... 80 10 a 80 sim CYP 450 3A4 14 Rosuvastatina Crestor 10 e 20 10 a 40 não CYP 450 2C9 19 A excreção das estatinas é fundamentalmente hepática. A taxa de excreção renal das estatinas é apresentada na Tabela 5. Eficácia e uso clínico O poder hipolipemiante varia conforme a estatina e é representado na Figura 1. Ao dobrar a dose da estatina, observa-se uma redu......
... LDL-c TG HDL-c Estatinas - 20 a 60% - 10 a 25% + 5 a 15% Fibratos - 5 a 20% - 20 a 55% + 10 a 25% Ácido nicotínico - 5 a 25% - 20 a 50% +15 a 35% Ezetimiba - 20% - 10% - Resinas - 15 a 30% + 0 a 20% + 3 a 5% Ômega-3 - - 30 a 40% - ALGORITMOS DE TRATAMENTO Tratamento da Hipercolesterolemia Isolada As ......
...The West of Scotland Coronary Prevention Study Group. Am J Cardiol 1997;79:756. 73. Infl uence of pravastatin and plasma lipids on clinical events in the West of Scotland Coronary Prevention Study (WOSCOPS). Circulation 1998;97:1440. 74. Downs JR, Clearfi eld M, Weis S, et al. Primary prevention of acute coronary events with lovastatin in men and women with average cholesterol levels: resu......
...bloqueadores são descritas na Tabela 5. Tabela 5: Posologia e apresentação dos betabloqueadores Droga Nome comercialâ Apresentação Posologia** Propranolol Inderal 10, 40 e 80 mg 20 - 320 mg (2-3x/dia) Atenolol Atenol 25, 50 e 100 mg 25 - 200 mg (1-2x/dia) Metoprolol Seloken, Lopressor, Selozok* 100 mg (25, 50 e 100 mg) 50 - 200 mg (1-......
... estas, além de melhorar o perfil lipídico, comprovadamente diminuem o risco cardiovascular. No entanto, intervenções para melhorar o perfil lipídico nem sempre se acompanham de diminuição do risco cardiovascular, e tivemos exemplos disso em estudos recentes com ezetimibe que mostraram que, apesar da medicação melhorar o perfil lipídico, não trouxe benefício na diminuição do risco cardiovascular (......
...al no Reino Unido, no qual a exposição a antibióticos contra anaeróbios aumentou o risco de DII em 84%. Esse risco é maior se a exposição ocorre antes de 1 ano de idade quando comparado com outras fases da infância ou mesmo com a adolescência. Início da nutrição enteral em pacientes críticos Duas estratégias foram utilizadas neste estudo sobre início de terapia nutricional enteral3: ......
... abandonados como indicações do início da terapia com estatina,as diretrizes da American Heart Association recomendam para prevenção primária em pacientes com LDL-c acima de 190 mg/dl iniciar tratamento com estatinas. Essas mesmas diretrizes recomendam que pacientes com LDL-c > 190 mg/dl ou triglicérides > 500 mg/dl têm indicação de pesquisa de causas secundárias de dislipidemia. Quando é ......
...ubmetidos a procedimentos cirúrgicos e para tratamento de doenças médicas.54,221 Nos Estados Unidos, as internações de pacientes diabéticos representam 22% de todas as diárias de internação hospitalar e geram despesas médicas de aproximadamente US$ 87 bilhões.222 Cerca de 25% dos pacientes internados (incluindo os indivíduos sem história de diabetes) apresentam hiperglicemia e, deste modo, enfrent......
...pêuticas. A prevalência de dislipidemia está relacionada ao aumento das DCV, existindo associação em potência com hábitos de vida (tabagismo, etilismo, sedentarismo e ingestão de alimentos ricos em gordura) e com algumas doenças (hipertensão, diabestes e obesidade). A causa de dislipidemia pode ser primária, definida geneticamente, e secundária, decorrente de interferência nas funções metabólicas......
