... (solução) 0,5 mg/5 mL – Infusão Intravenosa Estabilidade após aberto: aberta a ampola, deve ser descartado em 24 horas. DILUIÇÃO Diluente: Glicose 5%; Cloreto de Sódio 0,9% Estabilidade: descartar após 24 horas. TAXA DE INFUSÃO: 0,1 – 0,4 mg/hora USO INJETÁVEL – DOSES Adultos Reversão dos Efeitos Sedativos dos Benzodiazepínicos (após anestesia ou procedimento diagnóstico de curta......
...to: 6-10 minutos. • Duração de efeito: 30 a 60 minutos. • Meia-vida de eliminação: 40 a 80 minutos. • Metabolismo: hepáticoo. • Excreção: renal e extra-renal. EFEITOS ADVERSOS2-6 • Arritmias cardíacas, convulsões generalizadas (especialmente em pacientes epiléticos, usuários crônicos de benzodiazepínicos e com sinais de intoxicação por antidepressivos cíclicos). ......
... de curta duração; tratamento da intoxicação benzodiazepínica. Como age bloqueia receptores no sistema nervoso central, antagonizando os efeitos das benzodiazepinas. Como se usa Uso injetável - Preparação Flumazenil (solução) 0,5 mg/5 mL – Via intravenosa direta Estabilidade após aberto: aberta a ampola, deve ser descartado em 24 horas. Tempo de injeção: 15 – 30 segundos Flumaze......
...ém são indicadas. Tratamento Os benzodiazepínicos são frequentemente ingeridos com outros agentes, e a história é muitas vezes imprecisa. Portanto, em pacientes com estado mental deprimido ou alterado, outras possibilidades metabólicas e toxicológicas devem ser consideradas. O tratamento inicial é de suporte com avaliação de vias aéreas, respiração e circulação. Oxigênio é administrado em ......
...áuseas, vômitos, tremores, sudorese e anorexia. Manifestações graves, incluindo confusão, desorientação e psicose também foram relatadas. O tratamento das reações agudas de abstinência pode ser realizado por substituição de drogas ou pela reintrodução de um benzodiazepínico com diminuição subsequente da dose. Devem ser consideradas doses equivalentes de benzodiazepínicos se o tratamento com a sub......
...elmente verão crescer o número de pacientes com reações adversas por esta droga.99 Causa preocupação particular os comprimidos de ecstasy adulterados com outros análogos de anfetamina, mais tóxicos, como a parametoxianfetamina. Vários dos efeitos adversos mais graves e mortes, inicialmente atribuídos ao MDMA, foram subsequentemente confirmados como devidos a derivados tipo anfetamina ou outras dro......
...turais. Nesses casos, os exames necessários incluem geralmente uma tomografia computadorizada de crânio, inicialmente sem e, se necessário, com contraste, e se houver dúvida a ressonância magnética pode ser útil. Em casos nos quais o diagnóstico não se esclareça com o exame de imagem, está indicada a realização de punção liquórica. Além de fornecer a medida da pressão intracraniana, o líquor ......
...: C. Esquemas de administração Crianças Adjuvante no tratamento de pneumonia pneumocística moderada ou grave. t Iniciar o uso da prednisona o mais cedo possível e dentro de 72 horas do tratamento bacteriano. t abaixo de 12 anos: – 1 mg/kg, por via oral, a cada 12 horas, nos dias 1 a 5; – 0,5 mg/kg, por via oral, a cada 12 horas, nos dias 6 a 10; – 0,5 mg/kg, por via ......
...cativa nesses pacientes pode não ser detectada por causa de sua saturação normal de oxigênio. Isso pode atrasar o reconhecimento do comprometimento respiratório e da hipercapnia quando a capnografia não é usada. Por outro lado, a hipercapnia transitória não é prejudicial, e a manutenção da saturação de oxigênio adequada é muito mais importante. O uso da capnografia elimina esse problema, porque o......
...enos de 50 anos, com doses menores emadultos mais velhos) pode ser administrada quando esses sintomas sãoreconhecidos, podendo reduzir a incidência e a gravidade das reações dedespertar, hipertensão e rigidez muscular. Devido à possibilidade de reações,não é indicado o uso de quetamina em pacientes com esquizofrenia e psicose.A quetaminainduz ativação simpática, levando à hipertensão e ao aumento ......
