. O nitroprussiato age a partir da liberação de óxido nítrico, que estimula a guani......
...dose de 0,5 a 0,75 mg/kg de cadauma, IV, em 1 a 2 minutos. Considerar novo bólus de propofol caso necessário. Midazolam Os benzodiazepínicos têm propriedades amnésticas,ansiolíticas e sedativas. O midazolam é o agente preferido dessa classe dedrogas devido ao seu rápido início, curta duração de ação e capacidade de seradministrado por várias vias (IV, IM, intranasal e PO). O midazolam não é umana......
...o, de maneira geral, essa prática é indicada nas situações em que a meta principal seja buscar melhorias temporárias até que uma terapia mais definitiva se torne eficaz. Geralmente, costuma-se fazer entre três e cinco trocas de plasma (1,5–2L/troca) com o objetivo de recuperar a função pulmonar para o nível de 80% em relação ao valor normal previsto. A reposição de plasma é feita com solução sali......
...tamol 250 mg). Novartis. CORISTINA D – antigripal – comprimido (maleato de dexclorfeniramina 1 mg + cloridrato de fenilefrina 10 mg + cafeína 30 mg + ácido acetilsalicílico 400 mg). Mantecorp. DORIL – analgésico – dor – comprimido (ácido acetilsalicílico 500 mg + cafeína 30 mg). HYPM. ENGOV – analgésico e antiemético – comprimido (ácido acetilsalicílico 150 mg + cafeína 50 mg + maleato de mepir......
... lentes rígidas de contato. COMO AGE É um agente modificador da viscosidade. COMO SE USA USO OFTÁLMICO (nos olhos) – DOSES • doses em termos de álcool polivinílico. ADULTOS E CRIANÇAS 1 ou 2 gotas em cada olho, tantas vezes quanto necessário. CUIDADOS ESPECIAIS REAÇÕES MAIS COMUNS (sem incidência definida) OFTÁLMICO: irritação; sensação de agulhadas; visã......
...ão ácida gástrica). Reações mais comuns (sem incidência definida): Respiratório: congestão nasal. Gastrintestinal: dor na barriga; exacerbação de úlcera péptica; náusea; vômito; diarreia. Sistema nervoso central: fraqueza; tontura. Cardiovascular: queda da pressão ao se levantar. Dermatológico: vermelhidão. Atenção com outros produtos A Fentolamina •pode antagonizar: epinefrina (ad......
...xposição antibiótica.53,54 Estudos usaram níveis de procalcitonina abaixo de 0,25 mcg/L como indicação para descontinuação dos antibióticos.53,54 Análise em forma de onda do tempo de tromboplastina parcial ativado O complexo de PCR e lipoproteína de densidade muito baixa produz uma anormalidade na transmissão óptica em forma de onda obtida durante a medida do tempo de tromboplastina parci......
...o de hipoxemia e hipoventilação. Se possível, deve-se retardar o início da SAP em pacientes intoxicados até que o estado mental melhore. As diretrizes da ASA para jejum antes da anestesia geral são de relevância limitada para o risco de aspiração com sedação de procedimento no DE. O jejum pré-procedimento por qualquer duração não demonstrou redução no risco de vômito ou aspiração. Em um estudo c......
...da. As taxas de eventos adversos foram semelhantes nos grupos da vasopressina e da noradrenalina (10,3% e 10,5%, P=1,00). Aplicações para a prática clínica Este estudo tem um resultado bastante interessante, que é a ausência de benefício de mortalidade em pacientes com choque séptico quando se utiliza a vasopressina como segundo vasopressor, independentemente de qual seja o vasopressor ou cat......
...ou 12 horas. Dose máxima: 400 mg/dia. ASPECTOS FARMACOCINÉTICOS CLINICAMENTE RELEVANTES5,6 • A presença de alimento aumenta a biodisponibilidade do metoprolol. • Pico de concentração: 1,5 a 2 horas (comprimido de liberação imediata) e 3,3 horas (comprimido de liberação controlada). • Início da ação: 1 hora. • Duração da ação: 10 a 20 horas. • Meia-vida: 3 a 7 hora......
... crânio, qualquer sinal de fratura na base do crânio, vômitos (= 2 vezes), idade = 65 anos Pacientes de risco médio: amnésia retrógrada > 30 minutos, mecanismo de trauma perigoso (pedestre vs. veículo motorizado, ejeção a partir um veículo motorizado, queda de alturas > 1 m ou 5 lances de escada) GCS = Glasgow Coma Scale (Escala de Coma de Glasgow). LTC = lesão traumática cerebral. TC......