...tes com insuficiência renal (ver monografia, página 701). SOBRE OS DIREITOS AUTORAIS DO DOCUMENTO Consta no documento: “Todos os direitos reservados. É permitida a reprodução parcial ou total desta obra, desde que citada a fonte e que não seja para venda ou qualquer fim comercial.” O objetivo do site MedicinaNet e seus editores é divulgar este importante documento. Esta reprodução permanece......
...ratamento da hipercolesterolemia. Com exceção da pravastatina e da rosuvastatina, as estatinas são metabolizadas pela isoenzima 3A4 do citocromo P450, que é inibida pelos inibidores de protease. Portanto, a administração das estatinas com os inibidores de protease pode resultar em elevação das concentrações séricas de estatina, atingindo níveis tóxicos, com risco de toxicidade muscular esquelética......
...-papular. A duração é de 3 a 8 dias e pequenas manifestações hemorrágicas como petéquias, epistaxe, púrpura e hematúria podem ocorrer, não denotando dengue hemorrágica, já que são manifestações leves. Já na dengue hemorrágica e síndrome do choque da dengue, as manifestações iniciais são semelhantes às da dengue clássica, mas por volta do terceiro dia ocorre piora do quadro com instabi......
...usea. Musculoesquelético: dor muscular localizada. Sistema nervoso central: tontura. Atenção com outros produtos A Pravastatina •pode sofrer ou provocar aumento das reações adversas com: amiodarona; diltiazem; ciclosporina; eritromicina; claritromicina; genfibrozila; nefazodona; niacina; fibratos em geral. Outras considerações importantes •checar periodicamente: colesterol; testes de ......
...s. Além disso, um elemento importante nessas dietas é o teor mais elevado de ácidos graxos omega 3, ingestão aumentada deste esta relacionada a redução de risco cardiovascular. Óleos vegetais, como os de canola e de soja, óleo de peixes, especialmente de águas frias e gordurosos, representam fontes alimentares ricas nesses nutrientes. 1.1.2. Dietas Hipocolesterolêmicas e Anti-Hipertensivas Um......
...ção dos níveis elevados de colesterol total e LDL- colesterol). Como age inibe seletivamente a redutase HMG-CoA (hidroximetilglutaril-coenzima A), uma enzima necessária para a síntese do colesterol. Reduz o LDL-colesterol e em menor escala os triglicérides. Aumenta um pouco o HDL-colesterol. Como se usa Uso oral – Doses •doses em termos de fluvastatina. •com ou sem alimento. •o medi......
...0 mg por dia, em dose única. A dose máxima diária é de 80 mg. Ajuste de dosagem, caso seja necessário, deve ser feito a intervalos de 4 semanas. Paciente com aumento do colesterol leve a moderado: apenas 10 mg por dia. Paciente que utilize droga imunossupressora ou que sofra de insuficiência renal grave: não exceder 20 mg por dia. Crianças: eficácia e segurança não estabelecidas. Cuidados ......
...ersos na criança, não amamentar. Não usar o produto criança; doença hepática ativa; elevação persistente e inexplicada das transaminases séricas; mulher em idade fértil (se houver probabilidade de engravidar); hipersensibilidade a inibidor da redutase HMG-CoA. Avaliar riscos x Benefícios alcoólatra; história anterior de doença do fígado; debilitado. Reações mais comuns (sem incidênci......
...múltiplos fatores de risco e para aqueles de risco médio a alto. A reabilitação cardíaca é útil no tratamento dos aspectos psicológicos e médicos que frequentemente acompanham a SCA. Trata-se de um programa a longo prazo abrangente, que emprega a educação voltada para a modificação de fatores de risco, sessões de exercícios estruturadas e tratadas com monitoramento da frequência cardíaca e pressão......
...das pernas inquietas. • Distúrbios visuais (4%). • Infecção respiratória alta (2%). • Hipotensão. • Alopecia. • Disfunção sexual. • Rash cutâneo. INTERAÇÕES MEDICAMENTOSAS5 • Aumento de efeito de sinvastatina: amiodarona, itraconazol, cetoconazol, eritromicina, claritromicina, inibidores de protease, nefazodona, fibratos, niacina (acima de 1 g/dia), ci......
