...hipotensão ortostática, tontura e astenia. Estes 2 últimos efeitos colaterais não são essencialmente mediados pela pressão arterial baixa.43 A tansulosina e a alfuzosina não afetam a pressão arterial, como fazem os demais alfabloqueadores, mas ainda não está claro se o risco de outros efeitos colaterais (que não a hipotensão ortostática) é sensivelmente diminuído com o uso destes agentes.21,38 A e......
...tico específico). Em tratamentos a longo prazo na hiperplasia prostática benigna, os níveis de PSA diminuem cerca de 50%; portanto, nestes tratamentos a longo prazo, multiplicar por 2 o valor laboratorial encontrado de PSA para efeito das avaliações médicas. Também qualquer aumento sustentado dos valores de PSA durante o tratamento com a finasterida deve ser cuidadosamente avaliado, inclusive cons......
...ncia de potenciais distúrbios endócrinos subjacentes. É preciso atentar particularmente para a distribuição e qualidade do crescimento piloso excessivo. O hirsutismo refere-se especificamente ao crescimento piloso terminal que segue um padrão semelhante ao masculino e deve ser diferenciado dos pelos indesejados não terminalizados [ver Definição, anteriormente]. Além disso, é preciso atentar cuidos......
... de alopecia difusa de aparência corroída, pouco descrito [Figura 9]. Para estes casos, indica-se a realização de testes sorológicos para sífilis de rotina. Figura 9. Foto mostrando a alopecia conhecida como difusa corroída, caracteristicamente irregular, causada pela sífilis. Os piolhos de couro cabeludo devem ser sempre procurados em casos de perda de cabelo acompanhada de pruri......
... relacionado deão rastreamento com PSA consiste na detecção de cânceres clinicamente insignificantes. Isto pode levar à instituição de um tratamento desnecessário para muitos pacientes. Diagnóstico Biópsia de próstata Uma biópsia de próstata geralmente é realizada quando há suspeita de câncer devido à detecção de níveis séricos elevados de PSA, ETR anormal ou ambos. As biópsias são realiza......
..., doença de Hashimoto, hipoparatireoidismo, Addison e candidose mucocutânea) sugere um processo auto-imune antibulbo piloso. O início é brusco, com alopecia em áreas circulares ou ovais, única ou múltiplas, sem outras alterações. A placa é lisa e brilhante, apresentando em sua borda pêlos peládicos (são pêlos facilmente removíveis e com afilamento em direção à raiz – semelhante ao ponto de excla......
...m, a síndrome dos ovários policísticos é um dos diagnósticos mais comuns em casais inférteis. FISIOPATOLOGIA Os mecanismos fisiopatológicos que levam à SOP são multifatoriais e serão abordados a seguir. Secreção Anômala de Gonadotrofinas A produção hipofisária de gonadotrofinas (LH e FSH) é um evento fundamental para a função reprodutiva. Para que a hipófise produza e libere esses hormô......
...ia.4, 8 Questionar sobre uso de medicamentos, pois vários podem causar hipertricose e hirsutismo (ver Quadro 178.1).1 Quadro 178.1. Fármacos que podem causar hirsutismo Testosterona Danazol ACTH Metirapona Fenotiazinas Esteroides anabolizantes Progesteronas androgênicas Levonorgestrel Norgestrel Noretindrona Acetazolamida ......
...inibidores da 5-alfa-redutase são indicados para pacientes com grande aumento prostático sintomático sem grande alteração da qualidade de vida, para prevenir a progressão da doença. As desvantagens desta abordagem terapêutica (como alteração dos níveis séricos de PSA) e a necessidade de terapia diária a longo prazo devem ser apresentados ao paciente. Os inibidores de 5-alfa-redutase são opção clar......
...siáticas e americanas tem pouco pêlo, enquanto que as mulheres de ascendência mediterrânea têm uma maior quantidade de pêlos – sem que isso represente diferente concentração de andrógenos entre elas. ETIOLOGIA E FISIOPATOLOGIA Para a melhor compreensão do hirsutismo e suas causas, uma rápida revisão sobre a origem dos hormônios androgênicos será realizada. Os dois principais andrógenos natur......
...o o receptor da insulina e os autoanticorpos contra este receptor constituem 2 causas raras e específicas de resistência à insulina. A causa mais comum de resistência à insulina na SOP é provavelmente um defeito de pós-ligação na sinalização da insulina, que é exacerbado pelo desenvolvimento de obesidade.25,26 Outro mecanismo potencial envolve um defeito na fosforilação da serina do receptor da in......
... a patologia, sendo a ginecomastia portanto considerada idiopática. Outros 25% têm ginecomastia puberal; 10% a 20% dos casos estão relacionados ao uso de drogas. Cirrose, desnutrição e hipogonadismo primário respondem cada uma por 8%; tumores testiculares, 3%; hipogonadismo, 2%; hipertiroidismo, 1,5%; e insuficiência renal crônica, 1%. DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL DA GINECOMASTIA Todo ......
...funcionalidade significativa. Podem ocorrer microinfartos renais, que com o tempo levam à perda da capacidade de concentração da urina, portanto isostenúria e acidose tubular renal, além de hematúria macroscópica, paradoxalmente essas alterações são mais frequentemente encontradas em pacientes com hemoglobinopatia SC e no traço falciforme do que na anemia falciforme com HbSS. Retinopatia proli......