...entar. Avaliar riscos x Benefícios doença do enxerto pós-transfusional contra hospedeiro (raramente após transfusão de produtos de sangue não irradiados); paciente com grande massa tumoral inicial (possui risco particular de desenvolver síndrome de lise tumoral); insuficiência renal (ajustar a dose, maior risco de toxicidade); utilização de corticosteroide (pode aumentar risco de infecções op......
...2%. Os pacientes requerem seguimento por tempo indeterminado, por causa da probabilidade de progressão constante de 1% ao ano, com o passar do tempo. Isto implica que, em 20 anos, 21% dos pacientes terão desenvolvido mieloma, amiloidose ou um distúrbio linfoproliferativo. O risco de progressão é previsto pelos seguintes fatores: (a) concentração de proteína monoclonal diferente de 1,5 g/dL (maior ......
...mação de Richter). Avaliação Odiagnóstico geralmente é feito pela detecção de linfocitose monoclonal decélulas B de pelo menos 5.000 células/mm3 por pelo menos 3 meses. Umtempo de duplicação de linfócitos de menos de 12 meses mostrou estar associadoa pior evolução. Deve-se confirmar que a linfocitose é monoclonal pelacitometria de fluxo, que mostra células monoclonais com CD5, CD19 e CD23- positiv......
...As LLA são classificadas pelo imunofenótipo comoLLA-B e LLA-T. Quase todos os blastos da LLA expressam a deoxinucleotidiltransferase terminal (TdT). Os blastos da LLA-B expressam uma variedade de antígenos específicos das células B: CD19, CD20, CD22, CD24, CD79a e, na maioria dos casos, CD10, conhecido também como antígeno comum da LLA. Os blastos da LLA-T caracterizam-se pela expressão dos antí......
... infecção. · O tratamento da LMC evoluiu bastante nos últimos anos com a introdução dos inibidores de tirosino-quinase, como o imatinibe. · O imatinibe na dose de 400 mg/dia é o tratamento-padrão para pacientes com LMC. O transplante de medula óssea alogênico pode ser indicado em pacientes com risco elevado de progressão com uso de inibidores tirosino-quinase ou se for a vontade ......
...ressão rápida, que requer terapia imediata. Mais de 1/3 dos pacientes com LNH apresentam manifestações constitutivas (conhecidas como sintomas B), que incluem a temperatura acima de 38°C, a perda inexplicável de mais de 10% do peso corporal e sudorese noturna. Os sintomas B são mais comuns nos subtipos agressivos. O envolvimento medular é significativamente mais comum no linfoma indolente do que n......
... ALGORITMOS Algoritmo1: Tratamento das formas mais comuns de LNH indolente Algoritmo 2: Tratamento de primeira linha de linfoma agressivo de células B BIBLIOGRAFIA 1. Connors JM. Radioimmunotherapy: hot new treatment for lymphoma. N Engl J Med 2005; 352:496. 2. Evans LS, Hancock BW. Non-Hodgkin’s lymphoma. Lancet 2003;362:139-46. 3. Ezdinli EZ, Anderson JR, Melvin F et al. Moderate ve......
...m 6 doses de carfilzomibe (20 mg/m2) durante o primeiro ciclo de 4 semanas; a dose pôde ser aumentada (para 27 mg/m2 se tolerado) para os ciclos de 2 a 12. Respostas foram observadas em 21% dos pacientes e a duração mediana da resposta foi de 7,4 meses. De nota, as respostas foram alcançadas em pacientes com doença resistente a todas as 5 classes de terapia antimieloma (imunomoduladores, bortezomi......
...cidos devido à alteração de sua função. SOBRE OS DIREITOS AUTORAIS DO DOCUMENTO Consta no documento: “Todos os direitos reservados. É permitida a reprodução parcial ou total desta obra, desde que citada a fonte e que não seja para venda ou qualquer fim comercial.” O objetivo do site MedicinaNet e seus editores é divulgar este importante documento. Esta reprodução permanecerá aberta para não......
... Slovak ML, Kopecky KJ, Cassileth PA, et al. Karyotypic analysis predicts outcome of preremission and postremission therapy in adult acute myeloid leukemia: a Southwest Oncology Group/Eastern Cooperative Oncology Group study. Blood 2000;96:4075–83. 83. Gyurkocza B, Storb R, Storer BE, et al. Nonmyeloablative allogeneic hematopoietic cell transplantation in patients with acute myeloid l......