...gráfica das proporções de risco oriundas de comparações entre várias intervenções coronarianas percutâneas (ICP) e terapia médica quanto aos resultados de morte ou infarto do miocárdio (IM). Em comparação à terapia médica, a angioplastia com balão transluminal percutânea (ACTP, painel superior), os stents metálicos simples (SMS, painel do meio) ou stents eluidores de fármaco (SEF, painel inferior)......
...ante direto que inibe a coagulação sanguínea pelo aprimoramento da ação da ação da antitrombina III que inibe a atividade dos fatores de coagulação. Revisão sistemática de boa qualidade metodológica revela que o seu uso é seguro e efetivo em comparação a outros tratamentos anticoagulantes, quando são considerados os desfechos hemorragia e morte (ver monografia, página 756). Os nitratos são vasod......
...ve ser usado como opção em pacientes que não têm tolerância ou são resistentes às estatinas, em pacientes com hipertrigliceridemia ou como adjuvante ao tratamento com estatina. Sinvastatina é o principal representante das estatinas e é o fármaco com maior efetividade na diminuição da concentração de lipídios, por meio da inibição da enzima responsável pela síntese do colesterol, aumentando a depur......
...comendada 2. SF 0,9% 500 a 1000 ml EV em 1 hora. A hidratação deve ser agressiva no início do tratamento. Apos termos fluxo urinário adequado a hidratação pode ser dimuída, mas pode chegar a 10 litros em 24 horas. O objetivo é manter um fluxo urinário ao redor de 300 mL/hora 3. Bicarbonato de sódio a 8,4% 100 ml EV em 1 hora Esta solução fornece 100 meq de bicarbonato, o......
... · atividade muscular excessiva: exercício físico extenuante, convulsões, tétano, lesão por corrente elétrica; · hipertermia: temperatura ambiente elevada, síndrome neuroléptica maligna, hipertermia maligna. Causas Não-físicas ou Não-traumáticas · Miopatias metabólicas: doença de McArdle, deficiências das enzimas da cadeia respiratória mitocondrial, deficiência de carnitina; ......
...edicações e que tenham insuficiência renal. Deve-se salientar, entretanto, que muitos pacientes têm indicação de uso desta combinação terapêutica e o seu uso cuidadoso é seguro, desde que seja realizada monitoração adequada. Qualquer condição médica que implique períodos prolongados de inconsciência e imobilização pode resultar em injúria muscular e representa causa de rabdomiólise. Doenças endó......
... As miopatias inflamatórias são doenças raras, mas de grande morbidade. · Fraqueza muscular proximal simétrica e lesões cutâneas em áreas fotoexpostas sugerem o diagnóstico. · Os principais critérios diagnósticos da polimiosite e dermatomiosite são fraqueza muscular proximal, aumento de enzimas musculares, alterações miopáticas na eletroneuromiografia, evidência histológica de inf......
...ssos pancreáticos usualmente aparecem após seis semanas de processo inflamatório. Cerca de 50-60% das PA agudas que necessitam de internação evoluem com coleções que podem ser apenas necrose estéril e que são manejadas de forma conservadora com observação, caso ocorra aumento significativo destas coleções, ou sinais sugestivos de infecção como febre alta, piora da leucocitose ou presença de gás ......
...orrigir a acidose, a prevenir a precipitação de mioglobina nos túbulos e a reduzir o risco de hipercalemia. A velocidade da hidratação é de cerca de 1,5 L/hora inicialmente até a obtenção de fluxo urinário adequado, considerado como 200 a 300 mL/hora. Cerca de 100 mL de solução de bicarbonato a 8,4% são usados concomitantemente a cada hora, visando à alcalinização de urina com PH alvo de 6,5. Em ......
...ominante Incerta IV (raramente V) - - (?) Asdiretrizes brasileiras de dislipidemia dividem-na em:-hipercolesterolemiaisolada: LDL-c > 160 mg/dL;-hipertrigliceridemiaisolada: elevação isolada de triglicerídeos com valores acima de 150 mg/dL;-hiperlipidemiamista: valores aumentados de LDL-c e triglicerídeos;-HDLcolesterol baixo: valores de HDL-c < 40 mg/dL em home......
