...er cirurgia. Tendinopatia do manguito rotador (síndrome do impacto) A tendinopatia do manguito rotador, ou síndrome do impacto, frequentemente está associada à inflamação de uma bursa subacromial sobrejacente e é a causa da maioria dos casos não traumáticos de dor no ombro. A tendinopatia do manguito rotador resulta de uma combinação de inflamação, degeneração e atrito do manguito rotador, vi......
...intervertebral que resulta em compressão sintomática de um ou mais elementos neurais. A presença de protrusões discais, osteófitos, hipertrofia do ligamento amarelo e das facetas articulares, instabilidade ou espondilolistese pode comprimir o saco dural. Os níveis mais frequentemente envolvidos são, nesta ordem, L4-L5 e L3-L4. A claudicação neurogênica é a apresentação clássica, que compreende dor......
...línica e radiológica simples é prejudicada pela localização profunda e pela pouca amplitude de movimento desta articulação. O tratamento é usualmente conservador com sintomáticos e observação, fisioterapia pode ajudar nos sintomas, mas a maioria dos pacientes é assintomática. Lombalgia e esclerose de articulações sacro-ilíacas Rodrigo Antonio Brandão Neto Lombalgia e esclerose de ......
... colágeno e lesões do LCA em diversas fases do ciclo menstrual. Os estudos realizados com seres humanos sobre o papel dos hormônios nas lesões de LCA em atletas do sexo feminino têm sido limitados pela falha em determinar os níveis séricos hormonais nas atletas. Diários de menstruação, determinação dos níveis urinários de hormônios e determinação dos níveis séricos de estrógeno têm sido usados, is......
...mes de imagem são os seguintes: calcâneos, tendão patelar, trocanter maior, crista ilíaca, tuberosidade isquiática e junções costocondrais (Figs. 121.2, 121.3 e 121.4).1,5 Diagnóstico diferencial •A dor persistente por, no mínimo, três meses auxilia o diagnóstico diferencial com lombalgia mecânica, responsável por 90% das causas de dor lombar; entre as mais frequentes estão: problemas......
...ar e piorar a evolução dos pacientes com lombalgia:-crença de que a dor e a atividade física são prejudiciais;-preferências de tratamento que não condizem com a melhor prática médica;- baixo suporte social. A lombalgia, principalmente quando crônica, tem grande influênciade fatores psicossociais. Apesar da crença de associação da lombalgia com otrabalho, as relações sociais e afetivas no trabalho ......
... sugerem ruptura de disco. Dor ciática bilateral, que simula claudicação vascular é o resultado da compressão das raízes da cauda equina. Essa compressão é conhecida como claudicação neurogênica (síndrome Verbiest). Os pacientes podem ter parestesias no dermátomo de distribuição de uma raiz nervosa, mas os sintomas e sinais sensoriais não são proeminentes. Fraqueza está presente em menos da metade......
...; · antidepressivos são úteis para 1/3 dos pacientes com dor lombar crônica, principalmente naqueles associados a alterações psicológicas e depressão. Entre os antidepressivos, os tricíclicos são comprovadamente os mais efetivos; · opioides parecem ser mais efetivos que anti-inflamatórios no alívio sintomático, porém sem ganhos funcionais; · terapias alternativas (massagem e acupuntura) para......
...ente com uso de parafusos de fixação pedicular (Figura 8). Esses dispositivos permitem maior estabilidade segmentar, potencialmente aumentando a taxa de artrodese e melhorando o resultado funcional. Entretanto, elevaram significativamente o custo do procedimento. Opções alternativas de tratamento cirúrgico para espondilose degenerativa consistem em métodos que preservam a mobilidade segmentar (se......
...nicos geralmente não são bem-sucedidas. Esses pacientes requerem programas multidisciplinares agressivos, em centros especializados. Tópicos importantes · É importante saber que dor lombar com duração inferior a sete dias não é doença, mas uma queixa. Entretanto, pode corresponder a algum quadro complexo. · Sinais de alerta (red flags) indicadores de patologia espinal grave: dor to......
...nte em hemofílicos graves. Aincidência de desenvolvimento de inibidores é de 30% na hemofilia A grave e de 5%na hemofilia B. Os inibidores não interferem apenas na eficácia da terapia dereposição de fator, mas também podem causar anafilaxia durante a administraçãode fator em pacientes com hemofilia B. O uso de reposição de fator em pacienteshemofílicos com inibidores é orientado pela concentração ......
... Adultos Doença do refluxo gastresofágico sintomático t 20 mg, por via oral, a cada 24 horas, por 4 semanas. t 40 mg, por via intravenosa, a cada 24 horas, até que a administração oral seja possível. Esofagite erosiva associada com doença do refluxo gastresofágico t 20 mg, por via oral, a cada 24 horas, por 4 a 8 semanas. Condições hipersecretórias gástricas patológicas t Dose inicia......
...aspecto, foi proposto que uma agressão aguda deflagra a hipersensibilidade de longa duração dos nociceptores às citocinas inflamatórias. De modo semelhante, evidências recentes indicam que a entrada de estímulos aferentes provenientes dos pontos de sensibilidade atua na manutenção da sensibilização central.32 _______________________________________________________________________________________......
...co. Porém, quando os primeiros sintomas são extraintestinais, como uveíte com eritema nodoso ou artrite em tornozelo com aftas orais, o diagnóstico diferencial se torna um desafio para o clínico. Neste caso, a evolução e o seguimento do paciente definem o diagnóstico. Exames Complementares As provas de atividade inflamatória (VHS e PCR) se encontram habitualmente aumentadas. Trombocitose e an......
...omo os pacientes com espondilite anquilosante provavelmente tomarão AINH durante muitos anos, os médicos devem monitorá-los com diligência quanto ao desenvolvimento de danos no trato renal e GI. Em um estudo clínico controlado e randomizado, que teve duração de 6 meses, foi demonstrado que o bifosfonato de pamidronato, quando administrado mensalmente por infusão endovenosa, é efetivo para melhor......
...0 Apesar da escassez de evidências clínicas para orientar o uso dos pessários, estudos demonstraram que o uso apropriado destes dispositivos proporciona melhora sintomática. Barber e colaboradores constataram uma melhora significativa dos sintomas urinários e de prolapso com o uso de pessário em 42 mulheres, enquanto Clemons e colaboradores avaliaram 73 mulheres que se adaptaram com sucesso ao uso......
...s de vezes por dia. A dor frequentemente se assemelha a um choque elétrico intenso. Essa dor tem duração de alguns segundos e é localizada junto à distribuição do trigêmeo, geralmente nos territórios maxilar ou mandibular. Os paroxismos de dor podem ser deflagrados por estímulos táteis mínimos que incidam sobre a lateral afetada da face (p. ex., barbear, lavar o rosto ou mastigação). Entre os paro......
...ed and lessons learned. J Pediatr Gastroenterol Nutr 2007;44: 165–7. 150. Stefanelli T, Malesci A, Repici A, et al. New insights into inflammatory bowel disease pathophysiology: paving the way for novel therapeutic targets. Curr Drug Targets 2008;9:413–8. 151. Lanzoni G, Roda G, Belluzzi A, et al. Inflammatory bowel disease: moving toward a stem cell-based therapy. World J Gastroenterol ......