... •cuidado ao dirigir ou executar tarefas que exijam atenção. •não ingerir bebida alcoólica. Carbinoxamina – associações (ver orientações do fabricante) Fluviral – descongestionante nasal – congestão nasal – comprimido (carbinoxamina + fenilefrina + pentoxiverina + paracetamol). HYPM. Naldecon – analgésico/ antitérmico – comprimido/ gotas (carbinoxamina + paracetamol). Bristol-M-Squibb. ......
... eliminado no leite; não amamentar (pode também haver inibição da lactação). Não usar o produto diagnóstico ou suspeita de doença cardíaca isquêmica (angina do peito, histórico de infarto do miocárdio); vasoespasmo arterial coronariano; hipertensão não controlada; doença arterial periférica; sepse; grave diminuição da função renal; grave diminuição da função hepática; após cirurgia vascular; ......
...importante. Tabela 1: Freqüência de Eventos Adversos por Tipo de Evento em Diversos Estudos Epidemiológicos Harvard Austrália N. Zelândia Canadá Evento em Cirurgia (%) 47,7 44,9 24,3 34,1 Evento com Medicamentos (%) 19,4 19,3 12,3 23,6 SUB-TOTAL (%) 67,1 64,2 36,6 57,7 Procedimento Médico (%) 7,0 13,5 7,7 ......
...rmação imparcial, oportuna e precisa de segurança em medicações. Esse instituto criou uma lista de medicações que devem ser criticamente analisadas dentro das instituições quanto a políticas e práticas que possam evitar danos aos pacientes, tendo em vista seu potencial de causar eventos adversos. Para cada uma delas deve-se pensar em uma forma de minimizar os erros através de ferrame......
...exclorfeniramina. •com alimento. Adultos e crianças acima de 12 anos 2 mg, 3 ou 4 vezes por dia. Crianças 6 a 11 anos: 1 mg a cada 4 a 6 horas. 2 a 5 anos: 0,5 mg a cada 4 a 6 horas. Uso tópico •apenas para uso externo; não deve ser aplicado nos olhos, boca ou nariz; não aplicar em áreas extensas da pele, principalmente em crianças. •aplicar na área afetada, 2 vezes por dia. Cuidado......
...por dia, divididos em 2 a 4 tomadas. Limite de dose para adultos: 3 g por dia. Idosos: podem ser mais sensíveis às doses usuais. Cuidados especiais Risco na gravidez Classe B Amamentação eliminado no leite. Problemas não documentados. Não usar o produto feocromocitoma; doença hepática ativa (hepatite aguda, cirrose ativa). Avaliar riscos x Benefícios anemia hemolítica (pode......
...00mg/kg/dose em 60min Hipercalemia Sobrecarga hídrica Azul de Metileno Bolo: 1 a 2mg/kg, IV, 4/4h ou 6/6h Infusão: 0,25 a 1mg/kg/h Síndrome serotoninérgica Hipoxemia Hipertensão pulmonar Hidroxicobalamina 5g, IV Interferência em sensores de hemodiálise Ácido Ascórbico 25mg/kg, IV, 6/6h ou 1,5g, IV, 6/6h Mínimos Tiamina 200mg,......
...•mulheres que desejem engravidar devem suspender imediatamente o uso do produto. •durante o uso do produto não expor o adesivo ao sol. •não descontinuar abruptamente o uso. O produto deve ser retirado de forma gradual, com orientação médica. •pacientes que não conseguirem parar de fumar durante as 4 primeiras semanas de tratamento, provavelmente não terão êxito com a continuação do produto. •a......
...risco de retenção urinária); problema no sangue (pode agravar); retenção urinária (pode agravar); sensibilidade a antidepressivo tricíclico, carbamazepina, maprotilina ou trazodona (pode haver reação cruzada de sensibilidade). Reações mais comuns (sem incidência definida) Cardiovascular: queda de pressão ao se levantar. Gastrintestinal: boca seca; constipação intestinal. Sistema nervoso ce......
...uelas para as quais os dados são neutros ou equívocos (ex. medicamentos) [ver Figura 1]. As diretrizes da Associação Americana do Coração de 2010 (AHA) para a Ressuscitação Cardiopulmonar (RCP) e os cuidados cardiovasculares são as interações mais atuais da recomendação consensual para o cuidado de pacientes com parada cardíaca.4 Essas diretrizes refletem várias mudanças chaves no geren......
... ou cocaína até 3 semanas após a interrupção de um IMAO (inibidor da monoamina-oxidase). •não ingerir bebida alcoólica ou outro produto depressor do sistema nervoso central. •não tomar bebidas ricas em cafeína (café, chá e refrigerantes tipo cola) (podem precipitar crises hipertensivas). •cuidado ao dirigir ou executar tarefas que exijam atenção. •pacientes com tendência suicida devem ter supe......