...bra Fochesatto Filho L, Barros E. Medicina Interna na Prática Clínica. Porto Alegre: Artmed; 2013. Caso Clínico Uma paciente do sexo feminino, 54 anos, 70 kg, 1,60 m de altura, hipertensa, tabagista, com história de diabetes melito tipo 2 há 12 anos, é encaminhada para o ambulatório. Há cinco anos ela apresenta microalbuminúria. A paciente evidencia creatinina sérica de 1,1 mg/dL. Ao realizar......
...ginal publicada na obra Fochesatto Filho L, Barros E. Medicina Interna na Prática Clínica. Porto Alegre: Artmed; 2013. Caso Clínico Um paciente do sexo masculino, 60 anos, apresenta dor retroesternal em aperto, desencadeada por esforço físico moderado, com duração de 10 a 15 minutos, e alívio com repouso. É fumante desde os 15 anos e hipertenso em tratamento irregular há mais de seis anos. Ao......
...das, levantar-se da cadeira ou do vaso sanitário, ou ficar em pé a partir da posição agachada. Em caso de acometimento dos membros superiores, as queixas costumam ser de dificuldade para levantar cargas acima de sua cabeça ou para pentear os cabelos. Esses sintomas indicam acometimento proximal. Este padrão é o mais comum em miopatias. Mesmo assim, alguns pacientes podem se queixar sintomas de fra......
... Am J Kidney Dis. 1998;31:607-17. 16. Levin A, Foley RN. Cardiovascular disease in chronic renal insufficiency. Am J Kidney Dis. 2000;36(Suppl 3):S24-S30. Sites em Nefrologia 1. http://journals.elsevierhealth.com/periodicals/yajkd/content/kdoqiguidelines 2. http://www.asn-online.org/ 3. http://www.hdcn.com 4. http://www.sbn.org.br Doença Renal Crônica Luís Sette Sílvia Titan H......
...ptopril para ICC em pacientes com pressão arterial normal ou baixa, já em uso de doses apropriadas de diuréticos, é de 6,25 a 12,5 mg 3 vezes/dia. Em outros pacientes, pode ser iniciado em dose de 25 mg 3 vezes/dia. A dose alvo é de 50 mg 3 vezes/dia, sendo atingida em alguns dias com monitoração cuidadosa de pressão arterial, sintomas e função renal. Eventualmente alguns pacientes podem necessit......
...eiros critérios acrescidos de erupção. ALT = alanina aminotransferase; AST = aspartato aminotransferase; DM = dermatomiosite; PM = polimiosite. Tabela 2. Critérios para MCI4 1. Aspectos característicos – critérios de inclusão A. Aspectos clínicos: 1. Duração da doença > 6 meses 2. Idade > 30 anos (no momento da manifestação) 3. Enfraquecimento muscular pro......
...transplante renal do que na população em geral. Este risco aumentado não é totalmente explicado pelos tradicionais fatores de risco cardiovascular do Framingham Heart Study.55 Em consequência, é preciso atentar mais para o controle dos fatores de risco cardiovascular comprovados, bem como para a minimização das consequências metabólicas do uso dos fármacos imunossupressores. Hipertensão A......
... dispneia, perda de peso, mialgias e hepatite. A mortalidade associada a uma acidose lática grave (níveis > 10 mM) aproxima-se de 50%, por isso é essencial suspender imediatamente a terapia antirretroviral combinada e instituir um tratamento de suporte. Após a recuperação da acidose lática, os pacientes devem ser tratados à base de regimes que não incluam a estavudina, zidovudina nem didanosina......
... auditiva (0,5%, às vezes irreversível) e/ou dificuldade de equilíbrio, zumbidos. t Náuseas, vômitos, estomatites. t Nefrotoxicidade (2% a 25%) t Bloqueio neuromuscular, paralisia muscular aguda e apneia em pacientes submetidos a medicamentos anestésicos e bloqueadores neuromusculares periféricos, fraqueza. t Erupções cutâneas. t Colite associada ao uso de antibiótico, hipomagnesemia na terap......