... = 50% Ezetimiba 10% = = = Colestiramina - = = = Ômega 3 < 10% = = = TFG = taxa de filtração glomerular, expressa em mL/min. Ezetimiba Mecanismo de ação É uma azetedinona. Inibe a absorção intestinal de colesterol ao atuar sobre a proteína transportadora NPC1L1, presente na borda em escova dos enterócitos do intestino delgado. ......
... (e a resistência insulínica) é a estratégia mais efetiva para aumentar o HDL-c. Em outras palavras, o tratamento da hipertrigliceridemia (medidas dietéticas, atividade física, tratamento adequado do diabetes mellitus e, quando necessária, a prescrição de fibratos) promove o aumento do HDL-c. Da mesma forma, quando associado à hipercolesterolemia, o HDL-c baixo pode ser corrigido pelas estatinas p......
...-II e da apo E Apo E Ligante do receptor de remanescentes de quilomícron e do receptor de LDL Apo(a) Função desconhecida; antagoniza o plasminogênio Apo = Apolipoproteína; HDL = lipoproteína de alta densidade; IDL = lipoproteína de densidade intermediária; LDL = lipoproteína de baixa densidade; LPL = lipoproteína lipase; VLDL = lipoproteína de densidade muito baixa. Estrutu......
...sugeriu que a dose de levotiroxina deveria ser aumentada em 30% no início da gestação. 8. Interações medicamentosas Antiácidos, principalmente contendo alumínio, podem diminuir a absorção, assim como a colestiramina. O uso de estrógenos pode alterar a concentração de T4 livre. Em estados de hipertireoidismo, o clearence de certas medicações, como a teofilina, pode aumentar. Os anticoagul......
... 50 nos outros grupos), além de triglicérides < 750 mg/dL se não estivessem recebendo terapia lipídica previamente ao estudo ou < 400 mg/dL se estivessem recebendo terapia lipídica previamente ao estudo. O desfecho primário analisado foi o desfecho combinado de ocorrência de IAM, AVC ou morte de causa cardiovascular e o tempo de seguimento médio foi de 4,7 anos. Resultados N......
...de estudo populacional no Reino Unido, no qual a exposição a antibióticos contra anaeróbios aumentou o risco de DII em 84%. Esse risco é maior se a exposição ocorre antes de 1 ano de idade quando comparado com outras fases da infância ou mesmo com a adolescência. Início da nutrição enteral em pacientes críticos Duas estratégias foram utilizadas neste estudo sobre início de terapia nu......
... irá frequentemente levar a um tratamento semelhante ao que seria realizado em comparação com uma meta de LDL-c como alvo; em pacientes com níveis de LDL-C de base baixa que sejam considerados candidatos adequados para a terapia por causa de outros fatores de risco, isso vai tipicamente levar a doses mais altas de estatinas do que seria recomendado nas diretrizes com base nas metas lipídicas. As d......
... M-A, Borch-Johnsen K, Hougaard P, et al. Albuminuria and poor metabolic control predict mortality in NIDDM. Diabetes 1995;44:1303. 77. Valmadrid CT, Klein R, Moss SE, et al. The risk of cardiovascular disease mortality associated with microalbuminuria and gross proteinuria in persons with older-onset diabetes mellitus. Arch Intern Med 2000;160:1093. 78. Mogensen CE, Cooper ......
...rotein cholesterol – LDL-C), elevação dos triglicerídeos (TG), e/ou diminuição do colesterol ligado a lipoproteína de alta densidade (high density lipoprotein cholesterol – HDL-C). Estas alterações constituem fator de risco para aterosclerose e, consequentemente, para doença coronariana, principal causa de morte por DCV. Desta forma, a identificação de indivíduos assintomáticos, mais predispostos ......
...as de prevenção primária e secundária de doença coronariana compreendem o uso de diferentes classes de agentes hipolipemiantes, entre elas as estatinas e os fibratos. Os hipolipemiantes devem ser empregados sempre que não houver resultado satisfatório com as medidas não farmacológicas, ou na impossibilidade de aguardar estes resultados por prioridade clínica. A escolha da classe terapêutica está c......