...o e tem atividade bloqueadora alfa 1-adrenérgica. Pela atividade betabloqueadora, diminui a pressão arterial possivelmente por diminuir o débito cardíaco e pela inibição da liberação de renina pelos rins; a atividade bloqueadora alfa 1-adrenérgica atenua os efeitos pressores da fenilefrina, causa vasodilatação e diminui a resistência vascular periférica. Devido a esta atividade bloqueadora alfa 1,......
...s. Os sinais e sintomas mais comumente relatados associados à SS são estado mental alterado, hipertermia e aumento do tônus muscular. As alterações de estado mental mais frequentes incluem ansiedade, delirium e agitação, com os pacientes sendo facilmente estimuláveis. As manifestações autonômicas incluem taquicardia, diaforese, hipertermia, hipertensão, vômitos e diarreia e mucosas secas. A miocl......
...paração a outros anestésicos locais. Os sintomas desapareceram espontaneamente no quinto dia pós-operatório31. Em cirurgias abdominais, o uso sistêmico de lidocaína reduziu o tempo de internação e demonstrou benefício em outros desfechos pós-operatórios32. Em revisão Cochrane de 13 ensaios clínicos controlados aleatórios (n=1.224), analgesia epidural pós-operatóriaapresentou menores escores de do......
...ioria dos pacientes hipertensos ou com outra doença cardiovascular, e os benefícios da vasoconstrição parecem superar desvantagens ou riscos prováveis. Cloridrato de bupivacaína é empregado em procedimentos de maior duração ou quando se deseja analgesia pós-operatória mais prolongada. Comparada a lidocaína, seu início de efeito é mais lento, mas apresenta duração maior. Durante seu uso em anestes......
...a os espaços que cobrem o sistema nervoso central que são preenchidos com fluido cerebrospinal ou líquor. Os acidentes vasculares cerebrais hemorrágicos representam 20% de todos acidentes vasculares cerebrais, dentre eles a hemorragia intraparenquimatosa, representando 10% dos casos e a HSA, outros 10%. A principal causa de HSA não traumática é a ruptura de um aneurisma intracraniano, que corresp......
... diferentes tempos. Os casos tendem a ter melhora entre 3 e 5 dias de tratamento (não necessariamente remissão completa de sintomas neste período). Para pacientes cuja evolução clínica não mostra este padrão de resposta, e eventualmente até pioram, é considerado que esteja havendo falha terapêutica. O ideal seria colher culturas de seios da face, mas isso é algo nem sempre disponível. Assim, as ......
... dois ou três complexos hemorroidários se recomenda a excisão cirúrgica. -Pacientes com hemorroidas grau IV ou hemorroidas mistas se recomenda excisão cirúrgica. -Excisão cirúrgica é recomendada para falhas de procedimentos ambulatoriais, como a ligadura. -No caso de tromboses hemorroidárias, se recomenda repouso, analgésicos orais ou tópicos e laxativos por 72 horas, antes do tratamento defini......
...de terapias convencionais para insuficiência cardíaca, tais como inibidores da enzima conversora de angiotensina, bloqueadores dos receptores da angiotensina e alguns beta-bloqueadores com propriedades vasodilatadoras, podem reduzir ainda mais a resistência vascular sistêmica, resultando em deterioração clínica. A condição, embora incomum, é frequentemente associada com uma etiologia potencialment......
...ais e brônquicas, prurido e eritema em pele e mucosas, além de se contraporem à hipotensão das reações anafiláticas4. Componente inflamatório está presente nos processos alérgicos, pelo que os glicocorticoides são utilizados, admitindo várias vias de administração (respiratória, oral, intramuscular, intravenosa, nasal, conjuntival, cutânea) e preparações farmacêuticas (cremes, pomadas, colírios, ......
...erina se a parede do músculo uterino é espessa. Na cavidade uterina, estende-se a incisão com uma tesoura, mantendo a incisão na linha média do útero porque os vasos uterinos entram lateralmente. Se uma placenta anterior se encontra na entrada, passa-se pela placenta e prossegue-se rapidamente com o parto. · Realizar a ruptura do saco amniótico com um instrumento afiado se esta não ......
...nte, aproximadamente, 2 dias após o tratamento parental. O parkinsonismo, em geral, ocorre semanas a meses após o início da terapia. Caracteriza-se por rigidez muscular de tipo roda dentada, tremor de comprimidos, fácies em máscara, marcha alterada, bradicinesia ou acinesia e comprometimento cognitivo. Ocorre em até 13% dos pacientes que recebem terapia antipsicótica de longo prazo. O tratamento ......
