...edicina Interna na Prática Clínica. Porto Alegre: Artmed; 2013. Caso Clínico Uma paciente do sexo feminino, 25 anos, comparece à consulta relatando história de infecções respiratórias de repetição desde a infância. Ela apresenta tosse e expectoração crônicas. Não faz queixas gastrintestinais. Utiliza corticoide inalatório para tratamento de asma. Ao realizar exame, verificam-se hipocratismo d......
...2 g – VIA INTRAVENOSA DIRETA Reconstituição Diluente: Água Estéril para Injeção. Volume: 10 mL. Atenção: a solução reconstituída desprende gás carbônico, o que aumenta a pressão no interior do frasco; o gás deve ser liberado antes da administração do produto. Aparência da solução reconstituída: incolor a amarelo-clarologo após a reconstituição; quando armazenada, vai se tornando amarelo mais ......
...ode ser tratada de forma eficaz com suplementos devitamina B6 (10 a 20 mg/dia por via oral). Alguns pacientes podem utilizar medicamentosque interferem no metabolismo da piridoxina (como a isoniazida) e podemprecisar de doses tão altas quanto 50 a 100 mg/dia por via oral para prevenir adeficiência de vitamina B6, sendo mais comum em pacientes com dietas deficientesem vitamina B6, como pacientes id......
...a naqueles com primeiro pneumotórax espontâneo com persistente fuga de ar, pneumotórax espontâneo recorrente ipsilateral, primeiro pneumotórax contralateral, pneumotórax espontâneo bilateral, primeiro episódio de pneumotórax secundário ou atividades recorrentes de alto risco (voar ou mergulhar). O pneumotórax iatrogênico é um subtipo dos pneumotórax traumáticos. Os procedimentos com agulha transt......
...ciadas a doenças do tecido conectivo (especialmente lúpus e polimiosite). CRÔNICO: (vários meses) Globalmente, forma mais comum de apresentação. Protótipo é a pneumonia intersticial fibrosante idiopática. - Idade e sexo: em geral, há duas grandes faixas etárias: após 50 anos de idade (pneumonia intersticial fibrosante idiopática) e entre os 20 a 40 anos (histiocitose, sarcoidose, ......
...sis model assessment (HOMA). HOMA (homeostasis model assessment): HOMAb (avalia a função secretora da célula b, normal (167-175): 20 x insulinemia (mU/mL)__ glicemia (mMol/L)- 3,5 HOMAr (avalia a resistência insulínica, normal (0,97-1) Insulina (mU/mL) x glicemia (mMol/L)__ 22,5 Esses valores podem demonstrar a presença de resistência à insu......
...ção age diminuindo a produção hepática de glicose e reduzindo a resistência periférica àinsulina. Além disso, sabe-se que ela está associada àacidose láctica, sendo contraindicada em situações que predisponham a essa condição, como infecção, insuficiência renal e situações de estresse agudo, como cirurgias. Na Tabela 20.5, pode-se verificar os hipoglicemiantes disponíveis. Cetoacidose diabéti......
...cas, esteatorreia e diabetes melito – apresenta-se em menos de um terço dos pacientes com a doença. Diagnóstico Laboratorial A dosagem das enzimas pancreáticas (amilase e lipase) é, na maioria dos casos, normal. Ela pode estar elevada nas fases iniciais da doença ou nos períodos de agravamento. Com a fibrose e a perda progressiva do parênquima pancreático, os níveis tendem a normalizar. Ele......
...s do paciente para fins de profilaxia. Não há nenhuma terapia específica disponível para a tosse da coqueluche. O melhor tratamento é a prevenção: a vacina contra a coqueluche é administrada no início da infância, porque as crianças pequenas constituem a população de maior risco de doença e transmissão.24 A vacinação única de adultos com os toxoides do tetânico e diftérico, bem como a vacina acelu......
...o Hiperplasia reativa Granuloma caseoso Maligna Doença metastática Linfoma Massa traqueal Benigna Cisto broncogênico Condroma Maligna Carcinoma de células escamosas Carcinoma cístico adenoide Condrossarcoma Massa esofagiana Benigna Cisto de duplicação esofagiano Leiomioma esofagiano Perfuração do esôfago com abscesso Cisto de duplicação esofagiano ......
...esenvolver no período inicial de pós-transplante; e dilatação ou colocação de stent, que pode ser necessária posteriormente, durante o período de pós-transplante, se houver desenvolvimento de estenose ou broncomalácia. A repetição da operação para correção de deiscência ou de outra complicação das vias respiratórias não costuma ser tentada. Entretanto, em alguns casos, é realizada a ressecção em m......
...2002;162:577–81. 22. Domanski M, Mitchell G, Pfeffer M, et al. Pulse pressure and cardiovascular disease-related mortality: follow-up study of the Multiple Risk Factor Intervention Trial (MRFIT). JAMA 2002;287:2677–83. 23. Schrier RW, Estacio RO, Esler A, Mehler P. Effects of aggressive blood pressure control in normotensive type 2 diabetic patients on albuminuria, retinopathy and strokes.......