...e lática e até insuficiência hepática. Os casos mais graves de toxicidade hepática relacionada a essa classe, envolvem a interação de ddI e ribavirina. Outro mecanismo de dano hepático é a toxicidade hepatocelular direta que está geralmente associada com os inibidores de protease (IP). O mecanismo é pouco conhecido, mas provavelmente tem relação com o desenvolvimento de metabólitos tóxicos, levan......
...puffy hands Doença mista do tecido conjuntivo Fraqueza muscular proximal, pseudo-hipertrofia de panturrilhas, levantar miopático em meninos Distrofia muscular de Duchenne Recorrente após esforços em crianças ou adultos jovens, associada à fraqueza muscular proximal Deficiências parciais de distrofinas miopatias metabólicas primárias A seguir, uma breve revisão de......
...utase HMG-CoA; estatina]. Para que serve hiperlipidemia; hipercolesterolemia (para redução dos níveis de colesterol-LDL e total). Como age inibe seletivamente a redutase HMG-CoA(hidroximetilglutaril-coenzima A), uma enzima necessária para a síntese do colesterol. Reduz o LDL-colesterol e em menor escala os triglicérides. Aumenta um pouco o HDL-colesterol. Como se usa Uso oral – Do......
...tratamento da obesidade a curto e médio prazo reduz os níveis de glicemia, pressão arterial e melhora o perfil lipídico. O diagnóstico de obesidade é feito a partir do índice de massa corporal (IMC = peso/altura²), sendo o ponto de corte > 30 kg/m². Indivíduos com IMC entre 25 e 29,9 kg/m² são considerados pré-obesos e se associados com obesidade central (cintura >88 mulheres e >102 para ......
...co: inflamação nas juntas. Outros: hipersensibilidade; machucado acidental. Atenção com outros produtos A Fluvastatina •pode aumentar a ação de: digoxina. •pode sofrer ou provocar aumento das reações adversas com: amiodarona; diltiazem; ciclosporina; eritromicina; claritromicina; genfibrozila; nefazodona; niacina; fibratos em geral. Outras considerações importantes •os efeitos terapê......
...licável, persistente na concentração de aminotransferase; hipersensibilidade a qualquer componente da formulação; AMAMENTAÇÃO. Avaliar riscos x Benefícios história de doença no fígado; rabdomiólise (pode ocorrer). Reação mais comum (sem incidência definida) Sistema nervoso central: dor de cabeça. Atenção com outros produtos A Lovastatina •pode sofrer ou provocar aumento das reações......
...o 40 mg: Zocor; G Comprimido 80 mg: Zocor; G O que é antilipêmico; redutor do colesterol [inibidor da redutaseHMG-CoA; estatina]. Para que serve hiperlipidemia (para a redução dos níveis elevados de colesterol total e LDL-colesterol em pacientes com hipercolesterolemia primária; hipercolesterolemia combinada e hipertrigliceridemia, quando a hipercolesterolemia for a anormalidade mais pr......
...he Survival and Ventricular Enlargement trial. N Engl J Med 1992;327:669–77. 52. The Acute Infarction Ramipril Efficacy (AIRE) Study Investigators. Effect of ramipril on mortality and morbidity of survivors of acute myocardial infarction with clinical evidence of heart failure. Lancet 1993;342:821–8. 53. Køber L, Torp-Pedersen C, Carlsen JE, et al, for the Trandolapril Cardiac Ev......
...MENTOSAS5 • Aumento de efeito de sinvastatina: amiodarona, itraconazol, cetoconazol, eritromicina, claritromicina, inibidores de protease, nefazodona, fibratos, niacina (acima de 1 g/dia), ciclosporina, danazol, genfibrozila, verapamil, ácido fusídico, diltiazem, fluconazol, imatinibe, inibidores da protease, risperidona e voriconazol. • Aumenta a tocixidade da digoxina e varfarina. •......
