...ásico [antimetabólito; antagonista da purina]. Para que serve leucemia linfocítica crônica; linfoma não Hodgkin. Como se usa Uso oral – Doses •doses em termos de fludarabina. •com ou sem alimento. •engolir inteiro com água; não mastigar nem esmagar. Adultos leucemia linfocítica crônica: 40 mg por metro quadrado de superfície corporal, 1 vez por dia, por 5 dias consecutivos. Cada c......
...ilidade cromossômica inicial, na patogênese do mieloma múltiplo.86 Imunologia O mieloma é caracterizado pela produção de uma imunoglobulina monoclonal: IgG em 52% dos casos; IgA em 21%; IgD em 2%; mieloma de cadeia leve em 16%; e imunoglobulina biclonal em 2% dos casos. Apenas 7% dos pacientes não possuem imunoglobulina detectável no soro. A imunofixação da urina demonstra a presença de uma ......
... o último tratamento. 2- Resposta parcialPor pelomenos 2 meses após a terapia, o paciente deve ter pelo menos:- reduçãode 50% no número de linfócitos sanguíneos;- reduçãode 50% na linfadenopatia ou hepatoesplenomegalia;- contagemabsoluta de neutrófilos de pelo menos 1.500 céls./mm3 ou melhorasuperior a 50% em relação aos valores antes do tratamento;- plaquetas> 100.000 céls./mm3;- hem......
...erminativos proliferam e sofrem dois eventos que permitem a diversificação dos genes das imunoglobulinas (Ig): •Hipermutação somática; •Mudança da classe da cadeia pesada. A maioria dos tumores de linfócitos B maduros apresenta hipermutação somática, e considera-se que esses erros que ocorrem durante a hipermutação somática e a mudança de classe possam ser responsáveis por muitas das mutações a......
...(Hb < 11,0 g/dl) 5-20% Pior prognóstico Trombocitopenia (plaquetas < 100.000/mcl) 5%-16% Pior prognóstico Anemia hemolítica auto-imune 10% Cerca de 35% tem teste de antiglobulina direta positivo; apenas 11% desenvolve anemia, em geral tardia Trombocitopenia auto-imune 5% Raramente leva a sangramentos relevantes Agranulocitose 0,5% Em geral te......
...ica pode detectar produtos genéticos que são característicos de subtipos de linfoma específicos, como a bcl-2 (uma proteína inibidora da apoptose) e a bcl-1 (uma proteína promotora da progressão do ciclo celular) [Figura 3]. Muitos destes marcadores de superfície celular estão correlacionados ao resultado e prognóstico.74-76 Figura 2. Imagens em (a) menor aumento; (b) aumento médio;......
...rmente e que são disseminadamente utilizados por hematologistas e oncologistas em todo o mundo, existem outras mecanismos de avaliação prognóstica para doenças específicas, como linfoma T periférico, linfoma de células do manto etc., bem como outras variações do IPI, como IPI ajustado à idade ou ajustado ao uso de rituximabe (anticorpo anti-CD20). Tais índices são menos utilizados e, portanto, não......
...s com doença avançada receberam 8 doses de rituximabe (R), mais 8 ciclos de ciclofosfamida, vincristina e prednisona (CVP), 6 ciclos de CHOP ou 6 ciclos de fludarabina e mitoxantrona (FM). Manutenção de rituximabe não foi administrada. Após um acompanhamento médio de 34 meses, a taxa de falha de tratamento em 3 anos foi significativamente menor com R-CVP (46%) do que com R-CHOP (65%, P = 0,007) ......
... Paciente HIV positivo com sorologia negativa para CMV. - Candidato a transplante de órgãos e medula óssea se doador e receptor forem negativos para CMV. - Transfusão intra-uterina. - Gestantes com sorologia não-reativa ou desconhecida para CMV. - Recém-nascidos prematuros e de baixo peso (1.200 g) de mães CMV negativas ou com sorologia desconhecida. 5.2 IRRADIAÇÃO A ......
...ólogo em pacientes sem esse tipo de parentesco. Algumas metanálises recentes demonstram que houve melhora na sobrevida geral com TCTH na primeira remissão, em comparação com a Qt e com os transplantes autólogos, cuja taxa de risco é de 1,15.79,80 Essas análises não encontraram nenhum benefício nos transplantes autólogos. O benefício dos transplantes alogênicos foi observado sobretudo em indivíduo......