...elo lorazepam (as setas pequenas mostram os momentos em que ela recebia novas doses de lorazepam). A interrupção diária da sedação não evita esse fenômeno de agitação, sendo a melhor estratégia o uso de neurolépticos para controle da agitação. Aqui se configurou um erro de condução da situação clínica da paciente, gerando uma investigação que resultou num diagnóstico errado de encefalopatia anóxic......
...resentava movimentos de agitação, sendo feita restrição física e sedação com lorazepam. O marido esteve todo o tempo ao lado do leito e relatava que sentia a esposa apertar sua mão e acenar com a cabeça, mas nada disso foi presenciado pela equipe da UTI. Diversos médicos de diferentes especialidades, incluindo neurologistas, avaliaram o caso e todos concluíam em suas avaliações que a paciente esta......
...e timidilato, e em outros metabolismos importantes, como conversão de homocisteína em metionina e serina em glicina O ácido folínico, por ser a forma reduzida do ácido fólico, não precisa ser reduzido pela di-hidrofolato redutase para ser convertido a tetraidrofolato, permitindo sua ação no metabolismo intracelular (ver monografia, página 718). Mesilato de desferroxamina é quelante produzido a p......
...so, por causa do risco de precipitar convulsões por abstinência em pacientes com tolerância a benzodiazepínicos e em pacientes com intoxicação por antidepressivos tricíclicos. É recomendado consultar um Centro de Informações Toxicológicas para correta indicação terapêutica do flumazenil (ver monografia, página 712). Folinato de cálcio (derivado do ácido folínico) é antídoto para os antagonistas ......
...mento, peso e piora dos sintomas / No de pacientes com ICC de alta hospitalar Porcentagem de pacientes com ICC onde foi avaliada função ventricular Aumentar No de pacientes com ICC que fizeram avaliação de função ventricular / No de pacientes com ICC Porcentagem de pacientes com Disfunção Sistólica que foram de alta com iECA ou BRA Aumentar No de pacientes com d......
...0 /Número de dias de VM Porcentagem dos pacientes em VM recebendo as 4 medidas de profilaxia 95% Pacientes em VM recebendo as 4 medidas de profilaxia / Pacientes em VM 7 - Úlcera por Pressão (UP) Incidência de UP por 1000 pacientes/dia Reduzir 80% Número de UP desenvolvidas x 1000/ Número de Pacientes/dia Porcentagem dos pacientes em risco recebendo as 5 medidas de pr......
...protilina e amoxapina, e requerem manejo agressivo. Os benzodiazepínicos (diazepam, lorazepam) são os anticonvulsivantes de escolha para interromper a atividade convulsiva em dose de 5mg, EV, em bolo inicialmente. Barbituratos (por exemplo, fenobarbital) são indicados para tratar convulsões resistentes aos benzodiazepínicos. A dose IV inicial de fenobarbital é de 10 a 15mg/kg, mas isso pode ser a......
...visuais são uma característica fundamental da demência comcorpos de Lewy, distúrbios perceptivos podem ou não estar presentes na doençade Alzheimer ou na demência vascular. Em muitas demências, o comprometimento damemória de curto prazo é gradual e progressivo, com preservação relativa dememórias remotas. A função da linguagem pode ser afetada em qualquer subtipo dedemência, mas é mais comum na de......
...dois médicos, um fazendo a monitorização e o outro realizando o procedimento, como demonstrado em um estudo com mais de 1.000 pacientes. Assim, um médico emergencista administrando sedação simultaneamente e realizando o procedimento com uma enfermeira monitorizando o paciente é uma prática apropriada. No entanto, o médico deve estar pronto para ressuscitar o paciente imediatamente. Avaliação ......
...stúrbios de coordenação, labilidade emocional, reação paradoxal (agressividade, ansiedade), vertigem, depressão respiratória, dor de cabeça. • Desenvolvimento prematuro das características sexuais secundárias, disfunção sexual. • Síndrome da boca ardente. • Incontinência urinária. • Urticária, prurido, perda de cabelo reversível, mudanças na pigmentação da pele. • Dis......
...enquanto se expande o volume plasmático com fluidos intravenosos), pois a cessação abrupta pode causar hipotensão grave. • O fármaco tem sido estudado em um número limitado de pacientes pediátricos, porém não foram relatados problemas específicos nesta população que limite seu uso. • Categoria de risco gestacional (FDA): C (ver apêndice A). ESQUEMAS DE ADMINISTRAÇÃO1,4,5,115 Adult......