...rem ainda não usar manobras de recrutamento alveolarrotineiramente em doadores potenciais. Embora as manobras de recrutamentoalveolar tenham sido sugeridas para a ventilação de potenciais doadores deórgãos com lesão pulmonar aguda (PaO2/FiO2 < 300), e essas manobras possam reduzira hipoxemia após o teste de apneia, elas também podem contribuir para aumentandoa viabilidade dos enxertos pulmonare......
...l tendem a ser menos doentes e a ter propedêuticaneurológica normal. No entanto, em tais casos, as complicações neurológicaspodem ocorrer mais tarde, em até 50% dos pacientes, e estes têm associação com maiorrisco de morte e invalidez. A avaliação emergencial de cefaleias sentinela é necessária, umavez que os pacientes podem ter grave HSA no prazo de três semanas. Em muitoscasos, não há caracterís......
...terminar o status do volume e estimar a pressão atrial direita, visualizar derrame pericárdico e identificar o tamponamento cardíaco. Quando o tamponamento está presente, pode-se verificar a presença de derrame pericárdico com dilatação associada da VCI e colapso diastólico do ventrículo direito (VD) e colapso sistólico do átrio direito. Quando ocorre ruptura cardíaca, pode haver um coágulo visív......
...ação de ação de 10 a 15 minutos; caso não ocorra resposta, um segundo bolo pode ser tentado. Devido ao curto período de ação, uma infusão contínua é, muitas vezes, necessária. A dose em bolo do glucagon é de 3 a 10mg (30 a 150 microgramas/kg em crianças) com a maioria dos autores recomendando dose de 5mg; a dose em infusão contínua é de 1 a 5mg/h e em crianças 50 microgramas/kg em bolo e, depois,......
...90-140 mm Hg antes do tratamento do aneurisma, em seguida, permitir que os níveis pressóricos se elevem para manter a pressão arterial sistólica <200 mm Hg; -Em relação à glicemia, o objetivo é manter o nível de 80-120 mg/dl; utilizando infusão contínua de insulina, se necessário; -Controle de temperatura: manter a temperatura menor ou igual a 37.2°C; administrar se necessário paracetamol (32......
... aumento dependente de dose na frequência cardíaca, pressão arterial, assim como aumento do estado de alerta e euforia. A cocaína pode induzir arritmias, miocardite, cardiomiopatia e síndromes coronarianas agudas. Outras complicações vasculares incluem ruptura aórtica e dissecção da aorta e da artéria coronária. Mesmo em doses relativamente baixas, a cocaína induz vasoconstrição arterial e aument......
...eio do canal de sódio, o bicarbonato de sódio é uma opção. Os ß-bloqueadores com capacidade de bloqueio de canais de sódio podem interferir com a despolarização ventricular, predispondo a arritmias cardíacas. Quando o intervalo QRS é maior do que 120 a 140 milissegundos, é razoável administrar bicarbonato de sódio. A dose sugerida é um bolo rápido de 2 a 3mEq/kg durante 1 a 2 min. Pode ser necess......
...mentar, mas a confirmação da suspeita de obstruções vascularespulmonares com angiografia pulmonar é necessária.Ocateterismo cardíaco direito é necessário para confirmar o diagnóstico commedida direta da pressão arterial. É preciso verificar a pressão arterialpulmonar de oclusão para determinar se a HP é pré ou pós-capilar. O teste devasorreatividade pulmonar geralmente é realizado usando-se óxido ......
...e, permitem avançar na etiologia ou identificar doenças sistêmicas com comprometimento renal associados à hipertensão arterial, como lúpus eritematoso sistêmico, síndrome antifosfolípide, mieloma, doenças de cadeias leves, hepatites B e C etc. Tratamento A diminuição da pressão arterial tem o objetivo principal de lentificar a progressão da insuficiência renal. Controle rigoroso da PA deve se......
... associada à anorexia e clássica [Figura 4]. A síndrome de Cushing atípica caracteriza-se por baixos níveis de cortisol livre na urina e, todavia, numerosas manifestações clínicas. A síndrome de Cushing associada à anorexia é caracterizada por níveis elevados de cortisol livre na urina e poucas manifestações clínicas. A síndrome de Cushing clássica caracteriza-se por níveis altos de cortisol livre......
... proibidos. A educação e a informação como elementos-chave na prevenção do uso de doping É imprescindível enfrentar a batalha contra o doping, pois cada vez mais novas substâncias são incorporadas como estimulantes físicos e psíquicos que afetam gravemente a população mais jovem. É, então, um objetivo mundial conseguir oferecer uma maior informação dos graves danos que causam essas substância......