...sculo-específica (MuSK).96 Sob a ótica clínica, os pacientes com MG podem apresentar diplopia, fala analasada, disfagia, cabeça caída e outros sinais de fraqueza proximal. Os sintomas agravam com fadiga e, tipicamente, são mais perceptíveis no final do dia. Alguns pacientes apresentam a forma branda da doença, apenas com envolvimento ocular. Os músculos respiratórios podem ser afetados nos casos g......
...dendo levar à remissão. Em pacientes com quadros urticariformes pode ser tentado o uso de anti-histamínicos e adrenalina para urticária. Referências 1-Berentsen S. How I manage cold agglutinin disease. Br J Haematol 2011; 153:309. 2-Swiecicki PL, Hegerova LT, Gertz MA. Cold agglutinin disease. Blood 2013; 122:1114. 3-Heddle NM. Acute paroxysmal cold hemoglobinuria. Transfus Med Rev 19......
...emólise. A síndrome de Zieve cursa com hemólise e dislipidemia. Outros diagnósticos diferenciais incluem a sepse por clostridium, anemia hemolítica que precede a doença de Wilson. A hemoglobinúria paroxística noturna também cursa com hemólise, mas os pacientes cursam, frequentemente, com urina escurecida, o que não costuma ocorrer na anemia hemolítica autoimune. As anemias microangiopáticas são o......
...s achados incluem fadiga e achadostípicos de pacientes com circulação hiperdinâmica, como pulsos amplos,palpitações e taquicardia mesmo ao repouso. Os pacientes podem apresentarpalidez, hepatoesplenomegalia, hiperpneia, angina e insuficiência cardíaca. Exames Complementares O paciente se apresenta com anemia, que, em casos graves, pode terhematócrito menor que 10%. Em média, a Hb se encontra entr......
...lonal de origem indeterminada do tipo IgM e leucemia linfocítica crônica. Como diferenciar a macroglobulinemia de Waldenström do mieloma múltiplo? Não é uma tarefa fácil diferenciar a macroglobulinemia de Waldenström do mieloma múltiplo. Deve-se atentar primeiramente para as manifestações clínicas, já que em pacientes com mieloma múltiplo é possível observar lesões ósseas e envolvimento renal......
...d transfusions. Br. J. Haematol., [S.l.], v. 113, p. 24-1, 2001. 41. HAYNES, S. L.; TORELLA, F. The role of hospital transfusion committees in blood product conservation. Transfusion Medicine Reviews, [S.l.], v. 18, n. 2, p. 93-104, Apr. 2004. 42. HEAL, J. M.; BLUMBERG, N. Optimizing platelet therapy. Blood Reviews, [S.l.], v. 18, n. 3, p. 149-165, Sept. 2004. 43. HÉBERT, P. C. et al. A mult......
...e, independente de gestação, algumas pela deficiência congênita da metaloprotease. O hemograma é típico (Figura 5.5 [D]), com macrócitos policromáticos, reticulocitose (inferior à da AHAI), eritrócitos fragmentados e trombocitopenia. Esses achados podem faltar nas primeiras 48 horas do início dos sintomas; em casos suspeitos, o hemograma, com plaquetas e reticulócitos, deve ser repetido diariamen......
...sse de antígenos tumor-associados são o p21ras (expresso em diversos carcinomas); o produto p210 da translocação bcr-abl, encontrada na leucemia mieloide crônica (LMC); as proteínas quinase ciclina-dependente 4 (Cdk4) e betacatenina, encontradas no melanoma; a proteína HER-2/neu, encontrada no carcinoma de mama e outros cânceres; a proteína caspase 8, expressa em alguns carcinomas de células escam......
...44–54. 32. Will A, Tholouli E. The clinical management of tumour lysis syndrome in haematological malignancies. Br J Haematol 2011;154:3–13. 33. Cairo MS, Coiffier B, Reiter A, Younes A. Recommendations for the evaluation of risk and prophylaxis of tumour lysis syndrome (TLS) in adults and children with malignant diseases: an expert TLS panel consensus. Br J Haemato......
...ássico dirigido contra componentes Rh. O mecanismo da hemólise é idêntico ao da anemia hemolítica autoimune.210 Há relatos de que um AINH, o diclofenaco de sódio, causa uma anemia hemolítica aguda devastadora, com evidências de hemólise intra e extravascular acompanhada ocasionalmente de choque, insuficiência orgânica e até mesmo coagulação intravascular disseminada.211 Os pacientes desenvolvem ......