...tem a higiene das vias aéreas sem assistência. Esses métodos incluem drenagem autogênica, drenagem autogênica modificada, ciclo ativo da respiração, técnica de expiração forçada, pressão expiratória positiva aplicada por máscara, técnicas com dispositivos oscilatórios orais, compressões torácicas de alta frequência e ventilação percussiva intrapulmonar.1-5,9 Os pacientes com sintomas respiratóri......
...ituída desprende gás carbônico, o que aumenta a pressão no interior do frasco; o gás deve ser liberado antes da administração do produto. Aparência da solução reconstituída: incolor a amarelo-clarologo após a reconstituição; quando armazenada, vai se tornando amarelo mais forte, chegando a amarelo-amarronzado (condição normal desde que respeitados os parâmetros de estabilidade descritos a seguir)......
...eoplasia maligna. A terceiraforma de intoxicação por vitamina A são os seus efeitos teratogênicos,principalmente quando ocorre no primeiro trimestre da gestação, levando aabortos espontâneos e más-formações fetais, incluindo microcefalia eanormalidades cardíacas.Odiagnóstico pode ser confirmado por elevações de níveis séricos de vitamina A. Otratamento da hipervitaminose A inclui a descontinuação ......
...poxia, hipercapnia e hipotensão. A lesão pulmonar por reexpansão é incomum, e é observada com maior frequência quando há colapso pulmonar, pneumotórax grande, reexpansão rápida ou pressão de pressão pleural negativa maior que 20cm. A maioria dos pacientes necessita apenas de observação ou oxigênio, praticamente sem haver resultados adversos. As complicações da intervenção incluem hemorragia de va......
...s, bronquiolite respiratória e sarcoidose. Sinais de hipertensão pulmonar podem surgir em fases mais avançadas. Baqueteamento digital e cianose podem surgir. Dados da doença de base também podem predominar (exemplos: artrite, rash malar, vasculite de pele, linfonodomegalias, eritema nodoso, etc.). Exames Laboratoriais Poderão ser solicitados de acordo com a hipótese clínica. Em geral, o mínim......
... ou GJ alterada (110-126mg/dL),ou HbA1c anormal. 9-síndrome de ovários policísticos; 10-uso de medicação hiperglicemiante; 11-doenças predisponentes (síndrome de Cushing, acromegalia,etc.). Em crianças é recomendado: Testes para Diabetes tipo 2 ou Pré-diabetes em Crianças Assintomáticas -O excesso de peso (IMC maior que percentil 85° para idade e sexo, peso para altura, ou peso >120......
... há um aumento compensatório da secreção desse hormônio no pâncreas. Acredita-se que ocorra uma lenta progressão da disfunção das células ß-pancreáticas, que não suportam o estado de hipersecreção insulínica para contrabalançar o aumento da resistência insulínica. Com isso, há diminuição da secreção de insulina e aumento da produção de glicose hepática, estabelecendo-se o DM 2. Não há importante a......
...creatite grave de origem biliar e em casos de suspeita de colangite associada. Após a recuperação clínica do paciente, deve-se realizar colecistectomia com o intuito de prevenir a reincidência de pancreatite biliar. Pancreatite crônica Definição A pancreatite crônica é uma doença que se caracteriza por inflamação progressiva do parênquima pancreático com fibrose irreversível do órgão. Há det......
...pós-infecciosa persistente, podem mimetizar imediatamente a síndrome de tosse crônica idiopática, discutida adiante. Diagnóstico diferencial de tosse crônica O diagnóstico diferencial de tosse crônica é quase tão amplo quanto o de toda doença respiratória. As doenças infecciosas, inflamatórias, neoplásicas e vasculares respiratórias podem manifestar-se com tosse. A tosse também pode ser ind......
...mente possuem timo grande. À radiografia torácica, o timo com frequência é visto como uma opacidade ampla e triangular (isto é, sinal da vela) sobrejacente ao mediastino. O timo involui conforme a criança cresce, de modo que na puberdade normalmente não é visível. O tamanho do timo normal foi extensivamente estudado por TC. A espessura média do timo normal diminui com o avanço da idade: de 1,1 cm......
...s. Por estes motivos, os sistemas de transplante variam de país para país. Nos Estados Unidos, o sistema de transplante tem três componentes principais: UNOS, OPOs e centros de transplante. A UNOS é uma organização não governamental que opera a Organ Procurement and Transplantation Network (OPTN) nacional. A UNOS desenvolve e implementa políticas e procedimentos de consenso que regulam a alocação ......
... The Mycophenolate Mofetil Renal Refractory Rejection Study Group. Clin Transplant 1996;10(1 Pt 2):131–5. 85. Woodle ES, Thistlethwaite JR, Gordon JH, et al. A multicenter trial of FK506 (tacrolimus) therapy in refractory acute renal allograft rejection. A report of the Tacrolimus Kidney Transplantation Rescue Study Group. Transplantation 1996;62:594–9. 86. Lorenz M, Regele H, Schillinger ......