... .251– Imunodeficiências, condições associadas a infecções pulmonares .2511 – Agamaglobulinemia, hipogamaglobulinemia .2512 – Disgamaglobulinemia .2513 – Imunodeficiência com trombocitopenia e eczema (síndrome de Wistott-Aldrich) .2514 – Aplasia tímica (síndrome de DeGeorge) ......
...sos em que a sobrevida em 5 anos é de 45%. Diagnóstico da Policondrite Recidivante Os critérios classificatórios da PCR são: · condrite auricular bilateral; · condrite nasal; · poliartrite não-erosiva; · inflamação ocular; · condrite laringotraqueobrônquica; · disfunção vestibulococlear; · biópsia da cartilagem compatível com condrite. Presença......
...ode ocorrer na sarcoidose; · cálcio sérico: pode ocorrer na sarcoidose. TESTES DE FUNÇÃO PULMONAR Costumam indicar um distúrbio restritivo: capacidade vital forçada (CVF) diminuída, volume expiratório forçado de 1º segundo (VEF1) e relação VEF1/CVF normais ou aumentados. Medidas diretas de volumes pulmonares confirmam uma doença restritiva, mostrando uma redução importante da capacidad......
...0 mcg/dia. Budesonida: deve ser usado em 1 a 2 tomadas ao dia. · Baixa dose: 200 a 600 mcg/dia. · Dose média: 600 a 1.000 mcg/dia. · Alta dose: > 1.000 mcg/dia. Fluticasona: deve ser usado em 2 tomadas ao dia. · Baixa dose: 100 a 250 mcg/dia. · Dose média: 250 a 500 mcg/dia. · Alta dose: > 500 mcg/dia. Efeitos adversos ......
...51. Ichikado K, Johkoh T, Ikezoe J, et al. Acute interstitial pneumonia: high-resolution CT findings correlated with pathology. AJR Am J Roentgenol 1997;168:333–8. 152. Ichikado K, Suga M, Muller NL, et al. Acute interstitial pneumonia: comparison of high-resolution computed tomography findings between survivors and nonsurvivors. Am J Respir Crit Care Med 2002;165:1551–6. 153. V......
...ds for decreasing antibiotic use in otitis media. Lancet 1998;352:672. 37. Marra F, Marra CA, Richardson K, et al. Antibiotic use in children is associated with increased risk of asthma. Pediatrics 2009;123:1003–10. 38. Bezáková N, Damoiseaux RA, Hoes AW, et al. Recurrence up to 3.5 years after antibiotic treatment of acute otitis media in very young Dutch children: survey of trial partici......
...rópico de células T humanas tipo 1 (HTLV-1) Endêmico em áreas da África, América do Sul, América Central, sudoeste do Japão e Caribe. Sintomas de sicca; testes oculares anormais. Infiltrado linfocitário CD3+ CD4+ que talvez não possa ser distinguido de SS primária. Causas de leucemia/linfoma e mielopatia/paraparesia espástica tropical em adultos. SLID Homens > mulhe......
...ntre peso e declínio da função pulmonar e níveis elevados de açúcar no sangue de mais de 4,5% do tempo total por um dia.56 Doença óssea. A doença óssea observada nos casos de FC provavelmente seja multifatorial. Deficiência das vitaminas D e K, malnutrição e aumento de reabsorção durante episódios infecciosos têm papel importante nesse processo.57 Essas deficiências aumentam o risco de ocorrên......
...tabólica, o valor deve aumentar de maneira significativa. Um valor normal ou mais baixo em um indivíduo com acidemia metabólica sustenta fortemente o comprometimento da excreção de NH4+Cl– (e, enfim, a ATR de tipo 1) como causa subjacente do hiato aniônico positivo. Tratamento O tratamento da acidose metabólica é voltado para a correção da acidemia e do distúrbio subjacente. A probabilidade ......
...5.Evans DJ, Taylor DA, Zetterstrom O, et al: A comparison of low-dose inhaled budes- onide plus theophylline and high-dose inhaled budesonide for moderate asthma. N Engl J Med 337:1412, 1997 96.Busse WW: Anti-immunoglobulin e (omalizumab) therapy in allergic asthma. Am J Respir Crit Care Med 164:S12, 2001 97.Bousquet J, Wenzel S, Holgate S, et al: Predicting response to omalizumab, an anti- IgE ......
...nasal ou do refluxo esofágico de ácido gástrico pode amenizar os sintomas asmáticos apresentados por alguns pacientes. A perda de peso, em indivíduos obesos asmáticos, também pode melhorar os sintomas e a função pulmonar.114 Vários tipos de dispositivos foram desenvolvidos para distribuir a medicação diretamente até as vias aéreas.115 Existem inaladores de doses medidas acionados pela respiração,......