...ervados. É permitida a reprodução parcial ou total desta obra, desde que citada a fonte e que não seja para venda ou qualquer fim comercial.” O objetivo do site MedicinaNet e seus editores é divulgar este importante documento. Esta reprodução permanecerá aberta para não assinantes indefinidamente. Cloridrato de Midazolam e Maleato de Midazolam Cloridrato de Midazolam e Maleato de Midazolam 1.1.3......
... médica efetiva nesses pacientes, melhorando a função circulatória através da vasoconstricção do leito vascular esplâncnico extremamente dilatado.Posteriormente há supressão do sistema vasoconstrictor endógeno e conseqüente aumento na perfusão renal. Entre estas drogas encontramos os análogos da vasopressina, representados pela terlipressina e pela ornipressina (cujo uso não é empr......
...nte não tem neurologia focal. Pacientes que nãorespondem ao tratamento inicial e permanecem inconscientes provavelmenteprecisarão de internação em cuidados intensivos, a menos que a retirada dotratamento e a paliação dos sintomas sejam apropriadas, por exemplo, em umpaciente com lesão cerebral catastrófica. O prognóstico exato muitas vezes nãoé possível na avaliação precoce do coma. Bibliografia ......
...co aumenta em 4mEq por cada aumento de 10mmHg em PaCO2. A presença de PaCO2 elevada diagnostica hipoventilação. A hipoventilação pode ocorrer por um problema mecânico respiratório ou fraqueza neuromuscular. As anormalidades em testes da função pulmonar (por exemplo, uma capacidade vital muito baixa) sugerem um transtorno do parênquima ou da parede torácica. A ultrassonografia pode identificar neu......
...tratamento da hepatite alcoólica inclui medidas gerais para os pacientes com doença hepática descompensada, bem como medidas específicas dirigidas à lesão hepática subjacente. A dieta enteral pode ser necessária, pois os pacientes frequentemente têm anorexia. Recomenda-se uma dose diária de 1,5 g/Kg de proteína, mesmo em pacientes com encefalopatia hepática. Tiamina e outras vitaminas devem ser ad......
...as pacientes submetidos à endarterectomia podem apresentar ressecção acidental do corpo carotídeo. Os pacientes com baixa ingesta calórica podem apresentar uma diminuição de até 40% da resposta ventilatória hipercápnica usual, de forma que doenças que cursam com desnutrição severa podem apresentar alteração significativa do drive ventilatório. Outras etiologias relevantes de alteração ventilatóri......
...medicamentos por inúmeras razões. Elas incluem a complexidade da dosagem e do monitoramento, a adesão do paciente, inúmeras interações entre medicamentos e com alimentos. Estratégias para melhorar tanto a dosagem quanto o monitoramento desse medicamento de alto-risco têm potencial para reduzir os riscos associados a hemorragias e eventos de tromboembolismo (http://www.ahrq.gov/clinic/ptsafety/pdf/......
...ação da dor seguindo cada dose. f) Insulina – Algumas Ações · Pedir uma dupla checagem independente de concentração, dosagem, configuração da bomba, rotina da administração, e identificação do paciente antes de administrar a insulina · Utilizar impresso específico para o pedido de infusões de insulina. · Preparar todas as infusões na farmácia para padronizar ......
...erivados alcalinizam a urina, favorecendo a reabsorção de fármacos alcalinos, prolongando sua meia-vida no organismo e aumentando a excreção de fármacos ácidos1, 14. Fármacos podem modificar o metabolismo de nutrientes, e, em alguns casos, determinar alteração do estado de nutrição. Por exemplo, o metotrexato e a ciclosporina lesam a mucosa intestinal, diminuindo a absorção de cálcio. Antiácidos,......
...vacaína Evitar ou reduzir dose em pacientes com doença hepática. cloridrato de bupropiona Reduzir dose ou administrar em dias alternados. cloridrato de clindamicina e fosfato de clindamicina Reduzir dose em insuficiência hepática grave. cloridrato de clomipramina Contraindicado na doença hepática grave. Aumento de efeitos sedativos. cloridrato de clopromazina P......