...pertensão Pericardite Dor pleurítica, aliviada quando o indivíduo senta e se inclina para a frente Pode haver fricção por atrito; elevação difusa do segmento ST (depressão do segmento PR) no ECG Doença pulmonar Embolia pulmonar Dor pleurítica, dispneia associada Hipóxia/hipoxemia, pulso paradoxal e fatores de risco para doença tromboembólica Pneumotóra......
...e lipídios, por meio da inibição da enzima responsável pela síntese do colesterol, aumentando a depuração do LDL sanguíneo e aumentando discretamente a concentração de HDL. Revisão sistemática de boa qualidade metodológica revela o efeito de classe das estatinas na prevenção primária e secundária de efeitos coronários, pois reduz a mortalidade associada a eventos cardiovasculares, assim como a inc......
... negativa; redução da frequência cardíaca; e diminuição da condução do nodo atrioventricular. Anlodipino é uma di-hidropiridina bloqueadora dos canais de cálcio com ação símile ao nifedipino. O uso do medicamento está associado a uma menor incidência de acidente cerebrovascular e enfarte do miocárdio do que outros anti-hipertensivos, como os inibidores da enzima conversora da angiotensina, ou plac......
... eritrócitos por campo, com mioglobina na urina, pH de 5,0 Hb: 14,9g\dl Ht: 44% Uréia: 95mg\dl Creatinina: 3,9 mg\dl Na: 141 meq\l K: 5,6 meq\l ECG: sem alterações CPK: 13.000u\l TGO: 675u\l TGP:647u\l Bilirrubina total: 0,9mg\dl Comentários O paciente apresenta história de mialgias generalizadas e posteriormente apresentou urina escurecida. Os exames mostraram um aumen......
...cular, com liberação de seus componentes celulares na circulação; estes, ao serem filtrados no glomérulo, podem levar à disfunção renal. A definição inicial do Food and Drug Administration (FDA) descrevia rabdomiólise a partir de níveis de CPK acima de 10.000 U/L; mais recentemente, a definição foi modificada para ser considerada apenas quando ocorrer dano secundário em algum órgão (tipicamente in......
...lise com evolução fatal seria de 0,03 a cada 100.000 pacientes/ano. A combinação de estatinas e fibrato implica aumento de risco de rabdomiólise. Tal combinação deve ser evitada em pacientes idosos (acima de 70 anos), que tomem múltiplas medicações e que tenham insuficiência renal. Deve-se salientar, entretanto, que muitos pacientes têm indicação de uso desta combinação terapêutica e o seu uso cu......
...maglobulina endovenosa, na dose de 1 g/kg/dia durante 3 dias, para evitar a imunossupressão causada por pulsoterapia com corticóide. Imunossupressores O uso de imunossupressores está indicado desde o início do tratamento em pacientes com fatores de mau prognóstico (ver Tabela 6), quando não há resposta à corticoterapia e quando ocorre recidiva na retirada da prednisona. 1. Metotrexato:......
...desenvolvimento de parede fibrosa ao redor da necrose o que facilita o procedimento.A antibioticoterapia apesar de não ser recomendada para PA edematosa intersticial, é indicada em pacientes com necrose infectada e a escolha do esquema de antibiótico deve ser baseada na cultura do material aspirado da necrose. O uso de carbapenemicos ou a combinação de ciprofloxacina e metronidazol são boas opçõe......
...tadas as principais causas de rabdomiólise. Causas Físicas Trauma e compressão: acidentes de carro, desastres, imobilização; Oclusão de vasos musculares ou hipoperfusão muscular: trombose, embolia, choque; Atividade muscular excessiva: exercício físico extenuante, convulsões, tétano, lesão por corrente elétrica; Hipertermia: temperatura ambiente elevada, síndrome neuroléptica maligna, hip......
