...o estabelecidas. Cuidados especiais Risco na gravidez Classe B Amamentação não se sabe se é eliminado no leite. Não usar o produto estenose da válvula aórtica; hipersensibilidade a simpaticomimético; hipertireoidismo; infarto recente do miocárdio; taquiarritmia. Avaliar riscos x Benefícios diabetes; glaucoma de ângulo fechado; feocromocitoma; pressão alta; problema nos vasos ......
...é um procedimento seguro obstétrico que reduz o risco de nascimento de uma apresentação não cefálica e parto por cesariana em, aproximadamente, 50% dos casos. Em 2014, o Colégio Americano de Obstetras e Ginecologistas e a Sociedade de Medicina Materno-Fetal publicaram uma declaração de consenso segundo a qual a VCE é altamente recomendada. Isso é especialmente relevante em países de baixa e média......
...iência renal; deve-se fornecer dose suplementar após hemodiálise. · Não se sabe a necessidade de reduzir doses em insuficiência hepática. Sulfato de Magnésio Modo de ação O magnésio é um cofator em várias reações enzimáticas relacionadas à contração muscular. As células musculares lisas relaxam quando há hipermagnesemia. Além disso, existe evidência de ação anti-inflamatória do ......
...ntervalo de 4 a 6 horas. A forma inalatória também pode ser usada em pronto-socorro, na dose de 200 a 400 mcg até a cada 20 minutos na primeira hora. · Nebulização: 10 a 20 gotas diluídas em 3 a 5 mL de soro fisiológico, com intervalo de 4 a 6 horas. No Brasil, a nebulização é a apresentação mais usada. · Xarope oral: a dose é de 5 a 10 mL, com intervalo de 6 a 8 horas. O máximo recomendado é ......
...hoje que pelo menos metade dos pacientes têm infecção oculta e mais de 20% apresentam bacteriemia. Outros estudos demonstram ainda que quando se realiza tomografia de tórax com cortes finos em pacientes com neutropenia febril e radiografia de tórax normal, cerca de 40% destes pacientes apresentam infiltrado pneumônico. Os exames iniciais destes pacientes incluem a procura de foco infeccioso e ava......
...dos tomográficos que demonstram espessamento e dilatação luminal brônquicos. Os dados de prevalência e incidência são variáveis e pouco confiáveis Acredita-se que existam cerca de 110.000 pacientes com bronquiectasias nos Estados Unidos. A prevalência aumenta com a idade, sendo mais comum em mulheres. Fisiopatologia O processo fisiopatológico envolve brônquios e bronquío......
...mentais sugerem que a ativação de células inflamatórias e a liberação de mediadores inflamatórios como leucotrienos e bradicininas alteram o limiar de despolarização de neurônios dos brônquios e bronquíolos, o que pode causar aumento da irritabilidade das vias aéreas. O termo inflamação neurogênica é usado para descrever as respostas inflamatórias causadas pelas citocinas que ativam receptores neu......
...os para caracterizar a evolução temporal do aparecimento de exacerbações de DPOC. Ocorreram 4.439 episódios de agravamento dos sintomas respiratórios da linha de base; 55% destes eventos resolveram-se espontaneamente e 45% resultaram numa exacerbação com necessidade de atendimento médico. Em 56% das exacerbações da DPOC o início foi súbito e o limiar de exacerbação foi cruzado no mesmo dia em que ......
...mbora sem evidências de benefício; · promoção de excreção urinária de toxinas; · manejo da hipertensão intracraniana; · manejo do aumento da pressão intraocular. Posologia e Modo de Uso A dose, a concentração e a velocidade de administração dependem da severidade do processo que levou a sua indicação. As doses usuais são de 50 a 200 g em 24 horas por via intravenosa, send......
...dores, corticoides sistêmicos e fisioterapia respiratória. 4. Nutrição adequada. 5. Ventilação não invasiva ou invasiva, quando indicadas. Tratamento Domiciliar das Exacerbações 1. Broncodilatador inalatório: deve-se aumentar a dose e/ou a frequência do agonista beta-adrenérgico de curta duração e, se necessário, acrescentar brometo de ipratrópio. 2. Corticoides sistêmicos: pre......
...alizados previamente. Pacientes com SIDA tratados com zidovudina, com hematócrito menor que 30% e níveis de eritropoetina menores que 500mUnidades/ml, também apresentam benefícios diminuindo em 40% a necessidade de transfusão. Pacientes com câncer em quimioterapia também apresentam benefício em aumentar o hematócrito com eritropoetina caso seja afastado deficiência de fe......