...osamente RNI. zidovudina Pode ocorrer aumento das concentrações plasmáticas do fármaco. Recomenda-se diminuir a dose. zidovudina + lamivudina Não se recomenda a associação em dose fixa em caso de insuficiência hepática. SOBRE OS DIREITOS AUTORAIS DO DOCUMENTO Consta no documento: “Todos os direitos reservados. É permitida a reprodução parcial ou total desta obra, desde que......
...tificados em quase todos os episódios de EH tipo C e devem ser ativamente procurados e tratados quando encontrados. O diagnóstico exige a detecção de sinais sugestivos de EH em um paciente com insuficiência hepática grave e / ou shunts por hipertensão portal, que não tem causas alternativas óbvias de disfunção cerebral. O reconhecimento dos fatores precipitantes de EH (por exemplo, infecção, sang......
...ssário) · Coagulograma (sobretudo coeficiente internacional normatizado [INR]) · Exames toxicológicos · Eletrocardiograma · Raio X do tórax · Gasometria arterial (eventualmente, com mensuração do monóxido de carbono) Em alguns pacientes, a avaliação da função adrenal e tireoidiana pode ajudar o diagnóstico, assim como a......
...em vez de aumentar a consciência sensorial e tem como características de sua intoxicação o comportamento violento e bizarro. A ação farmacológica primária é o bloqueio dos canais do receptor de N-metil-d-aspartato mas em concentrações elevadas, a fenciclidina também interage com outros receptores e canais, incluindo os receptores de opióides, receptores de acetilcolina e canais de eletrólitos e ex......
...o é utilizada com frequência. A medicação melhora transitoriamente o estado mental na EH sem melhora na recuperação ou na sobrevida. O efeito pode ser significativo em situações limítrofes para evitar a necessidade de ventilação assistida; da mesma forma, pode ser útil em situações difíceis de diagnóstico diferencial, confirmando a reversibilidade. Em pacientes com constipação, o uso de laxativos......
...Após o evento, os exames foram coletados, sendo detectada a presença de cocaína no screening urinário, além de benzodiazepínicos. Existem duas alternativas em relação ao paciente no momento do atendimento: ou ele apresenta risco de morte ou está fora do risco iminente. O paciente em risco de morte A abordagem do paciente em risco de morte deve seguir os procedimentos clínicos padronizados......
...evido de prescrições de opiáceos, com alguns relatos de que os opiáceos prescritos foram as drogas ilícitas mais comumente iniciadas no ano anterior ao da publicação dos dados. Houve, ainda, um surto de atendimentos no departamento de emergência relacionados ao uso de opiáceos.13 Em um recente levantamento conduzido nos Estados Unidos, envolvendo 55.279 indivíduos com idades a partir de 12 anos, 1......
...l de consciência. Dosagem Sérica de Tóxicos Não costuma ser solicitada rotineiramente. Pode ser extremamente útil em contextos médico-legais e ocupacionais. As análises podem ser feitas a partir de amostras de sangue, urina ou cabelo. Como regra geral, a análise de urina e cabelo permite a detecção de substâncias como maconha e cocaína por períodos mais prolongados após o último uso. Quanto a......
...;tis C: Lessons from the HALT-C Trial. Hepatology 2006;44: 1675–84. 16. Fartoux L, Degos F, Trépo C, et al. Effect of prolonged interferon therapy on the outcome of hepatitis C virus-related cirrhosis: a randomized trial. Clin Gastroenterol Hepatol 2007;5:502–7. 17. Forns X, Garcia-Retortillo M, Serrano T, et al. Antiviral therapy of patients with decompensated cirrhosis to preve......
...perda da libido. Interações de medicamentos t Anti-inflamatórios não-esteroides: podem resultar em toxicidade pelo metotrexato, incluindo leucopenia, trobocitopenia, anemia, nefrotoxicidade e ulceração de mucosas. O uso concomitante com altas doses de metotrexato (terapia antineoplásica) deve ser evitado, no entanto, se necessário, monitorar para mielossupressão e toxicidade gastrintestinal.......
...a insuficiência renal e baixa concentração de albumina Primidona 50 mg (dose inicial); 100 mg (dose máxima) 1% 100% 100% 100% Valproato de sódio 7,5 a 15 mg/kg/dia; ajustar de acordo com os efeitos colaterais e a MFT 1% 100% 100% 100% Tiagabina 4 mg/dia; aumentar para 4 mg/dia, titular semanalmente 2% 100% 100% 100% Topiramato 5......