...r ateroscleróticapode ser encontrada em http://my.americanheart.org/cvriskcalculator. Estatinassão bem toleradas. Até 5% dos pacientes apresentam transaminases séricaslevemente elevadas com terapia, elevações estas que são geralmenteassintomáticas e se resolvem espontaneamente. As estatinas causam lesãohepática importante em 1,2 por 100.000 usuários, geralmente 3 a 4 meses após oinício da terapia.......
... que essas complicações podem ser prevenidas e/ou tratadas quando a DRC é diagnosticada precocemente e as medidas preventivas são implementadas. O aumento da ocorrência de DRC nos países desenvolvidos tem sido de 5 a 8% ao ano. Dois fatores são importantes para esse aumento: o envelhecimento da população e a epidemia de diabetes tipo 2. Estima-se atualmente que haja cerca de 160 milhões de portad......
...a saber se há anemia, e valor prognóstico da série branca. Caso haja suspeita de doença de tireoide, solicita-se exame para verificação dos hormônios tireóideos, que podem representar a causa da isquemia. Para pesquisa de fatores de risco, indica-se os exames para checagem de glicemia e perfil lipídico, em jejum, que incluem colesterol total, colesterol HDL e triglicerídeos. Raio X de tórax E......
...lgias, cãibras, contraturas, miotonia e mioglobinúria. · Os sintomas negativos das miopatias são fraqueza, atrofia, intolerância ao exercício (fatigabilidade) e fadiga. · No exame físico deve-se detalhar a distribuição da fraqueza, lembrando dos músculos cranianos, além de avaliar se há atrofia ou hipertrofia de músculos. · Há seis padrões de apresentação clínica dos quadros de m......
...e rins e vias urinárias Complemento sérico Ureia e creatinina Doppler renal, angiorressonância, angiotomografia, cintilografia, arteriografia Pesquisa de esquizócitos, haptoglobina e Coombs Uretrocistografia miccional Imunoeletroforese de sangue e urina DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL Como já visto, o diagnóstico diferencial é feito com dados de anamnese, exame físico ......
...drome de Cushing, acromegalia etc.) História de macrossomia ou diabetes gestacional Obesidade central (circunferência abdominal >102 cm em homens e 88 cm em mulheres) A recomendação da literatura é que o exame de rastreamento seja realizado a cada 3 anos nos pacientes que apresentam as indicações acima. O rastreamento do diabetes é realizado com glicemia de jejum. O teste de tole......
... Jan 5. [Epub ahead of print] 33. Targoff IN. Laboratory testing in the diagnosis and management of idiopathic inf ammatory myopathies. Rheum Dis Clin North Am 2002;28:859–90, viii. 34. Kagen LJ, Aram S. Creatine kinase activity inhibitor in sera from patients with muscle disease. Arthritis Rheum 1987;30: 213–7. 35. Gunawardena H, Betteridge ZE, McHugh NJ. Myositisspecifi c a......
...ia da síntese de novo das purinas, em vez da via de salvamento de produção de nucleotídeos de purina, são bastante suscetíveis aos efeitos do micofenolato de mofetil. Existe uma preparação oral de ácido micofenólico disponível, que pode produzir menos efeitos colaterais gastrintestinais do que o micofenolato de mofetil. Inibidores de calcineurina. Os inibidores de calcineurina, como a ciclospori......
...o, assim, a formação de vírions maduros e infecciosos. Eventos iniciais e progressão da doença A maioria das infecções por HIV ocorre por transmissão sexual através das superfícies mucosas. Os vírus com tropismo para R5 são preferencialmente transferidos pelas membranas das células epiteliais,20 onde podem encontrar as células dendríticas, células T CD4+ ou macrófagos.21 O HIV pode pr......
...antirretroviral na presença de sinais de toxicidade pela vimblastina. t Quinupristina/dalfopristina: pode aumentar o risco de toxicidade pela vimblastina. Se o uso concomitante for necessário, considerar o ajuste da dose de vimblastina ou sua retirada temporária. t Ritonavir: pode resultar em grave toxicidade pela vimblastina. Se o uso concomitante for necessário, considerar o ajuste da dose de ......