...as barreiras cutâneas incluem uso de cateteres (diálise venosa central e peritoneal), queimaduras, traumas, procedimentos cirúrgicos (desvio coronariano) e denudação da pele de infecção (como nos casos de varicela). Os hospedeiros tiverem algum defeito no sistema imune apresentam uma redução nas reações inflamatórias teciduais nos sítios de colonização, permitindo o crescimento e a disseminação do......
...tratar infecções do trato urinário. Em alguns casos de cistite recidivante, irrigação local de anfotericina B tem sido útil no curto prazo, mas erradicação definitiva não ocorre na maioria dos casos. O fluconazo por via oral é o agente de escolha para o tratamento de infecções do trato urinário por cândida, sendo eficaz tanto para as infecções do trato urinário superior e inferior, a dose usual ......
...seriais para demonstrar a resolução do abscesso. A descompressão cirúrgica de emergência deve ser feita em qualquer paciente com aumento no deficit neurológico, dor grave persistente ou elevação da febre ou na contagem periférica de leucócitos.166 Provavelmente, a cirurgia não seja uma opção terapêutica viável em pacientes que tenham sofrido paralisia total por mais de 24 a 36 horas;147,154 há, po......
...tericina B aumenta o risco de toxicidade de flucitosina. • Pré-medicação com paracetamol e difenidramina diminui a intensidade da reação infusional. ORIENTAÇÕES AOS PACIENTES5 • Alertar para suspender o uso e notificar imediatamente caso haja urticária, edema em face, mãos ou boca, dispnéia, erupção cutânea, náusea, vômito e diarréia. ASPECTOS FARMACÊUTICOS5,6 • Reconstit......
...ofilaxia com antipirético, anti-histamínico ou hidrocortisona). – crianças e idosos (usar a menor dose necessária e monitorar cuidadosamente, pois não há estudos adequados nesses grupos etários). Pacientes pediátricos são mais Susceptíveis a Efeitos adversos cardiovasculares (hipotensão, bradicardia e parada cardíaca). – insuficiência cardíaca, insuficiência renal e ocorrência de rea......
...tes, assim como em imunocomprometidos. Aspergillus e cândida são mais frequentemente descobertas em hospedeiros imunocomprometidos. Mucormycoses pode ser visto especialmente em diabéticos de extensão direta da infecção sinusal. Uma análise do líquido cefalorraquidiano da meningite fúngica mostra predomínio linfocitário, pressão de abertura elevada, glicose baixa e proteína levemente aumentada. El......
...al é melhor adiar a terapia antibiótica até a disponibilização dos resultados das culturas hematológicas. Se a administração recente de antibióticos resultou na negativação das culturas iniciais, este adiamento proporciona uma oportunidade de obter culturas hematológicas adicionais após a dissipação dos antibióticos e de seus efeitos. Entretanto, caso a infecção seja fulminante ou diante de uma di......
...mentados. Evitar o uso concomitante, monitorar sinais e sintomas específicos. t Aminoglicosídeos (gentamicina, tobramicina), betabloqueadores (sotalol), digitoxina, digoxina, dofetilida, inibidores da ECA (primeira dose) e lítio: podem ter o efeito farmacológico/tóxico aumentado pela furosemida. Ajustar dose e monitorar sinais e sintomas específicos. t Bepridil: uso concomitante pode levar a hip......
...s, sendo comum o envolvimento concomitante de pele e pulmões. Os locais mais freqüentemente afetados são vértebras, costelas, calota craniana e ossos longos. Diferentemente de outras micoses, a blastomicose articular pode produzir monoartrites agudas, especialmente em joelhos e tornozelos. Vale ressaltar que outros fungos, como Histoplasma capsulatum e Aspergillus fumigatus, também po......
...a Anfotericina B Tolnaftato A resistência fúngica a agentes terapêuticos disponíveis está aumentando, como reflexo de crescimento da população imunocomprometida e do uso cada vez mais freqüente de profilaxia e tratamento empírico com antifúngicos. A resistência predomina com imidazólicos, especialmente com fluconazol, mas também tem aumentado para anfotericina B. Outros fármacos també......
...opatia (8-21%), parestesias (6-10%), cefaléia e astenia (4-6%), mania, psicose, tremor, amnésia, agitação, tontura, depressão, euforia, insônia, sonolência, pesadelos (5%). • Dispepsia, xerostomia (5%), náusea e vômito (2%), pancreatite, constipação, melena, disfagia, ulceração na boca e distúrbios da língua (1%). • Herpes simples (1%), celulite (1%). • Prurido (5-10%), sudorese ......