... maior parte dos casos foi descrita em pacientes porto-riquenhos. Esse caso ilustra bem como a medicina está sendo feita hoje, porque as informações estão na web e depende apenas de se encontrar as palavras-chave corretas e se obter as informações desejadas. Para quem se interessou pelo caso (nº 124), os casos de janeiro de 1999 (nº 10) a janeiro de 2007 (no. 112) estão disponíveis no site http:......
...se compreende um grupo heterogêneo de doenças que possuem em comum o depósito extracelular de uma substância proteica dita amiloide. É interessante que todas as formas de amiloide apresentam a birrefringência verde peculiar à microscopia após a coloração pelo vermelho Congo, e essa observação no material de biópsia continua sendo o padrão ouro para estabelecer o diagnóstico de amiloidose. As doen......
...es de prescrição clínica. Nas doenças intersticiais, entretanto, as doses e a duração do tratamento podem ser bem maiores, acarretando muito mais efeitos colaterais. Outra diferença é que praticamente não há estudos randomizados de qualidade mostrando inequivocamente benefício. Pneumonia intersticial fibrosante. Apesar do seu uso disseminado, não há ensaios clínicos prospectivos, randomizados, du......
...ruginosa ou S. aureus são frequentes. Pode ainda ocorrer insuficiência pancreática exócrina. O diagnóstico pode ser realizado por elevada concentração de sódio no suor (acima de 55 a 60 mmol/L). A artrite reumatoide e a síndrome de Sjögren podem evoluir com bronquiectasias, que podem preceder ou ocorrer após o diagnóstico da artrite reumatoide, mas, na maioria das vezes, aparecem em paci......
...te acreditando se tratar apenas do reflexo do “próprio envelhecimento” ou do fato de estarem “ficando fora de forma”. Algumas DPPD, como a pneumonia intersticial aguda (PIA), pneumonite por hipersensibilidade aguda, pneumonia eosinofílica ou pneumonia em criptogênica em organização (PCO), podem se desenvolver no decorrer de algumas semanas, e o clínico precisa saber deste aspecto. A dor toráci......
...agnóstico. Altas doses de antibióticos endovenosos, incluindo fármacos antiestafilococos, são obrigatórias. Os anticoagulantes não proporcionam nenhum benefício estabelecido e podem, inclusive, ser prejudiciais. A sinusite pode acarretar supuração intracraninana, seja por disseminação direta através do osso ou via disseminação por canais venosos. Em consequência, o paciente pode desenvolver vária......
..., costuma-se abordar a xerostomia ou boca seca de duas maneiras: estimulação do fluxo salivar existente e reposição da saliva. Com frequência, os indivíduos percebem que pastilhas de açúcar, doces e goma de mascar sem adição de açúcar ajudam a estimular o fluxo de saliva. O uso de produtos sem adição de açúcar é extremamente importante, levando-se em consideração o aumento no risco de cáries dentá......
...o é uma opção para uso em pacientes selecionados. As indicações para encaminhamento para transplante são as mesmas que para os casos de FC e incluem VEF1 inferior a 30%, exacerbações frequentes e recorrência de hemoptise ou pneumotórax. Prognóstico Levando-se em consideração fatores como heterogeneidade da doença, idade de apresentação e carga da doença, é extremamente difícil generalizar ......
...ticas primárias (principalmente, hiperplasia suprarrenal) Níveis de cortisol normais Heparina Imediatamente após a remoção de um adenoma suprarrenal no aldosteronismo primário Deficiências enzimáticas Resistência à aldosterona (níveis de aldosterona normais ou aumentados) Diuréticos poupadores de potássio, trimetoprima Pseudo-hipoaldosteronismo (hereditário ou adquirido) ATR de tip......
...ores de pó seco parecem ser mais fáceis de usar pelos pacientes, em comparação aos outros tipos de aparelhos de distribuição, pois não requerem uma ação coordenada das mãos nem que o paciente prenda a respiração. Contudo, a maioria dos pacientes que usam os novos tipos de aparelhos de distribuição ainda requer um inalador de doses medidas (geralmente para aplicação de um beta-2-agonista de curta d......
...co associado ao uso de beta-2-agonistas de ação prolongada. Estes estudos também pretendem determinar os haplótipos específicos que parecem ser mais suscetíveis às ações danosas dos beta-2-agonistas. Os estudos até então realizados encontraram um risco maior associado à homozigose Arg/Arg localizada no 16º aminoácido do beta-2-receptor.64 Embora este haplótipo seja encontrado com maior frequência ......