...ado de métodos terapêuticos como radioterapia, quimioterapia ou do próprio tumor, sendo que incidência efetiva é desconhecida. Função executiva, memória de curto prazo, atribuição de nomes, nível de atenção e velocidade psicomotora são as atividades alteradas com mais frequência, sendo que, raramente, se faz uma avaliação rotineira do impacto na qualidade de vida dos pacientes.110 Existem evidênci......
... tratamento e apresentam sintomas apenas no inverno e durante temperaturas frias eventualmente com necessidade de transfusão, assim uma das medidas mais importantes no manejo destes pacientes é manter as extremidades quentes. Indicações para o tratamento incluem anemia sintomática, transfusões repetidas e sintomas circulatórios incapacitantes. Atualmente, a medicação mais utilizada para o trata......
... meses após o início do tratamento e ocorrem em 8 a 36% dos pacientes que tomam a metildopa. As medicações, provavelmente, se ligam a receptores de hemácias e induzem a produção de autoanticorpos. Os achados laboratoriais incluem anemia e reticulocitose, que são achados comuns à hemólise; dependendo do meanismo, a plaquetopenia e a leucopenia podem também aparecer. O tratamento dessas reações é a......
...mente em doençaslinfoproliferativas, antecedendo seu diagnóstico por meses ou anos. O teste de Coombs, ou teste de antiglobulina direto (TAD), érealizado em etapas, sendo a primeira com um único reagente que identifica apresença de hemácias ligadas com IgG ou com C3d: - Caso haja positividade na primeira etapa, é utilizado um soroespecífico para identificar o componente de fato ligado à hemácia. T......
...of monoclonal gammapathy of undetermined significance. BMC Clin Pathol. 2008;8:13. Rajkumar SV, Palumbo A. Management of newly diagnosed myeloma. Hematol Oncol Clin North Am. 2007;21(6):1141-56. Stone MJ, Pascual V. Pathophysiology of Waldenström’s macroglobulinemia. Haematologica. 2010;95(3):359-64. Treon SP. How I treat Waldenström macroglobulinemia. Blood.2009;114(12):2375-85. Distúrbios dos......
...a Nacional de Vigilância Sanitária. Resolução n. 10, de 23 de janeiro de 2004. Aprova as diretrizes para uso de plasma fresco congelado – PFC e de plasma vírus inativo. Diário Oficial da União, Poder Executivo, Brasília, DF, 26 jan. 2004. Seção 1, p. 28. 10. ______. Ministério da Saúde; Agência Nacional de Vigilância Sanitária. Resolução n. 23, de 24 de janeiro de 2002. Aprova o regulamento técn......
...rina, às vezes, causam severa anemia hemolítica, com presença no hemograma de extrema pecilocitose, com eliptócitos, esferócitos, eritrócitos fragmentados e numerosos macrócitos policromáticos; o quadro denomina-se piropecilocitose por assemelhar-se ao da hemólise ocasionada por queimaduras extensas ou por aquecimento acidental do sangue no laboratório. A tendência é a melhora em alguns meses, com......
...te (em geral, acompanhadas da administração de IL-2 sistêmica). Os resultados iniciais do uso das células LAK com doses altas de IL-2 por pacientes com carcinoma de células renais e melanoma foram encorajadores. Contudo, estudos randomizados subsequentes falharam em demonstrar qualquer benefício decorrente da administração de células LAK, em comparação a uma modesta taxa de resposta observada com ......
... syndrome. Hematol Oncol Clin North Am 2010;24:501–13. 119. Yu JB, Wilson LD, Detterbeck FC. Superior vena cava syndrome—a proposed classification system and algorithm for management. J Thorac Oncol 2008;3:811–4. 120. Ahmann FR. A reassessment of the clinical implications of the superior vena caval syndrome. J Clin Oncol 1984;2:961–9. 121. Yellin A, Rosen A, Rei......
...4 não demonstrou a existência de um risco aumentado de leucemia. Diante da existência de aspectos preocupantes quanto a uma possível teratogenicidade, recomenda-se que homens e mulheres sob tratamento com hidroxiureia adotem métodos anticoncepcionais.75 Também estão sendo realizados estudos com butirato, que é capaz de aumentar a produção de cadeias gama e, assim, elevar os níveis de HbF e interf......