...tinina sérica Dose de citarabina Menor do que 1,5 mg/dL 2 ou 3 g/m2 Entre 1,5 e 1,9 mg/dL 1 g/m2 Maior ou igual a 2,0 mg/dL 0,1 g/m2/dia, em infusão contínua ASPECTOS FARMACOCINÉTICOS CLINICAMENTE RELEVANTES4,5,6 • Pico de concentração plasmática: 50% maior em terapia de altas doses. • Metabolismo: hepático. • Excreção: renal (80% como metabólitos, ......
...s com redução progressiva da dose de glicocorticoide. Existe controvérsia da indicação de corticoterapia em adultos. O uso de corticoesteroides está particularmente indicado em: -Pacientes com HIC -Paralisia de pares cranianos ou outras evidências de espessamento de meninges basilares como hidrocefalia -Sinais de aracnoidite: como quadros de algia torácica ou lombosacral ou em exames de neu......
...; anorexígenos (simpaticomiméticos); bupropiona; cafeína; fluorquinolonas; metilfenidato; selegilina; simpaticomiméticos; teofilina. MEDICAMENTOS HEMOLÍTICOS Causam hemólise, ou seja, destruição dos glóbulos vermelhos do sangue (hemácias). Exemplos: ácido mefenâmico; antidiabéticos (sulfonilureias); furazolidona; metildopa; nitrofuranos; primaquina; procainamida; quinidina; quinina; sulfonami......
...nticoagulantes, anticonvulsivantes, benzodiazepínicos, imunossupressores, hipoglicemiantes orais e inibidores de protease. Medicações que induzem enzimas hepáticas, como rifampicina, carbamazepina e fenobarbital, podem acelerar o metabolismo do itraconazol, reduzindo sua efetividade. Neste caso, os níveis séricos de antifúngico devem ser monitorados. A administração concomitante com dofetilida e q......
...s. As estratégias existentes para minimizar o risco de queda de pressão arterial incluem a moderação do ganho de peso interdiálise e, quando possível, a suspensão das medicações anti-hipertensivas antes da diálise. As cãibras musculares com frequência acompanham a remoção agressiva de volume e muitas vezes respondem à administração de salina ou coloide. As complicações cardiovasculares são relativ......
...a integrina coativadora kindin-3.17 Usualmente, as infecções bacterianas mais sérias e as inflamações crônicas estão associadas a um aumento no número de neutrófilos em circulação e a alguma alteração morfológica. As alterações típicas incluem aumento no número de células jovens (bastonetes, também conhecidas por “desvio à esquerda”), de células com retículo endoplasmático residual (corpos de Döh......
...is. Nas populações de baixa prevalência, os resultados positivos de TAAN podem necessitar de confirmação por outros testes.39 Tratamento Tratamento inicial Os pacientes com evidências de infecção gonocócica à coloração de Gram da uretra devem receber tratamento para gonorreia. Entre os regimes recomendados está a administração de doses únicas dos seguintes agentes: (1) 400 mg de cefixime v......
...eno O constitui a região polissacarídica externa do envelope bacteriano; e o antígeno K é o antígeno capsular antifagocítica), a presença de aerobactina de sideróforo, a resistência à atividade bactericida do soro, a capacidade de produzir toxinas (p ex., hemolisina e fator necrotizante citotóxico) e certas capacidades metabólicas intracelulares.25 Outro aspecto importante é a presença de adesin......
...ndência à autocorreção de no mínimo um refluxo de grau leve. O efeito a longo prazo produzido sobre a estrutura e função renal representa uma justificativa significativa para a adoção de uma abordagem radiológica agressiva em casos de bebês e crianças pequenas com ITU [ver Tratamento, adiante].27 Diagnóstico Manifestações Clínicas e Achados Laboratoriais A manifestação clínica da ITU é ......
... Benazepril 10 mg/dia (dose inicial); 80 mg/dia (dose máxima) 20% 100% 75% 25 a 50% Captopril 6,25 a 25 mg, 3 x/dia (dose inicial); 100 mg, 3 x/dia (dose máxima) 35% 100% 75% 50% Enalapril 5 mg/dia (dose inicial); 20 mg 2 x/dia (dose máxima) 45% 100% 75% 50% Fosinopril 10 mg/dia (dose inicial); 40 mg, 2 x/dia (dose máxima) 20% 1......
...causa mais comum de pneumonia em pacientes infectados pelo HIV cujas contagens de células T CD4+ estão abaixo de 200/mm3. A PPC manifesta-se de forma aguda ou subaguda como febre, suores noturnos, fadiga e dispneia ao esforço. A tosse não produtiva e os infiltrados intersticiais observados na radiografia torácica são achados típicos, sendo que 10 a 20% dos pacientes têm radiografia torácica normal......