...existem estudos que mostram resultados semelhantes e outros com resultados discordantes. De qualquer forma os resultados deste estudo precisam ser considerados, uma vez que foi o único estudo que utilizou o escore PRAM, considerado um instrumento fidedigno de avaliação pulmonar. Além disto, é fundamental considerarmos os eventos adversos a curto e longo prazo de cursos repetidos de c......
...a crônica; enfisema pulmonar Adultos e Adolescentes 0,25 a 0,5 mg, 3 ou 4 vezes por dia. asma (tratamento adjunto) Adultos e Adolescentes 0,5 mg, cada 6 a 8 horas, enquanto necessário. Crianças de 5 a 12 anos de idade 0,125 a 0,25 mg, cada 6 a 8 horas, enquanto necessário. Crianças com menos de 5 anos de idade eficácia e segurança não estabelecidas. Cuidados especiais Risco na gra......
... aos bronquíolos terminais, acompanhado de destruição de suas paredes, sem fibrose óbvia. · DPOC: apresenta uma definição funcional. Segundo o GOLD (Global Initiative for Chronic Obstrutive Lung Disease) a presença de VEF1 < 80% do predito após uso de broncodilatador ou VEF1/CVF < 70% confirma a presença de obstrução ao fluxo que não é totalmente reversível. O pac......
...esquerda associada.4,5,7-9 Reabilitação pulmonar. Esse tratamento é indicado para casos em que o paciente apresenta-se sintomático apesar da terapia medicamentosa adequada. Prefere-se uma abordagem multidisciplinar na qual aspectos educacionais, nutricionais, psicológicos e exercício físico sejam trabalhados. Os programas geralmente duram de 8 a 12 semanas.4,5,7-9 Tratamento cirúr......
...duzir a recorrência e a frequência e a gravidade de episódios futuros. Para todas as reações alérgicas, o paciente deve ser instruído sobre a forma de evitar uma futura exposição ao agente causador se possível. A prescrição e instruções claras sobre o uso de autoejetor de epinefrina deve ser prestada aos pacientes com reações alérgicas graves ou anafilaxia quando o risco de uma recidiva é consid......
...eis em pacientes com exacerbações graves. Por exemplo, em um estudo randomizado envolvendo 173 pacientes que foram designados para um ciclo de doxiciclina por 10 dias, sulfametoxazol-trimetoprima ou amoxicilina. Os pacientes com exacerbações mais graves (presença de, pelo menos, dois dos três critérios: piora da dispneia, alteração de qualidade da expectoração com esta se tornando purulenta ou aum......
...se liga a receptores IgE de alta afinidade presentes em grandes quantidades nas células mastro e basófilos. Esse processo de sensibilização leva dias ou semanas, resultando em um período latente durante o qual não ocorre resposta clínica ao antígeno. Após o período de latência por reexposição ao antígeno, ocorre uma reação com a ativação de degranulação com liberação de mediadores químicos. Exemp......
...o de digital devem receber o cálcio em infusões mais lentas, de 20 a 30 minutos. Entrada de Potássio nas Células · Insulina e glicose: a elevação da insulina promove a diminuição da concentração plasmática de K pela entrada de K nas células por meio do aumento da atividade da Na+-K+-ATPase, principalmente nos miócitos e hepatócitos. Esse efeito se inicia em 30 minutos a 1 hora e persiste......
...TOS QUE CAUSAM LIBERAÇÃO DE HISTAMINA Atracúrio; vancomicina. MEDICAMENTOS QUE CAUSAM METEMOGLOBINEMIA (aumento no sangue de um tipo de hemoglobina denominada metemoglobina) Alcatrão de hulha; azul de metileno em altas doses; benzocaína; cloroquina; dapsona; fenobarbital; flutamida; lidocaína; nitratos; nitrofurantoína; nitroglicerina; nitroprusseto; paracetamol; prilocaína; primaquina; quin......
...O eletrocardiograma e o ecocardiograma podem ser realizados em pessoas com sinais sugestivos de cor pulmonale ou que apresentem sinais ou sintomas de outras doenças cardiovasculares. A oximetria de pulso de repouso e aos esforços deve ser realizada para avaliar hipoxemia e necessidade de oxigênio domiciliar, além da gasometria arterial para confirmação diagnóstica. Conduta proposta A......